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急性冠脉综合征治疗亟待更新

急性冠脉综合征治疗亟待更新
发表人:王天杰

急性冠脉综合征(ACS)是一种严重的冠心病,是导致心血管疾病死亡的主要原因之一。近年来,随着医疗技术的不断发展,对ACS的治疗方法也在不断更新。然而,我国目前的急性冠脉综合征治疗指南仍存在一定的滞后性,亟需进行更新。

根据我国卫生部统计数据显示,心脏病死亡率位列死亡原因第三位。每15秒钟就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命。急性冠脉综合征只是动脉粥样硬化血栓形成的“冰山一角”,但我国仅有1%的医院配备了急性冠脉综合征的急诊治疗设施。

对于有严重心脏病发作的病人,医生通常使用纤溶剂、肝素/低分子肝素和阿司匹林来溶解阻塞冠状动脉的血凝块,以减少与此事件相关的发病率和死亡率。然而,即使在这些治疗后,仍有20%—25%病人的动脉仍然阻塞,使他们继续处在死亡的威胁中。

为了解决这个问题,研究人员发现,加用一种抗血小板药物——氯吡格雷就能帮助保持动脉畅通,并减少心脏病再次发作的几率。最近的研究发现,加用氯吡格雷能降低冠状动脉阻塞、死亡或心脏病再次发作的几率达36%。这一治疗几乎使90%的病人取得了动脉再通。

此外,一项来自Brigham妇女医院的研究发现,使用依诺肝素作为抗凝方案,可以显著降低心脏病的复发率和死亡率。与普通肝素治疗的患者相比,依诺肝素组的死亡率和非致死性心脏病复发率显著下降了17个百分点。

北京安贞医院心内科主任吕树铮教授和北京大学第一医院心内科主任霍勇教授都认为,这些临床研究显示的氯吡格雷、依诺肝素等新药物可以显著降低死亡率,它们的问世必将推动急性冠脉综合征治疗指南的更新。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

急性冠脉综合征疾病介绍:
急性冠脉综合征(ACS)是一组心肌急性缺血或坏死导致的综合征,通常是由于为心脏供血的冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,致冠状动脉内血栓形成引起。本病常见于老年人群,临床典型症状为胸痛,还可伴有胸闷、气短、恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等表现。目前难以治愈,多采取个体化综合治疗制病情进展,包括一般治疗、急症治疗、药物治疗、手术治疗等。预后与梗死范围的大小,侧枝循环情况、治疗时间等因素有关,即使病情稳定后,也需遵医嘱长期维持治疗、定期复诊,严格控制病情恶化或复发的可能[1]。
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  • 急性冠脉综合征(ACS)是一种严重的心血管疾病,其发生与冠状动脉狭窄密切相关。这种狭窄通常是由于动脉粥样硬化斑块破裂,继发血栓形成而导致的。

    在ACS的治疗中,抗凝治疗至关重要。过去,普通肝素是常用的抗凝药物,但其抗凝作用不稳定,且需要监测凝血功能,容易引发不良反应。因此,低分子肝素作为一种更安全、更可靠的替代品,已成为ACS患者的一线用药。

    低分子肝素具有多种优势,包括抗凝作用稳定、无需监测、副作用少等。它通过皮下注射给药,方便快捷。多项临床研究证实,低分子肝素可以有效降低ACS患者的死亡率和复发率。

    对于ACS患者,除了抗凝治疗,还需要进行抗血小板治疗。阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板药物。这些药物可以防止血小板聚集,从而减少血栓形成。

    此外,ACS患者的日常保养也非常重要。建议患者保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。这些措施有助于降低心血管疾病的风险,提高生活质量。

    总之,低分子肝素在ACS治疗中发挥着重要作用。通过合理的治疗方案和良好的生活习惯,可以有效降低ACS患者的死亡率和复发率。

  • 我从小就有焦虑症,经常会因为一些小事而感到心慌气短。去年新冠疫情爆发时,我也感染了,虽然症状不严重,但康复后却出现了心脏不适、心率快、心悸、呼吸急促等问题。起初我以为是新冠的后遗症,于是去医院做了一系列检查,包括心电图、彩超和心肌抽血,结果都显示正常。医生告诉我可能是心理问题,需要去看心理科医生。心理科医生给我开了抗焦虑药,帕罗西汀和劳拉,吃了三天后,睡觉时的症状有所缓解,但仍然会在凌晨四点多突然惊醒,感觉心脏下沉,好像要停止跳动一样,非常恐怖。这种情况让我很痛苦,不知道是紧张引起的还是心脏真的有问题。

    于是,我决定在网上寻求专业的医疗咨询。通过京东健康的线上问诊服务,我联系到了一位心血管专家。医生非常耐心地听我描述了症状,并查看了我的检查报告。他们告诉我,我的症状可能是心律失常或冠脉问题引起的,建议我做24小时动态心电图来捕捉最快和最慢心率,判断是否有早搏或长间歇。同时,他们也提醒我,如果症状加重或出现头晕、乏力、胸闷、胸痛、黑朦等情况,需要立即去医院急诊就诊。

    我按照医生的建议,做了24小时动态心电图,并在背盒子时记录下了所有不适的时间和症状。结果显示,我的心律确实有问题,存在早搏和长间歇。医生告诉我,这可能与我服用的抗焦虑药物有关,需要联系心理科医生调整药物。他们还建议我可以做心肌灌注显像来排除心肌缺血的可能性。

    在这个过程中,我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊,我不仅节省了时间和精力,还得到了及时的建议和指导。现在,我已经开始调整药物,并定期复查,希望能早日康复。

  • 我从未想过,一个简单的复查会带来如此大的打击。8月14日,我的孩子因为高热不退被送进了海南省儿童医院。经过一系列的检查和治疗,孩子被确诊为川崎病,并在8月26日出院。医生说,孩子已经康复了,需要定期复查以确保没有后遗症。

    9月2日,我们如期回院复查。彩超显示孩子的冠脉有问题,医生建议再次入院治疗。我感到心如刀绞,为什么康复出院的孩子会出现这种情况?我开始怀疑之前的治疗是否有问题,是否应该去更好的医院寻求帮助?

    在互联网医院上,我找到了一个专家进行在线咨询。医生告诉我,川崎病是一种全身性血管炎症性疾病,主要影响儿童,冠脉问题是其常见并发症。孩子的复查结果表明,炎症可能没有完全控制住,需要重新评估和治疗。医生建议我们先在当地医院做一系列检查,包括血常规、C反应蛋白、细胞因子、D二聚体、血栓弹力图、心脏彩超和心脏冠脉增强CT等,以便更好地了解孩子的病情。

    我深知,作为父母,我们必须为孩子的健康负责。虽然这次复查的结果让我们感到震惊和无助,但我们不能放弃。我们会按照医生的建议,积极配合治疗,希望孩子能早日康复。

    川崎病复查发现冠脉问题的处理指南 常见症状 川崎病的常见症状包括高热、皮疹、口腔黏膜充血、手足红肿、颈部淋巴结肿大等。冠脉问题是其主要并发症之一,可能导致心肌梗死、心律失常等严重后果。 推荐科室 儿科、心血管内科 调理要点 1.及时就医,接受专业治疗; 2.定期复查,监测病情变化; 3.按医嘱服药,控制炎症; 4.注意休息,避免过度劳累; 5.保持良好的心态,积极面对疾病。

  • 那是一个普通的下午,我像往常一样在家中休息。突然,一阵剧烈的胸痛袭来,让我瞬间感到无法呼吸。想到最近心脏方面的问题,我立刻拨打了互联网医院的电话,寻求帮助。

    电话那头,一位温柔的声音响起,告诉我医生正在为我查看病例。很快,一位经验丰富的医生接过了电话,他耐心地询问了我的症状,并详细地了解了我的病史。

    医生告诉我,我的症状可能与急性冠脉综合征有关,并建议我继续服用替格瑞洛片。然而,由于疫情期间药品供应紧张,我无法买到足够的药物。医生了解我的情况后,立刻为我开具了药单,并告诉我可以通过线上预约购买。

    在医生的指导下,我顺利地购买了所需的药品。虽然疫情让我感到焦虑,但是医生的耐心和专业让我感到安心。在用药期间,我严格按照医嘱,并在医生的指导下调整了生活方式。

    一个月后,我的病情明显好转。我再次联系了医生,他为我进行了线上复诊,并调整了用药方案。我非常感激医生的专业和关心,也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在疫情期间,它不仅为我提供了及时的治疗,还让我感受到了医患之间的温暖。

  • 那是一个寒冷的冬日午后,我,一个普通的上班族,正经历着新冠带来的困扰。发烧的第4天,我决定去医院看看,毕竟胸闷咳嗽已经让我难以忍受。我选择了当地的知名医院——***医院,在那里,我遇到了一位温暖而专业的医生。

    医生首先询问了我的症状,详细了解了我的病情。他告诉我,由于新冠的影响,我的血氧饱和度波动很大,从80到96不等,而脉搏也在这之间波动。医生解释说,这可能是由多种原因造成的,包括病毒感染、身体应激反应等。

    医生的态度非常和善,他耐心地为我解答了所有的疑问,并建议我进行一些检查,以排除其他可能的病因。他告诉我,可以检查功能、血气分析,甚至排除肺栓塞的可能。

    在医生的指导下,我挂了号,并预约了检查。虽然检查结果需要一段时间才能出来,但医生一直保持着联系,询问我的身体状况,并给予我相应的建议。

    在等待检查结果的日子里,医生还为我开了一些药物,帮助我缓解症状。他告诉我,我可以继续服用止咳药,对于胸闷的问题,可以考虑进一步检查。

    最终,检查结果显示一切正常,我的血氧饱和度低和脉搏波动主要是由于新冠感染和身体应激反应。医生告诉我,随着病情的恢复,这些问题会逐渐消失。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间,它不仅让我能够及时得到专业医生的诊断和建议,还避免了外出就医的风险。

  • 我母亲的急性冠心病出院后,发现医生开的药物少了两类。心中不免焦急和担忧,毕竟这关系到她的健康恢复。于是我通过京东互联网医院联系了一位专业的医生进行在线咨询。医生耐心地解答了我的疑问,告诉我氯化钾缓释片可以通过饮食摄入补充,而贝那普利片需要长期口服以改善心肌梗死的预后。他的专业知识和细致的解释让我感到安心和放心。

    在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力,还能让我们在第一时间得到专业的医疗建议和指导。尤其对于像我母亲这样的患者,线上问诊提供了一种更加舒适和安全的就医方式。

    急性冠心病就医指南 常见症状 急性冠心病的常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、出汗等。易感人群主要是中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 定期服用医生开具的药物,如贝那普利片等; 2. 注意饮食,避免高脂、高盐、高糖的食物; 3. 保持适当的运动量,避免剧烈运动; 4. 定期复查,监测病情变化; 5. 避免过度劳累和精神紧张,保持心情愉快。

  • 随着年龄的增长,心血管疾病的风险也随之增加。急性冠状动脉综合征(ACS)作为一种常见的急性心血管疾病,在老年人中尤为常见。为了降低老年ACS患者的出血风险,氯吡格雷成为首选药物。

    老年ACS患者的特点

    老年ACS患者往往存在多种心血管疾病风险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等。此外,老年人由于生理机能下降,血管弹性减弱,容易形成动脉粥样硬化斑块,导致血管狭窄,引发ACS。

    氯吡格雷的优势

    氯吡格雷作为一种抗血小板药物,能够有效抑制血小板聚集,预防血栓形成。相比其他抗血小板药物,氯吡格雷的出血风险较低,更适合老年ACS患者使用。

    老年ACS患者的治疗建议

    对于老年ACS患者,除了药物治疗,还需要进行生活方式的调整,如戒烟限酒、控制血压血糖、合理膳食等。此外,定期进行体检,及时发现并治疗心血管疾病,也是预防ACS的关键。

    医院和科室的选择

    老年ACS患者应及时就诊于心血管内科,由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中,应与医生保持密切沟通,及时反馈病情变化。

    总结

    老年ACS患者需要综合治疗,包括药物治疗、生活方式调整等。氯吡格雷作为首选药物,可以有效降低出血风险。同时,患者应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯,预防ACS的发生。

  • 我还记得那天,突如其来的胸痛让我措手不及。幸好及时就医,经过一系列检查和治疗,医生最终确定我患有急性冠脉综合征,并在左前降支放置了支架。术后第三天,我迫不及待地想知道自己能否恢复正常活动。通过京东互联网医院的线上问诊功能,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病情和手术情况,并告知我可以进行一般活动,但需要避免右桡动脉负重。同时,医生也提醒我出院后要规律服药,低盐低脂饮食,戒烟戒酒,避免剧烈运动及情绪激动。

    这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。尤其是在疫情期间,线上问诊不仅可以减少交叉感染的风险,还能节省时间和精力。现在,我已经康复并回归工作和生活,感谢京东互联网医院的专业服务和关心。

    急性冠脉综合征就医指南 常见症状 急性冠脉综合征的常见症状包括胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 规律服药,按医嘱使用抗血小板药物、降脂药物等; 2. 低盐低脂饮食,避免高胆固醇、高脂肪的食物; 3. 戒烟戒酒,减少对心血管系统的损害; 4. 适量运动,避免剧烈运动和过度劳累; 5. 控制情绪,避免过度激动和压力。

  • 在日常生活中,许多患者会遭遇胸痛、胸闷、心悸等不适症状。这些症状可能与早期冠心病有关,因此,进行冠脉CT检查对于排除冠心病具有重要意义。

    对于初发或者症状不严重的患者,冠脉造影检查可能不是首选,这时可以考虑进行冠脉增强CT检查。冠脉增强CT检查能够清晰显示冠状动脉的形态和狭窄程度,对于早期冠心病的诊断具有很高的准确性。

    如果冠脉CT检查结果显示冠状动脉存在大血管狭窄超过50%,则应考虑进一步进行冠脉造影检查,以明确狭窄程度和治疗方案。如果狭窄程度在50%至75%之间,可以诊断为冠心病,并需要终生服药治疗。如果狭窄程度不到50%,则可以通过长期口服他汀类药物、改变生活习惯及饮食习惯等方式进行干预,并定期复查。

    值得注意的是,早期冠心病的治疗不仅仅依赖于药物治疗,还需要患者积极配合医生进行生活方式的调整。例如,戒烟限酒、合理饮食、适度运动、保持良好心态等,都是预防冠心病的重要措施。

    此外,对于早期冠心病的诊断和治疗,专业医院和科室的选择也十分重要。例如,心内科是专门从事心血管疾病诊断和治疗的专业科室,拥有先进的检查设备和丰富的临床经验,可以为患者提供高质量的医疗服务。

    总之,早期冠心病患者可以通过冠脉增强CT检查来明确冠脉病变情况,并根据检查结果选择合适的治疗方案。同时,患者还需要积极配合医生进行生活方式的调整,以降低冠心病的风险。

  • 急性冠脉综合征(ACS)是一种严重的冠心病急症,其治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定。以下将详细介绍ACS的药物治疗策略。

    首先,ACS的治疗目标是尽快恢复冠状动脉的血流,减少心肌梗死面积,降低死亡率。常见的治疗药物包括:

    • 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,可抑制血小板聚集,预防血栓形成。
    • 抗凝血药物:如肝素、华法林等,可进一步预防血栓形成。
    • 抗心肌缺血药物:如硝酸甘油、β受体阻滞剂等,可扩张冠状动脉,减轻心肌缺血症状。
    • 抗血小板聚集药物:如替格瑞洛、普拉格雷等,可抑制血小板聚集,预防血栓形成。
    • 抗凝药物:如达比加群、阿哌沙班等,可预防血栓形成。

    除了药物治疗,ACS的治疗还包括以下方面:

    • 介入治疗:如经皮冠状动脉介入治疗(PCI),可迅速恢复冠状动脉血流。
    • 溶栓治疗:适用于发病时间较短的患者,可快速溶解血栓,恢复冠状动脉血流。
    • 手术治疗:如冠状动脉旁路移植术(CABG),适用于病情较重、不适合介入治疗的患者。
    • 康复治疗:如心脏康复、心理康复等,有助于患者恢复生活质量和预后。

    此外,患者日常生活中的饮食和生活习惯也对ACS的防治具有重要意义。建议患者:

    • 多吃富含铬的食物,如酵母、牛肉、肝脏、红糖等,有助于降低胆固醇。
    • 多吃含锌的食物,如肉、牡蛎、鸡蛋和牛奶,有助于增强免疫力。
    • 积极治疗高血压、高胆固醇、高甘油三酯血症、糖尿病等基础疾病。
    • 限制饮酒,避免二手烟。
    • 保持良好的心态,适当运动。

    总之,急性冠脉综合征的治疗需要个体化方案,患者应积极配合医生进行治疗,同时注重日常生活中的饮食和生活习惯,以降低疾病复发风险,提高生活质量。

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