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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

高龄产妇是指年龄在35岁以上的妊娠产妇，与年轻产妇相比，高龄产妇机体处于下滑趋势，发生胎儿畸形、妊娠期合并症的几率增加，因此其发生胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。

对于高龄产妇，孕期检查非常重要，它可以及时发现孩子的问题，从而保证孩子的健康生产。高龄产妇应该适当增加产检频率，避免自身身体的原因而导致孩子出现问题。在怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查。怀孕20周以后要做羊水穿刺，以检查胎儿是否异常，这些都是高龄产妇的必做项目。

此外，由于年龄上的原因，高龄产妇的产道、会阴肌肉弹性减低，骨盆关节韧带变硬，子宫收缩力相应变弱，分娩时容易出现产程延长和难产，剖宫产适应征较高。因此，高龄产妇要做好生产准备，避免发生意外事故的时候产生恐慌，从而对生产造成影响。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院妇产科主任医师杨媛媛

早产的原因尚不明确，可能与感染、宫腔过度扩张、羊水量过多、胎儿先天畸形、环境、精神心理等因素有关。

第一个是感染，感染是早产的重要原因。妊娠期的感染，包括宫颈、阴道、泌尿系统等的感染。孕妇阴道内正常菌群发生异常改变，或者由外界微生物病原体入侵，都会引发各种阴道炎症，甚至导致绒毛膜羊膜感染，从而增加早产的风险。

第二个是胎膜早破，宫腔压力不均、羊膜腔内压力过高、胎膜发育不良等所导致的胎膜早破，也是诱发早产的主要因素。

第三个是宫腔过度扩张，双胞胎或多胎妊娠、羊水过多以及其他因素引起的子宫腔过度扩张，宫腔内压力增高，可使子宫肌层过度伸展，诱导炎症细胞因子、前列腺素等的生成，诱发子宫收缩而引起早产。

最后就是妊娠期异常，当出现前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常，羊水过多或过少，并发重度子痫前期、子痫、产前出血等症状，都极易导致早产和新生儿窒息。

除以上原因外，孕妇和胎儿自身的一些诱发因素，也可能会引起胎儿早产。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产是儿童智力发育迟缓的高危因素之一，但并非早产儿就会出现智力发育迟缓，这取决于早产发生的程度、出生伴随疾病的性质和严重程度、家庭养育环境等。此外，早产儿出生后是否进行了积极的发育监测，是否针对可能出现的发育迟缓开展了早期干预，也都影响着早产儿的智能发育结局。

早产儿大部分体重都在2500g以下，头围小于33cm，在妈妈肚子里没有待足37周，这时胎儿发育没有那么完全，他们的器官功能和适应能力都比别的宝宝要弱，而且在出生后还有可能发生窒息、缺氧，造成脑发育问题，因此有可能引起智力发育迟缓或障碍。

因此，早产儿的父母应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

虽然早产儿出生过早，各器官发育不够完善，抵抗力较弱，容易出现感染等并发症，但是通过积极治疗、科学护理、精心喂养，多数的早产儿2、3岁后和正常儿童没有多大区别，所以早产儿父母不用过分的担忧。

早产儿最佳的追赶发育期就是在生后的3~6月内，因此这段时间家长要保证孩子充足营养摄入，做好保暖，预防感染发生。营养方面，建议以母乳为主，必要时可增加母乳强化剂。早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月母亲的多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染作用明显，所以它是很好的营养物质之一。

在养育早产儿的过程中，家长了解早产儿的生长发育规律也是非常必要的，建议早产父母们定期带孩子到专业机构随访、评估，做到早期发现、早期干预，尽可能使所有早产宝宝达到自身的最优发育水平。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

性早熟的原因可能跟以下几个方面有关：

首先，肥胖，肥胖是发生性早熟的高危人群，现在随着人们生活水平的不断提高，孩子们的营养水平也相应的提高，超重、肥胖的孩子有增多的趋势，而肥胖是导致性早熟的高危因素。

第二，给孩子盲目的进补可以导致性早熟，补品，比如说蝉蛹、蜂王浆等等长期大量的服用，有可能跟性早熟有一定的关系，因此，孩子在生活当中需要做到饮食均衡、荤素搭配、食物结构合理。但是为了“营养”，而给孩子额外的进补却是并不必要的。

第三，疾病也有可能会导致孩子发生性早熟，一些会影响人体内分泌系统的疾病，比如卵巢囊肿、颅内的占位性疾病以及肾上腺疾病等等，或者某些遗传综合征都有可能导致性早熟。

如果孩子一旦出现性早熟的症状，家长要第一时间带孩子到专科医院找专科医生进行检查和诊断。首先要明确孩子是否发生性早熟，其次要进行病因的诊断以及早熟的分类，并相应的进行治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

预防先兆流产措施如下：

第一，孕前做好备孕的准备。夫妻双方调整好身体到最佳的状态再怀孕，因为非计划怀孕更容易出现先兆流产。

第二，如果患者以前出现过流产或者有基础疾病，特别是免疫的问题，一定要提前做好治疗和准备。在基础疾病控制好的情况下，在医生的指导下进行备孕，必要的时候还可以考虑辅助生殖。

第三，充分的休息，切勿过度的劳累，不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重的劳动，比如提水搬重物等等。

第四，防止外伤，出门最好穿平底鞋。孕期尽量不要外出旅游，做家务的时候避免危险性的动作。

第五，均衡的营养，远离烟和酒，清淡的饮食，尽量少食多餐，必须保持大便的通畅，避免胃肠的不适。

第六，节制性生活，腹部受到挤压和宫颈受到刺激，均会诱发宫缩。在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应该禁止性生活。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

葡萄胎的高发人群如下：

第一、孕妈年龄过大或过小的人群

孕妈年龄过大（＞35岁）是目前较明确的妊娠滋养细胞疾病的危险因素，年龄超过35岁的女性中，妊娠滋养细胞疾病的发病风险显著增加，而年龄过小（＜15岁）患妊娠滋养细胞疾病的风险也有增加。

第二、既往有葡萄胎病史的人群

有研究发现，有过1次葡萄胎妊娠史的妇女，再次妊娠时葡萄胎的复发概率约为1%，有2次葡萄胎妊娠史的妇女复发率则更高。

第三、种族因素

亚裔人群发生葡萄胎几率更大

第四、其他因素

怀孕生产次数多、不孕史、自然流产史或使用口服避孕药等都与葡萄胎的发生有一定关系。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 妇产科 主任医师 龙燕

妊娠期甲亢分两种：

一、之前就有甲亢，突眼症是最常见占95%以上。

二、桥本氏甲状腺炎，早期表现出甲亢，后期随着疾病的进展可能表现出甲减的问题。

三、妊娠期的甲亢，怀孕以后胎盘产生的激素SCG，它跟TSH促甲状腺素的结构有点类似，会引起妊娠期的甲亢，妊娠结束以后症状也就消失了，主要是在早孕期表现出来，随着妊娠进展症状就逐渐缓解。 

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产就是指妊娠28周之前有少量的阴道流血，伴或者不伴下腹痛，宫颈口闭合，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与孕周相符，若症状加重，则可能发展为难免流产。因此患者在孕早期，应注意以下几个方面，来预防先兆流产的发生。

一、注意休息，不要过度劳累。怀孕前三个月的孕妈的活动量不宜过大，以免引起先兆性流产。若是孕妇出现了阴道流血、肚子闷痛等情况，可能是先兆流产的前兆，需要尽快就医诊断。

二、使用药物。孕早期是胎儿中枢神经发育的关键期，因此在使用药物上应特别的注意。孕妇在看病的时候，应告知医生自己已经怀孕。

三、避免放射。因为放射线可能影响到胎儿的神经系统发育，所以若不得已需要照片，那么尽量的避免拍CT，可以考虑做X光片或者是核磁共振，需要向医生详细的说明怀孕的情况。

四、均衡饮食。怀孕期间应该均衡的饮食，若准妈妈有贫血的现象，可经医生诊断再行补铁的治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎膜早破是否能顺产，需要看孕妇的状况进行判断。

如果孕妈妈有宫缩，胎儿没有脐带绕颈，孕妈妈的产道特别正常，则是可以顺产的。但是如果孕妈妈没有宫缩，胎儿顺产的可能性就很小了。建议一旦发现胎膜早破，一定要卧床休息或者立即去正规医院产科听取医生的建议，做好分娩准备。

胎膜早破是指在预产期前孕妈妈的胎膜自然破裂的现象。正常情况下，胎膜早破发生在怀孕时间小于37周时，是一种特别常见的并发症，可以对孕妈妈及胎儿造成不良影响。胎膜早破可导致胎儿提前出生，适应外界环境的能力较差，导致胎膜早破的原因有受伤或者胎膜发育不良等。

因此建议孕妈妈若怀疑自己胎膜早破，一定要及时到医院就医，遵医嘱进行处理。