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烧伤患者吃什么好?

烧伤患者吃什么好?
发表人:李秀清

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作者信息:北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

如果皮肤出现烧伤,除了进行正规的治疗,预防感染以外,饮食也非常的重要,这样有助于修复烧伤部位的皮肤,饮食可以采取少食多餐,一般以优质蛋白为主,应该多吃一些高热量高蛋白的食物,或者含锌元素量比较高的食物。

第一、高热量、高蛋白的食物

烧伤后可以多吃高蛋白的饮食促进创面愈合。烧伤后蛋白质分解代谢加剧,机体呈现负氮平衡,一般均主张高蛋白营养,建议选择优质蛋白的食物。喝一些鱼汤、黑鱼汤、牛奶等流质易吸收的食物,利于创面细胞的增长,加速愈合。但也应适量,过多的蛋白质摄入不但是一种浪费,而且加重肝、肾功能以及胃肠道的负担。

第二、含锌元素量比较高的食物

锌属于人体生长发育所必需的一种微量矿物质元素,其主要作用是辅助神经系统的发育,保湿皮肤的平滑和光泽,可有效避免伤口的感染,促进伤口的愈合。通常动物性食品中的锌含量最高,这类食物主要包括鱼类、鲍鱼、牡蛎、肝脏、瘦肉、蛋黄等。

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烧伤疾病介绍:
化学烧伤是指当人体接触到酸、碱性的化学腐蚀品以后,造成组织细胞损害,然后导致组织细胞脱水、变性,从而造成皮肤损害,严重时甚至会危及生命。化学烧伤可表现为创面迅速成痂、界限清楚、剧烈疼痛、皮肤溃烂、肿胀等。因职业或其他因素经常接触化工产品者易患此病。化学烧伤治疗的目的是防治感染,维持生命体征,尽量让皮肤恢复正常屏障功能。临床中常以药物治疗和手术治疗配合为主,可以治愈,症状较轻一般情况下不影响生命,但重症患者可迅速致死。
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    作者信息:北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

    对于烧伤患者药物的涂抹来说,包括消毒的药物以及促进患者创面愈合的药物,首先患者在烧伤之后,要进行局部降温治疗,可以涂抹碘伏或者康复新液进行处理。轻度烫伤清洁创面后,可外涂京万红烫伤药膏、紫草油等常用的烧伤专科药膏,这类药膏往往具有消炎止痛的功效,可以促进创面愈合,缩短疗程。

    对于部分患者,如果考虑有细菌感染的可能,需要考虑使用双氧水进行局部的擦拭消毒,再晾干之后考虑涂抹湿润烧伤膏或者表皮生长因子凝胶以保护患者创面。

    另外促进患者创面组织的愈合,在患者恢复的过程当中,还要注意每隔1~2天进行创面部位的换药治疗,对于部分患者,如果出现创面部位的感染,必要的情况下需要考虑使用广谱的抗生素予以积极的消炎治疗,如果是较为严重的烫伤,在做初步处理之后,应该及时到医院进行治疗,因为严重的烫伤若处理不当,可能会造成无法挽回的后果,所以必须要及时就医治疗。

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    作者:郑州大学第二附属医院 急诊科 副主任医师 葛波涌

     

    对于这个烧烫伤的病人,在日常生活中也比较多见特别是一些儿童和一些青少年,即便是一些成人,在日常生活中也会发生他的这个急救的措施。就包含了这几个五字原则,冲、脱、泡、盖、送这五字口诀 大家可以掌握一下,另外冲就是用自来水,去进行这个冲洗烧烫伤的部位,其实一个是有利于减轻疼痛。再一个可以有效的带走一部分热量,降低烧伤的一个程度,大家也知道烧伤也就分为这个3度4分法,当然这是更专业的一些词语,在这里就不给大家讲。另外一个如果特别疼的话,到医院医务员可以会在排除生命体征,稳定的情况下,可以给一些镇痛的一些药物治疗措施,对一些伴有创伤的一些患儿,在这里可以提醒一下患儿家长,不要为了哄小孩儿喂一些食物或者喂一些奶,以及喂一些就是其他的。小孩儿爱吃一些小零食这一类的食物,因为大家知道如果一旦需要手术治疗,要过麻醉这一关,而麻醉就要有一个要求,就是术前12个小时是要禁食的,术前4到6个小时要禁饮水,因为这样的话胃有东西的话,在麻醉过程中有可能会造成麻醉或者是麻醉后,会造成一些误吸的一些情况。

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    作者信息:北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

    对于烧烫伤的患者应该做好以下的急救措施。

    第一、第一时间用流动的凉水冲洗

    在被烧伤后,应迅速用干净的凉水来冲洗烧伤的部位,然后将烧伤部位浸泡在凉水里,以缓解疼痛,起到止痛、止温的作用,应该保持呼吸道的通畅。一定要注意烧伤后应该立即用水冲,不能延误很长时间,而且水不能太凉,因为这样可以容易造成冻伤。一旦烧伤后发现有水泡,这个时候就不能直接用凉水冲了,因为这样很容易引起感染。

    第二、涂抹烫伤膏

    对于烧伤之后的患者,在得到局部降温治疗之后,可以考虑使用碘伏或者是康复新液等药物予以创伤部位的消毒治疗。在消毒之后,患者可以考虑早期的涂抹湿润烧伤膏等药物予以创面部位的保护,对于部分患者还可以考虑使用无菌的凡士林纱布进行创面的覆盖,然后再覆盖无菌的辅料予以包扎。

    第三、及时就医

    如果是较为严重的烫伤,在做初步的处理后,应该及时到医院进行治疗,因为严重的烫伤若处理不当,可能会造成严重的后果,所以必须要及时就医治疗。

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    作者信息:北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

    烧伤后皮肤感染化脓多是因为烧伤后皮肤伤口处理不当造成的伤口感染,处理感染一般包括对患处清创及涂抹药物、输液治疗。

    第一步,清理患处。可以用生理盐水清洗脓液,棉签或者棉球轻轻沾掉坏死的腐肉和污物,比如残留的死皮、异物等,使伤口变得干净。生理盐水再次清洗伤口,然后用碘伏给创面消毒处理,涂抹促进伤口愈合的药物在创面上可以进行长效的抗菌护理。用纱布或者敷料覆盖包扎伤口,防止外界病菌侵入,同时可以吸收多余的脓液,给伤口创造适宜的湿润环境有利于愈合。

    第二步,日常换药。消毒完毕以后涂抹烧伤湿润膏,覆盖烧伤部位可以有效预防脏物、尘土掉落在伤口上,导致增加感染的几率。注意皮肤周围的卫生,需要同时使用抗菌素治疗,可以口服或者静脉点滴,密切观察体温的变化和白血球的情况。每天早晚各换药一次,腐肉清除、炎症控制后,脓液分泌量自然就会减少,逐渐转为正常的伤口渗出液。与此同时肉芽也开始生长,逐渐收缩伤口。

    特殊情况:如果伤口存在严重的化脓,且局部肿痛、温度升高,皮肤出现鼓起的状态,需要考虑皮下存在脓肿伤口,需进行详细检查切开引流,然后再清除坏死组织和脓液,随后可能还需要输液治疗。

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    作者信息:北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

    烧伤后的疼痛分为轻度疼痛和重度疼痛,所以缓解方法略微不同。

    第一是轻度疼痛表现为创面部位的烧灼感、疼痛感,浅层烧伤烫伤只损伤皮肤的表层,局部会有轻度的红肿,无水泡。一般来说这种疼痛非常明显,患者可以考虑在流水下进行反复的冲洗,一般建议冲洗10~20分钟,在充分的冲洗降温治疗之后,患者局部的疼痛感、烧灼感多会减轻或者消失。在进行冲洗之后,也可以使用碘伏或者康复新液进行创面的治疗,消毒晾干之后也可以涂抹湿润烧伤膏。湿润烧伤膏具有一定的镇痛效果,对于患者创面部位具有一定的保护作用。患者每隔1~2天都可以进行消毒换药,并且涂抹湿润烧伤膏。对于部分创面部位,如果出现炎症或者合并感染的情况下,需要每天换药一次。

    第二是重度疼痛,如果重度烧伤后,应及时拨打急救电话,在救护车来的过程中,可以对创伤部位用凉毛巾进行冷敷,这种冷敷对于创伤面积能够起到减轻的效果,对于患者的疼痛感也会有所减轻,也可以使用止痛药、抗菌喷剂甚至中药的水剂,西医治疗烧烫伤用的特效药物,比如说烧伤膏等。如果是中、重度的烧伤,在急性期创面处理完以后,需要及时的补液,适当补充血浆,如果患者失血或者烧伤面积特别严重,可以适当补充血浆或者血浆替代品、平衡液,避免导致低血容量性休克。

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    作者信息:北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

    烧伤一般指热力所引起的组织损害,在日常护理和饮食方面要特别注意。

    第一、日常护理

    在烧伤之后要严格保持创面皮肤的清洁干燥以及整洁,在洗澡时也要保护好创面,不要让创面的皮肤沾到水。因为在此时没有做好防护措施,就有可能会引起感染的现象。同时在烧伤以后要避免过度运动。也不要自行挑破水疱。小水疱是可以自行吸收的,大水疱留给医生处理,否则可能造成伤口感染。一旦感染,病程延长数倍。

    第二、饮食方面

    烧伤后应注意饮食。进食清淡易消化的饮食,少量多餐。烫伤后忌烟、酒、茶。香烟中的尼古丁使血管收缩不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管,会促进血液循环。当有感染时,应忌酒,早期蛋白大量渗出更应忌之。饮茶虽然补充液体,但在机体需要营养时,大量饮用茶水会冲淡胃液,影响机体对蛋白质的吸收。

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    作者信息:北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

    烧伤后只要伤口创面基本愈合就可以碰水。但是烧伤程度不同,恢复时间不同,所以可以碰水时间也不同。

    通常来说浅层烧伤仅仅表现为皮肤红斑和痛觉过敏,并没有水泡形成。所以一般恢复3~5天,恢复后就可以碰水。浅表部分皮层烧伤通常损伤更深,在皮肤上出现水泡,可以表现为疼痛和敏感。如果是浅表部分皮层烧伤,损伤真皮的浅层,有一部分的真皮还是正常的,所以愈合时间是1~2周,恢复后就可以碰水。

    深度部分皮层烧伤,一般会损伤到真皮的深部,这个时候表皮基底细胞已经不存在,而是靠皮肤残存的附属器官,比如毛囊、皮脂腺、汗腺上面的上皮细胞进行分化愈合,这个过程需要3~4周,过后就可以碰水。

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    作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜


    消化性溃疡的患者,可以吃下几种类型的食物:

     


    一、选择细软容易消化、营养价值高的食物,像鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调,食物变得细软、容易消化,对胃肠道没有刺激。

     


    二、富含蛋白质的食物:蛋白质对胃酸能够起到一定的缓冲作用,可以中和胃酸,而且蛋白质在胃内消化又可以促进胃酸的分泌,供给足够的蛋白质,以维持机体的需要。每天按1克/千克供给,促进溃疡修复。

     


    三、多食碳水化合物:可以选择软饭、面条、馒头、发糕、包子等。碳水化合物没有刺激胃酸分泌的作用,也没有抑制胃酸分泌的作用,可以作为溃疡病病人能量供给的主要来源。

     


    四、供给充足的维生素及矿物质:特别是维生素A、维生素B族和维生素C。均有促进溃疡愈合的作用,建议常吃水果和蔬菜,不仅可以预防溃疡病,还能提供足够的矿物质。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

    病毒性肝炎患者可以多吃以下几类食物,对护肝有一定的作用。

    第一、多食粗粮、高纤维素食物,如馒头、豆浆等;

    第二、适当补充低脂肪、高蛋白质食物,如瘦肉、蛋类等;

    第三、多吃蔬菜,因为蔬菜中含有大量的微量元素,对于肝脏的修复有重要的作用;

    第四、多吃水果,水果中含有很多维C,可增强身体抵抗力;

    第五、若病情需要,患者还可以遵医嘱进行保肝药物的治疗。

    除此之外,病毒性肝炎患者应注意养成良好的生活习惯。应注意休息,保持情绪稳定,注意个人卫生,养成良好的个人生活习惯,定期复查,坚持按医嘱用药。应避免睡眠不足、过度疲劳、饮酒、精神刺激等因素,肠炎、上呼吸道感染等均会增加肝脏负担。

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    北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生


    皮肌炎患者在疾病急性期时,建议不要吃海鲜。因为此时吃海鲜,有可能会造成过敏反应,反而加重患者病情。皮肌炎患者在饮食方面,应以清淡、易消化、低脂、低糖食物为主,注意避免吃辛辣、刺激、太过肥腻和油炸的食物,也要避免一些生硬和生冷的食物。同时还要严格戒烟、戒酒,注意尽量少量多餐,细嚼慢咽,这样可以减轻吞咽肌的负担。

     


    另外皮肌炎患者,可以适当的补充一些含高营养、高蛋白以及高维生素和高钙的食物,比如牛奶、蛋清、瘦肉、豆制品、黑木耳、绿色蔬菜、深色水果等。但对于肥胖者要注意减轻体重,减少高热量、高脂肪食物的摄入。在病情缓解期时,可适当进行体育锻炼,但要注意防晒和保暖。

  • 我是一名居住在青海西宁市的患者,最近不小心受伤了,脚后跟皮肤破损,还在不断渗水。我通过线上问诊平台向医生求助,得知需要保持创面清洁,每隔一天换药,并用生理盐水打湿纱布,这样不容易摩擦,加快愈合。医生还建议我避免走路,多休息,不要剪掉脱落的皮肤,可以用隔油沙的纱布包扎,这样不容易粘住。

    医生还告诉我,一般这种伤口需要10到15天才能完全康复,需要等新的皮肤长出来。我在问诊中学到了很多关于伤口处理和护理的知识,感觉很受益。最后,医生祝我早日康复,让我感到温暖和安心。

  • 前几天晚上,我的女儿不小心被祛眼睛下边的痦子算仪器烧伤了,我非常担心她会留下疤痕,所以我迫切需要一个专业的医生给出治疗建议。我在网上找到了一家互联网医院,我将通过在线问诊的方式向医生咨询。

    问诊开始后,医生助理很快与我取得联系,询问了一些必要的问题,我觉得这样可以更快地让医生了解情况,方便医生给出诊疗建议。在问诊过程中,医生耐心地询问了局部目前使用的药膏情况,并给出了正确的建议,帮助我正确处理伤口。

    医生告诉我,刚涂抹了红霉素眼药膏,可以在局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶和红霉素软膏,等伤口完全愈合后再使用抗疤痕药膏预防疤痕增生。

    最终,医生给我开了详细的处方,我可以直接预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。我感到非常满意,我相信在医生的指导下,女儿的伤口会很快愈合。

    问诊结束后,我对互联网医院的服务印象非常好,他们的医生非常专业、耐心,让我感到非常放心。我会继续关注女儿的伤口情况,如果有需要我一定会及时就诊。

  • 那天晚上,我孩子在家中玩耍时不慎被手指甲抓伤,伤口较深,看着让人心疼。第二天一早,我便带着孩子去了附近的医院。由于是晚上发生的事故,医生建议我们先去打了破伤风针,然后再处理伤口。

    在等待破伤风针的时候,我忍不住向医生咨询了关于伤口是否会留下疤痕的问题。医生耐心地告诉我,如果孩子不是疤痕体质,一般不太会增生。虽然我心中有些许安慰,但关于后期护理和用药的问题,我还是感到迷茫。

    在处理完伤口后,医生给了我一些护理建议,比如经常用碘伏消毒,防止感染。此外,医生还开具了处方,建议我购买一款去疤药膏。在药店选购药膏时,我又咨询了药师,药师根据医生的建议,为我推荐了几款适合的产品。

    由于孩子年龄小,且伤口在脸上,我们非常担心后期护理不当会导致疤痕增生。在咨询医生时,我们详细描述了孩子的病情,并询问了药膏和芭克凝胶哪个更适合孩子使用。医生得知情况后,耐心地回复了我们,并给出了专业的建议。

    在医生的帮助下,我孩子得到了及时的护理和治疗。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在今后的日子里,我会继续关注孩子的病情,并按照医生的建议进行护理。

  • 那天,江西九江市的小王因为不慎被油烫伤,心情烦躁不已。看着烫伤处红肿疼痛,小王犹豫着要不要去医院。朋友推荐了他尝试线上问诊,于是他抱着试试看的心态,选择了京东互联网医院。

    在医生的建议下,小王详细描述了自己的病情。医生在详细了解情况后,给出了专业的治疗方案。医生说:“局部别碰水,用康复新液清洗消毒、局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶和磺胺嘧啶银乳膏。”

    小王按照医生的指导,开始了治疗。每天两次涂抹药物,每次涂抹前先清洗消毒。虽然治疗过程有些痛苦,但小王坚持了下来。

    在治疗过程中,小王与医生保持着密切的沟通。医生不仅耐心解答他的疑问,还时刻关注着他的病情变化。医生告诉他:“具体几天好,这个没办法百分百确定的了!因为每个人的局部处理的方法也不同,恢复快慢也不同!一般两周左右好的差不多!”

    小王在医生的关爱和指导下,逐渐康复。他感慨地说:“没想到线上问诊这么方便,医生的专业素养也让我很放心。”

    这段经历让小王对互联网医院有了全新的认识,也让他在今后的生活中更加关注自己的健康。

  • 在这个寒冷的冬天,我不小心被热水烫伤了手,疼痛难忍。赶紧在网上找到了京东互联网医院,通过在线问诊,医生助理提醒我医生可能会需要辅助了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。

    医生很快开始了问诊,询问了详细情况后,建议我用美宝湿润烧伤膏和易孚交替涂抹,还指导我如何正确处理伤口,让我倍感安心。在沟通中,医生耐心回答了我的各种问题,让我对治疗方案更加有信心。

    经过几次交流,我对烫伤的处理方法有了更清晰的认识,医生建议我不要让伤口结痂,要湿性愈合,这让我对伤口的康复更有信心。医生的专业和耐心让我感到很温暖,我对他们的医疗技能和人格魅力都深感敬佩。

    问诊结束后,我心情舒畅地向医生道谢,感谢他们的关心和帮助。我相信,在医生的治疗下,我会很快康复。希望大家在遇到健康问题时,也能像我一样及时寻求专业的医疗帮助。

  • 在9月中旬发生了一起烧伤事故,至今手臂仍有水泡渗出,压迫感内有硬块状,活动时皮肤有紧绷感。身处海外,医疗条件有限,急需咨询处理意见。

    经过线上问诊,医生给出了详细的处理方案,并建议使用特定药物进行治疗。患者在条件有限的情况下,积极配合治疗,但仍有一些困惑和不确定。

    在交流中,患者对病情发展感到焦虑,医生则耐心解答,指导患者正确处理伤口,保持清洁,及时更换药物。最终,经过一段时间的治疗,患者的症状得到了缓解,伤口逐渐愈合,患者心情也逐渐平复。

  • 我的烫伤治疗之旅

    那是一个普通的夜晚,我三岁的孩子在家里玩耍时,不慎被热锅烫伤了胸部和腹部。那一刻,时间仿佛凝固了,我们慌乱地抱起孩子,立刻赶往附近的烧伤救治中心。

    在那里,我们遇到了***医生。面对孩子的伤势,***医生没有慌乱,他耐心地询问了烫伤的时间、面积和孩子的反应,并细致地检查了伤口。在得知孩子烫伤已经超过24小时,且伤口较为严重时,***医生告诉我们,孩子的烫伤属于深二度,需要采取相应的治疗措施。

    面对治疗方案,***医生给出了两种选择:一种是保守治疗,即通过换药来促进伤口愈合;另一种是清创手术,以减少留疤的可能性。虽然我们担心手术对孩子造成伤害,但***医生详细解释了两种方案的风险和好处,让我们能够更全面地了解情况,做出明智的决定。

    在经过一番深思熟虑后,我们决定采取保守治疗。在接下来的日子里,我们每周都要带孩子去换药,虽然过程有些痛苦,但在***医生的精心治疗下,孩子的伤口逐渐好转。

    在这个过程中,我们感受到了***医生的耐心和专业。他不仅关心孩子的伤势,还时常与我们交流,解答我们的疑问,让我们在治疗过程中有了更多的信心。

    如今,孩子的伤口已经基本愈合,虽然留下了一些疤痕,但与之前相比,我们已经感到非常欣慰。这一切都要归功于***医生的专业治疗和关爱。

  • 我是一名31岁的男性,最近因为硫酸烧伤导致脖子上出现了疤痕,心里着实有些担忧。我决定向医生咨询疤痕问题,于是开始了线上问诊。医生助理很亲切地向我解释,医生会更快地给出诊疗建议,这让我感到很放心。

    问诊过程持续了两天,医生告诉我,一般两周以内的创面基本不留疤。虽然面部可能会留下疤痕,但现在祛疤的方法也很多。我透露给医生看了照片,医生建议如果留下疤痕,可以考虑激光治疗。

    我很担心疤痕会影响我的生活,特别是在脖子上这个显眼的位置。医生告诉我,瘢痕增生是组织损伤愈合的自然过程,如果留下疤痕,也有好的治疗方法。

    我向医生提及我目前正处于工伤状态,担心长期治疗疤痕会影响工作。医生表示应该可以,但也提醒我这种病情不能休息太久。最后,医生强调最重要的是身体不留疤,我感到很感激。

    最终,医生结束了问诊,我心里对未来治疗疤痕的方向有了更清晰的认识,也对医生的专业建议感到满意。

  • 电暖器作为冬季常见的取暖设备,在给我们带来温暖的同时,也存在着一定的安全隐患。近日,一位83岁的老人在使用电暖器时,不幸发生了爆燃事故,导致严重烧伤。这起事件再次提醒我们,使用电暖器时一定要谨慎,避免发生意外。

    电暖器在使用过程中,可能会因为以下原因引发事故:

    • 电暖器老化,存在漏电隐患。
    • 电暖器使用不当,如靠近可燃物、长时间连续使用等。
    • 电暖器周围环境潮湿,容易引发漏电。

    为了预防电暖器事故,建议采取以下措施:

    • 定期检查电暖器,确保其完好无损。
    • 使用电暖器时,保持周围环境干燥,远离可燃物。
    • 不要长时间连续使用电暖器,避免过热。
    • 使用电暖器时,最好有人看管。

    如果不幸发生电暖器事故,应立即采取以下措施:

    • 迅速切断电源,避免电流继续伤害人体。
    • 用冷水冲洗伤口,降低烧伤程度。
    • 及时就医,寻求专业治疗。

    在此提醒大家,冬季使用电暖器时一定要提高警惕,确保自身安全。

  • 那天,我收到了一条来自互联网医院的问诊邀请,内心既期待又忐忑。毕竟,这是我第一次通过这种方式寻求医生的帮助。

    在简短的自我介绍后,医生开始详细询问我的病情。从烫伤到现在的七个月,我感受到了医生的专业和耐心,他不仅详细记录了我的病情,还耐心解答了我提出的每一个问题。

    医生告诉我,我的疤痕增生比较明显,已经凸起且摸着很硬。他建议我可以使用施乐辉的仙卡瘢痕贴或者墨尼克的美皮护,并配合弹力面罩坚持6-12个月。

    当我询问这种药物是否真的能去掉增生时,医生给了我肯定的回答,并告诉我,如果我不能去哈尔滨就诊,就按照他提供的方案处理。

    在了解到我不能前往哈尔滨后,医生主动提出可以通过微信与我保持联系,并在每周二的专家诊时为我提供帮助。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着友善和耐心的态度,让我感受到了家的温暖。虽然无法亲身见到医生,但他的专业知识和关心让我深感安心。

    通过这次互联网问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力,更重要的是,让我在第一时间得到了专业的医疗建议。

    我相信,随着互联网医院的不断发展,将有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

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