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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌位于人的肛门的出口，随着肿瘤的生长，有可能会影响到排便，甚至在做放化疗期间。由于肿瘤组织的水肿，会造成排便的疼痛、困难，甚至加重。因此，在肛门癌的治疗阶段，如果出现相应的排便的问题之后，就要在饮食和生活方式方面进行加以注意。 对于肛门癌的病人要注意常吃富含膳食纤维的食物，膳食纤维的食物最大的优点是有利于大便的排出，同时也可以帮助自身这些营养物质的充分的消化，避免大便的硬结，造成这种排便，甚至便秘这种情况的加重。在治疗期间建议患者，多进食一些蔬菜水果来有助于消化，补充大量的维生素C。少吃高脂性的、油炸的、刺激性的食物，来减轻这种粪便对于肛门周围的刺激。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌放化疗后病人的饮食习惯应该兼顾几个因素：

第一、要保证营养素的吸收。

第二、要保证手术后的通便。

避免放化疗对于肛周皮肤放疗后的副作用，可能造成肛周皮肤的硬结、水肿，以至于排便时候的疼痛。因此为缓解相应的不适，放化疗后的病人有几点要求需要进行注意：

第一、多饮水，保证身体的水电解质代谢的平衡，吃的食物主要是以半流质的食物或打烂的食物为主，建议多进食新鲜类的蔬菜、水果，特别是胡萝卜、番茄、莲藕、雪梨等等。放疗后的病人可能口干舌燥，建议进行中医方面的调理，可以进食像是藕汁、绿豆、西瓜、雪梨等的食物，需要特别加以注意尽量避免吃辛辣助热的食物及如麻辣类如食物，狗肉、羊肉等温热的补品。

在化疗过程中病人可能会有相应的胃肠道反应，病人可能会出现食欲的不振，没有胃口，包括进食的时候产生呕吐等情况，因此在治疗的过程中病人最好是少食多餐，避免油腻性的食物以清淡、高热量、高蛋白的食物为主。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胃肠外科 副主任医师 郭春光

出现了大便习惯的改变包括粪便性状的改变。例如肛周的持续的疼痛、瘙痒，伴有异常的分泌物，特别是可以触及到肛管或周围皮肤出现肿块表现的时候，应该警惕是否发生肛门癌，一般需要做以下检查来进行确诊：

一、肛门指诊或者肛门镜的探查。

二、全面的体格检查。

三、常规的身体检查还包括血常规的检查、肝肾功能的检查。

四、进行HIV抗体的筛查以及HPV病毒的感染的检查。

五、影像学的检查，具体有胸部的X线胸部、腹部和盆腔的增强CT或者核磁检查，甚至有可能做全身的PETCT。

对于肛门癌最为直接和明确诊断的就是肛门镜甚至直肠镜，可以在检查过程中钳取组织进行相应的活检，在显微镜下来明确肿瘤的恶性程度，对于一些比较早期的或者说可手术的病人，就会进行相应的手术治疗，将肿瘤完整的切除以后，会获得完整的病理分期。

通过上述的这些检查方式，才对病人的病情会有充分和完整的了解，对于以后的治疗效果做出准确的评价。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

对于肛门癌患者在经历综合性的治疗以后，建议术后要进行5年的定期复查。在前2年一般是在每3个月到6个月回医院进行全面的检查，3到5年一般是每6个月。对于5年以上的患者建议每年来医院复查。

在复查的过程中要进行相应的血常规、生化肿瘤标志物的筛检，特别是可能对于进行过放化疗保留肛门功能的病人，还要再进行肛门镜甚至截肢肠镜和局部肛诊的评估。对这样的病人同样要进行全身的影像学的评价，例如胸腹盆CT，看有无远处的转移和肿瘤的复发。肛门癌的病人复查的频率是与当初肛门癌的肿瘤的分期密切相关的。

对于比较早期的肿瘤病人像一期的病人，基本上就可以达到治愈的效果。对于这些病人，复查的间隔时间可以稍微拉的长一些，可以采取术后早期每半年复查。对于比较晚的，病期比较严重的患者中晚期的病人，复查的频率则要勤一些，以能保证在更早的时间内，发现可能肿瘤复发的情况。

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便秘与肛门癌是有一定的关系的，但是不一定会引起肛门癌.

肛门癌是近几年来被发现的一种肿瘤，大多数的肛门癌患者都喜欢在上厕所的时候玩手机看报纸，这种习惯会诱发局部的肠道高压，而诱发便秘的发生，特别是在有一些不健康的肛门的卫生习惯,造成肛门周围细菌的繁殖，就会产生诱发肛门癌的危险因素，长时间的蹲便会给肛门造成巨大的压力，造成胃肠蠕动的变慢，肠道推动力的不足，而诱发便秘的发生，肠道里的便秘，其中含有一些复杂的致癌物质，会不断的刺激肠粘膜上皮细胞，进而导致相应的恶变。

肛门癌的另外一个主要的原因，生物性的病毒感染所致，最主要的就是HPV病毒就是人乳头瘤病毒和HIV病毒就是大家所了解的艾滋病病毒。这两种病毒都会改变局部细胞的免疫状态，而诱发染色体的破坏，而产生一些恶性的转化，出现肛门的恶性肿瘤。

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肛门癌和痔疮主要要从以下几个方面进行一些初步的鉴别：

首先是肿瘤的质地硬度、活动度和光滑程度，痔疮大多数质地比较柔软、光滑和周围的组织差别不大，能感觉到良好的滑动。发作时硬度和疼痛会增强，并且随着病期的缓解可能也会有所减轻；而肛门的恶性肿瘤硬度则明显高于周围组织，大多数不够光滑而且肿块表面凹凸不平，活动度较差。

第二、肛周的瘙痒程度方面，痔疮患者出现肛门瘙痒是很常见的情况，合理的用药和做好肛门的清洁后，症状可会有效缓解；但肛门肿瘤引起的瘙痒却是奇痒难耐，往往药物不能有效减轻其症状。

第三、肛门肿物的颜色，痔疮的颜色大多数为淡粉色，外痔的颜色和肛周的皮肤颜色基本相似，如果肛门周围的肿物发紫、发黑就应该警惕是否是肛门恶性肿瘤。

最后一个方面，观察肿物是否有出血，痔疮出血一般为鲜血，不混杂异物，为发作性的；而肛门恶性肿瘤引起的出血则有明显不同，颜色异常，掺杂黏液或杂物。

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一部分肛门癌的病人，是需要进行肛门切除的，是否需要切除肛门，则要由医生根据患者的病情、患者的意愿综合来进行考虑。

在解剖上，肛门癌是发生在肛门和肛管部位的恶性肿瘤，它的病理类型则包括了鳞状上皮细胞癌、基底细胞癌，这些病灶一般要根据病灶的大小、浸润深度、病理类型来选择恰当的治疗方式，如果是基底细胞癌的话，一般考虑要进行放射治疗，或者某一部分的鳞状细胞癌，通过放射治疗之后，部分病人可能还会辅以相应的化疗，就可以达到非常好的、治愈性的效果。如果随着病情的恶化、浸润的深度的加深，可能就要进行相应的外科手术切除肛门、切除我们下段直肠，然后改为终身性的造瘘，这种治疗也是能达到根治性效果的，但是对病人的长期生活质量可能就会产生影响。

多数的肛门癌，由于与皮肤癌是相似的，像是有鳞状细胞癌的成分，这些肿瘤成分对于放疗相对来说都比较敏感，所以在临床上多数的肛门癌，可能都会首先采取以放疗或放、化疗的综合治疗，以达到控制或治愈肿瘤，保存病人器官功能的总体效果。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

引起肛门癌的原因主要有以下几种：

第一、长时间如厕，长时间的蹲便会给肛门带来极大的压力，导致胃肠的蠕动减慢，再加上肠道推动力的不足容易引发便秘的情况。长期的便秘可能就会造成肠道内粪便的长期积累，可能致癌物和肠粘膜的长时间的接触，就可能诱发肠粘膜上皮的这种恶变。同时肛周皮肤，如果做不到个人卫生也会出现局部的细菌的繁殖，造成肛门皮肤的肿瘤产生的恶性环境。

第二、与个人的清洁卫生有关，很多人并没有在生活中上厕所后清洗肛门的习惯，其实这是很容易产生局部细菌的。当不注意或者说长期的细菌的繁殖就会造成局部皮肤的溃烂，而这种反复的炎症也是产生肿瘤的原因之一。

最重要的肛门周围的肿瘤是与生物性的病毒感染是相关的，特别是肛门癌和乳头瘤状病毒有着密切的关系，也就是所俗称的HPV病毒，可能诱发肛门癌。这种病毒会吞食正常的细胞后改变人的细胞和基因结构，造成局部的免疫力下降，而诱发肛门的恶性肿瘤。因此HPV的预防和监测也是降低肛门癌的重要因素。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌还是有非常明显的特点，在生活中可以从以下几个方面来进行初步的鉴别：

第一、上厕所的时候，如果所用的厕纸擦拭肛门部位后可能经常见到鲜红的血迹，显示有肛门口的出血和这些异物感就要提高警惕。再进一步排查是不是最为常见的像是痔疮、肛瘘、肛周感染的消化道疾病的患者，有时候可能还能会感觉到肛门周围有瘙痒和疼痛，导致总会有搔挠肛门的感觉，这也是警示性的信号。

第二、大便异常，由于肛门有肿物会造成便条的变细以及排便的困难，造成每天的排便次数的增加，甚至便秘和腹泻的交替。这些都是肛周可能有肿物出现的信号。

第三、肛门癌的患者，往往的个人卫生习惯不够理想，会有周围皮肤的瘙痒、潮湿，在内裤上可能会发现相应分泌物，特别是如果在大腿的根部，也就是所说的腹沟淋巴结的区域，如果出现不明原因的淋巴结的肿胀，而没有红、肿、热、痛的炎症性的表现，则要引起出现上述原因的时候要及时的到医院来进行就诊。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌患者日常应该有以下几点需要进行注意或关注：

第一、患者个人的卫生习惯的养成，在肛门癌的病人中，特别注重的是如厕后的肛门局部的清洗，保持局部的干燥减少相应的摩擦，做到一些健康措施，有保护性的进行相应性生活。

第二、要适量的运动，很多肿瘤病人是与太少的个人运动是有关的，长期久坐不动的患者由于长期的运动的减少，粪便可能在肠道里过多的残留，而粪便中是有含有很多的致癌物的，这类的物质就会与肠粘膜发挥相应的作用，长时间可能会造成病人的便秘，更久就会造成肠粘膜上皮细胞的癌变。因此总的来说适量的运动，是有助于机体提高免疫力，避免受到这些病菌、病毒相应的一种侵害。

第三、对于肛门癌的病人，如果在预防上应该多注意吃富含膳食纤维的食物，这类食物是有助于食物更好的排出，包括养成良好的排便习惯，避免刚才所提到的有害物质对于肠道黏膜上皮细胞的伤害。

那天，我带着三岁的孩子去了京东互联网医院，心里满是忐忑。孩子最近大便带血，肛门口还出现了一个类似息肉的东西，看着孩子痛苦的样子，我实在不知道该怎么办。

在等待医生的时候，我焦虑地来回踱步。终于，一位温柔的声音传来：“您好，我是儿科的医生，请问您的小孩是什么症状？”我简要地描述了孩子的症状。

医生耐心地听我说完，然后告诉我，这可能是前哨痔，是由于大便反复撑开肛门周围的粘膜导致的炎症反应增生。他建议我调整孩子的饮食，多吃水果、素菜和粗粮，并建议使用益生菌和局部外用药。

听到医生说不需要手术，我心中的大石头终于落地。医生还告诉我，这不会很严重，也不需要来医院看，只要按照他说的做就可以了。

在整个过程中，医生一直保持着和蔼可亲的态度，让我感到非常安心。他不仅专业，还非常细心，关注到了每一个细节。

离开京东互联网医院的时候，我感到非常满意。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我对互联网医疗有了新的认识。

那天，我接到了来自京东互联网医院的电话，对方是一位肛肠科医生。我向他咨询了我的症状——混合痔，他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

在与医生的对话中，我感受到了他的专业和细心。当我提到肛门乳头瘤时，他详细地解释了病情，并告诉我必须进行手术。虽然我对手术有些担忧，但医生的专业解释让我感到安心。

医生还告诉我，9点位置的乳头瘤最好进行手术切除，因为它有癌变的风险。我决定听从医生的建议，预约了手术时间。

在手术前的日子里，医生一直通过电话关心我的情况，询问我是否有其他疑问。这种关心让我倍感温暖。

手术过程顺利，恢复期间，医生也一直通过电话跟进我的恢复情况。他的专业和耐心让我非常感激。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我无需外出，就能得到专业医生的帮助。这让我对互联网医疗有了更深的认识。

那是一个普通的周二，我如往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。今天是我的肛管癌复诊日，心情多少有些紧张。

医生***亲切地问我：“你好，今天感觉怎么样？”我简单描述了最近的症状，他详细询问了我的病情。

“嗯，根据你的病情，我开了卡培他滨片，一日两次，一次三片。”医生的话让我有些迷茫，我不解地问：“说明书上的1250mg/m2 是什么含义，每一粒是0.5g。所以不知道怎么换算。”

医生耐心地解释道：“那个是按公斤体重算的体表面积。你的体重是64公斤，一次三片是合适的。”

我又问：“这个药副作用大吗？是否一定要吃？医生只开了两盒，我看写的是3周一个疗程。”

医生微笑着说：“这个得看您的手术后病理。不过，按照常规，一次三片是可以的。至于副作用，这个药确实可能会有一些，但我们会密切观察你的情况，如果出现不适，我们会及时调整治疗方案。”

由于手术当天医生的工作特别繁忙，他只能简单地说：“不好意思啊，今天手术比较多，没时间回答您。”

我理解医生的工作繁忙，于是说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，让我对治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个陌生号码的来电打破了平静。电话那头，一个年轻的声音小心翼翼地询问我是否是医生。我回答是后，对方说自己在京东互联网医院看到我的介绍，觉得我的专业背景可能对她的病情有所帮助。

原来，这位患者今年22岁，肛门处长了一个肉尖，担心是尖锐湿疣，所以想咨询一下。我首先安慰她不必过于担心，然后详细询问了她的症状和病史。经过一番了解，我告诉她根据描述，她可能患有肛乳头状瘤，这是一种良性的病症。

我建议她可以去京东互联网医院指定的肛肠科或普外科就诊，以便得到更准确的诊断和治疗。患者听后表示同意，并对我的建议表示感谢。

随后，她提出了另一个问题：这个病症是否需要手术或吃药？如果不治疗，会恶化吗？我耐心地解释说，如果想要去除肉尖，就需要进行手术切除。幸运的是，这种病症一般不会恶变，只要不继续生长，不治疗也是可以的。

她还担心这不是性病，我明确地告诉她，这并不是性病。同时，我也解释了肛乳头状瘤和痔疮的区别，以及具体原因不明的情况。

最后，她还询问是否可以推荐一些药物。我告诉她，目前没有针对肛乳头状瘤的药物可以口服。保持大便通畅和局部清洁是当前最重要的。

整个咨询过程中，我始终保持着耐心和细致，用通俗易懂的语言解答了她的疑问。她对我的专业和耐心表示了感谢，我也为她能在京东互联网医院得到及时的帮助而感到欣慰。

那天，我如往常一样，带着片子来到了线上诊所。医生***细心地查看了我上传的片子，尽管我们不能面对面交流，但从他的字里行间，我感受到了他的专业和耐心。

当我询问病情是否有扩散时，他耐心地解释说，根据片子分析，只有直肠肛管一处病灶，未见其他部位转移。这让我心中的石头落下了。

在讨论保肛的可能性时，他诚恳地说，具体的手术方式还需要外科大夫的专业判断，而他们主要负责片子分析。这种分工明确的合作让我深感安心。

在询问复查时，他提醒我，后续可能还需要经常复查拍片子，如果需要，可以随时联系他。这让我感受到了他作为医生的责任感和对患者的关心。

与医生的交流让我对病情有了更清晰的认识，也对治疗充满了信心。虽然只是线上问诊，但医生的专业和细致让我感受到了医者仁心。

我是一名患有肛旁肿瘤的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

在问诊过程中，医生提醒我需要保护个人隐私和信息安全，这让我感到很放心。医生用友善的态度与我进行沟通，详细询问我的症状并给予了专业的建议。

医生建议我在药店购买纱布和碘伏进行伤口的消毒，还告诉我消毒频率和换药的注意事项。医生的细心和耐心让我对他的治疗方案充满信心。

最后，医生给我提供了专业的综合指导建议，并嘱咐我如有需要应该前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

昨天，我在家里发现肛门旁边有一个特别小的小肉瘤，感觉很不舒服，于是我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我得以与一位肛肠科的医生进行了在线咨询。

医生非常友善地询问我的症状，并要求我拍照片以便更好地诊断。尽管我拍摄的照片不够清晰，医生还是耐心地指导我再次拍摄，确保能够做出正确的判断。

在医生的建议下，我开始使用百多邦药膏治疗，并定期观察情况。虽然症状尚未完全消失，但我对治疗效果感到满意。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的耐心和专业。他们不仅给予我正确的治疗方案，还让我感受到了医生的关怀和支持。我对互联网医院的印象也因此变得更加正面。

我是一位年轻的妈妈，最近发现了宝宝肛门附近有一颗肉一样的东西，心里着实有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到一些专业的建议。通过和医生的交流，我得知这种情况可能是脂肪瘤，需要进一步去医院做B超检查确认一下。医生在沟通中展现出了耐心和细心的品质，让我感到很放心。虽然担心的情绪一时无法完全消除，但我还是决定带着宝宝去医院做个检查，保证一切安全。

您好，医生。

医生您好，我最近感觉肛部有些不适，有时候会有疼痛感，已经持续了几天了。我查了一些资料，怀疑自己可能患上了肛管鳞状细胞癌，所以想咨询一下。

医生详细询问了我的病情，并查阅了相关病理报告。经过综合评估，医生告诉我，根据我的症状和病理报告，肛管溃疡确实符合低分化鳞状细胞癌，并且局部已经浸润到黏膜肌。

医生为我详细解释了病情，并建议进行放疗治疗。我虽然有些担心，但看到医生的专业和耐心，我决定接受医生的建议。

放射治疗的过程并不轻松，但我始终记得医生的鼓励和关心。医生不仅在治疗过程中给予了我专业的指导，还时常与我交流，让我感受到了温暖和希望。

在治疗期间，医生还提醒我注意饮食和生活习惯，这些都让我更加感激医生的专业和细心。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。

在治疗结束后，医生再次与我进行了详细的沟通，告诉我还有机会保肛。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

医生说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我非常满意医生的服务，也决定继续在医生这里进行复诊。

我发现肛门到阴囊之间长了一个大肉球，感觉很不舒服，于是我决定在互联网医院寻求医疗咨询服务。在开始诊疗前，医生提醒了一些事项，包括完整查看病例和确认监护人和专业医师陪伴等。医生接诊后非常友善地和我打招呼，并表示正在详细阅读我的病情描述。在医生的建议下，我开始吃药，并请求医生开具处方或用药建议。医生详细了解了我的情况后，提供了处方并进行审核。在药品用药期间，医生还提醒我需要立即就医，如果肿块变大了。在询问手术费用时，医生也给予了耐心的解答，并提供了专业的建议。对话结束前，医生还询问我是否还有其他医药问题需要咨询，并祝愿我生活愉快。整个问诊过程中，医生非常耐心、友善，给予了我很多专业的建议和支持，让我感到非常满意和安心。