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内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分,尤其是对于激素受体阳性(HR+)的患者来说。下面我们将解答关于乳腺癌内分泌治疗的四个关键问题。
问题一:如何判断月经状态?
正确判断月经状态对于内分泌治疗至关重要。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》,绝经一般是指月经永久性终止,提示卵巢合成的雌激素持续性减少。满足以下任意一条者,都可认为达到绝经状态:双侧卵巢切除术后;年龄大于等于60岁;年龄小于60岁,自然停经大于等于12个月,在近1年未接受化疗、他莫昔芬、托瑞米芬或卵巢去势的情况下,卵泡刺激素(FSH)和雌二醇水平在绝经后范围内;年龄小于60岁正在服用他莫昔芬或托瑞米芬的患者,FSH和雌二醇水平在绝经后范围内。
问题二:术后辅助内分泌治疗的时间和方案选择
术后辅助内分泌治疗的开始时间如果不需要其他的治疗,一般在术后4-6周开始进行内分泌治疗。需要进行辅助治疗的话,为了降低可能出现的并发症的风险,一般在化疗结束后进行内分泌治疗。对于绝经前和绝经后的患者,内分泌治疗方案也有所不同。绝经前辅助内分泌治疗有三种选择:他莫昔芬、卵巢功能抑制加他莫昔芬、卵巢功能抑制加第三代芳香化酶抑制剂。选择需要考虑两方面的因素:肿瘤复发风险高或需要使用辅助化疗;患者相对年轻(如小于35岁)、在完成辅助化疗后仍未绝经的病例。绝经后辅助内分泌治疗的推荐方案是第三代芳香化酶抑制剂,可以向所有绝经后的ER和(或)PR阳性患者推荐,尤其是具备以下因素的患者:高复发风险患者;对他莫昔芬有禁忌的患者或使用他莫昔芬出现中、重度不良反应的患者;使用他莫昔芬20mg/d×5年后的高风险患者。
问题三:延长辅助内分泌治疗的时间是否有益?
延长辅助内分泌治疗超过5年的临床研究结论不一致。然而,多项研究结果显示,延长治疗可以显著降低复发风险和提高无病生存期(DFS)。例如,MA.17研究显示,在大约5年(4.5~6年)他莫昔芬治疗后,5年来曲唑治疗较安慰剂显著降低复发/新发对侧乳腺癌的风险(IPCW analyses:HR 0.52;SCC analyses:HR 0.58)。NSABP B-33研究显示,在5年他莫昔芬治疗后,5年依西美坦治疗较安慰剂显著改善4年无复发生存(RFS)率(96% vs 94%,P = 0.004)。ABCSG-6a研究,在5年他莫昔芬治疗后,3年阿那曲唑治疗与停⽌治疗相比,降低38%的复发(局部复发、对侧乳腺癌发生或远处转移)风险。这些研究结果为延长辅助内分泌治疗提供了证据。
问题四:新辅助内分泌治疗和晚期内分泌治疗的应用
新辅助内分泌治疗同样可以缩小肿瘤,减小手术范围,提高保乳率,且毒性更低,患者更容易接受。对于需要术前治疗而又无法适应化疗的、暂时不可手术或无须即刻手术的激素依赖型乳腺癌患者,可考虑术前新辅助内分泌治疗。晚期乳腺癌内分泌治疗的适应证包括ER和(或)PR阳性的复发或转移性乳腺癌,无症状的内脏转移和(或)骨软组织转移,复发距手术时间较长(一般大于2年)等。晚期绝经前患者的内分泌治疗方案和绝经后患者有所不同,需要根据具体情况选择合适的治疗方案。
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乳腺癌的发病率近年来呈上升趋势,作为女性,了解并掌握乳腺自检方法至关重要。以下是一份详细的乳腺自检指南,旨在帮助女性朋友们更好地关注自己的乳腺健康。
最佳自检时间
在月经来潮后的9—11天进行乳腺检查是最理想的。这个时间段避开了月经前或经期乳腺生理性充血等组织变化,能提高检查效果。对于月经周期不规则的女性,建议每月固定一天进行自检。绝经的妇女也应选择每月固定的一天进行自检。
视查
在明亮的光线下,面对镜子脱去上衣,进行以下检查:
触查
用右手三指(食指,中指,无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸左侧乳房,方法是从乳房外围起至少三圈,直至乳头。同时检查腋下淋巴结有无肿大。最后,用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的,微黄色或血性溢液,应立即采取相应的措施。同样方法检查右侧乳房。
平卧检查
平卧检查时,待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置使乳房平坦,易于检查。检查方法与触查相同。
乳腺癌的常见症状
如果你发现以下任何一种症状,应及时采取相应的措施:
每月进行一次乳房自查,早发现、早诊断和早治疗是预防乳腺癌的关键。记住,乳房健康是女性健康的重要组成部分。
随着现代女性对健康和美丽的追求,乳腺按摩作为一种新兴的服务在美容院中广受欢迎。许多美容院声称其乳腺按摩服务可以帮助疏通乳腺导管、预防乳腺疾病,甚至宣称可以达到隆胸的效果。然而,这些说法是否真实可靠呢?
事实上,中医中确实存在按摩乳房穴位的方法,主要用于缓解哺乳期乳腺涨奶和促进乳汁分泌。这种方法在一定程度上是有效的。但是,关于乳腺按摩可以预防乳腺疾病的说法则缺乏科学依据,且存在一定的夸大成分。
首先,美容按摩行业的从业人员的专业水平参差不齐,无法保证他们能正确地执行乳腺按摩。其次,使用的精油成分可能含有雌激素类药物,对乳腺腺体有刺激作用,反而可能引发问题。最后,若乳腺中已经存在恶性肿瘤,错误的按摩可能会加速癌细胞的扩散,导致病情恶化。
因此,当你感到乳腺不适时,应及时寻求专业的医疗帮助,而不是依赖美容院的乳腺按摩服务。只有通过正规的检查和治疗,才能有效地预防和处理乳腺疾病。
乳腺癌外科治疗的范围已经从传统的根治术到保乳治疗的演变。其中,前哨淋巴结活检技术的出现为乳腺癌治疗带来了新的选择。这种技术可以精确地检测可能转移的淋巴结,避免了不必要的腋淋巴结清扫手术,从而减少了并发症的发生,提高了患者的生活质量。
前哨淋巴结活检技术的原理是,通过注射示踪剂和蓝色染料来定位和识别最先接受肿瘤区域内淋巴引流的淋巴结。如果该淋巴结没有转移,其他淋巴结出现转移的几率非常小。这种技术已经在临床上得到广泛应用,并且显示出高成功率和低假阴性率的优点。
在进行前哨淋巴结活检时,需要注意适应证和禁忌证。适应证包括临床早期浸润性乳腺癌、触诊未及明显肿大的腋窝淋巴结、单发肿瘤等。禁忌证则包括患者腋淋巴结已行活检、哺乳期乳腺癌、示踪剂过敏、炎性乳腺癌、既往曾行乳房或腋窝较大手术而破坏此区域的淋巴回流、多中心的乳腺癌、临床已发现有腋窝淋巴结转移等情况。
前哨淋巴结活检技术的出现填补了乳腺癌治疗中的空白,避免了过度手术,提高了患者的生活质量。随着技术的不断发展和完善,前哨淋巴结活检有望成为乳腺癌治疗的规范化术式之一。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,根据国家癌症中心的数据,中国每年有约30.4万女性被诊断为乳腺癌。更令人担忧的是,近十年来,城市中乳腺癌的死亡率增长了约39%,而且我国女性乳腺癌的发病年龄普遍偏低,高峰年龄仅为35-49岁。
早期发现和治疗乳腺癌至关重要,以下是六大早期症状,需要引起我们的高度警惕:
如果你发现自己有以上任何症状,应立即就医进行检查和治疗。同时,定期进行乳腺自检和专业检查也非常重要,特别是对于高危人群。记住,早期发现和治疗乳腺癌可以大大提高治愈率和生存率。
在接受乳腺癌改良根治术后,除了医生可能建议的化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗等综合治疗方案外,日常生活中的注意事项也至关重要。以下是一些易被忽视的细节,希望能对您有所帮助。
首先,在手术后的半年内,选择全棉紧身的内衣,颜色以本白为佳。这不仅能减少衣物对伤口的摩擦,促进伤口愈合,保持美观;还能避免颜料对皮肤的刺激。另外,患侧应尽量避免出汗,出汗后应及时清洗,保持伤口的清洁和干燥。由于患侧皮肤的感觉可能已经部分丧失,需要特别关注和呵护。
其次,关于饮食问题,避免单独为自己进补,而应与家人一起分享健康的饮食。中老年患者尤其需要注意荤素搭配,避免过于油腻的食物,以不影响下一餐为原则。同时,选择环保、有机的食材也是一种不错的选择。尽量避免依赖流行的补品。
第三,短期治疗结束后,如果只需要内分泌治疗(通常需要5年或更长时间),就可以恢复正常生活。不要因为曾经患病而限制自己的生活。生命本就是一段旅程,知足常乐。
第四,平时要爱护患侧的上肢,避免受伤、引起疼痛和水肿。日常生活中的自我照顾、简单的家务和烹饪都可以进行。避免在患肢上测量血压、抽血,夏天要防止蚊虫叮咬和抓破感染。锻炼时,选择太极拳式的活动,避免用力甩手或进行剧烈运动。
最后,如果您有其他实用的经验或建议,欢迎与大家分享。让我们共同度过这个阶段,重获健康和快乐。
我坐在电脑前,手指在键盘上轻轻敲击,心中却是七上八下的。作为一名乳腺癌患者,我的生活已经被疾病的阴影笼罩了太久。2018年,我做了手术,之后就一直在服用托瑞米芬。然而,最近的检查结果却让我再次陷入了恐惧之中:我的子宫内膜厚度达到了13毫米左右,这是否意味着我需要再次面对手术的折磨?
我决定在京东互联网医院寻求专业医生的帮助。通过视频通话,我向医生描述了我的情况。医生问了我一些问题,包括月经的情况和最近的阴超结果。我一一作答,心中充满了期待和焦虑。医生告诉我,我的子宫内膜厚度在排卵期是正常的,卵巢囊肿也可能是良性的。这些话语如同一缕阳光,照亮了我心中的阴霾。
然而,我的心情并没有完全放松下来。医生建议我做刮宫并进行病理检查,以排除任何潜在的风险。我开始担心手术的痛苦和恢复期的不便。同时,我也想知道那个卵巢囊肿是否真的只是生理期形成的,是否可以观察一段时间再做决定?
医生耐心地解答了我的疑问,告诉我可以等待两个月再做刮宫手术,并且可以同时处理卵巢囊肿。他的话语让我感到安心和放松。我决定按照他的建议去做,并且感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能得到专业的医疗建议。
在这段经历中,我深刻体会到了作为一名癌症患者的恐惧和焦虑。每一次的检查结果都可能带来新的挑战和困扰。但是,通过与医生的交流和专业的建议,我也学到了如何更好地管理自己的健康和情绪。希望我的经历能够帮助其他人,尤其是那些面临类似挑战的人们,勇敢地面对生活中的困难,寻求专业的帮助,并且保持积极乐观的态度。
吸烟与多种癌症的关联性已经得到广泛的科学认可。长期吸烟或吸烟量大的人群,患肺癌的风险更高,吸烟是肺癌最主要的危险因素。除此之外,吸烟还会增加口腔癌、喉癌、食管癌、胰腺癌等多种癌症的发病风险。研究表明,吸烟者中患喉癌的风险比非吸烟者高出6倍,患食管癌的风险比非吸烟者高出3倍,患胰腺癌的风险比非吸烟者高出2倍。
此外,吸烟还可能增加膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、肾癌等癌症的发病风险。有充分证据说明,吸烟可导致这些癌症,吸烟量越大,吸烟年限越长,疾病的发病风险越高。另外,有证据提示,吸烟可以增加急性白血病、鼻咽癌、结直肠癌、乳腺癌的发病风险。
为了预防癌症和其他健康问题,建议尽量减少吸烟的次数,并避免在公共区域吸烟。戒烟可明显降低这些癌症的发病风险并改善疾病预后。
丰满的乳房是女性的标志,也是每位女性梦寐以求的。然而,东方女性普遍存在乳房扁平的问题,这给她们带来了心理和生活上的困扰。隆胸手术作为一种解决方案,已经被广泛接受。以下是对隆胸的一些常见问题的解答。
1. 哪些女性适合进行隆胸手术?
2. 乳房假体能在体内保持多久?
经过50年的临床使用,高品质的假体已被证明是安全的,并且可以长期留存在人体内。如果需要,假体也可以随时取出。
3. 隆胸材料是否会致癌?
目前尚无确凿的科学证据表明,假体能诱导乳腺癌的发生。实际上,接受硅胶假体隆胸的女性,反而比未隆胸者发生乳腺癌的几率更低。
4. 隆胸术是否可做多次?
虽然手术不大,但也不是小手术。从第一次开始就需要慎重考虑各方面的问题。次数太多太密集是不好的。
5. 隆胸术后还需要文胸吗?
术后短时间(一般是半年)不用文胸,至少不用有肩带的隆胸。因为刚隆胸后皮肤很紧,假体过大的外力易移位,特别是容易往上移位。
6. 隆胸术后能哺乳吗?
大多数隆胸术后不会给乳腺造成伤害,除非方法不对,操作粗糙,将乳腺管损伤太多或者发生术后腺体感染。
7. 如何将假体放入体内?
一般隆乳术可以从三个部位入手,也就是手术切口的位置:腋下的部位、乳晕部位、乳房下部。
8. 假体一般放到身体的什么地方呢?
9. 手术需要多长时间?出血会不会很多?会不会很疼?
手术一般在一个多小时,出血很少,大概在20左右多毫升。术中可以采用一个无痛买醉,没有任何的疼痛感。
10. 做隆胸手术后是否会得乳腺癌或者发生其他疾病?
专家们发现,假体隆胸术后的女性乳腺癌的发生率反而低于未手术的女性。这并不是说隆胸能防止乳腺癌,但至少说明隆胸手术导致乳腺癌发生是没有道理的,所以说这种方法还是比较安全的。
11. 目前多使用什么类型的假体?
目前应用最为普遍的是单腔或双层囊硅凝胶假体和盐水充注假体。硅凝胶假体具有半透膜的性质,能够很好的保持原有的容量,保持乳房术后很好的形态。盐水充注假体植入人体后,假体内的盐水可能会随着时间的推移而减少,但这种假体是很安全的,只是手感稍硬。
乳腺癌手术后,许多女性面临着失去乳房的困扰。乳房重建手术可以帮助她们恢复形体完整性和自信心。然而,很多人担心这会增加乳腺癌复发的风险。实际上,乳房重建手术并不会直接导致癌症复发。
首先,乳房重建手术的适应人群是大多数有进行过全切手术和有重建意愿的乳腺癌患者,除非肿瘤恶性程度较高、已经出现其他部位的转移和扩散,或者病人同时患有不适合手术的其他疾病。其次,乳房重建手术对乳腺癌复发率的影响取决于手术的时机和方式。早期的乳腺癌患者可以选择即刻再造术,而延迟再造的患者则应在放疗结束后至少一年后进行乳房再造术,以避免皮肤损伤。
在进行乳房重建手术前,患者应与医生充分沟通手术方案,了解可能的风险和预期效果。术后,需要注意保持皮瓣的干燥和及时处理坏死的皮肤组织,避免不正确的按摩手法造成不良后果。
肿瘤标记物是存在于人体体液和血液中的物质,能够与肿瘤的发生和发展相关联。这些标记物在临床上主要用于原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛查、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断、肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等方面。
常见的肿瘤标记物包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA-199)、糖类抗原724(CA-724)、糖类抗原50(CA-50)、糖类抗原125(CA-125)等。每种标记物都有其特定的筛查对象,例如AFP主要用于肝癌的筛查,CEA则对胃癌和肠癌具有较高的特异性。
然而,肿瘤标记物并非一对一地对应某种肿瘤。即使某个标记物升高,也不能直接诊断为该肿瘤。例如,AFP虽然是肝癌的指标,但有些胃癌患者的AFP也可能升高。同样,CA199的升高可能出现在胰腺癌、胃癌或结直肠癌患者中,CA125的升高也可能见于卵巢癌、乳腺癌或结直肠癌患者中。因此,临床上通常会同时检测多个相关的肿瘤标记物,以提高诊断的准确性。
需要注意的是,肿瘤标记物的正常值并不意味着患者没有患癌症,同样,肿瘤标记物的升高也不能直接诊断为肿瘤。肿瘤标记物的敏感性和特异性都不是100%,因此其结果需要结合其他检查和临床表现来综合判断。肿瘤标记物的检查相对简单快捷,但其在肿瘤诊断中的作用是辅助性的,不能替代其他更为精确的检查方法。