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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍的心理治疗主要分为创伤针对性的认知行为治疗和重复眼动脱敏疗法。

目前创伤后应激障碍的临床治疗主要以经验性治疗为主，包括药物、心理以及物理治疗，其中，以药物与心理方面的联合治疗为主。

创伤针对性认知行为治疗俗称暴露治疗，是一种短期的结构性心理干预手段，是用于治疗各种焦虑障碍的一种有效手段，目标是帮助患者主动面对使其产生焦虑的客观事物，让其习惯。认知行为治疗在对照研究中是很有效的，但暴露疗法的疗效不一致。

重复眼动脱敏疗法是使患者随着治疗师的手指移动来回转动眼球，同时集中注意力体验创伤相关的场景、消极心理以及身体感受，每次持续20~30秒以上，可以重复多次。

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创伤后应激障碍是一种常见的心理疾病，指遭遇异乎寻常的心理创伤后出现的心理障碍或精神障碍。创伤后应激障碍的药物治疗是重要的干预手段，药物治疗主要是为了消除创伤性应激障碍的核心症状，主要目的是改善症状，治疗并发症以及帮助患者恢复日常的功能，患者可以在医生的指导下进行药物治疗：

第一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，为临床上治疗创伤后应激障碍的一线药物，能够改善患者的睡眠症状。

第二、苯二氮卓类药物，抗焦虑药物可能改善创伤后应激障碍的焦虑症状。

第三、肾上腺素类药物，可以改善创伤后应激障碍患者警觉性过高的问题。

第四、心境稳定剂，可以减少创伤后应激障碍患者的攻击行为。

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家人照顾创伤后应激障碍的患者需要从以下几个方面进行：

第一、要多了解创伤后应激障碍的知识，应了解患者的痛苦和困境，体谅和尊重患者，但是也不能过分的迁就或强迫患者。

第二、发现患者存在害怕心理的时候，要及时与患者沟通，及时疏导患者，不要让患者把情绪压抑在心里，鼓励患者积极表达出来。

第三、鼓励患者与其他创伤后应急障碍患友建立联系，彼此支持。

第四、要积极的监督患者，不能让患者靠喝酒、吸毒、吸烟等不良的方式来逃避创伤。

第五、要督促患者健康饮食，规律休息，保证足够的睡眠。

第六、创伤后应激障碍患者可能会出现自杀念头，当发现患者存在这种念头时，要及时的疏导并陪伴患者。

第七、要注重陪伴，不要让患者单独做事，但也不要过分的迁就患者，帮助患者承担太多的日常事务。

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创伤后应激障碍是有一定的复发几率的，所以家属需要注意患者的具体情况，创伤后应激障碍的复发主要与以下原因有关：

第一、创伤后应激障碍的反复发作主要与患者的心理状况、外部的环境二次刺激等因素有关，会导致复发。

第二、创伤后应激障碍的临床症状会表现为创伤再体验，这也是创伤后应激障碍的标准症状之一。在患者的思维记忆和梦中会反复的出现相关的回忆与创伤相关的情景、内容，对于心理和精神上造成不断的刺激。个别患者甚至会在脑内一遍一遍的进行情景的再现，体验痛苦，这些情景重现会造成创伤后应激障碍的反复发作，带来反复性痛苦。

第三、外部环境刺激，创伤后应激障碍在治疗过程中如果出现外部环境再一次出现类似情景，对于患者的心理也会出现刺激，容易导致创伤后应激障碍的反复出现，从而再次对患者自身形成伤害。

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一般需要注意以下几方面内容：

第一、要了解创伤后应激障碍的知识，创伤后应激障碍患者不是孤立无援的、脆弱的或失常的人，患者的反应只是人类对于灾难的正常应激机能。

第二、打开心扉，和亲人朋友及医生讲述你的个人感受和症状。

第三、与其他的创伤后应激障碍的患友建立联系，彼此相互支持。

第四、可以用洗澡、听音乐、深呼吸、沉思、瑜伽、锻炼、祈祷等方式进行放松。

第五、可以更投入的工作，参与社会社区的活动，进而转移注意力。

第六、注意不能靠喝酒、吸毒、吸烟等不健康的方式来逃避创伤。

第七、需要健康的饮食，多喝水，保持有规律的休息，保证充足的睡眠。

第八、创伤后应激障碍患者可能会出现自杀的念头，当有这种念头时要及时告诉信任的家人、朋友或医生。

第九、当一种干预方法不能再有效控制症状时，应该及时向更专业的人群寻求帮助。

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主要由于突发性的灾难事件或自然灾害等引起的一种精神障碍。

正常人在经历过创伤性事件后，随着时间的流逝，会慢慢恢复正常生活，但是创伤后应激障碍患者往往不能恢复。创伤性事件是创伤后应激障碍的直接病因。如地震、海啸等自然灾害过后、车祸、亲人死亡等原因，都是造成创伤后应激障碍的主要病因。

创伤事件的严重程度、持续程度和暴露程度被认为是引发创伤后应激障碍的最重要原因，但是并非每个受伤者都会产生创伤后应激障碍。

日常生活中，需要注意预防创伤性事件，提高机体的应激能力，可以通过减少创伤性事件的发生来达到预防的目的。可以具体筛选特定的易感人群，对其进行心理干预。必要时也需要对病情严重，可能发展为创伤后应激障碍的患者进行药物干预。

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创伤后应激障碍产生心慌需要以药物治疗以及心理治疗的方式进行缓解。

创伤后应激障碍主要是患者受到重大的伤害，自身生命安全受到威胁，在目睹人员死亡或者说灾难等重大应激状况出现，对患者心理造成阴影。临床上的症状会有情景再度体验、性格发生改变和病理性回避等，创伤后应激障碍会因为在创伤后再度出现刺激引起患者的情景重现造成精神紧张，在神经过于紧绷的状态下导致心慌、眩晕，也是比较常见的症状。创伤后应激障碍还有再度体验、性格改变、病理性回避等，给患者的身心都带来比较大的损害，因此要进行及时的治疗。

在药物治疗方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是一线药物，临床上，药物治疗是创伤后应激障碍的重要干预手段，心理治疗方面主要有创伤针对性的认知行为治疗和重复眼动脱敏疗法。

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创伤后应激障碍的诊断标准有：

第一、经历过创伤性事件，目前该事件涉及到死亡、威胁到患者生命安全，患者亲身经历或者面临该事件；患者反应为严重的恐怖和无助。

第二、在经历创伤性事件之后，患者出现三种以上的症状：缺乏情感的主观感觉，感到麻木，与社会脱节；感觉自己迷迷糊糊，对周围环境意识程度降低；感觉事件不真实，选择性遗忘；人格解体，即对自身的关注度加强，但是感觉到自我的全部或者部分不真实。

第三、对于创伤性事件有持续的重复的体验，如回忆、错觉、幻觉、梦境等或再次面临与创伤性事件有关的场景、人物等痛苦的感觉。

第四、对于可以唤起创伤的回忆表现出显著的回避。

第五、焦虑症状和警觉程度增高，比如入睡困难、容易激惹，症状至少持续一个月。

以上五种症状导致社会、工作或学习等领域的功能受损，影响其能力。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

一般来说需要进行一些量表以及问卷的筛查进行严重程度的评估。量表及问卷不同，但是诊断标准主要有以下几个方面：

第一、反复体验创伤，经常重温过去创伤经历，可能会伴随身体症状，比如心跳加速或者出汗、做噩梦，有令人恐惧害怕的想法。

第二、回避与麻木，远离可以勾起创伤经历的场所、事件或物体，回避与创伤相关的想法和感受，避免触发症状，这些回避行为可能干扰患者正常的生活学习与工作。

第三、高度警觉或者过度反应，容易受惊、被吓，感觉到紧张，甚至提心吊胆。睡眠障碍，容易激惹，甚至愤怒。

第四、在认知和情绪上难以记住创伤事件的主要特征，有关自己或世界的消极想法，甚至产生歪曲感受，比如内疚、自责，丧失对任何活动的兴趣。

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受惊吓过度有可能会得创伤后应激障碍。

创伤后应激障碍是指人在遭遇一起重大事件的经历后出现的情绪以及身体上的反应，或经历重大事件所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。受惊吓过度可能会引起患者出现心因性的精神障碍，比如急性应激反应、创伤后应激障碍等，多数情况会在短期内对患者造成很大的痛苦。患者一般需要进行心理治疗和药物治疗，或进行二者的联合治疗。

受惊吓过度后未出现疾病症状的患者也需要注意预防，需要放松心情，转移注意力，做到健康饮食，保证规律作息，保证足够睡眠，避免出现延迟性的创伤后应激障碍，进而影响患者以及家人的正常生活。