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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难上不来气时需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病是什么，再进行对症治疗。

首先需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病，引起呼吸困难的疾病很多，包括心血管系统的疾病，冠心病、不稳定型心绞痛等疾病到终末期可出现心力衰竭、呼吸困难等，此时可以用利尿剂扩血管、吸氧以及强心的治疗方法。此外，过敏性鼻炎的患者哮喘发作时可出现呼吸困难上来不气的情况，患者应远离过敏原，同时进行雾化治疗。

患者应避免去空气污浊的地方，保持所处环境的空气新鲜、流通，避免吸入刺激性气体；可多吃营养丰富、蛋白质含量高的食物，补充机体能量；坚持体育锻炼，增强体质，早晨可以选择空气清新的地方，如公园等进行晨练；劳逸结合，避免熬夜等不良行为。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

过敏可能导致呼吸困难。因为当人体接触过敏原后，可出现支气管哮喘、喉头水肿等症状，从而发生呼吸困难等情况。

若是患者由于过敏导致呼吸困难出现喉头水肿的情况，可以使用糖皮质激素消炎，应让患者保持半坐位，使呼吸道顺畅。如果患者气道不通畅，应前往医院就诊，可能需要气管插管。另外，过敏可能导致哮喘，从而出现呼吸困难的症状，可以雾化吸入支气管扩张剂进行治疗，以及使用糖皮质激素进行治疗。

故患者应进行过敏原检测，远离过敏原，以防呼吸困难发生；如果已经出现过敏的症状，应避免运动，因为运动是常见加重过敏的因素，39%的过敏性休克发生在运动过程中；若患者食用解热镇痛药应遵循医嘱，尤其是阿司匹林等药物。建议患者若是出现由于过敏导致的呼吸困难，应及时就医，以免疾病加重，危害生命。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

以烟草成瘾为例，患者成瘾后一旦吸烟者放弃吸烟，身体便开始自我修复，清除长年累月吸烟留下的破坏和残余物。这时候烟瘾患者需要注意的有：

一、戒烟后通常有口渴，同时伴有口干，喝大量的水。

二、睡眠中断，这是更加令人痛苦的戒断症状之一，非常常见。

三、嗜睡，一旦没有了烟碱的化学提神作用，既往吸烟的人可能会产生较大的松弛感，有人会觉得随时都可以入睡。

四、难以入睡，也有的患者会存在在减少吸烟或戒烟后难以入睡的现象，可以利用无法入睡的这段时间进行阅读、休闲娱乐或出去散步，但是不要饮用刺激性的饮料，如喝茶，含有可可的饮料或者还有可乐或兴奋性的饮料和果汁等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者不能抽烟。因为吸烟是慢阻肺最常见的致病因素，吸烟患者体内产生过量的生长因子，使气道壁纤维组织增生，使小气道气流受限发生，最终导致闭塞，吸烟患者患病后的病死率也明显高于非吸烟者，被动吸烟也可引起慢阻肺的发生，因此劝诫所有吸烟患者应进行戒烟，同时还要注意避免烟雾、职业性粉尘和有害气体吸入，以及室内外的空气污染，注意保暖、规律饮食及适量运动。另外，慢阻肺患者应避免受凉诱发呼吸道感染，使得病情加重，患者还可以每年接种一次流感疫苗，3~5年可以接种一次肺炎疫苗，如有反复咳嗽、咳痰、气急等呼吸道症状患者，要及时就医，检查肺部CT、肺功能等明确诊断，并及时的进行对症治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

患有支气管哮喘疾病的患者是不能够抽烟的。

吸烟本身是可以诱发哮喘的，因为香烟是一个非特异性的刺激物，儿童期接触二手烟，会容易发展成哮喘。烟里面含有很多有毒有害的成分，像焦油、尼古丁，还有一些氢氰酸等多种有害成分，可以作用于一些植物神经、刺激迷走神经，从而引起支气管的痉挛。

像香烟里面的焦油，会直接损伤支气管黏膜上皮，造成增生和变异，并且这些有毒有害成分可以损伤黏膜上皮和纤毛，促使气道黏膜分泌粘液增多，气道阻力增加，使肺的净化功能和纤毛活动都减弱，从而更容易引起支气管痉挛或者是炎症都可能诱发支气管哮喘的发病。

所以患有支气管哮喘疾病的患者要戒烟戒酒，要吃清淡食物，多饮水，养成良好的生活习惯。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

过敏性鼻炎患者不能抽烟。因为抽烟可能会对过敏性鼻炎造成以下的危害：

一、抽烟会加重过敏性鼻炎的症状，影响鼻腔的生理功能，导致出现呼吸障碍，引起血氧的浓度降低，影响其它组织和器官功能与代谢，出现全身症状，比如头痛、头晕、记忆力下降、胸痛、胸闷、精神萎靡等。

二、吸烟会加重过敏性鼻炎病情，因为吸烟会导致鼻腔和鼻甲的黏膜充血加重、增厚，严重影响鼻腔的通气，引起鼻塞，导致鼻窦炎、中耳炎等其它器官的炎症，使鼻炎向邻近器官蔓延，从而可能导致肺炎、肺心病，危害人体的健康。

三、香烟中的尼古丁以及烟在燃烧过程中产生的一氧化碳，可以引起血管的痉挛收缩，鼻腔的黏膜血管收缩导致鼻腔黏膜缺血，出现鼻腔干燥，如患有干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎的患者，可能加重病情。

因此，为避免对鼻腔粘膜的刺激，建议过敏性鼻炎的患者不要吸烟。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞患者不能抽烟，因为烟草里面含有尼古丁，含有各种导致血液粘稠因素的危害因子。所以抽烟本身正常健康人来说，也可以损伤血管的内皮，加重血液的粘稠度，很容易导致血栓的形成。

对于肺栓塞的患者，吸烟更容易导致血液的粘稠，加重血栓形成，影响抗凝治疗效果，所以对肺动脉高压患者抽烟，长此以往有可能加重病情，甚至引起诱发肺动脉高压，长期的肺动脉高压有可能引起肺部疾病的加重，比如抽烟引起气管炎、慢性阻塞性肺病，两个慢性肺病，再加上肺栓塞，两个病合在一起会形成慢性的肺源性的心脏病。

肺栓塞患者除需要戒烟戒酒之外，另外还注意其它方面：

第一、需要补充充足的能量，促进良好的营养状态，保持去脂体重与脂肪组织含量的适宜体重比例，纠正体液平衡失调，预防骨质疏松。

第二、需要优化经口膳食，高脂膳食通常会增加饱腹感，延迟胃排空，干扰横膈和胸部的运动，从而增加呼吸负担。

第三、肺栓塞患者宜食高磷、高维生素、高能量、高蛋白、高钾食物，如油豆皮、红小豆、黑芝麻、绿豆、鸡蛋、鸡肉等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

建议慢性鼻炎患者，尽量的不要吸烟，

因为烟雾中含有尼古丁，烟雾燃烧时会发生化学作用，产生一氧化碳，都可以引起鼻腔粘膜血管，痉挛收缩，导致鼻腔粘膜出血，从而使鼻腔粘膜容易发生炎症，继而会诱发或者加重鼻炎症状，因此建议慢性鼻炎患者尽量的不要吸烟。慢性鼻炎患者除了不吸烟之外，还应该注意以下几方面：

第一、避免烟雾粉尘，长期反复接触，另外尽量的避免感冒，也就是避免病毒感染。

第二、一旦出现慢性鼻炎症状，应该积极治疗，使其早期治愈。

第三、不要反复用力挤鼻子，避免抠鼻子、揉鼻子，以免引起鼻腔粘膜血管破裂，从而发生鼻出血。

另外，还可以做鼻腔冲洗，以减少鼻腔分泌物。减少鼻腔分布的后流刺激咽喉，也可以改善鼻炎，以及相关的咳嗽等症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病患者是不能抽烟的。

肺心病是指肺部胸廓或肺动脉的慢性病变所引起的肺循环阻力升高，导致肺动脉高压和右心室肥大伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病属于常见病、多发病。调查显示，吸烟人群患有肺心病的几率会更高。长期吸烟可能导致肺心病。

肺源性心脏病是由支气管—肺组织、胸廓或肺血管疾病病变，导致肺血管阻力的升高，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变所引起的一类疾病。多年慢性肺病的患者，由于身体长期的缺氧，红细胞增多，再加上感染，肺血管阻力会增大，长年累月负荷增加，进而引起肺动脉高压，势必导致右心室肥厚，最终不堪重负，右心代偿失调，就会出现水肿等心衰体征。根据起病的缓急和病程的长短，可以分为慢性和急性肺心病两类，后者在临床上较为多见。肺心病在我国是常见病、多发病，成人患病率高达6.72%，所以，肺心病的患者应当积极的戒烟。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘最好不要抽烟，最好保持戒烟。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是它的唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。纸烟中含有苯并芘、烟碱、亚硝胺及微量砷等10余种致癌物质，吸烟、粉尘、冷空气等刺激，均可诱发咳嗽变异性哮喘。吸烟会对气道产生的反复刺激，进而可能会导致气道慢性炎症。感冒、冷空气、灰尘及吸烟等因素也容易诱发或加重咳嗽。

除了禁烟以外，日常生活中也要多加注意。首先要积极查找致敏原。仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触，注意增强机体免疫功能。注意预防感冒等呼吸道感染性疾病。