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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍是一种常见的心理疾病，指遭遇异乎寻常的心理创伤后出现的心理障碍或精神障碍。创伤后应激障碍的药物治疗是重要的干预手段，药物治疗主要是为了消除创伤性应激障碍的核心症状，主要目的是改善症状，治疗并发症以及帮助患者恢复日常的功能，患者可以在医生的指导下进行药物治疗：

第一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，为临床上治疗创伤后应激障碍的一线药物，能够改善患者的睡眠症状。

第二、苯二氮卓类药物，抗焦虑药物可能改善创伤后应激障碍的焦虑症状。

第三、肾上腺素类药物，可以改善创伤后应激障碍患者警觉性过高的问题。

第四、心境稳定剂，可以减少创伤后应激障碍患者的攻击行为。

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家人照顾创伤后应激障碍的患者需要从以下几个方面进行：

第一、要多了解创伤后应激障碍的知识，应了解患者的痛苦和困境，体谅和尊重患者，但是也不能过分的迁就或强迫患者。

第二、发现患者存在害怕心理的时候，要及时与患者沟通，及时疏导患者，不要让患者把情绪压抑在心里，鼓励患者积极表达出来。

第三、鼓励患者与其他创伤后应急障碍患友建立联系，彼此支持。

第四、要积极的监督患者，不能让患者靠喝酒、吸毒、吸烟等不良的方式来逃避创伤。

第五、要督促患者健康饮食，规律休息，保证足够的睡眠。

第六、创伤后应激障碍患者可能会出现自杀念头，当发现患者存在这种念头时，要及时的疏导并陪伴患者。

第七、要注重陪伴，不要让患者单独做事，但也不要过分的迁就患者，帮助患者承担太多的日常事务。

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创伤后应激障碍产生心慌需要以药物治疗以及心理治疗的方式进行缓解。

创伤后应激障碍主要是患者受到重大的伤害，自身生命安全受到威胁，在目睹人员死亡或者说灾难等重大应激状况出现，对患者心理造成阴影。临床上的症状会有情景再度体验、性格发生改变和病理性回避等，创伤后应激障碍会因为在创伤后再度出现刺激引起患者的情景重现造成精神紧张，在神经过于紧绷的状态下导致心慌、眩晕，也是比较常见的症状。创伤后应激障碍还有再度体验、性格改变、病理性回避等，给患者的身心都带来比较大的损害，因此要进行及时的治疗。

在药物治疗方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是一线药物，临床上，药物治疗是创伤后应激障碍的重要干预手段，心理治疗方面主要有创伤针对性的认知行为治疗和重复眼动脱敏疗法。

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主要由于突发性的灾难事件或自然灾害等引起的一种精神障碍。

正常人在经历过创伤性事件后，随着时间的流逝，会慢慢恢复正常生活，但是创伤后应激障碍患者往往不能恢复。创伤性事件是创伤后应激障碍的直接病因。如地震、海啸等自然灾害过后、车祸、亲人死亡等原因，都是造成创伤后应激障碍的主要病因。

创伤事件的严重程度、持续程度和暴露程度被认为是引发创伤后应激障碍的最重要原因，但是并非每个受伤者都会产生创伤后应激障碍。

日常生活中，需要注意预防创伤性事件，提高机体的应激能力，可以通过减少创伤性事件的发生来达到预防的目的。可以具体筛选特定的易感人群，对其进行心理干预。必要时也需要对病情严重，可能发展为创伤后应激障碍的患者进行药物干预。

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创伤后应激障碍如果积极治疗，可能在症状出现后半年到一年就可以治愈，但是部分患者可能持续更久，甚至长期的迁延不愈。

创伤后应激障碍是创伤及应激相关障碍中临床症状严重、预后不良、可能存在脑损害的一类应激障碍。创伤后应激障碍的症状有时出现在三个月内，但有时可能出现在创伤事件发生一年以后。创伤后应激障碍患者的神经影像学研究表明，一些区域在结构和功能上与健康个体不同，杏仁核、海马体以及腹膜前额叶皮层等区域在触发创伤后应激障碍的典型症状中起重要作用。

创伤后应激障碍一旦出现很难自愈。一旦确诊创伤后应激障碍要积极进行遵医嘱的药物治疗，一般半年到一年会有所好转并且逐步治愈，但是中重度的创伤后应激障碍是很难自愈的，也要积极配合医生进行治疗，避免病情的进一步发展，导致长期的迁延不愈。

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创伤后应激障碍一般来说很难自愈。

一旦确诊为创伤后应激障碍，需要积极遵照医嘱进行正规的治疗，患有创伤患者很难自己好起来，最好积极的配合医生进行干预和治疗，尤其是心理治疗和药物治疗。

创伤后应激障碍主要的表现是在严重的创伤性事件以后出现持续性的警觉性增高、闪回、恶梦等问题，这些问题会严重影响患者的生活，回避事实和问题，最终会影响到人际关系、工作能力等，对自己的社会功能损害比较严重，千万不能大意。

通常来说创伤后应激障碍可以服用药物治疗，比如服用抗焦虑药物。此外也可以考虑辅助心理治疗，尤其推荐的是认知行为主义治疗，创伤后应激障碍很难自己康复，最好是心理和药物综合运用。

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创伤后应激障碍的诊断标准有：

第一、经历过创伤性事件，目前该事件涉及到死亡、威胁到患者生命安全，患者亲身经历或者面临该事件；患者反应为严重的恐怖和无助。

第二、在经历创伤性事件之后，患者出现三种以上的症状：缺乏情感的主观感觉，感到麻木，与社会脱节；感觉自己迷迷糊糊，对周围环境意识程度降低；感觉事件不真实，选择性遗忘；人格解体，即对自身的关注度加强，但是感觉到自我的全部或者部分不真实。

第三、对于创伤性事件有持续的重复的体验，如回忆、错觉、幻觉、梦境等或再次面临与创伤性事件有关的场景、人物等痛苦的感觉。

第四、对于可以唤起创伤的回忆表现出显著的回避。

第五、焦虑症状和警觉程度增高，比如入睡困难、容易激惹，症状至少持续一个月。

以上五种症状导致社会、工作或学习等领域的功能受损，影响其能力。

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创伤后应激障碍有可能会引起失忆。

创伤患者可能会出现回避症状，主要表现为患者长期持续性地极力回避与创伤经历有关的事件，或者情境甚至拒绝参加有关的活动，回避受到创伤的地点或者与创伤有关的人或事，有些患者甚至会出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤事件有关的细节，失去相关记忆，从而忘记悲伤的经历。

此外，创伤再体验是创伤障碍最常见而且具有特征性症状。在意识清楚的情况下，不断的出现突如其来的回忆，或者脑袋中重现创伤性事件的场景，出现噩梦，触景生情，从而产生严重的精神痛苦或生理应激反应。

患者出现警觉性增高，表现为警觉过度、容易受到惊吓、注意力不够集中、容易激惹以及焦虑。当然躯体症状可以表现为心悸、多汗、头痛以及各种全身不适，一般情况下持续时间比较长，治疗比较困难。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍患者饮食方面可以参考以下几个方面：

第一、建议患者保持清淡的饮食，以高蛋白、高纤维、高热能饮食为主，可以适当吃些润肠的食物，从而保持大便的通畅，也可以吃些含有优质蛋白的牛肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋等，以及维生素和矿物质含量丰富的蔬菜、水果，高热量易消化的五谷杂粮等。

第二、注意要减少红肉、高脂食物以及精糖的摄入。这些饮食某种程度上可能促进慢性炎症性疾病比如心血管、肥胖、炎症性肠病等疾病的发病率会升高。

第三、要注意少吃油腻、难消化的食物。

第四、要少吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激性的食物。

第五、要禁止吃高盐、高脂食物。

第六、要注意戒烟戒酒，要避免尼古丁和酒精影响到患者的病情恢复，甚至出现加重病情的情况。

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一般需要注意以下几方面内容：

第一、要了解创伤后应激障碍的知识，创伤后应激障碍患者不是孤立无援的、脆弱的或失常的人，患者的反应只是人类对于灾难的正常应激机能。

第二、打开心扉，和亲人朋友及医生讲述你的个人感受和症状。

第三、与其他的创伤后应激障碍的患友建立联系，彼此相互支持。

第四、可以用洗澡、听音乐、深呼吸、沉思、瑜伽、锻炼、祈祷等方式进行放松。

第五、可以更投入的工作，参与社会社区的活动，进而转移注意力。

第六、注意不能靠喝酒、吸毒、吸烟等不健康的方式来逃避创伤。

第七、需要健康的饮食，多喝水，保持有规律的休息，保证充足的睡眠。

第八、创伤后应激障碍患者可能会出现自杀的念头，当有这种念头时要及时告诉信任的家人、朋友或医生。

第九、当一种干预方法不能再有效控制症状时，应该及时向更专业的人群寻求帮助。