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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍产生心慌需要以药物治疗以及心理治疗的方式进行缓解。

创伤后应激障碍主要是患者受到重大的伤害，自身生命安全受到威胁，在目睹人员死亡或者说灾难等重大应激状况出现，对患者心理造成阴影。临床上的症状会有情景再度体验、性格发生改变和病理性回避等，创伤后应激障碍会因为在创伤后再度出现刺激引起患者的情景重现造成精神紧张，在神经过于紧绷的状态下导致心慌、眩晕，也是比较常见的症状。创伤后应激障碍还有再度体验、性格改变、病理性回避等，给患者的身心都带来比较大的损害，因此要进行及时的治疗。

在药物治疗方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是一线药物，临床上，药物治疗是创伤后应激障碍的重要干预手段，心理治疗方面主要有创伤针对性的认知行为治疗和重复眼动脱敏疗法。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍是一种常见的心理疾病，指遭遇异乎寻常的心理创伤后出现的心理障碍或精神障碍。创伤后应激障碍的药物治疗是重要的干预手段，药物治疗主要是为了消除创伤性应激障碍的核心症状，主要目的是改善症状，治疗并发症以及帮助患者恢复日常的功能，患者可以在医生的指导下进行药物治疗：

第一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，为临床上治疗创伤后应激障碍的一线药物，能够改善患者的睡眠症状。

第二、苯二氮卓类药物，抗焦虑药物可能改善创伤后应激障碍的焦虑症状。

第三、肾上腺素类药物，可以改善创伤后应激障碍患者警觉性过高的问题。

第四、心境稳定剂，可以减少创伤后应激障碍患者的攻击行为。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍一般来说很难自愈。

一旦确诊为创伤后应激障碍，需要积极遵照医嘱进行正规的治疗，患有创伤患者很难自己好起来，最好积极的配合医生进行干预和治疗，尤其是心理治疗和药物治疗。

创伤后应激障碍主要的表现是在严重的创伤性事件以后出现持续性的警觉性增高、闪回、恶梦等问题，这些问题会严重影响患者的生活，回避事实和问题，最终会影响到人际关系、工作能力等，对自己的社会功能损害比较严重，千万不能大意。

通常来说创伤后应激障碍可以服用药物治疗，比如服用抗焦虑药物。此外也可以考虑辅助心理治疗，尤其推荐的是认知行为主义治疗，创伤后应激障碍很难自己康复，最好是心理和药物综合运用。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

家人照顾创伤后应激障碍的患者需要从以下几个方面进行：

第一、要多了解创伤后应激障碍的知识，应了解患者的痛苦和困境，体谅和尊重患者，但是也不能过分的迁就或强迫患者。

第二、发现患者存在害怕心理的时候，要及时与患者沟通，及时疏导患者，不要让患者把情绪压抑在心里，鼓励患者积极表达出来。

第三、鼓励患者与其他创伤后应急障碍患友建立联系，彼此支持。

第四、要积极的监督患者，不能让患者靠喝酒、吸毒、吸烟等不良的方式来逃避创伤。

第五、要督促患者健康饮食，规律休息，保证足够的睡眠。

第六、创伤后应激障碍患者可能会出现自杀念头，当发现患者存在这种念头时，要及时的疏导并陪伴患者。

第七、要注重陪伴，不要让患者单独做事，但也不要过分的迁就患者，帮助患者承担太多的日常事务。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍的预防多采用传统疾病的三级预防模式：

一级预防需要注意预防创伤性事件发生，提高机体的应激能力，可以通过减少创伤性事件的发生来达到预防的目的。比如加大酒驾力度的查询、处罚，以及高危职业要进行管理培训。

二级预防需要具体筛选特定人群，进行心理干预，通过对特定人群的心理干预，来达到预防创伤和应激相关障碍的目的。比如发生地震后的群体心理疏导，有精神病家族史的女性，更容易患上创伤和应激相关障碍，需要提前进行心理干预。

三级预防主要是药物干预，需要对病情严重，可能发展为创伤后应激障碍的患者选用安全有效的药物干预，具体的药物需要遵医嘱进行选用。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍有可能会引起失忆。

创伤患者可能会出现回避症状，主要表现为患者长期持续性地极力回避与创伤经历有关的事件，或者情境甚至拒绝参加有关的活动，回避受到创伤的地点或者与创伤有关的人或事，有些患者甚至会出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤事件有关的细节，失去相关记忆，从而忘记悲伤的经历。

此外，创伤再体验是创伤障碍最常见而且具有特征性症状。在意识清楚的情况下，不断的出现突如其来的回忆，或者脑袋中重现创伤性事件的场景，出现噩梦，触景生情，从而产生严重的精神痛苦或生理应激反应。

患者出现警觉性增高，表现为警觉过度、容易受到惊吓、注意力不够集中、容易激惹以及焦虑。当然躯体症状可以表现为心悸、多汗、头痛以及各种全身不适，一般情况下持续时间比较长，治疗比较困难。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

一般需要注意以下几方面内容：

第一、要了解创伤后应激障碍的知识，创伤后应激障碍患者不是孤立无援的、脆弱的或失常的人，患者的反应只是人类对于灾难的正常应激机能。

第二、打开心扉，和亲人朋友及医生讲述你的个人感受和症状。

第三、与其他的创伤后应激障碍的患友建立联系，彼此相互支持。

第四、可以用洗澡、听音乐、深呼吸、沉思、瑜伽、锻炼、祈祷等方式进行放松。

第五、可以更投入的工作，参与社会社区的活动，进而转移注意力。

第六、注意不能靠喝酒、吸毒、吸烟等不健康的方式来逃避创伤。

第七、需要健康的饮食，多喝水，保持有规律的休息，保证充足的睡眠。

第八、创伤后应激障碍患者可能会出现自杀的念头，当有这种念头时要及时告诉信任的家人、朋友或医生。

第九、当一种干预方法不能再有效控制症状时，应该及时向更专业的人群寻求帮助。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍的诊断标准有：

第一、经历过创伤性事件，目前该事件涉及到死亡、威胁到患者生命安全，患者亲身经历或者面临该事件；患者反应为严重的恐怖和无助。

第二、在经历创伤性事件之后，患者出现三种以上的症状：缺乏情感的主观感觉，感到麻木，与社会脱节；感觉自己迷迷糊糊，对周围环境意识程度降低；感觉事件不真实，选择性遗忘；人格解体，即对自身的关注度加强，但是感觉到自我的全部或者部分不真实。

第三、对于创伤性事件有持续的重复的体验，如回忆、错觉、幻觉、梦境等或再次面临与创伤性事件有关的场景、人物等痛苦的感觉。

第四、对于可以唤起创伤的回忆表现出显著的回避。

第五、焦虑症状和警觉程度增高，比如入睡困难、容易激惹，症状至少持续一个月。

以上五种症状导致社会、工作或学习等领域的功能受损，影响其能力。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍如果积极治疗，可能在症状出现后半年到一年就可以治愈，但是部分患者可能持续更久，甚至长期的迁延不愈。

创伤后应激障碍是创伤及应激相关障碍中临床症状严重、预后不良、可能存在脑损害的一类应激障碍。创伤后应激障碍的症状有时出现在三个月内，但有时可能出现在创伤事件发生一年以后。创伤后应激障碍患者的神经影像学研究表明，一些区域在结构和功能上与健康个体不同，杏仁核、海马体以及腹膜前额叶皮层等区域在触发创伤后应激障碍的典型症状中起重要作用。

创伤后应激障碍一旦出现很难自愈。一旦确诊创伤后应激障碍要积极进行遵医嘱的药物治疗，一般半年到一年会有所好转并且逐步治愈，但是中重度的创伤后应激障碍是很难自愈的，也要积极配合医生进行治疗，避免病情的进一步发展，导致长期的迁延不愈。

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作者信息：北京大学第六医院 神经内科 副主任医师 袁俊亮

神经官能症统称为神经症的组成部分，是精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症或躯体形成障碍等，患者能感受到明显痛苦，并且影响患者的心理功能和社会工作功能，但是没有发现任何可以证实器质性病变基础。

对于治疗方面采用心理治疗，主要包括精神分析疗法、认知疗法、行为疗法等。精神分析疗法对于存在潜意识存在冲突的患者效果比较好。认知疗法对存在不合理的认知的患者有非常好的效果。行为疗法对于抑郁、焦虑有更好的效果。

神经发生症的患者可以进行放松训练。对于抑郁症患者进行自信心锻炼，可以帮助患者恢复功能。

2024年9月5日，18时58分，吉林市，一位焦虑的母亲与一位专业的医生进行了线上问诊。她的18岁儿子不爱说话，沉迷于手机和电脑，自称患有抑郁症。医生详细询问了儿子的症状，包括情绪不稳定、睡眠质量差等，并建议定期复查和系统治疗。医生还强调了心理疏导和药物治疗的重要性，并表示医院提供了多种治疗方法。母亲对医生的专业态度和建议表示满意，并决定带儿子去医院就诊。

2024年9月5日23:24:11，广州市花都区，一个年轻的男性患者在京东健康网上诊室向医生留言。他说自己在2020年1月1日于当地的花都区人民医院被确诊为抑郁症，并且已经开始服用盐酸文拉法辛缓释胶囊进行治疗。现在他需要续方药品，希望医生能够给予帮助。

医生收到消息后，立即回复了患者，表示感谢并询问了患者的具体情况。患者详细描述了自己的症状和用药情况，医生认真听取并进行了评估。考虑到患者的病情和用药记录，医生决定继续给予同样的药物治疗，并且提醒患者注意用药的时间和剂量，避免出现不良反应。

在整个过程中，医生展现了高超的医疗技能和优良的品质。首先，他熟练掌握了抑郁症的诊断和治疗方法，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。其次，他擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。最后，他客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案，并且具备耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。

这位医生不仅仅是一个技术娴熟的专业人员，更是一个关心患者、尊重患者的人。他的服务让患者感到安心和放心，甚至在用药期间也会给予患者生活中的建议，帮助他们更好地调理自己的身心健康。

2024年9月5日晚上10点05分，沈阳市的张先生（化名）在京东互联网医院上与一位专业的精神科医生进行了线上咨询。张先生自称患有精神分裂症，希望在线上开具奥氮平的处方。医生在了解了张先生的病情后，告知他需要上传线下医院的就诊资料，包括病历或处方等信息，才能为他开具处方。经过一番沟通和审核，医生最终为张先生开具了三盒奥氮平的处方，并详细告知他在用药期间的注意事项和可能出现的不良反应。张先生对医生的服务表示满意，并成功购药。

2024年9月5日晚上9点42分，红桥区的一位患者在京东互联网医院上向一位专业的医疗人员寻求帮助。患者主诉自己在21年年底被确诊为双相情感障碍，伴有重度抑郁和中度焦虑。经过一段时间的治疗，患者在23年自行控制住病情并停药。然而，今年前几天，患者再次感到情绪失控，无法自我调节。患者在与医生的对话中表示，自己现在对任何事情都没有兴趣，脾气也变得异常暴躁。医生建议患者继续服药，并提供了详细的用药建议。医生还提醒患者需要定期复诊，注意监测身体各项指标，保持规律的作息和适当的运动，平衡饮食。

2024年9月5日，22:44:04，沈阳市的一位患者在京东互联网医院上与一位精神卫生中心的医生进行了线上问诊。患者主诉抑郁症状，并请求开具文拉法辛缓释片的处方。医生首先核实了患者的身份和病情，然后给出了专业的用药建议和注意事项。患者也提及了脾虚湿热下焦阴囊潮湿的中成药问题，医生耐心解答并提供了相应的科普知识。整个过程中，医生始终保持着良好的沟通态度和专业素养，赢得了患者的信任和感激。

在这个故事中，我们可以看到互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。对于一些常见的精神健康问题，患者可以通过线上平台快速得到专业的医疗建议和服务。同时，医生也需要具备高超的沟通技巧和深厚的专业知识，以便更好地服务于患者。

2024年9月5日，19时22分，在本溪市的一家互联网医院，患者小L（化名）通过线上问诊平台向医生小H（化名）寻求帮助。小L描述了她在跟丈夫吵架后总是失眠，反复回忆伤心事的症状，并询问是否与前列腺炎导致早泄失眠多梦有关。小H耐心地听取了小L的描述，并进行了一系列相关问题的询问。

在对话中，小H展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。小H首先确认了小L的症状与前列腺炎无关，而是可能与抑郁情绪有关。小H建议小L平时适当运动，多与丈夫沟通，尽量避免争吵，并做一些放松心情的事情来调整心态。如果情况没有改善，建议小L到医院就诊，进行详细检查。小H还强调了中层药物必须在医院就诊确诊后才能服用，并解释了可能需要进行的测试题和脑功能检查等程序。

通过这次线上问诊，小L对自己的症状有了更清晰的认识，并得到了专业的建议和指导。小H的专业知识和关心使小L感到安慰和支持，增强了她战胜抑郁情绪的信心。

2024年9月5日晚上，沈阳市精神卫生中心的崔文辉医生接到了一个线上问诊的请求。患者主诉焦虑忧郁症，希望医生能开具处方或用药建议。崔医生在了解了患者的病情后，决定为其开具6盒舍曲林的处方。整个过程中，崔医生始终以专业的态度和友善的语气与患者进行沟通，体现了医生应有的优良品质。

在等待平台审核的过程中，崔医生还不忘提醒患者注意用药安全，并告知其定期复查的重要性。最终，患者成功购药，并表示感谢。崔医生也再次强调了线下就诊的必要性，希望患者能及时就医，早日康复。

2024年9月5日，20时17分，河西区的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉情感障碍，希望开具草酸艾司西酞普兰处方，7片装8盒。医生在了解了李先生的病情后，开具了相应的处方，并提醒他在用药期间如有不适请及时线下就诊。整个过程中，医生展现了其优良的专业素养和良好的沟通能力，赢得了李先生的高度评价。

在这次线上问诊中，医生不仅仅是简单地开具处方，更重要的是，他与李先生进行了深入的交流，了解了他的具体情况，并给出了专业的建议和支持。这种人性化的服务模式让李先生感到非常温暖和安心。

此外，医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。他的行为体现了医生应该具备的职业道德和责任感。

2024年9月5日23:01:08，衡阳市的王女士在京东互联网医院上与一位精神科医生进行了复诊。王女士在2022年10月2日于上海市青浦区白鹤镇社区卫生服务中心被确诊为肝郁脾虚型抑郁症，并在医生的建议下使用了舒虑盐酸安非他酮缓释片和氟西汀进行治疗。经过一段时间的用药，王女士的症状有所缓解，但她仍然感到焦虑和失眠。于是，她来到京东互联网医院寻求进一步的帮助。

在与医生的交流中，王女士详细描述了自己的症状和用药情况。医生仔细聆听并询问了她的病史，了解到她没有药物、食物过敏史，也没有近期血压、肝肾功能、心电图或其他体检报告存在明显异常。医生还了解到王女士没有青光眼病史，目前也没有服用单胺氧化酶抑制剂，并且她没有明显的自杀、自伤消极冲动行为。王女士表示自己是成年人，且不在怀孕、备孕或哺乳期。

医生根据王女士的病情和用药情况，给出了专业的建议。首先，医生建议王女士继续服用舒虑盐酸安非他酮缓释片和氟西汀，并且需要定期复诊体检血常规、肝肾功能、心电图等等。其次，医生强调了中药的重要性，推荐了一种适合肝郁脾虚型抑郁症的中药方。医生还提醒王女士要注意药品的禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏和有效期等信息，并且在用药过程中如有不适或病情波动，应及时咨询医师或线下医院就诊。

王女士对医生的服务非常满意，表示医生非常专业、耐心和细心。她在聊天框右上角“表扬”作出了评价，并且期待下次复诊能够继续得到医生的帮助。医生也祝愿王女士生活愉快，并提供了便捷复诊的方式：在“我的订单”找到该聊天，点击“便捷复诊”即可继续聊天直接开药；或者点击医生的头像，关注医生，个人主页有便捷复诊按钮。最后，医生提醒王女士，复诊和用药都需要遵循线下医师的方案，并且要保护自己的隐私和个人信息。

2024年9月5日晚上，洛阳市的王先生在京东互联网医院的在线问诊平台上向一位经验丰富的医生求助。王先生主诉有幻听，并且正在服用氨磺必利帕可，但药快用完了，需要开新的处方。医生在了解了王先生的病情后，迅速给出了专业的建议和治疗方案。整个过程中，医生展现了出色的沟通技巧和深厚的医疗知识，成功地帮助王先生解决了问题。

王先生在使用京东互联网医院的在线问诊服务时，深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。他表示：“如果不是京东互联网医院，我可能需要花费很长时间才能找到合适的医生并获得有效的治疗。”

这次的在线问诊经历不仅让王先生感受到了医生的专业素养，也让他对互联网医院的服务模式有了更深入的理解。随着科技的发展，越来越多的人开始接受并使用在线医疗服务，这无疑将推动整个医疗行业的变革和进步。