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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝是由于长期大量的饮酒所导致的肝脏疾病，而脂肪肝是指由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

酒精肝是由长期大量的饮酒所致的肝脏疾病。乙醇进入肝细胞后，通过一系列酶的作用氧化为乙醛，过量饮酒，大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，直接或者间接导致肝脏细胞变性、坏死，甚至肝纤维化，严重的可导致肝硬化。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积所致的病变。脂肪性肝病成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见病因。脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛，一般而言，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时治疗，常可恢复正常。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝的患者日常生活应该注意：

第一、远离辛辣刺激的食物，一旦食用过多辛辣刺激的食物，有可能会导致胃黏膜出现损伤，造成上消化道出血。因此远离辛辣刺激的食物也是酒精肝的一种重要的防治手段。

第二、酒精肝患者应该根据病情及病因进行定期的复查，尤其是在治疗后要进行定期的复查，了解肝脏的恢复的情况是否有并发症的发生。

第三、根据病情的情况进行适当的体育锻炼，有利于改善身体体质，提高对疾病的抵抗力能力。

第四、加强营养，营养对酒精肝患者也非常重要，在一定程度上，也可以改善患者的体质，而且积极补充身体所需要的各种营养物质和矿物质，还可以促进受损肝细胞的恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

每次饮酒量超过肝脏的处理能力时就容易患酒精肝。

一般来讲，人体肝脏每小时只能处理10~15毫升的酒精，当每次饮酒的量超过肝脏的处理能力时，肝脏会因为日常工作被打乱而导致肝脏的生化功能失衡。如果肝细胞不断的进行酒精解毒，肝脏就会产生结构破坏或者脂肪沉淀而导致脂肪肝，甚至发生酒精性肝炎或者不可逆转的肝硬化，各类酒精性肝病最终都可以导致肝癌和肝功能硬化。

各类酒精性肝病最终安全的饮酒量取决于每个人的体重、性别等情况，比如，女性对酒精会更为敏感，更容易发生肝脏损伤。医学权威机构提出，男性每天的酒精摄入量不应超过20克，女性则不应超过10克，每天饮酒或者狂欢性饮酒会损伤肝脏。如果已经患有肝脏类疾病的患者，滴酒不沾应该是安全的选择。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝患者如果不进行积极的防治，病情就容易变化为肝癌。

酒精肝进展为肝癌，主要是过度的饮用白酒造成肝硬化，进一步发展成为肝癌。当然，如果患者及时解决，同时进行积极的保肝、抗纤维化、抗肝硬化等治疗，就会让酒精肝到肝硬化或者到肝癌的发展过程得到延缓，甚至会有恢复的可能，但也要考虑到每个人不同体质的问题以及每个患者的积极配合程度，才能决定酒精肝的改善效果。

多数酒精肝患者会认为只要戒酒就会让酒精肝消退，但其实并不是，因为当患者被诊断为酒精肝时，说明肝脏组织已经受到严重损伤，即使现在开始戒酒，已经造成损伤的肝脏组织也不能自行恢复，需要患者到医院进行比较详细的检查和进一步的治疗。

本期话题：喝多少酒容易发展成酒精性肝硬化？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝会引起腹痛。

肝脏是人体最大的实质性器官，起着消化、吸收、代谢、分解、解毒功能，当肝脏受损，最先受到影响的是消化功能，酒精肝腹胀时就是由于肝脏消化能力下降，吸收功能不良所造成的，肝脏受损直接影响消化、吸收的功能。因此发生后先出现的表现是消化道症状。

酒精肝还会导致患者：

第一、食欲减退，也是酒精肝的常见症状，不喜欢吃肉，甚至有恶心、呕吐的情况发生，是因为胃肠道的分泌与吸收功能因病情紊乱而导致的。

第二、腹泻，胃肠道受到肝病的影响，除了食欲减退以外，还会有腹泻的症状。

第三、腹痛，是因为酒精肝病引起脾脏周围炎、肝细胞坏死、门静脉血栓形成所致。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

建议病毒性肝炎患者不要喝酒，尤其是乙型肝炎患者，因为酒精中的乙醇在肝脏内代谢出乙醛，乙醛会造成肝细胞变性坏死。

酒精在肝内代谢过程中为乙醇，在肝内经乙醇脱氢酶转变为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶转变为乙酸。乙酸随着经肝的血流，运输到肝外组织，作为原料参与构成乙酰辅酶A，而进入三羧酸循环，最后氧化成二氧化碳和水，并释放能量。

在这个流程环节里，由于乙醛的产生，对肝细胞造成了严重的伤害，乙醛由于醛基双键的活泼性，醛类化合物，可以把生物大分子链接起来，产生聚合反应，这样就能严重损伤，人的基因载体DNA，诱导基因突变，而发生癌症。因此建议患有病毒性肝炎的患者，不要喝酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化的患者不能喝酒。

所有肝纤维化的患者，不管是什么样的原因引起的，是建立在慢性肝病的发展基础上，酒精除了本身是引起肝纤维化的一个病因以外，其他慢性肝病也是肝病加重的重要因素。酒精会损伤肝细胞，尤其是大量饮酒会使肝细胞出现脂肪变性、肝纤维化等病理改变，从而使肝病发展加重。

严重患者迅速出现肝硬化快速进展。并且如果在肝硬化阶段还继续饮酒，非常容易进入到失代偿阶段，出现肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等并发症。所以对于慢性肝病的患者，不管肝硬化到了什么样阶段，都不能饮酒，必须严格戒酒。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

喝酒当然会造成肝损伤，酒精可通过多种途径损伤肝细胞：

第一、酒精的代谢产物乙醛，是一种高度反应活性分子，能与蛋白质结合形成乙醛-蛋白复合物，可直接损伤肝细胞，也可以通过诱导免疫反应损伤肝细胞。

第二、酒精在肝细胞中待着，消耗大量氧气，导致肝细胞缺氧。

第三、酒精代谢过程中，消耗大量辅酶，导致正常代谢紊乱，诱导高脂血症和脂肪肝的形成。

第四、乙醇在肝细胞微粒体乙醇氧化途径中产生活性氧，导致肝损伤。

第五、长期大量饮酒，导致肝血管痉挛，血流紊乱，加重缺氧。

饮酒伤肝是不争的事实，肝损伤程度与饮酒量和时间成正比，所以肝损伤的患者应及时戒酒，有利于肝脏恢复。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

随着人们生活水平的提高，喝酒成了人们社交的一种常见方法，但是很多人不注意自身的保养喝酒成瘾，其中就包括了丙肝患者。

酒精对于正常人来说就是危害肝脏的一个最大杀手，而丙肝患者在平时是更不能够喝酒的，严重的说就是丙肝患者喝酒等于慢性自杀，因为这些丙肝患者，自身体内的病毒对于机体的肝脏已经造成了损伤，如果这种情况之下再饮酒的话，病毒和酒精同时对肝脏造成损伤，双重伤害加在一起的结果就是无可估量的，重的话会引起患者出现肝衰竭，轻的患者也会有导致肝纤维化的后果，所以丙肝患者为了自己的健康还是不要喝酒为好。

丙肝患者除了要注意不能喝酒之外，在平时也需要养成良好的生活习惯，积极的保护好自己的肝脏。

那天晚上，我如往常一样，打开了京东互联网医院，屏幕上跳出了熟悉的医生界面，他温和的声音仿佛能驱散我心中的疑虑。

‘你好，请问有什么可以帮助您的吗？’医生问道。

我向他描述了我的症状：最近一个多月，我经常喝酒熬夜，而且肝掌症状愈发明显。医生耐心地询问了我的饮酒史，得知我有十多年的饮酒史，最近一个多月每天都喝，肝功能之前检查出中度脂肪肝。

医生建议我去做肝功能和腹部彩超检查，但我表示之前没有做过这些检查。医生告诉我，虽然肝掌不是典型的症状，但考虑到我的饮酒史和近期症状，最好还是去医院检查一下。

我有些犹豫，但医生的话让我下定决心。‘我建议你先吃一些护肝药物，比如美能片或者水飞蓟宾胶囊，同时尽量减少饮酒。’医生说。

我点了点头，心里有些忐忑。‘这个有效果吗？’我问道。

‘有，但关键还是要戒酒，保护肝脏。’医生回答。

接下来的日子里，我按时服药，并且尽量控制自己的饮酒量。虽然肝掌的症状并没有立刻消失，但我对医生的建议充满信心。

‘医生，我估计一个星期不喝酒就会恢复。’我对医生说。

‘肝掌一旦形成不容易恢复，但短期内的症状是可以改善的。’医生回答。

听了医生的话，我更加坚定了戒酒的决心。‘我会的，谢谢医生。’我感激地说。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和关怀。虽然只是简短的对话，但我却感受到了温暖和力量。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，迎接健康的生活。

那是一个平凡的周二上午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的肝功能检查报告显示血清总胆红素28.10，直接胆红素（结合胆红素）10.30，这让我意识到可能有些问题。

我通过网络向一位肝病科医生咨询，医生很细心地要求我提供近期的肝胆脾彩超报告。当我发送上周的体检结果时，医生告诉我，18年的报告已经太旧，不能作为参考。

医生询问了我饮酒的习惯，我回答说偶尔会喝一点。医生分析说，可能与饮酒有关，并问我是否有乙肝或丙肝的历史。我表示没有。

医生建议我戒酒后再复查，并告诉我胆红素偏高可能与饮酒有关。此外，医生还询问了我平时需要注意什么，我提出了与生气是否有关的问题，医生明确表示与生气无关。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了专业的建议，还鼓励我保持积极的态度。我决定按照医生的建议，戒酒并定期复查，希望我的身体能够尽快恢复。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医疗的发展。

我有一个喝啤酒的习惯，最近去做了体检，报告上显示有几个指标偏高和偏低。我感到有消化不良的情况，尽管做过肠镜和胃镜，结果都是正常的。医生建议我戒酒，多吃红豆、山药和薏米粥，少吃甜食和冷饮，多运动，规律作息，保持心情舒畅。我好奇肝脏是否有问题，医生表示戒酒后肝功能会逐渐恢复正常。

医生的建议让我感到安心，我决定恢复生活规律，戒酒并多注意饮食健康。我感激医生的耐心和专业，希望早日康复。

那天，我正为即将到来的酒局而焦虑。我已经十年没有碰过酒了，但这次实在是无法推脱。我打开了京东互联网医院，找到了一位肝病科的医生，希望能得到一些建议。

医生在了解了我的病情后，告诉我偶尔少量饮酒对乙肝患者来说影响不大，但为了保险起见，我可以在喝酒前服用美他多辛，以减少酒精对肝脏的损害。

在医生的指导下，我提前半个到一个小时服用了美他多辛。虽然心里还是有些忐忑，但酒局上的我至少没有感到不适。

事后，我再次联系了那位医生，表达了我的感激之情。医生告诉我，他很高兴我能顺利度过这次酒局，并提醒我要继续关注自己的身体状况。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，能够随时随地找到专业的医生进行咨询，真是让人感到安心。

昨晚，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我喝酒后出现的不适症状。我坦诚地告诉医生，我昨晚喝了两瓶16.9度的烧酒，导致头晕、无力和胃部不适。医生耐心倾听我的描述，询问了昨晚的情况，得知我第一次喝这么多酒，并吐得很厉害。医生建议我去医院检查肝肾功能，以确保身体健康。我感激医生的专业建议，决定按照医生的建议去医院检查。

医生的细心和耐心让我感到安心，他们的专业知识让我对治疗方案更加信任。在这次线上问诊中，我体验到了医生的责任心和关怀，让我对医疗行业充满信心。

我前段时间在网上看到了一家互联网医院，觉得挺方便的，就决定试试。我把上周的体检报告拍照上传，然后等待医生回复。

过了一会儿，医生回复了，说我的GGT值很高，问我是不是经常喝酒。我承认我确实经常喝酒，然后问医生除了戒酒，是否需要吃药。我还担心GGT高会有什么影响，所以迫不及待地催促医生回复。

医生说可以口服点水飞蓟素看看，关键还是得戒酒。我又问医生能不能吃复方益肝灵片，医生说可以。我问GGT值那么高会不会很严重，医生说不严重，让我放心。

接着我又提到B超结果显示正常，医生说这是好事，只是有点脂肪肝，让我控制饮食。我答应了医生的建议，然后结束了这次问诊。

我今天在互联网医院进行了在线问诊，咨询了我的体检结果。医生非常细心地询问了我的症状，然后告诉我化验单显示我患有酒精肝，让我不要担心，这是可以治疗的。医生建议我必须戒酒，口服水林佳护肝，一个月后复查肝功。我还问了医生如果数值降下来了还能喝酒吗？或者偶尔喝一次，医生很坚决地告诉我必须戒酒。然后医生给我开具了处方，并详细告诉我如何使用药物。整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到非常满意。我对这次在线问诊非常满意，感觉医生非常专业和负责。

近期，我在互联网医院向医生咨询了关于酒精肝硬化和肝性脑病的情况。医生给予了专业的指导和建议，让我对疾病有了更清晰的认识。

医生非常耐心地解答了我的疑问，给予了我很多关于饮食和治疗的建议。我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对医学行业有了更深刻的认识。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加坚定了治疗的信心。我对医生的敬业精神和专业水准深表敬意，感谢医生为我所做的一切。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，生活习惯也逐渐不规律。近日，我在网上看到了一个关于互联网医院的广告，说是可以在线咨询医生，方便快捷。我想起最近总是感觉肚子不舒服，尤其是在喝酒后更是明显，于是决定尝试一下这种新的就医方式。

在问诊时，医生很耐心地询问了我的情况，了解到我平时喜欢饮酒，还告诉我喝酒对肝脏有害，建议我戒酒。他还为我开了一些保肝药，告诉我这只是治标不治本，最重要的还是改变不良的生活习惯。

经过医生的建议，我意识到了自己的不良生活习惯，开始调整饮食和作息时间。我感到很庆幸能在互联网医院里遇到这样一位贴心的医生，他不仅仅是给我开了药，更是给了我一个健康的建议。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是忧虑。最近，我的转氨酶升高，听说这可能是肝脏出了问题，所以我决定先线上咨询一下医生。

医生***微笑着与我交流，他详细询问了我的生活习惯，包括最近是否喝酒或服用药物。我告诉他，我经常喝酒，但药物已经好几年没吃了。

医生听了我的回答，沉思片刻后说：“考虑到你的情况，我认为可能与饮酒有关。首先，你需要戒酒，并且定期复查。目前暂时不需要药物治疗。”

听到这个建议，我虽然有些无奈，但也能理解。我决定听从医生的建议，开始戒酒，并且定期复查。

接下来的几个月里，我严格按照医生的建议去做，戒酒，定期复查。在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他总是耐心地回答我所有的疑问，给我提供正确的指导和帮助。

现在，我的转氨酶已经恢复正常，身体也感觉好多了。我想，这都要归功于京东互联网医院和医生***的专业治疗。