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作者信息：安徽医科大学第一附属医院妇产科主任医师杨媛媛

早产的原因尚不明确，可能与感染、宫腔过度扩张、羊水量过多、胎儿先天畸形、环境、精神心理等因素有关。

第一个是感染，感染是早产的重要原因。妊娠期的感染，包括宫颈、阴道、泌尿系统等的感染。孕妇阴道内正常菌群发生异常改变，或者由外界微生物病原体入侵，都会引发各种阴道炎症，甚至导致绒毛膜羊膜感染，从而增加早产的风险。

第二个是胎膜早破，宫腔压力不均、羊膜腔内压力过高、胎膜发育不良等所导致的胎膜早破，也是诱发早产的主要因素。

第三个是宫腔过度扩张，双胞胎或多胎妊娠、羊水过多以及其他因素引起的子宫腔过度扩张，宫腔内压力增高，可使子宫肌层过度伸展，诱导炎症细胞因子、前列腺素等的生成，诱发子宫收缩而引起早产。

最后就是妊娠期异常，当出现前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常，羊水过多或过少，并发重度子痫前期、子痫、产前出血等症状，都极易导致早产和新生儿窒息。

除以上原因外，孕妇和胎儿自身的一些诱发因素，也可能会引起胎儿早产。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产儿的护理注意事项有：

1、做好保暖，宝宝房间的室温冬天宜维持在26℃~28℃ ，夏天宜维持在24℃左右 ，体重小于2000克的宝宝在寒冷季节不宜洗澡，可适当擦浴。

2、喂养，早产儿出院后首选母乳喂养，无母乳，选择合适早产儿的奶粉，并严格按奶粉说明配制，每次喂奶完成后，应对奶瓶、奶嘴进行清洁消毒。

3、预防感染，早产儿抵抗力相对比较弱，因此避免感染很重要。家属在接触早产儿前须洗净双手，同时注意手部的温度，避免温差带来的刺激。早产儿的用品也要消毒干净，以防接触感染。

进行婴儿抚触，抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，能促进了孩子智力的发育。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

虽然早产儿出生过早，各器官发育不够完善，抵抗力较弱，容易出现感染等并发症，但是通过积极治疗、科学护理、精心喂养，多数的早产儿2、3岁后和正常儿童没有多大区别，所以早产儿父母不用过分的担忧。

早产儿最佳的追赶发育期就是在生后的3~6月内，因此这段时间家长要保证孩子充足营养摄入，做好保暖，预防感染发生。营养方面，建议以母乳为主，必要时可增加母乳强化剂。早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月母亲的多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染作用明显，所以它是很好的营养物质之一。

在养育早产儿的过程中，家长了解早产儿的生长发育规律也是非常必要的，建议早产父母们定期带孩子到专业机构随访、评估，做到早期发现、早期干预，尽可能使所有早产宝宝达到自身的最优发育水平。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产和孕妇健康情况、胎儿宫内发育、生活环境、心理等诸多因素密切相关，临床中，早产常见的诱因有：

1、患有绒毛膜羊膜炎、阴道炎等感染，心脏病、甲亢、妊高征（妊娠高血压疾病）等急慢性疾病史，子宫纵隔、子宫颈松弛、子宫畸形等子宫异常发育现象。

2、有多次流产史，因流产对宫颈均有不同程度的损伤，会导致宫颈机能不全，使早产率增高。

3、孕妇年龄偏小、偏大，因为生殖系统尚未发育成熟或者已经衰退时，也会大大增加早产率。

4、孕妇情绪过于抑郁、紧张、焦虑、压力大，就会诱发宫缩现象，并且使血管收缩加剧，易引起早产现象。

5、胎儿方面的原因主要包括双胎、多胎、羊水过多、胎儿畸形、胎盘异常（如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全等）。

6、其他原因，比如环境空气污染、孕期营养不良，孕妇吸烟、酗酒以及服用孕期禁用药物等也是诱发早产的因素。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

高龄产妇是指年龄在35岁以上的妊娠产妇，与年轻产妇相比，高龄产妇机体处于下滑趋势，发生胎儿畸形、妊娠期合并症的几率增加，因此其发生胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。

对于高龄产妇，孕期检查非常重要，它可以及时发现孩子的问题，从而保证孩子的健康生产。高龄产妇应该适当增加产检频率，避免自身身体的原因而导致孩子出现问题。在怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查。怀孕20周以后要做羊水穿刺，以检查胎儿是否异常，这些都是高龄产妇的必做项目。

此外，由于年龄上的原因，高龄产妇的产道、会阴肌肉弹性减低，骨盆关节韧带变硬，子宫收缩力相应变弱，分娩时容易出现产程延长和难产，剖宫产适应征较高。因此，高龄产妇要做好生产准备，避免发生意外事故的时候产生恐慌，从而对生产造成影响。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

对于早产儿，在日常生活中需要注意从以下几点：

首先要注意孩子进行合理喂养。对于早产儿，要根据孩子的情况选用合理的奶品，帮助孩子达到正常的追赶性生长，保证孩子合理喂养。对早产儿也要特别注意喂养技巧，包括喂养姿势等，避免孩子在喂养过程中出现呛奶、误吸等，使孩子发生疾病。

除此之外，要注意调整孩子所处的环境温度，适当保暖。也不能给孩子穿太多衣服，因为小孩子本身的体温调节中枢发育不是特别健全，所以如果孩子所处的环境温度过高，容易出现发热；如果环境温度过低，可能会出现像硬肿症严重的并发症，对孩子影响比较大。

除此之外，在日常生活中，要注意做好孩子的护理，预防孩子发生感染，比如要做好孩子皮肤的正常清洁，另外避免孩子受凉或者接触病人。

另外家长要注意手卫生等，并且孩子使用的用具，比如说一些奶瓶等，要注意及时的消毒清洁，以免孩子在日常生活中发生各种感染。

所以在孩子日常生活当中，因为早产儿相对来说免疫力比较低，比较容易染病，所以要从喂养、生活环境，包括预防感染方面着手，避免孩子感染。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产儿由于器官发育不成熟，会出现发育迟缓，因此在出院后，家长应做好护理，从而使其追赶上正常儿童的发育水平，护理的措施主要是：

1、精心喂养

做好母乳喂养，从而让早产儿尽早追赶上足月儿生长发育水平。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月母亲的多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染作用明显，所以早产妈妈可以在医生指导下尽早开始哺乳。

2、遵医嘱用药

由于早产儿出生时发育不成熟，虽然出生后在医院的治疗会促进器官功能逐渐成熟起来，但仍然可能存留一些问题，比如贫血、骨发育不良、慢性肺功能异常、视力发育异常等，因此出院回家后应遵医嘱继续用药治疗。

3、预防感染

早产儿抵抗力相对比较弱，因此避免感染很重要。家属在接触早产儿前须洗净双手，同时注意手部的温度，避免温差带来的刺激。早产儿的用品也要消毒干净，以防接触感染。

4、做好保暖

早产儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，容易散热，不注意保暖的话易出现低体温，因此室温应保持在24-26℃。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

早产儿可能会出现脑损伤，也可能不会，不能一概而论，一般要具体情况具体分析，答案因人而异。

早产儿本身提早出生，是发生颅脑损伤的高危人群。因为本身孩子颅脑发育不是特别健全，所以更容易出现各种颅内的疾病。除此之外，孩子会比足月儿更容易出现颅内出血或缺氧缺血性脑病等疾病。因为早产儿的各脏器发育不是特别成熟，尤其是呼吸系统，孩子出现呼吸道疾病时，往往会出现缺氧的情况，对孩子颅脑的损伤影响比较大。

早产儿胎龄相对比较大，发生各种并发症的机会比较小，发生颅内出血或缺氧缺血性的损伤比较小，并不会发生比较明显的颅脑损伤。但如果孩子胎龄比较小，出生体重比较低，且在出生后因为各脏器的发育不成熟，出现各种各样的并发症，尤其是呼吸系统并发症，就非常容易发生颅脑损伤的问题。

所以孩子出生后，一定要根据孩子的情况，及时进行相应的对因对症的处理，避免孩子发生脑损伤。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产儿奶粉是一种对特殊人群、特殊时期适用的奶粉，一般会服用到纠正胎龄2月或者喂养到宝宝体重4～5公斤时。

当早产宝宝的体重追赶上同月龄的足月宝宝时，就可以改为普通奶粉。在换奶时家长要注意循序渐进，因为早产宝宝的肠胃机能较弱，对初次接触的奶制品有依赖性，所以更改奶粉品牌或品种时需逐渐过渡，可以先将两粉冲调在一起，原先品牌的多一些，新品牌的少一些，逐步添加新品牌的奶粉量至完全代替旧品牌。

在更换奶品的过程中，宝宝可能出现胃肠不耐受，如腹泻。若是轻度腹泻，可以试着减少新配方的量，但如果出现严重腹泻，则应立刻恢复到原来的喂养方案，并去医院就诊。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

一般早期宝宝会出现神经精神改变，例如易激惹、烦躁、不易入睡、夜惊、夜啼、烦躁不安、多汗、头皮发痒、摇头、枕秃等等。但是这些表现并不是缺钙所特有的，仅能作为缺钙的一个参考依据。这时候需要家长带孩子去做一个血液生化的检查，检查一下孩子血液中，25羟维生素D是否降低。如果宝宝缺钙，早期没有能得到及时的治疗，将会慢慢演变，出现典型的骨骼改变。

例如6个月内的孩子，可能会出现颅骨的转化，会出现囟门的增大。如果把手指腹压在宝宝的头上，会有一种乒乓球样的感觉，7~8个月的宝宝会出现方颅，也就是我们常看到的，方盒样的一个颅型，头围也比一般的孩子要大.如果不加处理的话，随之会出现O型腿、X型腿，或者鸡胸等等这些胸廓的畸形。一般这个阶段血液生化指标已经没有异常了，家长可以通过X线进行骨骼的检查而确诊。