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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

鼻炎对小朋友有什么危害，鼻炎有些家长往往不够重视，因为是小毛病，但是现在研究和临床观察表明，鼻炎对小朋友会引起比较严重的危害：

第一、最容易忽视的是引起咳嗽，最常见的是鼻后滴漏综合征和上气道咳嗽综合征。这种往往是由于鼻涕的倒流或由于上气道的炎症反射性引起气道反应性增高，从而引起长期慢性的咳嗽，这时要引起注意。

第二、过敏性鼻炎往往会有引发眼睛的过敏性结膜炎，这时会出现眼睛痒、鼻子痒的情况。长期得不到控制会诱发下气道的一些气道高反应性，会引起哮喘，也容易引起眼睛的一系列问题。

第三、引起头昏、头痛。长期的鼻炎可能导致鼻窦炎，鼻窦炎会引起小孩的头昏、头痛，会使小孩的注意力不集中，饮食情况不好，甚至造成学习成绩的滑坡。

第四、引起中耳炎。因为五官是相通的，尤其是鼻腔的后部分，是由咽鼓管和中耳腔相连。而反复发鼻炎、鼻窦炎，这些炎症或者细菌病毒可以沿着咽鼓管感染到中耳腔里，造成中耳腔的阻塞现象，引起分泌性中耳炎，都有可能引起小孩听力的下降。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

鼻窦炎是一种耳鼻喉科常见的疾病，其诱发的发生的因素如下：

首先是感冒或上呼吸道感染，往往是鼻窦炎的直接诱因。特别是在春秋换季，天气变化无常，气温冷热不均，感冒、上呼吸道感染时有发生，极易引起鼻腔粘膜充血、水肿、化脓，直接转化成鼻窦炎。

再有营养不良也是诱因之一，其中未成年儿童和中老年人因营养不良导致鼻窦炎很常见，因为儿童鼻腔粘膜生长还不够成熟，对外界病原刺激的免疫能力很低，很容易诱发鼻窦炎。中老年人由于年龄偏大，对疾病的抵抗力下降，全身的免疫功能相对降低，也易引起鼻窦炎。

另外，一些全身因素也可以诱发鼻窦炎，比如过度的疲劳、受寒、受湿、维生素缺乏等可以引起全身的抵抗力降低。此外，某些全身性的疾病如贫血、糖尿病、胃食管反流、甲状腺疾病、脑垂体和性腺功能不足，也可以诱发鼻窦炎。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

鼻窦炎的治疗主要是包括手术治疗和非手术治疗。

非手术治疗包括以下几种方法：

第一，物理治疗，这种治疗主要是针对较为严重的鼻窦炎患者。主要是通过微波、红外线等激光技术，改善鼻腔和鼻窦的血循环来辅助治疗鼻窦炎，缓解症状。一般情况下物理治疗很少作为鼻窦炎的主要治疗手段，一般是辅助的手段。

第二，穿刺治疗，这种治疗就是给鼻窦做穿刺，通过穿刺把鼻窦里的脓性的分泌物冲洗，经过冲洗达到缓解症状，治疗鼻窦炎的目的。但是实际上穿刺治疗一般情况下只针对上颌窦，其他几个鼻窦在门诊的情况下是很难操作的，而且这种穿刺治疗有一定的风险，那么现在已经采用的比较少。

第三，药物治疗，药物治疗这种治疗方式，主要是针对早期的急性的鼻窦炎的患者，鼻窦炎早期的患者出现的症状并不明显，在这个时候可以采取保守的治疗，也就是药物的治疗方式。可以用口服或者静脉的用药加上鼻喷的激素，可以治疗急性鼻窦炎或者是慢性鼻窦炎的急性发作以及比较轻的慢性鼻窦炎。对于病情比较严重，病史比较长的患者，可能更多的需要采用手术治疗，也就是说手术治疗主要是针对严重的患者。通常情况下，当患者的药物治疗三个月以上，仍然不能有效的控制症状时，一般推荐使用手术治疗，也就是鼻内镜治疗。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

鼻窦炎是一种常见的鼻部炎症，如果出现以下症状，可能就已经得了鼻窦炎。

首先，全身症状。成年人主要以头痛为主，而孩子主要以全身症状为主，可以表现为精神不振、高热、脱水、呼吸急促，严重的患者还会出现烦躁、抽搐等。

其次，出现头痛、鼻塞表现。孩子会患有鼻塞或者一边或者两边流脓鼻涕情况，年龄稍大的孩子和成年人往往能够讲出头痛的特征、特点，比如什么时候疼、疼痛的部位、疼的厉不厉害等，有的孩子则说是牙痛或者是一侧的脸痛。

最后，出现面颊肿胀症状。在急性额窦炎时，孩子和一般成年人症状很像，感染严重时眼眶可能会出现睑结膜水肿，甚至眼睛可能出现移位。而筛窦炎时局部症状大多不明显，出现这些症状预示可能会出现鼻窦炎。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

鼻窦炎的分类有两大类型，分别是急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎为急性化脓性鼻窦炎，是鼻窦黏膜急性化脓性感染，是在上呼吸道感染基础上伴发鼻窦黏膜感染，多为病毒或细菌直接造成感染性炎症。急性鼻窦炎可以有鼻塞、流涕、嗅觉障碍、鼻出血、局部疼痛和头痛的症状。还可以有食欲不佳、周身不适、发热、便秘、精神萎靡或嗜睡等症状。儿童可以有咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道和消化道的症状。

慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可以单侧发病或单窦发病，也可以双侧或多窦发病，后者更常见。慢性鼻窦炎也有鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛等表现。除此之外，患者一般会有头昏、易疲倦、精神抑郁、萎靡不振、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状，极少数病例如果成为长期病灶，可以有持续低热表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎主要有保守疗法和手术疗法两大类。

如果鼻炎症状不是很严重，可以按照医嘱选择一些适当的药物治疗，来达到改善鼻炎的效果，这样对于缓解鼻炎会有不错的疗效。但是在使用药物的时候一定要注意咨询医生，按照医生的建议，按照标准的剂量和疗程治疗。要注意使用药物后一般少接触或者不接触粉尘、烟酒等刺激性的东西。如果鼻炎特别严重，经过药物治疗无效，可以选择适当的微创手术方式进行治疗。微创手术恢复的也比较快，一般也不会造成其他明显的不良并发症。

慢性鼻炎患者除了要规范的治疗外，在日常生活当中也要适当的注意保持室内外清洁卫生，避免过敏原接触，经常室内通风，空气保持湿润，尽量避免感冒。平时注意鼻腔护理，清洁鼻腔。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎患者出现鼻塞症状，一般可以通过以下方法，进行适当的缓解。

第一、做鼻腔冲洗。用温的生理盐水做鼻腔冲洗，这样可以减少鼻腔分泌物，从而改善鼻塞，也可以使鼻腔局部用药效果更好。

第二、鼻腔用药。常用的鼻腔润滑剂，能够保持鼻腔粘膜湿润，从而减少鼻腔内的干燥和异味。

第三、适当使用鼻喷激素治疗。鼻喷激素可以使鼻腔粘膜炎症减轻，肿胀减轻，从而使鼻粘膜逐渐恢复正常的生理功能。

第四、手术治疗。对于以上方法治疗无效时，可根据情况进行适当的手术治疗，目的是指鼻腔通气变通畅，能够使鼻腔鼻窦炎症逐渐消退，从而使慢性鼻炎，甚至包括鼻窦炎逐渐的恢复正常。

除了以上治疗之外，平时还应该注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，适当的锻炼身体，以提高身体免疫力。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

鼻窦炎患者是否需要手术取决于患者的病情。一般情况下，对于病史比较短、症状较轻的鼻窦炎患者，建议采取保守治疗，如果保守治疗效果不好，再考虑手术治疗。保守治疗一般情况下国外要求治疗三个月，会结合患者的影像看是否有药物不能解决的梗塞症状，来考虑要不要手术。正常情况下，建议保守治疗三个月，三个月症状不见缓解考虑手术。

手术治疗方式有很多种，目前最主要的治疗方式是功能性的鼻内镜手术，也有鼻内窥镜手术，鼻内窥镜治疗鼻窦炎的原理主要通过鼻腔和鼻窦通过内镜开放鼻窦的开口，去除影响鼻窦阻塞的因素，比如息肉、囊肿、鼻甲肥厚、中隔偏曲，去除影响鼻腔通气的因素，使鼻腔和鼻窦跟外界相通，从而能够达到治疗鼻窦炎的目的。

微创手术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院周期短等优点，可以保持正常的鼻部外观，能够保证很好的治疗效果，高效的诊治因为鼻腔和鼻窦疾病导致的鼻塞、流涕、头痛、出血等症状。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

鼻窦炎有可能会引起流鼻血。因为鼻窦炎是细菌感染，引起鼻窦黏膜化脓性炎症，当出现炎症反应时，鼻腔黏膜会充血、扩张、水肿，毛细血管渗透性会增加，很容易出血。

鼻窦炎引起流鼻血，出血量不会太多，一般是比较小的血管出血，可以先用两根手指头捏住鼻翼两侧，把鼻翼往鼻中隔中间压住5~10分钟，一般能够止血，因为大部分出血是在鼻中隔靠前的位置，通过压迫能够有效止血。如果是鼻窦炎时，流鼻血比较多，要警惕是不是单纯鼻窦炎出血，有没有伴发出血性息肉或者血管瘤，或者伴有鼻咽癌的可能性，需要通过鼻内镜、鼻咽镜或者鼻腔、鼻咽部的CT、核磁，才能够进一步明确。

实际上大部分的鼻窦炎患者不会流鼻血，可能只是鼻涕带血，只有少数鼻窦炎患者可能会出现鼻出血，患者应引起重视，对鼻窦炎的治疗要及时。如果鼻窦炎长期没有改善，可能除了引起出血、鼻堵、脓涕，还有头疼、记忆力下降，对身体健康非常不利，所以对鼻窦炎治疗应引起重视。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

鼻窦炎会引起头疼，可伴有鼻塞、流涕、嗅觉障碍等症状，因此鼻窦炎患者一般要积极治疗，同时在日常生活中要注意：起居有常、衣着寒暖适宜，尤其是汗以后，小心预防感冒。流感期间不要在公共场所逗留太久，外出戴口罩，尤其小孩和年老体弱者更应该引起注意。

感冒后应积极治疗急性鼻炎，尤其有鼻炎和鼻窦炎病史的病人，一定要积极治疗，不要拖，否则容易造成慢性鼻炎。日常生活中尽量避免粉尘、烟雾和过度干燥的空气吸入，要保持室内空气湿度，不要强行擤鼻涕。正确的擤鼻涕的方法：按住一侧鼻孔，一边一边擤鼻涕，如果两边鼻孔一起摁住擤，反而鼻腔里鼻涕不容易流出来，有可能将鼻腔里的鼻涕通过压力压到鼻窦内，甚至通过咽鼓管到达中耳，引起中耳炎。

如果不是病情非常严重，一般避免鼻腔内长期使用血管收缩剂。如麻黄碱、滴鼻净类药物，因为长期的反复使用血管收缩剂，很容易引起药物性鼻炎，将来就需要手术。另外抗生素和糖皮质激素类药物，不能乱用，也不能滥用，要在医生指导下使用。