乳腺癌患者在接受辅助化疗时，需要注意多个方面。首先，在化疗前，应充分评估患者的脏器功能，包括血常规、肝肾功能、心电图等检测。化疗药物的给药顺序也至关重要，需要考虑药物的局部刺激性、相互作用以及细胞动力学原则。对于骨髓毒性，化疗药物可能引起白细胞、血小板和红细胞的下降，需要密切监测并采取相应措施。心脏毒性是另一个重要问题，蒽环类药物可能导致心脏功能损害，需要定期评估左心室射血分数（LVEF）。此外，化疗药物的使用与第二原发肿瘤的发生有关，需要控制环磷酰胺和蒽环类药物的累积剂量。最后，化疗可能引起生殖毒性，导致停经，需要向患者解释可能的影响和保护措施。

在2020年发布的CSCOBC指南中，分层治疗模式被特别强调。这种模式在晚期乳腺癌的治疗中尤为重要，因为患者的既往治疗方案、用药顺序和用药时长各不相同，复发转移后的肿瘤转移部位和转移灶分子分型也不同，很多患者存在多次进展和多药耐药情况。因此，个体化的治疗原则显得尤为重要。

2020版《指南》根据既往治疗方案和药物选择对患者进行分层，充分考虑先期治疗对后续治疗的影响，重视对患者的全程管理，这更适合中国的临床实际情况。对于HER2阳性晚期乳腺癌的治疗，抗HER2治疗的合适人群被分为两类：包括未使用过曲妥珠单抗或使用过但符合再使用条件的患者（分层一），以及曲妥珠单抗治疗失败患者（分层二），即原发或继发耐药的患者。对于第一类患者，THP方案是I级推荐，考虑到目前医保政策和性价比，TXH仍为I级推荐，吡咯替尼+卡培他滨（2B）是新增的III级推荐。对于属于分层二的患者，吡咯替尼+卡培他滨调整为唯一I级推荐（1A），吡咯替尼单药和TKI联合其他化疗成为了III级推荐（2B）。

吡咯替尼在2020版《指南》中被放到了非常重要的地位。吡咯替尼的I级推荐理由在于循证医学证据更加充分、证据级别大幅提升以及进入医保目录。吡咯替尼的临床研究结果已经在国际同行中引起巨大反响，《指南》将我国优秀的原研药放在重要位置，也有助于吡咯替尼等走向国际市场，希望这种我国优秀的原研药能在不久的将来进入国际指南。

随着我国医学科技水平的不断提升和创新环境的不断改善，中国药企的研发实力也在不断增强。吡咯替尼是我国首个具有自主知识产权的抗HER2靶向药物, 是中国医药科技工作者的智慧结晶，是中国民族医药企业的骄傲。我们希望这种优秀的原研药不仅惠及中国乳腺癌患者，也能帮助国外的乳腺癌患者改善生存，提高生存质量。

在女性的乳房发育成熟后，乳头通常会突起于乳晕中央，并且两侧乳房呈现对称性和相同的水平高度。如果乳头出现退缩和朝向改变的情况，称之为乳头内陷。这种情况可能由先天性和病理性两大类原因引起。

先天性乳头内陷是乳房发育异常的一种表现形式，通常在青春发育期就已经存在。这种情况可能与束胸恶习等因素有关，属于乳房的先天畸形。另一方面，病理性乳头内陷可能由炎症、外伤或癌症引起。例如，粉刺性乳腺炎（乳管扩张症）可能导致乳头下导管的纤维组织孪缩，从而形成乳头朝向改变或内陷。外伤也可能导致皮下组织坏死，进而引起乳头退缩或朝向改变。乳癌的生长同样可能导致乳头内陷及其方向改变。

乳头内陷不仅影响外观，还可能导致哺乳困难和乳汁郁积，增加急性乳腺炎的风险。因此，对于先天性乳头内陷者，应在青春发育期及时采取措施，例如经常用手指捏住凹陷的乳头并逐渐向外拉出。对于完全性乳头内陷而无法用手捏住外拉者，可能需要进行手术矫治。对于由炎症、外伤或癌症引起的乳头内陷，应先治疗原发病，然后再考虑手术矫治。

针对ER(++), PR(+), HER-2（+++）的三阳性晚期乳腺癌肺转移患者，目前的治疗方案有两种主要选择。首先，优先推荐的治疗方案是曲妥珠单抗联合化疗。曲妥珠单抗是一种针对HER-2阳性的药物，能够有效地阻断肿瘤细胞的生长和扩散。与化疗药物多西他赛联合使用，可以显著提高治疗效果，延长患者的生存期。

其次，对于不适合化疗或病情进展缓慢的患者，可以在HER-2靶向治疗的基础上联合内分泌治疗。内分泌治疗药物氟维司群可以帮助控制激素受体阳性的肿瘤生长。对于曲妥珠单抗联合化疗达到疾病稳定的患者，在化疗停止后，可以考虑使用HER-2靶向联合内分泌治疗来维持治疗效果。

总的来说，针对三阳性晚期乳腺癌肺转移的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来选择。无论选择哪种治疗方案，都需要密切关注病情变化，并及时调整治疗策略。

乳腺癌病人在接受化疗期间，需要特别关注饮食调理和术后随访。化疗虽然能有效杀灭肿瘤细胞，但同时也会引起一系列副作用，如免疫力下降、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等。因此，合理的饮食安排和适当的营养补充对于顺利完成化疗和恢复体质至关重要。

首先，建议乳腺癌病人在化疗期间多吃一些新鲜水果，如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等，这些水果富含维生素C、维生素B等抗癌成分。同时，大枣也是一种非常好的选择，它不仅含有多种抗癌成分，还能帮助治疗化疗引起的白细胞降低和血小板减少。

其次，合理安排饮食与化疗的时间非常重要。化疗当天应选择清淡易消化的食物，并在化疗前3小时进食。口服化疗药物时，饭后半小时服用较好。若出现恶心呕吐症状，可以尝试含生姜片来缓解。

此外，乳腺癌病人在化疗期间需要注意营养的充足，适当增加蛋白质和糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物。多食用瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等富含蛋白质的食物，并避免油炸类食物和刺激性强的调味品。同时，保持饮食多样化，荤素搭配、酸碱平衡，注意食物的色、香、味。

除了上述建议，乳腺癌病人还应多吃富含抗癌成分的食物，如卷心菜、大白菜、甘蓝等含有吲哚-3-甲醇的蔬菜；大蒜、洋葱等含有大蒜素的食物；豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品；以及芦笋、海带、紫菜、西红柿等食物。

最后，乳腺癌病人在术后也需要定期随访，以便及早发现同侧复发和对侧乳腺癌。随访时间应从手术当月开始，术后第一年内每三个月随访一次，第二年和第三年内每半年随访一次，以后每年随访一次，直至终生。随访内容包括手术伤口愈合情况、辅助治疗实施情况、复发或转移病灶检查、对侧乳房检查等。

乳腺癌的治疗过程中，化疗是常用的一种方法。然而，化疗药物不仅可以杀死癌细胞，也可能对正常细胞造成损害，引起一系列副作用。以下是常见的乳腺癌化疗副作用及应对方法：

1. 恶心呕吐：这是最常见的副作用之一。可以通过调整饮食习惯和使用止吐药来缓解。例如，在化疗当天早餐尽早吃，中餐少吃或不吃，晚餐适当晚吃。同时，医生可能会开具5-HTR拮抗剂、皮质激素或NK-1受体拮抗剂等止吐药物。

2. 骨髓抑制：化疗药物可能会影响骨髓的功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量下降。中性粒细胞最低出现在化疗后10-14天，多西他赛特殊，一般出现在化疗后7天。为了预防和治疗骨髓抑制，医生可能会建议使用生长因子或输血等方法。

3. 心脏毒性：某些化疗药物（如蒽环类）可能会对心脏造成损害。为了保护心脏，可以使用辅酶Q10、N-乙酰半胱氨酸、抗氧化剂等心脏保护剂。如果左心室射血分数（LVEF）降低超过10%，医生可能会建议更换化疗方案，避免使用蒽环类药物。

4. 周围神经病变：化疗药物也可能会影响周围神经，引起手足综合征等症状。口服化疗药卡培他滨是主要的引起手足综合征的药物。治疗方法包括大剂量B6、塞来昔布、地塞米松、冷敷、止痛、尿素霜等。预防方法包括避免过紧鞋袜、避免过冷、过热、局部保湿等。

5. 脱发：化疗药物可能会导致头发脱落。常见的引起脱发的药物包括蒽环类、紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇和环磷酰胺。为了缓解脱发，可以在化疗时头部冷敷，使用冰帽；同时，食用一些生发食物如黑芝麻、核桃、黑豆汤等；避免使用卷发器、烫发染发；多梳头促进头皮血液循环。

6. 卵巢毒性：化疗药物可能会影响卵巢功能，导致月经不调、早衰等问题。对于有生育需求的患者，可以考虑胚胎冻存、冻卵等辅助生殖技术。同时，使用低卵巢毒性化疗药物和在化疗期间使用“肚皮针”（如戈舍瑞林）也可以帮助预防卵巢早衰。

每位女性都希望拥有健康、美丽的乳房。然而，乳腺癌的高发率使得这个愿望对许多人来说成为了遥不可及的梦想。全球每26秒就有一位妇女因乳腺癌而失去乳房，这不仅给女性带来了生理上的创伤和生活质量的下降，还会留下深刻的心理阴影。许多乳腺癌患者在接受全乳房切除手术后，会产生自卑、沮丧等负面情绪，严重影响日常生活。

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方式。常见的乳腺癌手术包括乳腺癌根治术、改良根治术、全乳房切除和部分乳房切除术等。其中，保乳手术因其良好的长期随访疗效和美容效果，已经在欧美等发达国家成为乳腺癌的首选治疗方法，受到越来越多患者的青睐。早期发现、早诊断、早治疗的“三早”理念使得发达国家的乳腺癌患者有更高的机会从保乳手术中受益。然而，在我国，接受保乳手术治疗的乳腺癌患者不足10%。

为什么我国的乳腺癌治疗倾向于“一刀切”？主要有三个原因：一是多数女性没有定期体检的习惯，导致病变发现较晚；二是部分患者错误地认为只有全切手术方式才是最安全的；三是一些医生的治疗观念落后，习惯于一“切”了事，剥夺了患者原本可以享有的保乳机会。

实际上，保乳手术同样是乳腺癌的根治术，只不过保留了乳房。保乳手术有其先决条件，并非所有乳腺癌患者都适合进行此类手术。通常只有早期的乳腺癌患者（一般为Ⅱ期左右）可以进行保乳手术。医学界正在努力扩大保乳手术的适用范围，力争让更多的乳腺癌患者有机会进行保乳手术。例如，通过术前辅助治疗将肿块缩小以降低乳腺癌分期，从而满足保乳手术的要求。这样既可以根除疾病，又可以保持女性的美丽。

提高乳腺癌的早期发现率是乳腺癌患者成功保乳的关键。只有在诊断上做到早期发现，才能实现保乳手术的目标。当然，乳腺外科的新技术还有很多。对于不适合保乳手术的乳腺癌患者，可以在切除乳房的同时进行乳房再造手术，或者在术后一段时间进行延期再造手术，以重塑美丽的乳房。

乳腺癌是一种全身性疾病，单纯的手术切除无法取得最佳疗效。无论是保乳手术还是根治术，对于患者来说都是局部治疗。只有在局部治疗达到肿物切除干净的效果后，通过放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等综合治疗，才能确保治疗效果。对于适宜的患者来说，保乳手术与根治术相比，总生存率无明显差异，而前者不仅可以留住患者的身体特征，且损伤较少，并发症少，可以明显提高生活质量。随着乳腺癌治疗理念的不断更新，保乳手术将逐步成为乳腺癌治疗的主要术式。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但许多人对此存在一些误解。以下是对这些误解的澄清。

误解1：所有乳房肿块都是乳腺癌

实际上，80%以上的乳房肿块是良性的。然而，如果发现乳房肿块，应及时就医进行超声波、X光片和必要的组织切片检查，以确诊。

误解2：40岁以下女性不会患乳腺癌

虽然乳腺癌的发病率随着年龄的增长而增加，但任何年龄段的女性都可能患上乳腺癌。研究表明，25岁以下的女性中也存在乳腺癌病例。

误解3：乳房X光片检查可以检测所有乳腺癌

乳房X光片检查只能检测到85%的乳房肿瘤，特别是在致密性乳腺组织中更难发现肿瘤。因此，医生通常会结合超声波检查或核磁共振成像扫描进行进一步诊断。

误解4：乳腺癌只影响女性

事实上，男性也可能患上乳腺癌，男女乳腺癌发病率之比大约为1：100。

误解5：有家族乳腺癌病史的女性可以通过健康生活方式避免乳腺癌

研究发现，70%的女性没有可识别的乳腺癌风险因素。虽然健康生活方式对总体健康有益，但不能完全避免乳腺癌的发生。

误解6：使用止汗剂和除臭剂会导致乳腺癌

多项研究已经证实，止汗剂和除臭剂的化学成分可能会产生轻微刺激，但不会导致乳腺癌。

误解7：乳房X光片检查会导致乳腺癌扩散或诱发乳腺癌

近30年来，十多项实验研究表明，乳房X光片检查产生的辐射量极小，副作用可以忽略不计，不会导致乳腺癌扩散或诱发乳腺癌。

误解8：穿有钢托的胸罩会增加乳腺癌风险

研究表明，这种说法纯属误传。

误解9：如果母亲患有乳腺癌，女儿一定会得乳腺癌

乳腺癌具有遗传性。如果母亲遗传给女儿BRCA1或BRCA2基因，那么女儿罹患乳腺癌的风险会增加50%～80%。但并非所有有家族乳腺癌病史的女性都会患上乳腺癌。

误解10：乳房切除术是乳腺癌的唯一治疗方法

除了乳房切除术之外，乳腺癌还有放疗、化疗等多种治疗措施。医生会根据患者的病情选择合适的治疗方法，以尽量保留乳房外形。

芳香化酶抑制剂是一类广泛应用于绝经后乳腺癌的内分泌治疗药物。其作用机制是通过抑制或灭活芳香化酶活性，降低体内雌激素水平，从而减少雌激素对激素依赖性乳腺癌细胞生长的促进作用。然而，对于绝经前卵巢功能正常的患者，芳香化酶抑制剂可能反射性促进卵巢对雌激素的分泌，因此不适合这类患者。

芳香化酶抑制剂主要用于绝经后的激素受体阳性乳腺癌患者，或与去势治疗联合用于相对高危的绝经前乳腺癌患者。目前临床上较普遍运用的为第三代芳香化酶抑制剂，包括非甾体的阿那曲唑、来曲唑和甾体的依西美坦。这些药物具有高度选择性，疗效超过第一、二代的芳香化酶抑制剂，同时不良反应减少。

芳香化酶抑制剂的常见不良反应包括皮肤潮红、疲劳、关节疼痛和骨质疏松等。长期服用芳香化酶抑制剂可能导致骨质疏松，因此在治疗前最好进行骨密度测定，并定期评估症状。如果出现骨骼疼痛，应首先排除骨转移和风湿类疾病的可能，然后进行骨密度检查。对于骨密度检查T小于-2.0的患者，可以给予唑来膦酸治疗，并补充钙和维生素D以维持骨密度。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我身上，宝宝在一旁安静地睡着。突然间，我感到一阵奇怪的痒，好像有什么东西在我的乳房上爬动。起初，我并没有太在意，毕竟哺乳期的身体变化总是让人措手不及。但是，随着时间的推移，这种痒感变得越来越强烈，甚至开始影响我的日常生活。

我试图用手去抓挠，但这只会让情况变得更糟。红疙瘩开始在我的乳房上冒出来，像是一群小虫子在我的皮肤下面蠕动。每当我试图喂奶时，疼痛和不适感就会加剧，让我几乎无法忍受。作为一个新手妈妈，我感到非常无助和焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然而，结果却让我更加困惑。有人说这是皮肤过敏，有人说是乳腺炎，还有人说可能是其他更严重的疾病。我越看越害怕，担心自己的健康问题会影响到宝宝的成长和发展。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我一个人带宝宝出门不太方便，于是我选择了在京东互联网医院上进行在线咨询。医生很友善地听完了我的描述，并告诉我这可能是哺乳期乳房皮肤炎引起的。他建议我使用炉甘石洗剂来缓解症状，并且保证这种药膏不会影响喂奶。

我按照医生的建议去做，果然症状开始有所改善。红疙瘩逐渐消退，痒感也减轻了很多。虽然我仍然需要继续观察和治疗，但至少我不再那么担心和焦虑了。

这次经历让我深刻地认识到，作为一个新手妈妈，面对各种未知的挑战和困难是非常正常的。重要的是要及时寻求专业的帮助，并且保持积极乐观的态度。同时，我也想提醒其他的妈妈们，如果遇到类似的问题，不要犹豫，尽快去寻求医生的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验和建议，互相支持和帮助。毕竟，母爱是伟大的，我们需要保护好自己的健康，才能更好地照顾我们的宝宝们。