在我们亚健康状态越来越普遍的社会中，甲状腺作为人体重要的内分泌腺体，已经成为了一种常见的容易出现病症的部分。在我国，甲状腺疾病的患病率高达18%左右，几乎每5个人中就有一个人患有甲状腺疾病。

临床上，如甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫力低下等都可能表现为甲状腺问题。哪些人群更易患甲状腺疾病呢？

 

 

一、 缺碘或高碘人群

甲状腺功能是否良好与碘元素的摄入量有关。碘是人体合成甲状腺素的必需物质，所以无论是碘元素摄入过量或不足都有可能会增加甲状腺疾病的患病风险。

二、所有年龄段的女性

女性较男性更容易患甲状腺疾病，因为女性的内分泌比较活跃、稳定性差，在面对压力大和情绪改变时，如生理期、妊娠期、哺乳期等，容易出现自身免疫调节异常，进而引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。尤其是甲状腺肿、甲亢、甲减等疾病，都以女性高发。中青年女性多发甲亢、亚急性甲状腺炎；中年女性多发结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎；中老年女性多发桥本甲状腺炎、甲减。

三、自身免疫缺陷的人群

有自身免疫缺陷的人，通常自身免疫性疾病和甲状腺疾病会同时存在，如风湿、类风湿性关节病、1型糖尿病等疾病的患者患甲状腺疾病的风险也会大大增加。

四、长期接触辐射的人群

电离辐射是甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素，因为辐射对甲状腺有一定的刺激作用，可能引发甲状腺功能异常，甚至是增加癌变的可能性。同时，电子产品高使用率及年轻化，产生辐射越来越多，各种X线、ECT、职业暴露等都会对人体产生不良影响，尤其刺激甲状腺结节的形成^[1]。

五、有甲状腺疾病家族史者

一般情况下，不能证明甲状腺疾病就是一种遗传病，但如果自己的母亲，奶奶，姨妈等患有甲状腺疾病，那么后代患上此类疾病的概率会比普通人高。

 

 

甲状腺疾病的筛查

大部分的甲状腺疾病是通过体检或甲状腺B超发现的，除了易发人群外，建议当出现原因不明的体重增加或下降；失眠、烦躁、易怒；多汗、怕热、手抖；心率失常；不孕不育；妊娠早期妇女等可能与代谢有关的症状时，就需要进行甲状腺功能的检查。

检查项目包括甲状腺功能筛查和甲状腺彩超检查。

甲状腺功能筛查是通过检查血液中甲状腺相关激素有无异常的增多或减少来判断是否有异常问题存在；甲状腺彩超检查是通过影像观察甲状腺的形态，判断是否有结节、增生或萎缩，以及血流供应是否有异常。两者检查的侧重点不同，相辅相成，缺一不可。

对于确诊的甲状腺疾病患者，应按要求定期复查。一般来说，口服抗甲药治疗者，在甲亢症状未得到控制前，每2周检测1次，症状控制后，4-6周检测1次；甲减患者在药物治疗初期，每月检测1次，用药剂量稳定后，3-6个月复查1次；甲状腺肿瘤切除患者，按医生要求定期复查；甲状腺炎患者按是否伴有甲亢或甲减，来安排复查时间。

重视甲状腺疾病的早期预防检查和定期复查，是防治疾病的重要一步，及时发现、及时治疗，避免给健康造成不可逆的伤害。

 

参考文献

[1] 黄洁明.探讨筛查甲状腺疾病作为常规体检项目的必要性[J].大家健康(学术版),2013,7(23):30-31.

近年来睑板腺癌在我国发病率逐年上升，研究发现，睑板腺癌占眼睑恶性肿瘤的38.6%。睑板腺癌好发于50~70岁老年人，女性多见，发病率仅次于基底细胞癌。当40岁以上人群眼睑部出现局限性肿块、结膜充血等表现时，患者应积极就诊。早期诊断是治疗该病的关键，病理学检查是确诊此病的金标准，且临床应注意与结膜炎等疾病相鉴别。眼睑部出现局限性肿块情况下，需要在医生的指导下进一步检查。眼睑部炎症迁延不愈，应及时就医。眼睑部溃疡形成，应立即就医。

 

 

一、睑板腺癌需要做的检查

 

1、相关检查

 

病理学检查：病理学诊断是确诊该病的金标准，原发灶的诊断主要依赖于术中和术后病理学诊断。对于怀疑Pagetoid样病变的患者，医生会建议术前穿刺行病理学检查。
胸部X线或CT、腹部及淋巴结B超检查：对于怀疑有远处转移的患者，建议行胸部X线或CT、腹部B超检查。对于怀疑有局部淋巴结转移的患者，还可完善淋巴结B超检查。
淋巴结穿刺活检检查：临床检查怀疑局部淋巴结转移患者，有条件者还可遵医嘱行淋巴结穿刺活检检查。

 

2、如何确诊睑板腺癌？

 

根据患者病史、临床表现和查体、病理学检查结果，可对该病确诊。原发病灶的诊断基于以下临床特点：中老年人眼睑出现局限性肿块，位于睑缘、睑结膜面，呈淡黄色或黄白色，部分患者局限于皮下，质地较硬。病灶不连续或周围局限性结膜充血，类似结膜炎。反复发作的睑板腺囊肿。病灶表面乳头状隆起或溃疡形成。病理学诊断是“金标准”，若怀疑睑板腺癌合并转移，需通过CT、B超、核磁共振等影像学检查确定。临床检查怀疑局部淋巴结转移者，可在条件具备的情况下，对局部淋巴结进行穿刺活体检查。

 

二、睑板腺癌的治疗方式有哪些？

 

睑板腺癌恶性程度高，容易复发和转移，手术治疗是主要治疗方法。其次化疗、放疗、冷冻治疗、生物治疗也起到一定作用。睑板腺癌的患者需要长期治疗。

 

 

手术治疗：手术切除是睑板腺癌目前最主要的治疗方法，及早完整切除对于患者预后起着非常重要的作用。手术切除术后会造成脸板缺损，影响美观，眼睑重建也是睑板腺癌治疗的重要环节。术后医生会建议联合放疗、化疗，以免肿瘤复发或转移。

化学药物治疗：化学药物治疗，可考虑选用5-氟尿嘧啶等。

其他治疗：冷冻治疗可起到一定作用，但是只限于特定阶段的病例，处于辅助地位。免疫治疗和基因治疗是目前新兴的治疗方法，未来需要更多的数据证明其疗效。

与任何癌症都一样，分化型甲状腺癌（DTC）患者的初始治疗目的也是延长预期寿命，提高生活质量，防止疾病复发。在20世纪70年代，大多数DTC患者在诊断时就已经是晚期。有研究推荐淋巴结转移的患者行 甲状腺全切除术和颈部淋巴结切除术；肿瘤大于1.5 cm的甲状腺功能减退患者主张术后行 碘131治疗。之后给予 左旋甲状腺素治疗，以将血清TSH（促甲状腺激素）水平降低到较低水平。这种策略降低了初始无远处转移的高危DTC患者的复发风险和死亡率，并且在大量DTC患者使用了这种治疗策略。

 

随访期可采取的措施包括 临床检查、血清TSH水平测定、胸片和碘131诊断性全身显像 等。在20世纪80年代，测定血清甲状腺球蛋白和颈部超声检查已成为常规检查方法。同时，一些研究者认为初始治疗的程度和随访程度应纳入预后的考虑因素。随着低风险甲状腺癌的诊断越来越多，这一理念变得非常重要。

 

极低风险DTC患者

限制过度诊断

过度诊断的意思是，是检测发现并组织学确认了疾病的存在，但如果不进行检测，患者的一生中就不会诊断出这种疾病，也不会影响生活质量。目前，大多数国家对DTC的过度诊断率可能都超过50%，在韩国高达93%。过度诊断会给健康人带来有害的心理和社会影响，导致不必要的治疗，还会造成巨大的医疗卫生资源浪费。因此， 应避免对无症状人群进行颈部超声检查筛查甲状腺结节，只有当可疑孤立结节直径大于10mm时，才应进行细胞学检查。

 

积极监测

对于极低风险的微小癌（肿瘤直径≤10mm）的患者，也应避免过度诊疗。可在诊断后的头2年中每6个月进行一次颈部超声监测，此后每年进行一次监测，这是微小癌患者手术之外的另一种策略，当患者的结节孤立，无可疑淋巴结，距背侧甲状腺囊有一定距离，未延伸至气管，无声神经麻痹，患者同意定期随访时，可采取这一措施。如果甲状腺结节的最大直径增加了≥3 mm，或者颈部超声检查发现淋巴结转移，患者可以进行手术治疗。

 

在对诊断后10年内的患者进行的前瞻性研究中，有8％的结节出现进展，3.8％的结节出现淋巴结转移。在怀孕患者和年轻患者中更常观察到疾病进展。与诊断后立即进行手术的患者相比，疾病进展时进行手术不会引发更多的发病率，治愈率也没有减少。对于有焦虑、不愿接受手术或不愿积极随访的患者，或许可以采用 激光或射频消融等局部治疗方式来替代手术。

 

低风险DTC患者

手术

手术是首选治疗方法，手术范围由术前颈部超声引导。手术可包括甲状腺全切除术或叶切除术，对于淋巴结转移的患者，可采用颈淋巴结切除术。对于低风险DTC患者， 预防性颈中央区淋巴结清扫术并不适用，因为会增加发病风险。

 

放射碘治疗

手术后可行放射碘治疗，但暴露于放射性碘会引起一些安全性问题。尽管已有强有力的数据证实，单次碘131的风险很小，但其潜在益处也有限，疗效在大多数低风险DTC患者中尚未得到证实。 放射性碘的量应尽可能低，以避免不必要的辐射暴露，特别是在预期疗效不大的情况下。

 

随访

甲状腺全切除术后， 左旋甲状腺素治疗可使血清TSH浓度维持在正常范围内。要避免左旋甲状腺素的过度治疗，因为会引起不适、心脏并发症和骨质疏松症。术后6-12个月对患者进行随访，测量血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体和TSH水平，并进行颈部超声检查。90%以上的低风险DTC患者预后良好。复发的风险极低，5年后复发风险为1/631。

 

中风险DTC患者

治疗

手术治疗包括甲状腺全切除术，已知淋巴结转移的情况下，行治疗性淋巴结清扫术。目前有研究正在评估预防性淋巴结清扫的价值。术后应用碘131的指征依赖于低风险DTC患者的指标。中风险DTC患者和术后未检测到血清甲状腺球蛋白的患者可以认为其复发风险较低。如果碘131治疗的目的是消除甲状腺残留，则治疗剂量可能较低（1.1 GBq），但是，如果治疗的目的是辅助治疗或持续性疾病治疗，则可能需要更高的剂量（3.7 GBq或更高）。一些回顾性研究发现，术后应用碘131治疗对预后有益，而放射性碘的使用对复发风险较高的患者可能更为重要。

 

随访

中等风险DTC患者的随访应持续评估风险。约三分之二的患者会获得良好的治疗效果，这些患者的预后与低风险DTC患者相似，可实施相同的随访策略。在15-20%的患者中观察到生化反应和间歇性反应，很多也能在不进行进一步治疗的情况下继续维持良好的疗效。

 

高风险DTC患者

治疗

手术包括 甲状腺全切除术，并对已知淋巴结转移的患者进行治疗性 淋巴结清扫。一些研究者主张进行预防性颈中央区淋巴结清扫术，因为与手术相比，它可以更多地完全切除受累淋巴结，并轻微降低复发风险。术后停用甲状腺激素治疗后，可给予高剂量碘131（3.7GBq或更高）。碘131的目的是消除正常的甲状腺残余和根除肿瘤病灶。在高风险DTC患者中，回顾性研究表明， 碘131治疗可改善无病生存和总体生存。

 

随访

左旋甲状腺素治疗可使血清TSH浓度降低至较低水平。三分之一的高危DTC患者在6-12个月的随访中获得了良好的治疗效果，复发风险约为15%，甚至更低。接受左旋甲状腺素治疗的患者，若能检测到血清甲状腺球蛋白水平，但无其他疾病证据时，需要进一步影像学检查，特别是当血清甲状腺球蛋白水平随时间持续升高时。

 

过去提倡大剂量给予碘131，目前，这种方法已经过时，因为FDG PET-CT是显示高危DTC患者远端新病灶的最敏感方法。15-50%的高危DTC患者在第一次随访时可能会发现遗留疾病，需要接受进一步治疗。

 

参考文献：
Nat Rev Endocrinol. 2020 Dec 18.doi: 10.1038/s41574-020-00448-z.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

你知道吗？其实在100多年前，肺癌还是一种比较罕见的的癌症，而如今当它一跃成为全世界最常见、死亡率最高的癌症时，也成为了全球性问题和公共卫生问题，引起了全世界的关注。所以无论是对疾病的预防，还是探索新的诊疗方法，对肺癌的流行病学特征及相关疾病因素的研究都是尤为重要的。

 

 

一、世界肺癌流行趋势

 

在全球范围内的不同地区、不同人种中，肺癌都是主要的癌症发病和癌症死因之一。GLOBOCAN最新数据显示，2018年世界肺癌新发例数为209.4万，死亡例数176.1万，居恶性肿瘤发病、死亡的第1位，其中男性肺癌新发例数为137.8万，占男性恶性肿瘤发病总数的14.5%，死亡118.8万例，居男性恶性肿瘤发病、死亡第1位；女性肺癌新发病例数为72.2万，占女性恶性肿瘤发病总数的8.4%，居女性恶行肿瘤发病第3位，死亡58万例，居女性恶性肿瘤死亡第2位。

 

 

二、中国肺癌流行趋势

 

根据2017发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》中显示，中国的肺癌发病率及死亡率分别占全球的35.78%和37.56%，居世界首位，是增长最快的恶性肿瘤，且仍在继续上升。而据全国肿瘤登记中心的数据统计来看，在性别上，男性的肺癌发病率及死亡率显著高于女性；在地区上，城市地区肺癌的发病率、死亡率略高于农村地区，这可能与快速、不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用而引起的空气污染有关；在年龄上，肺癌的发病率及死亡率会随着年龄的增加而增加，男性高发年龄段为75岁及以上人群，而女性为60岁以上。

 

三、致病因素

 

1、吸烟与二手烟

 

肺癌的流行已被证实是全世界卷烟广泛成瘾的结果，烟草燃烧后可产生多环芳烃等50余种致癌物质，而这些致癌物质可导致DNA的损伤、突变，最终发展为肺癌。据估计，在世界范围内，每年男性中80％的肺癌病例和女性中50％的肺癌病例是由吸烟引起的。而我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一，烟民总人数在3亿左右，暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右，虽然女性吸烟率显著下降，但女性肺癌发病率仍高于大多数恶性肿瘤，主要就是由二手烟暴露所致。

 

 

2、空气污染

 

一项研究显示，在中国和其他东亚国家预计超过一半的肺癌死亡患者可归因于环境中的细颗粒物。室内空气污染的主要来源是二手烟草烟雾、甲醛等挥发性有机物、厨房油烟、室内燃料燃烧废气等，流行病学研究发现，肺癌的发病率会随着每天做饭次数的增加而增加；室外空气污染则主要来源于工业生产废气、交通废气等，早期的生态学研究发现，超过50％的肺癌发生在城市地区，与农村地区相比，最有可能是工业来源的污染空气和机动车尾气。

 

3、职业暴露

 

铝的产生、砷、石棉、双氯甲基醚、铍、镉、六价铬、焦炭和煤气化烟气、结晶硅石、镍、氡和烟灰，是国际癌症研究机构已确定的对肺有致癌作用的12种职业暴露因素。例如大量接触石棉会导致肺癌、间皮瘤，根据对接触石棉工人的癌症死亡率进行的研究显示，肺癌死亡率显着升高。

 

此外，遗传因素、饮食不均衡、辐射暴露、精神心理因素等也会导致肺癌发病率的上升，发现、了解这些可以帮助我们从病因学角度预防肺癌，制定有效、实用的公共卫生政策，例如控制空气污染、限制吸烟的法律、对青少年进行禁烟教育，以此减少肺癌的发病率。

 

参考文献

[1]弗雷迪B,雅克F,伊莎贝尔S,等。2018年全球癌症统计：全球185个国家36例癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN估计[J].CA癌症杂志,2018,68(6):394-424.

[2]康姗,马毅,刘超,等.XRCC1基因多态性与非小细胞肺癌风险的结合[J].Int J Clin Exp Pathol,2015,8(4):4171-4176.

甲状腺是位于脖子中间、一个酷似蝴蝶的器官，掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“人体的发动机”。

 

 

然而，甲状腺已成为体检中最常发现问题的器官之一，30%~68%的人存在甲状腺问题。

 

更可怕的是，过去十年里，甲状腺癌在世界范围内的发病率以每年6%的速度递增。我国甲状腺癌的发病率近十年增长了近5倍，增长率位列所有肿瘤的首位。

 

2018年公布的上海市肿瘤发病报告中，女性甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，成为第一高发恶性肿瘤。

 

为什么甲状腺癌增速这么快？怎样预防？《生命时报》邀请权威专家，教你护好脖子上的“发动机”。

 

受访专家

复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任  王宇

清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科博士  曹沉香

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师  赵鹏程

 

甲状腺癌的两个特点

 

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，其发病近些年表现出两个趋势：

 

• 它是发病率增长最快的实体恶性肿瘤；
• 女性患病率明显高于男性。

 

 

为什么甲状腺癌增速快？

 

有人认为，这与医学监测和诊断技术的改进有关。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。

 

但也有研究表明，晚期甲状腺癌与早期癌的发生率都在增高，死亡人数也有所增加，检测技术的提高并不能完全解释发病率的升高。

 

环境、社会心理因素也可能对甲状腺癌的发生产生影响。现代社会中，吸烟饮酒、环境污染加重、工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等，都可能是甲状腺癌发病率升高的原因。

 

为什么女性发病率高于男性？

 

临床数据表明，甲状腺疾病女性是男性的4倍，其中甲状腺癌的发生率女性是男性的3倍。

 

究其原因，甲状腺癌发病跟辐射、碘源性、家族、遗传、性别、年龄等都有相关性。

 

女性体内较多的雌激素和孕激素分子结构与促甲状腺激素（TSH）有相似性、甲状腺内部又有雌孕激素受体的表达，所以医生们认为它们参与了甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌的发生、发展过程。

 

再加上现代女性精神压力大、晚育，易出现情绪不稳定、心情抑郁等情况，导致内分泌紊乱，就更容易受到癌细胞的侵袭。

 

甲状腺癌发来的6个信号

 

预防甲状腺癌，高危人群如有家族病史、接触放射性辐射、碘摄入过量或肥胖女性，要予以充分重视，做好防控工作。

 

 

以下6个症状是甲状腺癌的明确表现，一定要高度警惕。

 

1.声音改变

 

高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一，就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入，包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭，就会引起声音嘶哑或改变。

 

2.脖子疼或咳血

 

由于甲状腺紧挨着气管和食管，如果甲状腺癌侵入了这两个部位，就会造成咳血，或脖子和喉部疼痛。

 

3.吞咽或呼吸困难

 

如果增大的肿瘤压迫了颈部结构（包括气管或食管），患者就可能出现吞咽或呼吸困难。

 

4.顽固性腹泻

 

这种症状通常见于甲状腺髓样癌。有时，病人会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年，每天的排便次数甚至达10~20次。

 

5.颈部下方有大的肿块

 

此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的，这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射，一定要提防患癌风险。

 

6.淋巴结肿大

 

甲状腺癌瘤体增大时，就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。

 

甲状腺结节离癌症有多远？

 

甲状腺问题中，甲状腺结节最为常见，它是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块。

 

虽然甲状腺结节检出率高，但约95%的甲状腺结节为良性，良性甲状腺结节基本不会恶变。如果是恶性的，从一开始就是恶性的。

 

结节直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化；或体检报告提示3级及以下的结节，一年复查一次即可，一般无需治疗。

 

做5件事护好你的甲状腺

 

 

1.少熬夜，别焦虑

 

上海疾控中心调查发现，很多甲状腺疾病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。

 

要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

 

2.远离辐射

 

辐射是甲状腺癌的明确病因，尽量远离工作中和生活中的辐射环境，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位，青少年、儿童更需避免。

 

3.注意饮食，积极锻炼

 

食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。

 

4.孕前检查甲状腺功能

 

妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。

 

已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。

 

5.有结节每半年复查

 

超声是评估甲状腺状态的主要手段，可以看其大小、质地、血流、结节等。

 

1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超；结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。

 

小心驶得万年船，定期复查，才能使癌无处藏身。▲

 

本期编辑：郑荣华

常见病中，由于乳腺癌是摸到的，大家警觉度较高；而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”，近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌，摸不到，也没有感觉，预后又奇差无比，是妇癌急需攻克的疾病。

 

在世界范围内，卵巢癌是妇女常见癌症的第8位，是除乳腺癌之外，妇女发病率第二位。即使是女性癌症，唯一上升的也是卵巢癌，并且上升的都是年轻女性，患者平均年龄为52岁，比世界平均年龄年轻11岁。

 

仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的！

 

 

百分之十的女性都有过子宫内膜异位症，如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等，不论症状大小，一定要积极治疗，因为医学界普遍认为，子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素，子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

 

该报告还指出，卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%，这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关，不要因为囊肿较小，还未达到需要处理的大小而不去处理，医学不是大小相加，不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

卵巢癌是一种妇科癌症，病程变化快，易复发，但最难发现，由于卵巢位于骨盆内，因此在卵巢癌的早期阶段，不会出现明显的症状，6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期，晚期患者复发几率高达4-5成；另外，3成患者由于身体不适，无法找到病因，辗转就医才被确诊为卵巢癌，这表明卵巢癌“不易察觉，难以诊断”。所以，如果您有下列问题，建议您进行进一步的检查：

 

 

腹胀痛：如前所述，腹部胀痛感，是指肿瘤压迫周围组织，再加上腹水状态，使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛，请尽快到妇产科做检查，尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

 

腰背痛：当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时，压迫周围组织的神经，引起下腰痛，痛的感觉是隐隐作痛，直至变钝，再煮开后转为剧烈疼痛。

 

经期过短或过短：当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时，会使病人的经期缩短或停止，并导致病人的身体虚弱，免疫力下降。

 

雌激素紊乱：当雌激素过高引起卵巢肿瘤时，会出现月经紊乱，性早熟，后阴道停止出血；而雄性激素过多引起卵巢癌，则象征女性是男性。

作者 | 王健

文章首发于 | 王健骨科医生

 

去度蜜月没过多久，张先生就感觉自己右侧髋关节的位置有些疼痛，一直都没有缓解。一开始自己以为是运动过后产生的酸痛，因为蜜月期间也需要一直拿着行李。后来，妻子因为担心，便和张先生一起去检查。

 

 

经检查发现，张先生出现的疼痛是因为右侧股骨头坏死形成的，这让他万万没想到。但听张先生自己说起，原来早年间，自己因为感冒鼻塞的症状的症状十分严重，在一家小医院服用过地塞米松，随后几年间，一旦鼻炎发作就继续服用激素，效果都很好。

 

此外，自己大概一周会出去聚会两到三次，喝酒基本每次都能喝到一斤左右。最后，在医院的建议下，张先生就准备住院进行手术了。

 

 

股骨头坏死有不少的原因，像张先生就起码占了两个。临床上看见喝酒的病人很多，一般都不知道喝酒也会导致骨科的疾病，而且这些病人肝功能一般也比较差。张先生虽然没有天天喝酒，但每次喝得也不少，日积月累，总量就上来了。

 

激素治疗很多疾病的效果很多，但却不能长时间使用，副作用比较大。急性期偶尔用一下是正常的，为了贪图起效快，经常使用是不正确的。股骨头坏死虽然并不一定要置换，手术也不能避免，起码是需要对股骨头做一个减压的手术。

 

除了上述病因，外伤导致的股骨头坏死也不少见。老人家走路不稳摔到骨头，可能就需要置换手术了，因为通常容易损伤到附近的血管，靠自身愈合起来并不容易。

 

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现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

中风后手指发麻主要为神经损伤、血液循环障碍、脑干或脊髓的损伤等因素导致。

1.神经损伤：中风会导致大脑的血液供应中断，从而引起神经损伤。进而影响到传输感觉信息的神经纤维，导致手指发麻的感觉。

2.血液循环障碍：中风会导致血液供应到大脑或手指的血管受阻或破裂，导致血液循环障碍。也可导致手指周围的组织缺氧和营养不足，导致手指发麻的感觉。

3.脑干或脊髓的损伤：有时中风也可能导致脑干或脊髓的损伤，这些结构负责传递神经信号到手指。当这些结构受损时，可能导致手指发麻的感觉。一旦中风后出现手指发麻的情况，可以建造咨询医生进行专业的评估和诊断，在医生指导下进行合理治疗。

蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病，但是为什么会出现蛋白尿，是身体缺少什么造成的呢？如果得了这种疾病我们应该做呢？

 

什么是蛋白尿？

蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白，称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病，通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

什么原因引起的？

1. 肾脏有问题

 

肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差，因为肾脏是产生尿液的器官，因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来，进而在尿液中就会出现大量的蛋白质，就会出现蛋白尿。

 

2. 身体过度劳累

 

蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后，就会流出很多的汗液，而且人的精神也是处于紧张的状态，若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

 

3. 体位出现改变

 

蛋白尿和体位的改变也有一定关系，在站立和行走的时候，尿液中的蛋白质就会变多，但是躺下来之后，尿液中的蛋白质就会减少，还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

症状

1. 尿液中有泡沫

 

如果是蛋白尿的出现，最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫，但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去，就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

 

2. 会出现水肿、困乏等现象

 

如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿，部分的患者可能会出现身体乏力，水肿等现象，有部分患者还会出现血压升高等症状，而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差，我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿，积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

 

出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查，积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯，应该控制蛋白质的摄入量，我们可以选择一些优质的蛋白，既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

 

 

我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏，不要过度的劳累，尽量避免蛋白尿的出现。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了不安和担忧。因为前阵子，我发现自己甲状腺有些肿大，于是赶紧去医院做了检查。医生建议我做穿刺，结果出来后，我得知了一个令人震惊的消息——90%的可能性是甲状腺癌。

我感到一阵恐慌，但很快，我联系了一位肿瘤内科的专家。他非常专业，耐心地询问了我的病情，仔细阅读了所有的报告，然后告诉我，虽然癌症的可能性很高，但恶性程度低，完全可以通过手术治愈。我顿时松了一口气。

专家还告诉我，手术后需要口服优甲乐治疗5到10年，并给了我一些生活上的建议。我感到非常感激，因为他的专业和耐心给了我很大的安慰。

接下来的日子，我按照专家的建议，积极配合治疗。虽然手术的过程很痛苦，但每当我想起专家的鼓励和支持，我就有了继续前行的勇气。现在，我已经度过了最艰难的阶段，生活逐渐恢复了正常。

我想，如果没有京东互联网医院和那位专家的帮助，我可能无法这么顺利地度过这段艰难的时光。他们的专业和耐心，让我深深感受到了医者的仁心仁术。

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期症状可能并不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现一些典型的症状。

甲状腺癌患者常见的症状包括颈部肿块、颈部疼痛、声音嘶哑、身体虚弱等。

1、颈部肿块：甲状腺癌的主要症状之一就是颈部肿块。当甲状腺癌组织生长时，会导致颈部出现肿块，这些肿块通常质地坚硬，表面不平整。

2、颈部疼痛：随着甲状腺癌的发展，患者可能会出现颈部疼痛。这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，有时甚至非常剧烈。

3、声音嘶哑：甲状腺癌组织可能会压迫喉返神经，导致患者出现声音嘶哑的症状。

4、身体虚弱：甲状腺癌组织侵犯正常甲状腺组织，可能导致甲状腺功能减退，患者会出现身体虚弱、乏力等症状。

甲状腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。对于早期甲状腺癌患者，手术是首选的治疗方法。对于晚期甲状腺癌患者，治疗目标主要是缓解症状、延长生存期。

为了预防甲状腺癌，建议人们定期进行体检，尤其是有甲状腺癌家族史的人群。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持健康的体重、避免长期暴露于辐射等，也有助于降低甲状腺癌的发病率。

当出现颈部肿块、声音嘶哑等症状时，应及时就医，以便尽早发现和治疗甲状腺癌。

家族性甲状腺非髓样癌症状与诊断详解

一、症状与表现

家族性甲状腺非髓样癌（FNMTC）是一种较为罕见的甲状腺癌类型，约占所有甲状腺癌的5%。与散发性甲状腺癌相比，FNMTC患者具有家族遗传倾向，但临床特征并无明显差异。

以下是FNMTC的常见症状与表现：

• 患者多为女性，男女比例约为2:1，平均发病年龄为38岁。
• 甲状腺结节是常见的早期症状，常为无痛性肿块，可在体检或B超检查时发现。
• 患者常无明显不适，肿瘤生长缓慢。
• 晚期可出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。
• 部分患者可出现颈部转移性包块或肺转移灶。
• 患者一般不伴有甲状腺功能改变，但部分患者可出现甲状腺功能亢进。
• 甲状腺肿块质地较硬，边缘模糊，表面不平整。
• 淋巴结转移常见于锁骨上、颈静脉旁和气管旁淋巴结。

二、诊断方法

FNMTC的诊断主要依靠以下方法：

• 详细询问病史和家族史，了解是否存在家族遗传倾向。
• 体检和甲状腺超声检查，发现甲状腺结节。
• 甲状腺细针穿刺活检，明确结节性质。
• 颈部淋巴结彩超，了解淋巴结转移情况。
• 全身CT或MRI检查，了解肿瘤有无远处转移。

三、治疗与预后

FNMTC的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。手术是首选治疗方法，目的是切除肿瘤和受累淋巴结。术后根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和患者整体状况，选择是否进行放疗和化疗。

FNMTC的预后相对较好，早期发现和治疗的病例预后良好。

四、预防与日常保养

FNMTC目前尚无明确有效的预防方法。但以下措施有助于降低甲状腺癌的发病风险：

• 保持良好的饮食习惯，避免摄入高碘食物。
• 定期进行甲状腺体检，早期发现甲状腺结节。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

小儿散发性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，其病因复杂，诊断和鉴别诊断尤为重要。

一、病因及临床表现

1. 病因：散发性甲状腺肿的病因包括碘缺乏、遗传因素、自身免疫等多种因素。

2. 临床表现：小儿散发性甲状腺肿主要表现为甲状腺肿大，可触及肿块，质地较软，无明显压痛。

二、诊断方法

1. 病史采集：详细询问病史，了解家族史、母孕期用药史等。

2. 体格检查：观察甲状腺肿大程度、质地、有无压痛等。

3. 实验室检查：包括甲状腺功能检查、甲状腺抗体检测、甲状腺超声等。

三、鉴别诊断

1. 甲状腺功能减退：表现为怕冷、乏力、体重增加、浮肿等症状。

2. 地方性甲状腺肿：多见于碘缺乏地区，表现为甲状腺肿大，但质地较硬。

3. 桥本甲状腺炎：表现为甲状腺肿大，质地较硬，伴有乏力、怕冷等症状。

4. 甲状腺结节：表现为甲状腺肿大，伴有结节感。

5. 甲状腺癌：表现为甲状腺肿大，质地坚硬，伴有淋巴结肿大、声音嘶哑等症状。

四、治疗原则

1. 碘缺乏性甲状腺肿：补充碘剂，如碘化钾、碘化钠等。

2. 甲状腺功能减退：给予甲状腺激素替代治疗。

3. 桥本甲状腺炎：给予抗甲状腺药物或甲状腺激素替代治疗。

4. 甲状腺结节：根据结节性质和大小，选择手术治疗或观察。

5. 甲状腺癌：根据肿瘤分期和分化程度，选择手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。

那天，我带着满心的忧虑走进了京东互联网医院，那是一个普通的周五下午，阳光透过窗户洒在电脑屏幕上，显得格外温暖。我是一名年轻的母亲，我的孩子才几个月大，但不幸的是，他刚刚经历了甲状腺癌术后碘治疗。

在等待医生的时候，我不断地翻看着手机，心里默默祈祷着：希望我的孩子能够平安无事。不久，一位来自核医学科的医生出现在了我的屏幕上。他的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

医生详细询问了孩子的病情和治疗过程，我如实地回答了他的每一个问题。他告诉我，碘治疗后的隔离时间取决于多种因素，包括剂量和孩子的年龄。我焦急地询问，对于一个服用4毫居碘的孩子，需要隔离多久才能接触我的宝宝。

医生耐心地解释道，对于甲癌患者来说，48小时内碘131大部分会排出体外。他建议我隔离上半个月，这样抱孩子应该就没什么问题了。听到这个消息，我心中的大石头终于落下了。

医生还告诉我，他会再找找这方面的指南，如果有什么新的结果会及时通知我。那一刻，我深深地感受到了医生的责任心和关爱。

接下来的日子里，我按照医生的建议，小心翼翼地照顾着我的孩子。半个月后，我终于可以毫无顾忌地抱起他，感受到那份久违的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到，互联网医院不仅仅是一个便捷的医疗服务，更是一个充满人文关怀的港湾。在这里，我找到了专业、耐心、细心的医生，他们用他们的专业知识和人文关怀，为我和我的孩子带来了希望和温暖。

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。甲状腺B超作为一种无创、便捷的检查手段，在甲状腺癌的早期诊断中发挥着重要作用。

甲状腺B超可以清晰地显示甲状腺的结构和形态，对于发现甲状腺结节、肿瘤等异常情况具有很高的敏感性和特异性。当B超检查结果显示甲状腺结节边界模糊、形态不规则、内部回声不均匀、血流丰富等特征时，应高度怀疑甲状腺癌的可能性。

甲状腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和中医药治疗等多种方式。其中，手术是甲状腺癌最常见、最有效的治疗方法。手术方式包括甲状腺全切术、甲状腺次全切术和甲状腺部分切除术等，具体手术方式需根据患者的病情、分期等因素综合考虑。

放疗和化疗主要适用于手术无法切除的晚期甲状腺癌患者，或术后复发、转移的患者。中医药治疗则通过调节患者的体质、增强免疫力、缓解症状等方面发挥作用。

预防甲状腺癌，养成良好的生活习惯至关重要。戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当进行体育锻炼、保持良好的心态等，都有助于降低甲状腺癌的发病风险。

如果您或您的家人出现甲状腺肿块、颈部疼痛、吞咽困难等症状，请及时就医，进行专业的检查和诊断。

甲状腺癌，作为一种内分泌系统的恶性肿瘤，其发病率在近年来呈现逐年上升的趋势。其中，女性患者比例明显高于男性。那么，女性为何更容易患上甲状腺癌呢？男性患者是否就没有预防措施呢？下面，我们就来探讨一下。

一、女性更容易患上甲状腺癌的原因

1. 性激素的影响：女性体内的雌激素水平较高，而雌激素与甲状腺癌的发生有一定的关联。雌激素可能刺激甲状腺细胞过度增殖，从而增加甲状腺癌的发病风险。

2. 生育因素：女性在生育过程中，尤其是多次生育、生育年龄较大等情况下，甲状腺癌的发病率会相应增加。

3. 生活习惯：女性普遍存在熬夜、饮食不规律、压力过大等问题，这些不良生活习惯都会增加甲状腺癌的发病风险。

二、男性患者预防甲状腺癌的措施

1. 定期体检：男性朋友应定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现甲状腺疾病。

2. 健康饮食：保持饮食均衡，多吃富含碘、硒、钙等微量元素的食物，如海带、紫菜、鱼虾等。

3. 适量运动：保持良好的作息习惯，适量进行运动，减轻生活压力。

4. 戒烟限酒：吸烟、饮酒等不良生活习惯会增加甲状腺癌的发病风险，男性朋友应尽量避免。

三、甲状腺癌的治疗方法

1. 手术治疗：手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法，适用于早期患者。

2. 放射治疗：放射治疗适用于术后残留的肿瘤细胞或局部复发的患者。

3. 内分泌治疗：内分泌治疗适用于甲状腺癌术后，降低复发风险。

4. 中医治疗：中医治疗可辅助手术治疗、放疗等，缓解病情，提高生活质量。

总之，甲状腺癌是一种可防可治的恶性肿瘤。了解病因、预防措施及治疗方法，有助于降低甲状腺癌的发病风险，提高患者的生存质量。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其治疗方法的选择取决于结节的性质、大小以及患者的具体情况。

首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任医师滕长胜指出，甲状腺结节的处理方案需要综合考虑多个因素。首先，需要根据B超结果判断结节的良恶性。如果结节符合良性特征，如甲状腺回声粗糙等，可能存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎的可能。

其次，需要考虑患者的病史，包括是否有头颈部电离辐射史、颈部淋巴结转移等情况。此外，左侧肿瘤的大小、单发或多发以及肿瘤是否侵透甲状腺被膜等也是重要的参考因素。

针对不同的病情，治疗方案也有所不同。如果患者符合手术指征，如结节较大、单发或多发、侵透甲状腺被膜等，建议进行甲状腺全切手术。如果病情较轻，可进行密切随访，一旦出现甲状腺癌复发转移的征象，应及时进行再次手术。

需要注意的是，微波消融治疗并不适合所有甲状腺结节患者。由于微波消融治疗无法明确结节的良恶性，且治疗后的甲状腺与周围组织粘连，可能增加再次手术的风险。

总之，甲状腺结节的处理需要综合考虑多种因素，患者应遵循医生的建议，选择最合适的治疗方案。

那天，我抱着试一试的心态，通过互联网医院找到了一位肿瘤内科的专家。时间回到早上九点三十五分，我坐在电脑前，内心有些忐忑。

‘医生，您好，我想咨询一下关于甲氨蝶呤的问题。’我小心翼翼地打开对话框，将我的病情和用药经历告诉了医生。

‘您以前吃过甲氨蝶呤了？’医生的回复让我感到一丝安慰，看来医生很专业。

‘是的，我一直都在用，已经有十多年了，没有不适的反应。’我如实地回答。

‘那您现在在哪儿买药？’医生询问道。

‘以前在药店都能买到，但现在很难购买了。’我无奈地说。

‘您需要开几盒，目前用法是一次几片一天几次？’医生紧接着问道。

‘我想买哪个厂家的？’医生又问。

‘上海信宜的。’我回答。

‘您可以把以前不要的药盒拍一下发给我，避免给你开错厂家和规格。’医生细心地提醒我。

‘好的，谢谢何医生！’我回复道。

医生很快就为我开具了处方，并且提醒我要遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

在用药期间，我遇到了一些小问题，通过便捷复诊功能，我再次联系到了何医生。他不仅耐心解答了我的疑问，还为我提供了有效的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。

感谢何医生，感谢互联网医院，让我感受到了医疗的温暖。