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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般是和患者的主动脉夹层的具体的分型和患者本身的身体状况，有一定的关系。不同的分型会采取不同的手术治疗方法。

如果是A型，一旦发现一定要配合医生积极进行手术，这个时候就不要犹豫了。主要是为了预防主动脉进一步破裂，或者是心脏压塞这样的危重情况，同时可以矫正主动脉瓣关闭不全，改善血流动力学状况，修复脏器灌注不良，减少患者的死亡率。医护人员会做好动脉插管、脑保护的基础之上，进行对主动脉弓的弓部或者是根部进行重建。

B型相对来说凶险程度要低一些，患者可以选择药物治疗，或者是对于一些复杂的情况考虑手术治疗。如果药物治疗有效，可以有长期的内科治疗为主的选择。

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主动脉的夹层的疼痛非常严重的时候，患者是痛不欲生，极难以耐受。所以要积极的给予镇痛药物或者是降压药物帮助缓解疼痛。

高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，对疼痛的缓解其实也有一定的效果。所以首先要降血压，使用降压药物降低心肌的收缩力，减慢左室收缩的速度和外周动脉压，使收缩压控制在100mmHg左右，心率维持在75次/min，比较有效的维持稳定的血流动力学状态，使症状得到缓解，疼痛得到改善。

主动脉夹层在胸部疼痛，很难或者是无法耐受的情况之下，在使用降压药的基础之上，也可以临床上辅助使用一些止痛药物，例如吗啡、地佐辛等等。两药联合，降压、镇痛，能够帮助患者有效缓解疼痛。

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主动脉夹层破裂的典型症状还是胸疼，包括后背、上腹部、腰部的剧烈疼痛，这种撕裂样疼痛往往难以忍受。有的患者还会出现恶心呕吐，甚至是呼吸困难、胸闷等等。

主动脉夹层的破裂主要还是因为高血压控制得不好，这个时候需要想方设法的稳定血压，减少因为血压的波动导致主动脉夹层出现破裂的风险。引起血压高的主要因素，包括疼痛、休息不好、紧张焦虑或者是腹腔胸腔的用力，包括大便不通畅、用力排便，慢性咳嗽、托举重物等等，这些都有可能引起瞬间的血压增高，导致主动脉夹层破裂。

所以，以上的诱因出现，一定要警惕是否有主动脉夹层破裂的情况出现，日常也要对上述的原因进行注意防止。

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主动脉夹层和主动脉瘤的区别主要是症状不同。

主动脉夹层是根据病程的长短分为慢性和急性两种。

慢性主动脉夹层往往会发生瘤变，所以患者慢慢会出现主动脉瘤的症状。

而急性主动脉夹层的典型症状是突发的胸痛，胸部呈刀割样或者撕裂样的疼痛，有的时候放射到前胸或者是后背。急性主动脉夹层所致的疼痛可以随着夹层涉及的范围延伸，有的时候可以到颈部、肩、背部、甚至是腹部或者是大腿，伴有大汗，面色苍白或者是心慌。很多患者因为疼痛，导致血压明显增高，如果夹层的外膜破裂性出血，血压会出现进行性降低。

而主动脉瘤的患者早期是没有什么临床症状，随着瘤体的体积增大，才会出现一些压迫性的、相关的不适或者是体征。

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一般可以终身使用，具体的使用时长还是要根据患者术后的日常护理、血压的情况，以及患者本身的病情监测来决定。

主动脉夹层是夹层血肿所引起的严重的心血管的急症，非常凶险，死亡率很高。如果患者得了主动脉夹层，一般要进行人造血管的置换手术。人造血管的置换手术大多数时候是可以终身使用。并且置换的人工血管会由于内皮细胞的爬行，它会慢慢的被心脏和血管的内皮细胞包裹，形成最终的保护，可以达到终身使用的效果。但是也要做好日常的血压监测、病情的监测，避免一些病情变化、血栓等等影响到人工血管的使用时长。

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主动脉夹层又叫做主动脉夹层动脉瘤，它是指主动脉中层的夹层血肿所引起的严重的心血管系统急症。夹层是由主动脉管壁内膜出现了一个破口，血液从这个破口当中进入到主动脉壁的中层，形成一个血肿，并且随着这个血压的增高，不断的延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起。血流无论是在主动脉的沿途任何一个地方破入动脉壁后，都可以沿着主动脉壁朝向心脏，或者是背离心脏一路撕裂下去。根据撕裂的方向不同，形成不同的夹层范围，病变的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真腔和假腔之间可以相通，也可以不通，血液在这之间流动，有可能会形成血栓。主动脉夹层是一种灾难性的疾病，发病急，病情凶险，预后差，死亡率是非常高的。

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很多患者做完主动脉夹层手术以后，首先还是休息为主，不要进行剧烈的运动和锻炼。

主动脉夹层的手术有腔内治疗，支架手术治疗，升主动脉移植术等等这些治疗方法，不管是哪种手术方法，做完手术以后还是以休息为主。日常的活动量要循序渐进，注意劳逸结合。最好不要手术以后，马上就进行运动锻炼，慢慢有一个循序渐进的过程，由浅到深，由慢到快，由少到多的，整体过程。

其次手术以后，还是要避免重的体力活动，尽量避免剧烈运动，或者大幅度扭动身体。

另外，做完手术以后，要按医嘱坚持服用一些药物，控制血压，不能擅自调整药量。监测血压的同时要注意饮食，适当情绪的控制，大便通畅，戒烟戒酒和睡眠的保证。

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一旦出现主动脉夹层，病情是非常凶险。我们一定要注意从下面几个方面，进行快速有效的一些急诊治疗：

一、一定要严密监测血流动力学的指标，包括血压心率等等。

二、要给予强化的内科药物治疗，尤其是在主动脉夹层波及到主动脉瓣，或者是心包内有渗液的时候，要马上做急诊的外科手术。降主动脉夹层急性病情进展会非常迅速。病变血管如果直径大于5厘米或者是有血管并发症的时候，要争取采取介入治疗，放置支架，及时给予一些介入的处理。

三、除了上述治疗以外的话，还要采用阿片类的药物缓解疼痛，采用β受体阻滞剂降压、稳定心率。β受体阻滞剂不耐受的患者可以静脉注射非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，来替代治疗。

四、介入治疗。

五、外科手术修补撕裂口。

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主动脉夹层通常三个月、半年、一年进行复查，具体的复查时间还是要结合患者本身的病情和身体状况。

如果主动脉夹层患者没有经过治疗，这部分动脉都有可能会出现新的问题。为了避免出现大的出血，严格控制血压，一定要勤测，同时根据医嘱进行复查或者是服药。

复查主要是根据主动脉增强CT、主动脉核磁共振等检查，能够帮助医生发现患者的病情变化并及时作出处理。

因为动脉随心脏的跳动而收缩，有时候动脉支架会把血管壁磨破，在放置支架的近端或者是远端出现新的夹层。这个时候要及时发现，及时通过介入或者是外科方法来进行处理。有的时候在支架和血管之间，一些原因会导致血流从真正的血管流入假腔，形成假腔的进一步扩大，形成内漏，这个时候必须首先考虑介入手术方法，及时解决。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

主动脉夹层是否需要长期服药，是根据夹层的分型来决定的。

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，它是指主动脉中层的夹层血肿所引起的严重的心血管系统急症，它主要分为A型和B型。

如果是A型，一经发现最好要积极手术治疗，术后需要长期服用降压药来稳定血压。血压稳定到合理的范畴之内，要根据医嘱来及时调整药量。

B型主动脉夹层相对凶险程度比较低，药物治疗是这一类患者的基本治疗方式。一些复杂的或者是特殊类型的B型主动脉夹层，可能要做手术治疗。但是多数还是药物治疗为主。服用药物的时候，患者要及时的监测血压，然后根据医嘱来随时进行调整。

胸痛，一种常见的症状，却隐藏着极大的危险。对于心脑血管疾病、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病等患者来说，胸痛可能是急性心肌梗死、主动脉夹层或肺动脉栓塞的信号。

美国有句俗语：“有胸痛，拨911”，可见胸痛来势之凶猛。当患者出现剧烈、紧缩、压榨性的胸痛，并伴有透不过气的感觉时，应及时就医。尤其是有心血管病史的患者，在服用硝酸甘油或救心丹20分钟后，如果症状仍未缓解，应立即考虑急性心梗的可能性，并拨打120急救电话。

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，如果能在60分钟内开通血管，就抓住了心梗的黄金抢救期。因此，对于不了解自己病情的患者，切勿乱吃药，以免加重病情。在此，提醒家属，在等待救护车期间，患者应尽量平躺，若患者无法平躺，可采取半坐位，靠在床上。

除了及时就医外，预防胸痛也是关键。心脑血管疾病、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病等患者应注意以下几点：

1. 健康饮食：减少油腻、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入。

2. 适量运动：进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强心肺功能。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加心血管疾病的风险。

5. 定期体检：定期进行体检，及早发现并治疗潜在疾病。

6. 保持良好心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

当出现胸痛等症状时，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

在心血管疾病领域，主动脉夹层是一种严重且复杂的病症，其发病原因及治疗方式一直是医学界关注的焦点。

主动脉夹层，顾名思义，是指主动脉内膜和中膜之间的层状分离，形成夹层血肿。根据夹层血肿发生的部位和范围，可以将主动脉夹层分为以下三种类型：

1. 近端与远端型：这是最常见的类型，主要累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉。该类型患者多表现为剧烈胸痛、呼吸困难等症状。

2. 近端型：该类型多见于马凡综合征患者，主要累及升主动脉，破口离主动脉口仅数厘米。患者常伴有高血压、心脏瓣膜病等症状。

3. 远端型：该类型始于左锁骨下动脉开口以远，累及降动脉中上段。患者常表现为下肢无力、麻木、疼痛等症状。

针对不同类型的主动脉夹层，治疗方案也有所不同。对于近端与远端型主动脉夹层，手术是主要的治疗手段。手术方式包括：经股动脉腔内修复术、开胸手术等。而对于近端型和远端型主动脉夹层，药物治疗和手术治疗均可。

在日常生活中，我们要注意以下几点，以预防主动脉夹层的发生：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 控制血压，避免剧烈运动。

3. 注意饮食，低盐低脂，多吃新鲜蔬菜和水果。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，其治疗方式主要包括手术和介入治疗。手术是治疗主动脉夹层的主要手段，而手术恢复时间因人而异。

一般来说，主动脉夹层手术后2周左右患者可以恢复基本生活自理能力，而完全恢复则需要3个月左右的时间。手术恢复时间受到多种因素的影响，如患者的年龄、病情严重程度、手术方式、术后康复情况等。

主动脉夹层手术方法主要有以下几种：

1. A型主动脉夹层：根据患者的具体情况，手术方法可能包括主动脉根部处理、全弓置换和远端象鼻等。手术方式可能包括单纯升主动脉替换术、主动脉根部替换术、保留瓣膜的主动脉根部替换术、主动脉根部一体化的窦道成形术，然后主动脉置管术等。

2. B型主动脉夹层：即全胸腹主动脉置换术。这种手术方式创伤较大，术后恢复相对较慢。

除了手术方式，患者的年龄、解剖类型、手术方式、病变累及范围等都会影响术后恢复时间。一般来说，年轻人比老年人恢复得快。

术后恢复期间，患者需要注意以下几点：

1. 控制血压：避免情绪激动，保持愉快的心情。

2. 饮食：以清淡为主，坚持低盐饮食，避免吃腌制食品。可以适当多吃一些具有降压作用的蔬菜，如芹菜等。可以多吃鸡蛋、鱼汤、瘦肉等营养丰富的食物。

3. 避免剧烈活动或体力劳动，注意休息。

4. 戒烟戒酒。

主动脉溃疡，作为一种常见的血管疾病，其保守治疗方法主要包括以下几个方面：

首先，稳定血压是治疗主动脉溃疡的关键。通过使用降压药物，将血压控制在正常范围内，可以有效避免动脉血液对主动脉溃疡的持续冲击，降低主动脉夹层发生的风险。

其次，降低血脂、稳定斑块也是治疗主动脉溃疡的重要手段。通过调整饮食结构、运动等方式，降低血脂水平，稳定斑块，可以减少主动脉溃疡的恶化。

此外，减少动脉管壁的炎症因子，降低血管的炎症反应，也是治疗主动脉溃疡的重要措施。可以通过使用抗炎药物、调节生活方式等方式来实现。

在治疗过程中，患者需要积极治疗原发疾病，如高血脂、高血糖等。通过运动和药物治疗，使血压和血脂稳定在一个相对正常的范围之内。

在日常生活中，患者需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持饮食清淡、适量运动等，以增强自身免疫力，预防主动脉溃疡的复发。

此外，患者需要定期进行主动脉的复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

值得注意的是，主动脉溃疡通常是主动脉粥样硬化的表现。因此，预防主动脉粥样硬化，也是预防主动脉溃疡的重要手段。

在治疗主动脉溃疡的过程中，患者需要与医生保持良好的沟通，遵循医嘱，积极配合治疗。

近年来，一种名为‘急性主动脉夹层’的心血管疾病越来越受到人们的关注。这种疾病，如同血管中的‘定时炸弹’，一旦爆发，后果不堪设想。本文将带您了解急性主动脉夹层的成因、症状、治疗方法以及预防措施。

急性主动脉夹层是由于主动脉中层发生撕裂，导致血液在主动脉内形成夹层，从而影响主动脉的正常功能。这种疾病的主要病因包括高血压、动脉粥样硬化、遗传因素等。其中，高血压是最常见的致病因素。

急性主动脉夹层的典型症状包括剧烈的胸痛或腹痛，疼痛可能放射至颈部、背部、腹部或下肢。此外，患者还可能出现呼吸困难、出汗、意识模糊等症状。若不及时治疗，急性主动脉夹层可能导致主动脉破裂、内脏出血等严重后果。

目前，急性主动脉夹层的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制血压和缓解疼痛，而手术治疗则是治疗急性主动脉夹层最有效的方法。手术方式包括主动脉内膜剥脱术、主动脉置换术等。

为了预防急性主动脉夹层，以下措施至关重要：

1. 控制血压：高血压患者应遵医嘱，按时服药，保持血压稳定。

2. 健康饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。

3. 适量运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血压和改善心血管功能。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重心血管负担，增加急性主动脉夹层的风险。

5. 定期体检：定期进行体检，及早发现并治疗高血压、高血脂等疾病。

在心血管疾病中，急性心肌梗死（AMI）是一种严重的疾病，其救治的成败往往取决于时间。11日，在第15届中国南方国际心血管病学术会议（SCC）上，广州军区广州总医院向定成教授指出，胸痛中心的区域协同救治是提高AMI救治水平的关键。他强调，缩短总缺血时间，尽快开通“罪犯血管”至关重要。

胸痛中心作为救治AMI的“绿色通道”，其重要性不言而喻。它通过快速、标准化的诊断方案，为患者提供更快、更准确的评估，有效降低死亡率。与传统住院相比，胸痛中心的医疗费用更低，仅为传统住院的1～3天。

广州军区广州总医院的胸痛中心是国内胸痛中心的试点，以心血管内科和急诊科为核心，联合多家基层医院或社区医疗机构，构建了胸痛快速诊疗急救网络，即“胸痛急救物联网”。该网络通过远程医疗信息技术和急救系统，实现患者信息实时传输，为远程诊断和救治提供支持。

在AMI救治过程中，时间就是生命。胸痛中心通过优化救治流程，实现患者未到，信息先到，为患者提供及时、有效的救治。例如，在患者达到医院前，导管室已启动，术前准备工作提前到救护车上进行，患者进入医院后可直接进入导管室进行急诊介入治疗，从而缩短再灌注治疗时间。

中国南方国际心血管病学术会议已成功举办了14届，今年是第15次召开。会议邀请国内外著名心血管病专家，交流心血管病防治和基础研究的新成就，介绍最新进展，对热点问题进行深入讨论和经验交流，推动我国心血管病学的发展。

　　主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，其最大危害是死亡。主动脉是连接心脏和全身各部位的重要血管，一旦发生夹层，血液会流入主动脉壁中层形成的假腔，导致血管壁撕裂甚至破裂，危及生命。

　　高血压是导致主动脉夹层的主要原因。长期高血压导致血管壁受损，弹性下降，容易发生撕裂。此外，动脉硬化、吸烟、肥胖等也是导致主动脉夹层的危险因素。

　　主动脉夹层的主要症状是突发性剧烈胸痛，疼痛可放射至背部、腹部、颈部、肩部等部位。部分患者还可能出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难等症状。

　　对于主动脉夹层的诊断，医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查（如CT、MRI、超声等）进行综合判断。

　　主动脉夹层的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要是控制血压、预防夹层进一步扩大。手术治疗是最为常见的治疗方法，包括开胸手术和微创手术。介入治疗适用于一些特定的患者。

　　预防主动脉夹层的发生，首先要控制高血压、戒烟限酒、保持健康的生活方式。对于有家族史或高危因素的人群，应定期进行体检，以便尽早发现并治疗。

　　总之，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，早期诊断和治疗至关重要。患者应积极配合医生的治疗，并做好日常保健，降低疾病风险。

近年来，随着医疗技术的不断发展，心血管疾病的治疗方法也在不断进步。其中，主动脉夹层作为一种常见的严重心血管疾病，其治疗方式也在不断创新。

主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液流入中层形成的夹层血肿。如果不及时治疗，夹层血肿会逐渐扩大，甚至导致主动脉破裂，危及生命。

传统治疗主动脉夹层的方法主要是开胸手术，手术创伤大、风险高、费用昂贵。近年来，随着微创技术的发展，封堵器治疗逐渐成为治疗主动脉夹层的有效方法。

封堵器治疗主动脉夹层具有以下优势：

1. 微创手术，创伤小，恢复快；

2. 手术时间短，费用低；

3. 适用于多种类型的主动脉夹层。

中山大学附属第一医院血管外科在封堵器治疗主动脉夹层方面取得了显著成果，为患者带来了新的希望。

除了手术治疗，主动脉夹层的预防也非常重要。以下是一些预防主动脉夹层的建议：

1. 健康饮食，保持良好的生活习惯；

2. 积极控制高血压、高血脂等慢性疾病；

3. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要引起足够的重视。通过积极的预防和治疗，可以有效降低主动脉夹层的发病率和死亡率。

腹主动脉夹层动脉瘤，一种严重的心血管疾病，近年来发病率呈上升趋势。这一疾病的发生与高血压、动脉硬化等因素密切相关，尤其是高血压患者群体需引起高度重视。

腹主动脉夹层动脉瘤的成因复杂，主要包括以下几方面：

1. 遗传因素：马凡综合征等遗传性疾病可能导致主动脉结构异常，增加夹层动脉瘤的发生风险。

2. 高血压：高血压是导致腹主动脉夹层动脉瘤的主要危险因素之一，控制血压对于预防疾病至关重要。

3. 动脉硬化：动脉硬化导致动脉壁弹性下降，管腔变窄，容易引发夹层动脉瘤。

4. 其他因素：包括吸烟、饮酒、肥胖、长期服用某些药物等。

预防腹主动脉夹层动脉瘤，建议采取以下措施：

1. 积极控制血压、血脂等指标。

2. 戒烟限酒，保持健康的生活方式。

3. 定期体检，及早发现疾病。

4. 如有相关家族病史，应更加注意预防和筛查。

若出现胸痛、腹痛等症状，应及时就医，以免延误病情。

夹层主动脉瘤是一种常见的主动脉疾病，其临床表现多样，主要包括疼痛、胸闷和腰背酸痛等症状。

1、疼痛：夹层主动脉瘤最典型的症状是突发性的剧烈疼痛，类似于刀割或撕裂感，通常位于胸部、背部或腹部。疼痛程度剧烈，难以忍受，且常伴有恶心、呕吐等症状。

2、胸闷：部分患者可能出现胸闷、呼吸困难等症状，这可能与心脏、肺部或其他器官受累有关。

3、腰背酸痛：腰背酸痛是夹层主动脉瘤的常见症状之一，可能与病变部位、程度等因素有关。

4、其他症状：部分患者还可能出现头晕、意识模糊、下肢无力、一侧肢体麻木等症状。

夹层主动脉瘤的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制血压、减轻疼痛等症状；手术治疗是治疗夹层主动脉瘤的主要方法，包括血管内介入治疗和外科手术。

日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动、吸烟、饮酒等不良习惯，定期复查，以便及时发现病情变化。

对于疑似夹层主动脉瘤的患者，应及时就医，以便尽早确诊、治疗。