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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

有些家长会认为按摩推拿可以治疗小儿疝气，但按摩推拿只能治标不治本。

如果想要孩子疝气治愈，应该在6个月以后选择手术治疗。手术治疗目前有两种方式，一种小切口的，在腹壁最下和门上面一公分的切合，另一种是腹腔镜下内环口闭合，两种手术都有复发的可能性。传统的小切口手术就是指普通的开放手术，把皮肤切开后用线将疝气的部位缝合，缝合起来后有一定的张力，术后可能感到疼痛。

目前最流行的手术是腹腔镜的疝环口闭合术，在肚脐部位，戳一个大概5毫米或者3毫米的小孔，植入相对的器械进行手术。腹腔镜手术虽然创面很小，而且同时可以处理双侧疝气，但是进腹腔操作有时会引起肠粘连，但可能性很小。每种手术各有利弊。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小孩疝气是有可能自愈的，但是几率并不是很高，只有一小部分的孩子可以自愈。

随着孩子的生长发育，腹部的肌肉变得强壮，薄弱区也有可能闭合。一般来说6个月以内的小孩自愈可能性是最大的，所以一般把手术年龄放在6个月。如果6个月以后还存在疝气，一般是建议手术。反复嵌顿的手术年龄可以提前，因为嵌顿会引起一些并发症。

目前常用的手术方式有两种，一种是传统的小切口，另一种是微创的腹腔镜下内环口闭合。这两种手术实际上没有太大的差别。从美观的角度来说，腹腔镜手术不会留明显的疤痕，而且可以探查到对侧，所以目前大部分都是采取的腹腔镜手术。但是在某些情况下，比如疝气嵌顿得比较紧，只有通过这种开创手术来解决问题。目前的手术方式就是微创手术，一般都是在肚脐上戳一个单孔，插入相应的操作器械进行。有些地方会采取两孔，但大多数情况都采用单孔。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小儿疝气是一个先天性的发育异常，很难有效预防，但家长注意以下几点有助于降低小儿疝气的发病率：

第一、要注意观察孩子的身体，看看腹股沟区域或者阴囊处是否存在肿块，如果有怀疑就要及时到医院就诊。

第二、有些家长担心孩子腹部受凉，喜欢把孩子的腹部紧紧地裹起来。这时要注意不要把孩子裹得太紧，以免增加腹内压力。不要让孩子过早地学站，站立的时候肠管下坠会导致腹股沟疝。

第三、合理地安排孩子的饮食，要营养丰富，并且让孩子多吃容易消化、富含纤维素多的食物，以保持大便通畅。孩子大便干燥时要及时处理，避免解大便时用太多的力量。

第四、天气变化以及早晚温差大的时候，要给孩子及时增加衣物，避免上感的发生。感冒咳嗽的时候也会导致腹腔压力增加，诱发疝气。一旦出现咳嗽要及时就诊，在医生指导下使用镇咳或化痰的药物。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气有些医生会建议使用疝气带，但从专科医生的角度来讲，不建议使用疝气带。疝气带只能治标不治本，可以一定程度缓解症状，尤其是症状比较轻，疝块比较小的疝气，但是并不能根本解决病情。

家长发现孩子有疝气的时候，建议到正规医院治疗。6个月以内的孩子建议暂时观察，保守治疗。6个月以上，尤其是有嵌顿病史的孩子建议手术。如果发生了疝内容物的嵌顿，无法手法复位，则需要急诊手术治疗。

急诊手术的主要方式是腹腔镜下内环口闭合术。这种手术方式是在脐部5毫米的地方做一个小切口，然后从切口进入腹腔镜进行操作。它的优势是可以从腹腔内观察疝内容物的活力以及对侧有没有疝气，同时避免了传统手术大切口的可能性。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

除少数婴儿疝气外，绝大部分腹股沟疝气，是不能自我愈合的，并且随着病情的拖延，疝气的包块会逐渐的增大，会给治疗带来难度。所以大家发现腹股沟疝气时，要尽量及时的手术。

临床上对于两岁以内的小儿，可暂时观察或使用疝气带来进行保守治疗。对于6个月以上，及有嵌顿史的腹股沟斜疝，则建议择期手术治疗。如果发生疝内容物的嵌顿，无法通过手法复位，则需要立即进行手术治疗。

目前手术是治疗成人腹股沟疝唯一可靠的方法。如果是易复疝，应选择适当的时期进行手术，而对于难复性疝，则应限期在短期内手术，对嵌顿疝或绞窄疝，必须采取急诊手术治疗，以免造成更加严重的后果。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

发现疝气后建议及时手术治疗。如果因为年龄较小或者身体不适，暂时不能进行手术，则需要注意以下几项：

第一、疝气患者，应在日常生活中避免重体力劳作。巨大患者需多卧床休息，减少活动。离床活动时，要用疝气带压住疝的内环口，避免腹腔内容物突出，来防止疝的嵌顿。

第二、做好保暖措施，避免感冒、咳嗽，积极预防和治疗相关的疾病，如肺部疾病和有前列腺肥大等，以防疝的复发。

第三、平常要多吃新鲜水果、蔬菜，蔬菜要注意制作，尽量清淡一些。主食可多吃粗粮杂粮，以助消化通便。

第四、对于患有疝气的小孩，要尽量安抚，避免哭闹。

第五、当发现疝带内容物，脱出到疝囊的时候，应尽快用手还纳，防止嵌顿的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

小孩一般在半岁或6岁之间治疗小儿疝气效果是最好的，因为儿童发育较快，在学龄前进行手术，患儿的身体恢复也较快，局部组织出现生长和复发的机会也相对较少。

患儿出现疝气进行手术的具体时间应以患儿的具体病情来定。如果患儿在两岁以内出现小型疝气，而没有发生局部嵌顿，是可以进行保守治疗的。并且在保守过程中，患者及家属要注意小孩的恢复情况，因为很多患儿在两岁以内的疝气，通过保守治疗是可以痊愈的。如果超过了两岁疝气还没有痊愈，就可以考虑进行手术治疗。但是患儿如果发生嵌顿的现象，就是疝不能够及时的回到肚子里去，而发生嵌顿的时间超过了12个小时，就需要进行急诊手术了，这样可以减少肠管坏死，减少不必要的并发症。

此外，患儿在手术以后应避免剧烈运动，包括哭闹，控制患儿的情绪，可以很好的防止腹压增高对伤口的影响，减少手术以后的疝复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

6个月以内的小孩可以暂时观察或者保守治疗。6个月以上有嵌顿病史的孩子，建议手术治疗。如果发现了疝内容物嵌顿，无法还纳，到医院也无法手法复位，不分年龄都需要急诊手术。

目前的手术方式有两种，传统的切口疝囊高位结扎术和腹腔镜下内环口闭合术。传统的小切口疝囊高位结扎术是普通的开放手术，直接将疝气受损的部位相互牵拉，缝合处有一定的张力，术后疼痛感比较剧烈。腹腔镜下内环口闭合手术是目前最流行的微创手术，一般在脐部和脐下方戳1~2个或者2~3个孔，插入器械进行手术，从腹腔里面把洞补足。腹腔镜手术的优势在于，可以同时处理两侧疝气，但是也可能会引起肠粘连。每种手术各有利弊。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小儿疝气如果出现嵌顿，首先应该让孩子采取平卧位，减少哭闹。如果嵌顿时间超过两三个小时，甚至到四个小时以上，就应该赶紧到医院就诊。医院可以通过手法复位让嵌顿的肠管复位。但是有一些孩子嵌顿得比较紧，无法复位，就需要急诊手术。

嵌顿时间不超过10小时，可以由专业的小儿外科医生操作，一般采取腹腔镜手术。这种手术就是在脐部地方做一个小的切口，植入小儿腹腔镜，在腹腔镜直视下进行疝复位，并在腹腔内观察判断疝内容物活力，可以避免传统手术做大切口的可能。从美观的角度来说，腹腔镜手术有不可比拟的优势。

孩子发生疝气嵌顿，会出现腹痛加剧、哭闹不止、呕吐、腹胀、不排便等症状，这时候家长一定要及时带孩子到医院就诊。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

医生会首先采取手法复位，如果手法复位不成功，就需要急诊手术，以免嵌顿的肠管或内容物造成组织坏死，引起肠坏死、脏器坏死以及并发症。

手法复位有适应症，嵌顿时间不超过10小时，病人全身状况良好，局部没有红肿等局部组织坏死的表现，最好由专业的小儿外科医生进行。急诊手术一般采取腹腔镜的形式，从脐部做一个5毫米的切口，置入腔镜，在腹腔镜支持下进行疝的复位，并在腹腔内观察疝内容物的活力，避免传统手术导致的大切口。