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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

鼻炎对小朋友有什么危害，鼻炎有些家长往往不够重视，因为是小毛病，但是现在研究和临床观察表明，鼻炎对小朋友会引起比较严重的危害：

第一、最容易忽视的是引起咳嗽，最常见的是鼻后滴漏综合征和上气道咳嗽综合征。这种往往是由于鼻涕的倒流或由于上气道的炎症反射性引起气道反应性增高，从而引起长期慢性的咳嗽，这时要引起注意。

第二、过敏性鼻炎往往会有引发眼睛的过敏性结膜炎，这时会出现眼睛痒、鼻子痒的情况。长期得不到控制会诱发下气道的一些气道高反应性，会引起哮喘，也容易引起眼睛的一系列问题。

第三、引起头昏、头痛。长期的鼻炎可能导致鼻窦炎，鼻窦炎会引起小孩的头昏、头痛，会使小孩的注意力不集中，饮食情况不好，甚至造成学习成绩的滑坡。

第四、引起中耳炎。因为五官是相通的，尤其是鼻腔的后部分，是由咽鼓管和中耳腔相连。而反复发鼻炎、鼻窦炎，这些炎症或者细菌病毒可以沿着咽鼓管感染到中耳腔里，造成中耳腔的阻塞现象，引起分泌性中耳炎，都有可能引起小孩听力的下降。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎患者出现鼻塞症状，一般可以通过以下方法，进行适当的缓解。

第一、做鼻腔冲洗。用温的生理盐水做鼻腔冲洗，这样可以减少鼻腔分泌物，从而改善鼻塞，也可以使鼻腔局部用药效果更好。

第二、鼻腔用药。常用的鼻腔润滑剂，能够保持鼻腔粘膜湿润，从而减少鼻腔内的干燥和异味。

第三、适当使用鼻喷激素治疗。鼻喷激素可以使鼻腔粘膜炎症减轻，肿胀减轻，从而使鼻粘膜逐渐恢复正常的生理功能。

第四、手术治疗。对于以上方法治疗无效时，可根据情况进行适当的手术治疗，目的是指鼻腔通气变通畅，能够使鼻腔鼻窦炎症逐渐消退，从而使慢性鼻炎，甚至包括鼻窦炎逐渐的恢复正常。

除了以上治疗之外，平时还应该注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，适当的锻炼身体，以提高身体免疫力。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

鼻窦炎有可能会引起流鼻血。因为鼻窦炎是细菌感染，引起鼻窦黏膜化脓性炎症，当出现炎症反应时，鼻腔黏膜会充血、扩张、水肿，毛细血管渗透性会增加，很容易出血。

鼻窦炎引起流鼻血，出血量不会太多，一般是比较小的血管出血，可以先用两根手指头捏住鼻翼两侧，把鼻翼往鼻中隔中间压住5~10分钟，一般能够止血，因为大部分出血是在鼻中隔靠前的位置，通过压迫能够有效止血。如果是鼻窦炎时，流鼻血比较多，要警惕是不是单纯鼻窦炎出血，有没有伴发出血性息肉或者血管瘤，或者伴有鼻咽癌的可能性，需要通过鼻内镜、鼻咽镜或者鼻腔、鼻咽部的CT、核磁，才能够进一步明确。

实际上大部分的鼻窦炎患者不会流鼻血，可能只是鼻涕带血，只有少数鼻窦炎患者可能会出现鼻出血，患者应引起重视，对鼻窦炎的治疗要及时。如果鼻窦炎长期没有改善，可能除了引起出血、鼻堵、脓涕，还有头疼、记忆力下降，对身体健康非常不利，所以对鼻窦炎治疗应引起重视。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎主要有保守疗法和手术疗法两大类。

如果鼻炎症状不是很严重，可以按照医嘱选择一些适当的药物治疗，来达到改善鼻炎的效果，这样对于缓解鼻炎会有不错的疗效。但是在使用药物的时候一定要注意咨询医生，按照医生的建议，按照标准的剂量和疗程治疗。要注意使用药物后一般少接触或者不接触粉尘、烟酒等刺激性的东西。如果鼻炎特别严重，经过药物治疗无效，可以选择适当的微创手术方式进行治疗。微创手术恢复的也比较快，一般也不会造成其他明显的不良并发症。

慢性鼻炎患者除了要规范的治疗外，在日常生活当中也要适当的注意保持室内外清洁卫生，避免过敏原接触，经常室内通风，空气保持湿润，尽量避免感冒。平时注意鼻腔护理，清洁鼻腔。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

鼻窦炎会引起头痛。头痛是鼻窦炎特征性表现，鼻窦炎以鼻塞、流脓涕为主，有嗅觉下降。头痛有一定的时间性和相对固定部位，比如一般白天比较重，晚上比较轻，往往是单侧，当然也可以双侧，因为经常双侧发病，双侧是一侧轻一侧重，根据不同感染的鼻窦，头痛部位也不完全相同，出现头痛时可以通过休息、鼻腔用药，让鼻腔通气以后，黏膜水肿减轻，症状可能会减轻。如果用力咳嗽或吸烟、喝酒，或情绪激动，或低头弯腰，头痛可能会加重。

引起鼻窦炎头痛原因有以下几点：

一、鼻甲、鼻窦、鼻窦口，鼻窦粘膜炎性刺激，粘膜肿胀会压迫神经末梢。

二、鼻窦分泌物，鼻窦里会有脓性分泌物，潴留蓄积压迫神经末梢。

三、鼻窦的窦口和窦道，有充血、水肿，有潴留分泌物闭塞，影响鼻窦里的气体吸收，鼻窦里会形成负压，或真空状态，产生负压性头痛。

四、鼻窦炎的细菌，细菌感染会产生毒素，毒素会刺激神经末梢，产生头痛。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

目前并没有循证医学的确凿证据证实鼻窦炎会癌变。一般来说鼻窦炎症不会直接导致肿瘤的发生，但肿瘤患者常伴发鼻窦炎，其因果关系还有待于研究证实。因此如果鼻窦炎长期不愈，则不排除有潜在可能癌变的风险，尤其发现患者在鼻涕中带有血丝，而且长期不见好转的情况下，一定要引起警惕，可能会有肿瘤的风险。

另外鼻窦肿瘤或者鼻腔肿瘤，都可能导致鼻腔阻塞加重，无论应用哪种药物进行干预或治疗，鼻塞都不会有特别好的好转。另外肿瘤还很容易侵犯到周围的结构，因此如果发现颜面皮肤出现隆起样改变，或者眼球受到压迫，或者上颌牙齿出现松动、脱落症状，应该引起重视，因为这些都强烈提示有鼻窦肿瘤的可能。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李天成

上颌窦炎患者在医生的指导下根据病情严重程度，积极采取合适的方式进行治疗可以根治。

如果是急性上颌窦炎，一般在医生指导下通过口服抗生素治疗、减充血剂治疗、鼻喷激素治疗、粘液促排剂和鼻冲洗等保守的治疗方式，通过系统的用药，绝大部分急性上颌窦炎都能达到治愈的目的。

除了一少部分的急性鼻窦炎转化成慢性，或者因为有结构性的因素，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、泡性中甲等原因，通过保守治疗无效，可以考虑手术治疗，一般通过保守治疗和手术治疗，绝大部分的上颌窦炎都可以达到治愈的目的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎是鼻粘膜及粘膜下层的慢性炎。其主要特点是严重持续三个月以上，反复发作，迁延不愈，间歇期也不能恢复完全正常，并且往往没有明确的致病微生物，通常会伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻粘膜肿胀或者增厚等症状。

慢性鼻炎是一种常见疾病，发病率比较高，看起来是小毛病，但是发作并持续的话，会让患者感觉十分难受，会导致出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉下降等症状。

慢性鼻炎根据病理和功能紊乱的程度，一般分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者是以鼻粘膜肿胀， 分泌物增多为特点；后者是以粘膜以及粘膜下层，甚至骨质的局限性或弥漫性窦中肥厚为特点的慢性炎症。

慢性鼻炎需要尽量的避免吸烟喝酒，避免不良刺激，必要时通过适当的药物治疗，甚至手术治疗，来改善症状，治愈慢性鼻炎。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李天成

上颌窦炎可以通过药物的保守治疗和手术治疗，有时物理治疗也会起到辅助作用。

第一、药物治疗，患者可以在医生指导下服用抗生素，针对急性鼻炎或慢性鼻炎中的一部分情况，可以服用抗生素，如果急性鼻炎可以选用头孢类或红霉素类的抗生素。如果是慢性鼻炎，一般选择大环内酯类的抗生素，因为这类抗生素不仅有杀灭细菌的作用，还有抑制炎症的作用。鼻窦炎的治疗目的是通气引流，所以这时候要用收缩鼻腔粘膜的药物喷鼻子。

第二、手术治疗，如果通过保守治疗效果不好，可以采用手术治疗。通常情况下治疗慢性上颌窦炎和急性上颌窦炎有周围并发症时，采取手术治疗，具体情况应该到医院在医生指导下，根据CT的病变情况和范围精确判断是不是需要进行手术治疗。

第三、物理治疗，如超声雾化、局部热敷等方式，促进炎症吸收，还可以进行生理盐水冲洗鼻腔，促进鼻腔粘膜恢复，促进异常分泌物排出。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

鼻窦炎的分类有两大类型，分别是急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎为急性化脓性鼻窦炎，是鼻窦黏膜急性化脓性感染，是在上呼吸道感染基础上伴发鼻窦黏膜感染，多为病毒或细菌直接造成感染性炎症。急性鼻窦炎可以有鼻塞、流涕、嗅觉障碍、鼻出血、局部疼痛和头痛的症状。还可以有食欲不佳、周身不适、发热、便秘、精神萎靡或嗜睡等症状。儿童可以有咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道和消化道的症状。

慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可以单侧发病或单窦发病，也可以双侧或多窦发病，后者更常见。慢性鼻窦炎也有鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛等表现。除此之外，患者一般会有头昏、易疲倦、精神抑郁、萎靡不振、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状，极少数病例如果成为长期病灶，可以有持续低热表现。