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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

一部分肛门癌的病人，是需要进行肛门切除的，是否需要切除肛门，则要由医生根据患者的病情、患者的意愿综合来进行考虑。

在解剖上，肛门癌是发生在肛门和肛管部位的恶性肿瘤，它的病理类型则包括了鳞状上皮细胞癌、基底细胞癌，这些病灶一般要根据病灶的大小、浸润深度、病理类型来选择恰当的治疗方式，如果是基底细胞癌的话，一般考虑要进行放射治疗，或者某一部分的鳞状细胞癌，通过放射治疗之后，部分病人可能还会辅以相应的化疗，就可以达到非常好的、治愈性的效果。如果随着病情的恶化、浸润的深度的加深，可能就要进行相应的外科手术切除肛门、切除我们下段直肠，然后改为终身性的造瘘，这种治疗也是能达到根治性效果的，但是对病人的长期生活质量可能就会产生影响。

多数的肛门癌，由于与皮肤癌是相似的，像是有鳞状细胞癌的成分，这些肿瘤成分对于放疗相对来说都比较敏感，所以在临床上多数的肛门癌，可能都会首先采取以放疗或放、化疗的综合治疗，以达到控制或治愈肿瘤，保存病人器官功能的总体效果。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

对于肛门癌患者在经历综合性的治疗以后，建议术后要进行5年的定期复查。在前2年一般是在每3个月到6个月回医院进行全面的检查，3到5年一般是每6个月。对于5年以上的患者建议每年来医院复查。

在复查的过程中要进行相应的血常规、生化肿瘤标志物的筛检，特别是可能对于进行过放化疗保留肛门功能的病人，还要再进行肛门镜甚至截肢肠镜和局部肛诊的评估。对这样的病人同样要进行全身的影像学的评价，例如胸腹盆CT，看有无远处的转移和肿瘤的复发。肛门癌的病人复查的频率是与当初肛门癌的肿瘤的分期密切相关的。

对于比较早期的肿瘤病人像一期的病人，基本上就可以达到治愈的效果。对于这些病人，复查的间隔时间可以稍微拉的长一些，可以采取术后早期每半年复查。对于比较晚的，病期比较严重的患者中晚期的病人，复查的频率则要勤一些，以能保证在更早的时间内，发现可能肿瘤复发的情况。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌和痔疮主要要从以下几个方面进行一些初步的鉴别：

首先是肿瘤的质地硬度、活动度和光滑程度，痔疮大多数质地比较柔软、光滑和周围的组织差别不大，能感觉到良好的滑动。发作时硬度和疼痛会增强，并且随着病期的缓解可能也会有所减轻；而肛门的恶性肿瘤硬度则明显高于周围组织，大多数不够光滑而且肿块表面凹凸不平，活动度较差。

第二、肛周的瘙痒程度方面，痔疮患者出现肛门瘙痒是很常见的情况，合理的用药和做好肛门的清洁后，症状可会有效缓解；但肛门肿瘤引起的瘙痒却是奇痒难耐，往往药物不能有效减轻其症状。

第三、肛门肿物的颜色，痔疮的颜色大多数为淡粉色，外痔的颜色和肛周的皮肤颜色基本相似，如果肛门周围的肿物发紫、发黑就应该警惕是否是肛门恶性肿瘤。

最后一个方面，观察肿物是否有出血，痔疮出血一般为鲜血，不混杂异物，为发作性的；而肛门恶性肿瘤引起的出血则有明显不同，颜色异常，掺杂黏液或杂物。

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便秘与肛门癌是有一定的关系的，但是不一定会引起肛门癌.

肛门癌是近几年来被发现的一种肿瘤，大多数的肛门癌患者都喜欢在上厕所的时候玩手机看报纸，这种习惯会诱发局部的肠道高压，而诱发便秘的发生，特别是在有一些不健康的肛门的卫生习惯,造成肛门周围细菌的繁殖，就会产生诱发肛门癌的危险因素，长时间的蹲便会给肛门造成巨大的压力，造成胃肠蠕动的变慢，肠道推动力的不足，而诱发便秘的发生，肠道里的便秘，其中含有一些复杂的致癌物质，会不断的刺激肠粘膜上皮细胞，进而导致相应的恶变。

肛门癌的另外一个主要的原因，生物性的病毒感染所致，最主要的就是HPV病毒就是人乳头瘤病毒和HIV病毒就是大家所了解的艾滋病病毒。这两种病毒都会改变局部细胞的免疫状态，而诱发染色体的破坏，而产生一些恶性的转化，出现肛门的恶性肿瘤。

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肛门癌患者如厕时选择蹲便可能会好一点，但是无论哪一种方式不建议长时间的保持。

从解剖上来说，在生理上蹲式排便符合人体生理，可以提高腹内的压力，减少腹部的用力，对于排便有帮助，同时这种腹部的挤压也可以促进排便。但是如果长时间的如厕，肛门周围的静脉回流就会受到影响，时间长会增加发生痔疮的风险。

坐便是社会发展趋势下的选择，坐便可以帮助很多的老年人避免蹲便造成不适，而且坐着也会让腿部得到明显放松，但是坐便时间过长会增加肛周皮肤的压迫，特别是肛周的血液循环障碍，因此无论是哪一种，都不建议长时间的坐便或蹲便。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胃肠外科 副主任医师 郭春光

出现了大便习惯的改变包括粪便性状的改变。例如肛周的持续的疼痛、瘙痒，伴有异常的分泌物，特别是可以触及到肛管或周围皮肤出现肿块表现的时候，应该警惕是否发生肛门癌，一般需要做以下检查来进行确诊：

一、肛门指诊或者肛门镜的探查。

二、全面的体格检查。

三、常规的身体检查还包括血常规的检查、肝肾功能的检查。

四、进行HIV抗体的筛查以及HPV病毒的感染的检查。

五、影像学的检查，具体有胸部的X线胸部、腹部和盆腔的增强CT或者核磁检查，甚至有可能做全身的PETCT。

对于肛门癌最为直接和明确诊断的就是肛门镜甚至直肠镜，可以在检查过程中钳取组织进行相应的活检，在显微镜下来明确肿瘤的恶性程度，对于一些比较早期的或者说可手术的病人，就会进行相应的手术治疗，将肿瘤完整的切除以后，会获得完整的病理分期。

通过上述的这些检查方式，才对病人的病情会有充分和完整的了解，对于以后的治疗效果做出准确的评价。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌位于人的肛门的出口，随着肿瘤的生长，有可能会影响到排便，甚至在做放化疗期间。由于肿瘤组织的水肿，会造成排便的疼痛、困难，甚至加重。因此，在肛门癌的治疗阶段，如果出现相应的排便的问题之后，就要在饮食和生活方式方面进行加以注意。 对于肛门癌的病人要注意常吃富含膳食纤维的食物，膳食纤维的食物最大的优点是有利于大便的排出，同时也可以帮助自身这些营养物质的充分的消化，避免大便的硬结，造成这种排便，甚至便秘这种情况的加重。在治疗期间建议患者，多进食一些蔬菜水果来有助于消化，补充大量的维生素C。少吃高脂性的、油炸的、刺激性的食物，来减轻这种粪便对于肛门周围的刺激。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌是引起患者出现便血的常见原因之一，肛门癌多发生在肛管和肛周的皮肤周围，在肛管和肛门周围鳞状上皮中发生后。这些部位具有丰富的供血血管，同时肿瘤本身也需要大量的养分来进行供应，来满足肿瘤本身类似野蛮生长的需求。 因此，在早期上厕所的时候患者就有可能会出现相应的便血，便血既有可能发生在排便之前，也可能在过程中或排便后的任何一段时间。

但出现排便的时候，由于粪便对于这些肿物的挤压和刺激，可能就会造成肿瘤周围的血管的破裂出血， 因此，当便后用纸巾擦拭发现出现新鲜、鲜红的血迹的时候，特别是覆盖在粪便表面，那就应该提高警惕，到医院来进行就诊和鉴别。随着肛门周围肿瘤的发展，出血量会有所增加，从原先的擦拭有血也可能到滴血，甚至还可能出现伴发的感染，就会产生粘液性的血便，异常的分泌物甚至瘙痒和疼痛。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌还是有非常明显的特点，在生活中可以从以下几个方面来进行初步的鉴别：

第一、上厕所的时候，如果所用的厕纸擦拭肛门部位后可能经常见到鲜红的血迹，显示有肛门口的出血和这些异物感就要提高警惕。再进一步排查是不是最为常见的像是痔疮、肛瘘、肛周感染的消化道疾病的患者，有时候可能还能会感觉到肛门周围有瘙痒和疼痛，导致总会有搔挠肛门的感觉，这也是警示性的信号。

第二、大便异常，由于肛门有肿物会造成便条的变细以及排便的困难，造成每天的排便次数的增加，甚至便秘和腹泻的交替。这些都是肛周可能有肿物出现的信号。

第三、肛门癌的患者，往往的个人卫生习惯不够理想，会有周围皮肤的瘙痒、潮湿，在内裤上可能会发现相应分泌物，特别是如果在大腿的根部，也就是所说的腹沟淋巴结的区域，如果出现不明原因的淋巴结的肿胀，而没有红、肿、热、痛的炎症性的表现，则要引起出现上述原因的时候要及时的到医院来进行就诊。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌放化疗后病人的饮食习惯应该兼顾几个因素：

第一、要保证营养素的吸收。

第二、要保证手术后的通便。

避免放化疗对于肛周皮肤放疗后的副作用，可能造成肛周皮肤的硬结、水肿，以至于排便时候的疼痛。因此为缓解相应的不适，放化疗后的病人有几点要求需要进行注意：

第一、多饮水，保证身体的水电解质代谢的平衡，吃的食物主要是以半流质的食物或打烂的食物为主，建议多进食新鲜类的蔬菜、水果，特别是胡萝卜、番茄、莲藕、雪梨等等。放疗后的病人可能口干舌燥，建议进行中医方面的调理，可以进食像是藕汁、绿豆、西瓜、雪梨等的食物，需要特别加以注意尽量避免吃辛辣助热的食物及如麻辣类如食物，狗肉、羊肉等温热的补品。

在化疗过程中病人可能会有相应的胃肠道反应，病人可能会出现食欲的不振，没有胃口，包括进食的时候产生呕吐等情况，因此在治疗的过程中病人最好是少食多餐，避免油腻性的食物以清淡、高热量、高蛋白的食物为主。

2024年9月5日下午，深圳市的一位女性患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。她的主诉是：我从来没有过性生活，也没有去过医院，怎么会感染HPV？

这位女性患者在与医生进行沟通时，表达了她的困惑和担忧。医生耐心地解释说，HPV病毒可以通过多种途径传播，包括性生活、周围人传播、母婴传播和医疗共用等。即使患者没有性生活，也可能通过其他途径感染病毒。

医生进一步解释，HPV病毒的潜伏期可以长达数月甚至数年，患者可能在不知情的情况下被感染。同时，HPV病毒的检测结果也可能会受到多种因素的影响，包括检测方法、样本采集等。因此，即使患者之前的检测结果为阴性，也不能排除感染的可能性。

在与医生的沟通中，患者逐渐理解了HPV病毒的传播途径和检测结果的复杂性。医生也给出了专业的建议，鼓励患者定期进行HPV病毒检测，并采取相应的预防措施，例如使用安全套等。

2024年9月5日，凌晨3点，三亚市的某个角落里，一个年轻人在焦虑中翻来覆去。他最近发现女朋友患有HPV，担心自己也会被传染，并可能引发尖锐湿疣和其他性病。这种恐惧让他无法入睡，决定在网上寻求专业医生的帮助。

他打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊，很快就和一位妇科副主任医师取得了联系。医生详细询问了他的情况，并给出了专业的建议和解释。医生告诉他，HPV病毒确实可以通过性接触传播，但并非所有类型的HPV都会导致尖锐湿疣或其他性病。同时，医生也强调了预防和治疗的重要性，鼓励他和女朋友一起去医院进行检查和治疗。

在这次线上问诊中，医生展现了她的专业知识和人文关怀，成功地消除了年轻人的恐惧和疑虑。这个例子也证明了互联网医院和线上问诊的便捷性和有效性，特别是在一些敏感或私密的健康问题上。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，点开了京东互联网医院的线上问诊服务。我是一名普通的上班族，因为肛门周围长了异物，心里挺不安的，但又不想去医院排队，于是选择了线上问诊。

一开始，我有点紧张，不知道如何表达自己的症状。但是，医生很快就让我放松了。他非常耐心，详细地询问了我的情况，包括异物的具体位置、质地、出现时间等。他还提醒我，要提供多角度的照片以便更准确地判断。

医生非常专业，他根据我的描述和照片，初步排除了尖锐湿疣的可能性。他告诉我，虽然我不太典型，但不必过于担心。他建议我可以去做HPV检测，以排除其他可能的病因。

在咨询过程中，我感受到了医生的责任心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的情绪，让我感到很温暖。我告诉他，我的伴侣是HPV81阳性，他耐心地解释了传染的几率，并告诉我，即使接触到了病毒，只要免疫力强，也有可能在9-12个月内自然转阴。

对于阴茎上的小颗粒，医生也给出了专业的解答，告诉我那是正常的生理变异，不需要处理。最后，他还提醒我，如果肛门周围的皮疹不严重，可以等待自愈。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是线上问诊，但我却觉得像面对面的交流一样。医生的专业建议让我放心了许多，也让我对京东互联网医院的服务有了更深的了解。

2024年9月5日，08:53:58，遂宁市，向菊医生在京东互联网医院接待了一位女性患者。起初，患者的描述让人联想到一些敏感话题，但随着对话的深入，向菊医生逐渐揭开了真相。

患者表示，她的丈夫龟头边上有小颗粒，而她自己的阴唇上也长了小颗粒，怀疑是丈夫传染给她的。这些小颗粒已经存在了几年，除了偶尔发痒外，并无其他不适症状。患者曾经用药洗过，症状有所缓解，但最近又开始痒了，去诊所开了药却没有效果。患者还提到，她的月经周期似乎有些紊乱，最近还没有来潮。

向菊医生认真听取了患者的描述，并询问了一些相关问题。医生建议患者去医院进行检查，特别是HPV（人乳头瘤病毒）检测。医生还提醒患者注意避孕，因为她最近的月经周期有所变化。患者表示会去医院检查，并感谢医生的建议和关心。

这次线上问诊展现了向菊医生专业、细心和耐心的优良品质。医生没有被患者的描述所迷惑，而是通过科学的方法和严谨的态度，帮助患者找到了可能的解决方案。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，体现了医生的职业道德和责任感。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前处理工作，突然间，一阵刺痛感袭来，让我忍不住停下手中的活儿，揉了揉屁股。这一揉不要紧，我顿时感觉事情并不简单。想到自己最近确实有些不适，我决定借助互联网医院，寻求专业的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肛肠科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并鼓励我上传了一些相关图片。经过仔细观察，医生诊断我患有肛乳头状瘤，这是一种常见的良性肿瘤。

得知这个结果，我心中多少有些不安，但医生安慰我说，这种肿瘤并不严重，只要定期复查，就不会有大碍。如果我不想手术，也可以选择定期复查。听到这个，我顿时松了一口气。

在与医生的沟通中，我发现他不仅医术高超，而且非常关心患者。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我提出的各种问题。我深深感受到，这位医生不仅是一位医生，更是一位朋友。

经过一段时间的治疗和复查，我的病情得到了明显改善。这让我更加坚信，互联网医院确实为患者提供了极大的便利，也让像我这样的患者感受到了温暖。

在此，我想对京东互联网医院和那位为我诊断的医生说一声感谢。是你们的付出，让我在病痛中找到了希望。

那是一个普通的周二，我如往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。今天是我的肛管癌复诊日，心情多少有些紧张。

医生***亲切地问我：“你好，今天感觉怎么样？”我简单描述了最近的症状，他详细询问了我的病情。

“嗯，根据你的病情，我开了卡培他滨片，一日两次，一次三片。”医生的话让我有些迷茫，我不解地问：“说明书上的1250mg/m2 是什么含义，每一粒是0.5g。所以不知道怎么换算。”

医生耐心地解释道：“那个是按公斤体重算的体表面积。你的体重是64公斤，一次三片是合适的。”

我又问：“这个药副作用大吗？是否一定要吃？医生只开了两盒，我看写的是3周一个疗程。”

医生微笑着说：“这个得看您的手术后病理。不过，按照常规，一次三片是可以的。至于副作用，这个药确实可能会有一些，但我们会密切观察你的情况，如果出现不适，我们会及时调整治疗方案。”

由于手术当天医生的工作特别繁忙，他只能简单地说：“不好意思啊，今天手术比较多，没时间回答您。”

我理解医生的工作繁忙，于是说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，让我对治疗充满了信心。

我是一位患有肛门疾病的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。在和***主任的交流中，我感受到了医生的专业与耐心。

***主任在问诊开始前提醒我注意事项，为我提供了必要的指导。他不仅仔细查看我的病例，还询问了我术后的情况。我询问了手术后伤口愈合的情况，***主任耐心地回答了我的问题，并告诉我需要时间才能完全愈合。

随着问诊的进行，我不断向***主任反映我的病情变化。他细致地了解我的情况，并给予了及时的建议。我对手术后的症状感到困惑，***主任耐心地解释了情况，并告诉我需要适当活动来促进愈合。

通过与***主任的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识。他不仅给予了我专业的医疗建议，还让我感受到了关心和支持。我对互联网医院的线上问诊服务感到满意，***主任的专业素养让我对治疗充满信心。

近年来，随着人们对健康问题的关注度不断提高，HPV疫苗逐渐成为热门话题。HPV病毒，全称为人乳头瘤病毒，是一种常见的性传播病毒。以往，HPV疫苗主要针对女性，以预防宫颈癌等疾病。然而，近年来，越来越多的研究表明，男性感染HPV病毒后，也可能将其传染给性伴侣，从而引发一系列健康问题。

因此，专家建议，男性也应接种HPV疫苗，以保护自己和他人的健康。以下，我们将从HPV病毒的危害、疫苗的种类、接种时间等方面，为大家详细介绍男性HPV疫苗接种的相关知识。

一、HPV病毒的危害

HPV病毒分为高危型和低危型，其中高危型HPV病毒与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生密切相关。低危型HPV病毒则与生殖器疣等疾病有关。男性感染HPV病毒后，虽然自身患病的风险较低，但仍然可能将病毒传染给性伴侣，从而增加伴侣患病的风险。

二、HPV疫苗的种类

目前，市场上主要有两种HPV疫苗，分别为二价、四价和九价疫苗。二价疫苗主要预防宫颈癌，四价疫苗在二价疫苗的基础上，增加了预防生殖器疣的功能。九价疫苗则包含了九种HPV病毒，预防范围更广，可以预防宫颈癌、生殖器疣等多种疾病。

三、接种时间

男性HPV疫苗的接种时间与女性相似，建议在18-45岁之间接种。需要注意的是，接种HPV疫苗并不能完全预防所有HPV病毒感染，因此，即使接种了疫苗，仍需保持良好的生活习惯，避免不洁性行为，以降低感染风险。

四、接种HPV疫苗的注意事项

接种HPV疫苗前，建议咨询专业医生，了解自身健康状况和疫苗适用情况。接种过程中，如有不适，请及时告知医护人员。接种后，要注意观察身体反应，如有异常，应及时就医。

昨天晚上，我在网上找了一家互联网医院进行了问诊。我有些不好意思，但是肛门处感觉有点肿胀，让我十分不舒服。医生很快就接诊了，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，我觉得医生很负责任。医生用友善的方式与我交流，询问我的症状，然后根据图片初步判断可能是混合痔。我告诉医生，我最近两天才感觉到这种不舒服，之前就是大便后得擦好多次才能擦干净。医生给我建议，让我使用肛泰软膏栓肛塞，口服迈之灵或者地奥司明片，用花椒盐水洗洗看看效果。医生还提醒我禁食辛辣刺激性食物，避免饮酒。我还向医生咨询了一种药，医生说每一个人的效果都不一样，可以用用看看效果。我还问了医生应该去哪个科室看，医生建议我可以看普外科。医生还告诉我，去肛肠科主要做肛诊，肛门镜检查。我很感激医生的耐心解答，我对互联网医院的印象大大提升了。