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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症患者患痛风的机会比较高。暴饮暴食本身对病情不利，而大多数海鲜对于高尿酸血症的患者并不适合，因为它嘌呤含量比较高，并不建议大量摄入，但是像海参、海蜇，这些嘌呤含量相对较低的食物，还是可以适量食用的。

在尿酸达标的情况下，螃蟹、鱼类这些食物也可以少量的吃一些，但不要多吃。有一些鲫鱼、黑鱼等高嘌呤食物，高尿酸、痛风的患者应该避免食用，如果身体仅仅是尿酸水平高，那么可以通过饮食调理，一定程度上能够降低尿酸水平。

还要多饮水、多排尿，可以促进尿酸的排泄。患者应该禁酒，少吃脂肪类的食物，蛋白质可以根据体重按比例来摄取，1公斤体重摄取0.8克到1克左右的蛋白质比较合适。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

根据患者自身患病的严重程度决定，如果单纯出现高血糖没有伴随的其它不适的症状，一般不需要长期用药，当服用药物把血糖控制稳定后可逐渐减量或停药。但如果是继发性的高血糖则需要处理原发病，才能使血糖下降。降糖并不是只有药物才能实现，比如改变自己的饮食习惯和生活方式干预，也可以达到降糖的效果，减少碳水化合物，增加膳食纤维的摄入，降低血糖、血脂、血压等等。

总之，糖尿病的治疗是一个综合性的治疗，根据每个人的血糖、并发症、年龄、肝肾功能等不同情况，选用饮食和运动为基础，必要的时候采用药物治疗，同时要监测血糖并且定期接受糖尿病的宣教。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

高尿酸血症，痛风发生的风险会增高，但是尿酸高不一定就发生痛风，这个不是说相辅相成的，尿酸高就是说只能说它发生痛风的风险增高，尿酸增高，咱们应该注意生活方式的改变，如果说连续查几次尿酸都增高需要吃药，有专门降尿酸的药，降在允许范围之内，那么他痛风发生的风险会降低，一旦痛风发生那是非常痛苦的，痛风发作的时候，它是相当于这种痛风石沉积在你的疏松的小关节上，比如说大拇指就脚的大拇指或者膝关节，它局部的红、肿、痛得很，所以这个是发作起来非常痛苦，而且痛风时如果沉积在肾脏会影响肾功能，所以痛风或者有痛风发作了一定要重视尿酸的控制。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

治疗高尿酸血症的药物主要有三类：

一是促尿酸排泄的药物，包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴、马隆等，这类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用。副作用就是在排尿酸的同时，也把人体其它的微量元素排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙。所以不能长用，而且还对肝肾有一定的副作用。

二是抑制尿酸生成的药物，目前临床上常用的是别嘌醇，该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止唯一能有效减少尿酸生成，降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应该慎用。

三是碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠等碱性药物，它们本身没有降低尿酸的作用，但可以碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，一定程度上使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

痛风患者有一部分需要长期服药。痛风患者有急性发作期，也有间歇期。在急性发作期的时候，由于疼痛难忍，一般人都知道要吃药缓解。但是到了间歇期，没有任何的不适症状，很多人就会想着停药。痛风患者如果擅自停药，很容易导致痛风反复发作，而且尿酸升高也会导致，血管和肾的病变，从而对人体健康，带来非常大的威胁。所以一般情况下，痛风患者是不可以擅自停药的需要相对长时间，来服用降尿酸的药物。就算是间歇期，也不能随便中断治疗。一般来说，如果没有痛风结晶形成的患者，尿酸一直可以保持，在300~360微摩尔每升，可以将药物慢慢减量，如果减量后血尿酸，仍然能够维持在正常水平，那就可以逐渐停药。如果有痛风结晶形成的患者，尿酸的控制就需要更加严格，需要将尿酸水平控制在，200~300微摩尔每升之间，才能考虑逐渐减停药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症是因嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢紊乱引起的，最终是以尿酸盐的形式通过尿液排出体外，所以正常情况下，高尿酸血症患者是不会出现尿中有泡沫的。

临床上，泡沫尿常见于糖尿病、糖尿病肾病、肾盂肾炎、膀胱炎等疾病，主要是由于尿中含有大量蛋白或者白细胞等，因而出现蛋白尿、糖尿、酮尿以及泌尿道感染等，这些都会出现大量的泡沫。少数患者长时间憋尿的时候也会出现由于尿流率过大过急导致的短期泡沫，其中前者是病理现象，后者是生理现象。

患有高尿酸血症的患者，尿中并没有太多的尿酸或嘌呤排出，也没有蛋白尿或者白细胞尿，所以尿中的泡沫不明显。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象是否需要长期吃药需要根据患者的具体的病情来进行判断和分析。

对于长期慢性高血压患者，在某一个时段突然出现高血压危象，之后的治疗需要长期吃药，大部分可能需要终生服药。但服药之后是否一成不变，也需要根据患者具体的血压情况进行动态的调整，整体的原则是需要长期吃药的。除吃降压药外，还需要关注患者其他的危险因素，比如血脂、血糖、尿酸的情况，包括半胱氨酸的情况，根据具体的情况给予相应的控制血脂、血糖、尿酸的治疗。但是有一部分的人是继发因素，比如嗜铬细胞瘤，诊断明确时，进行相应的手术治疗，后期可能血压会恢复到正常，也许不需要吃药。

另外，包括围手术期的高血压，包括妊娠期出现的子痫先兆，可能手术结束之后血压恢复正常，也许不需要长期吃药，但是要进行密切的血压监测，根据血压的具体情况来定。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

高尿酸血症的治疗包括非药物治疗和药物治疗两个部分。

非药物治疗一般是提倡均衡的饮食，限制每天总热量的摄入，控制饮食中嘌呤的含量，以低嘌呤饮食为主。

另一方面就是在心肾功能正常的情况下，可以大量的饮水，保证每天摄入大量奶粉水分，尿液达到2000-3000mL为宜。避免可乐、橙汁、苹果汁等富含果糖的饮料或者含糖的饮料，可以食用富含维生素C或者钾元素的水果，只用含果糖比较少的水果，限制酒精的摄入，控制体重，同时规律的运动以及戒烟。

药物治疗用于经过非药物治疗控制以后，主要看尿酸水平是否能控制在正常的范围。如果单纯靠非药物治疗的手段无法使尿酸的水平达标，可以选择降尿酸的药物进行治疗，包括抑制尿酸生成的药物和促进加速尿酸排泄的药物，需要根据医生的处方来选择降尿酸的药物，再配合非药物的治疗，争取把尿酸控制在正常的水平。

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作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

尿酸高，多是与饮食习惯有关，比如平时爱吃海鲜、大鱼大肉、爱喝啤酒等食物，均会升高尿酸。

也有一些是有一定遗传，同时身上有其他代谢综合征等等。尿酸高的人，平时在饮食上如果不当，可能引发痛风、高血压、高血糖等，还可能引起痛风性关节炎。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

通过生活方式的改变，降尿酸治疗和慢病管理，痛风是有望逆转，不再发作的，但是目前没有办法能够根治痛风。由于高尿酸血症是痛风最重要的病因，只要通过生活方式改善、药物治疗，把血尿酸长期控制在目标值360或者是300微摩尔每升以下，就能够逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解掉。当尿酸盐结晶溶解干净后，如果血尿酸还能够维持在达标水平，不产生新的结晶，并且消除相关并发疾病，痛风的发作频率就会降低，甚至不再发作。我们也可以称之为，临床上治愈了痛风。不过对于一部分患者来说，痛风难以治愈，一有诱因痛风就容易再次发作。但是如果饮食上不注意，继续的大酒大肉，就会引起血尿酸水平再升高。或者患者不按医嘱，不能正确地服用降尿酸药物，会引起血尿酸水平骤降，或者是控制不佳，就会导致痛风再次发作。