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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

早产儿和多种因素有关，常见的引起孩子早产的原因，往往有以下几种：

第一、如果妈妈存在宫腔内的感染或者全身的感染，就没有办法适应胎儿的正常生长环境，就需要及时去正规医院的妇产科，进行剖宫产或者顺产，让孩子娩出，这样就会导致孩子出现早产的情况。

第二、如果女性患有盆腔炎等等妇科疾病，没有得到及时有效的治疗，可能导致女性出现宫腔内的感染，可能会出现早产。

第三、如果孕妇在日常生活中，经常从事重体力的劳动，可能导致胎位过于靠下，也容易引起早产的发生。

第四、如果孕妇的羊水过多或者过少，都不适应腹中胎儿的生长，就可能需要及时的去医院进行生产了，以免对孩子产生一定的影响。

第五、如果妈妈在妊娠期患有疾病，比如妊娠期的糖尿病、高血压或者重度的子痫、贫血等等相关的疾病。可能会导致宫内环境不适合孩子进一步的生长，需要及时的或者说提早的让孩子出生，这样就会导致早产的发生。

所以引起早产的原因是多种多样的，临床上要注意，避免引起早产的这些诱因，尽量保证孩子足月出生，这样有利于减少孩子的患病。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病和奶粉喂养，一般没有多大关系。但是奶粉喂养期间，也需要补充足够的维生素D，来预防佝偻病的发生。

维生素D是预防佝偻病的，一般宝宝出生以后两周，就可以开始补充。但如果您的孩子是早产儿，低出生体重儿，也就是出生体重小于2500克，或者是双胎或者多胎儿，生后就应该立即补充。宝宝两个月到一岁，是佝偻病的高发期，所以一定要及时的补充，补充的钙剂与否，决定于配方奶中的一个含钙量。每日钙的推荐摄入量，0~6个月为300毫克，6个月到1岁为400毫克，1~4岁为600毫克。

各种配方奶粉中的含钙量，差别是比较大的，因此要根据这个情况另作补充，也可以根据每天摄入量和每天的推荐量来计算。同时还要注意给宝宝增加含钙食物的摄入，同时服用一些维生素A、D的混合制剂奶粉。宝宝的主食奶粉，选择含有维生素A和D的配方奶。晒太阳其实是防治佝偻病最经济方便有效的措施之一，建议每天至少要2个小时。

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作者：郑州大学第三附属医院 儿科综合 副主任医师 陈社菊

我们大家都知道所有出生的孩子常规都要补充维生素D，但是我们对早产的孩子如何来补充呢，对早产的宝宝我们一定是从出生开始补充维生素D是800-1000 IU/d，这个就是我们正常的足月的孩子补充维生素D是400个单位相当于我们平常买到的维生素D一般来说是一个的话是400单位，我们早产的孩子基本上就每天要吃两个维生素D，相当于是800个单位然后连续吃三个月之后改成400个单位可以改成吃1个，然后出生后2到4周开始补充铁元素两个毫克，这个就是我们从宝宝出生早产的孩子一般情况下如果他早产的在正规医院的话医生都会告诉我们的孩子。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

性早熟的原因可能跟以下几个方面有关：

首先，肥胖，肥胖是发生性早熟的高危人群，现在随着人们生活水平的不断提高，孩子们的营养水平也相应的提高，超重、肥胖的孩子有增多的趋势，而肥胖是导致性早熟的高危因素。

第二，给孩子盲目的进补可以导致性早熟，补品，比如说蝉蛹、蜂王浆等等长期大量的服用，有可能跟性早熟有一定的关系，因此，孩子在生活当中需要做到饮食均衡、荤素搭配、食物结构合理。但是为了“营养”，而给孩子额外的进补却是并不必要的。

第三，疾病也有可能会导致孩子发生性早熟，一些会影响人体内分泌系统的疾病，比如卵巢囊肿、颅内的占位性疾病以及肾上腺疾病等等，或者某些遗传综合征都有可能导致性早熟。

如果孩子一旦出现性早熟的症状，家长要第一时间带孩子到专科医院找专科医生进行检查和诊断。首先要明确孩子是否发生性早熟，其次要进行病因的诊断以及早熟的分类，并相应的进行治疗。

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作者：北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

研究显示人工喂养的孩子腹泻的发病率更高，在孩子腹泻的情况下是推荐继续母乳喂养的。如果是奶粉的话，腹泻急性期的时候，我们可以适当的把这个奶稀释一点点，最多稀释一半。避免一些过敏的食物和煎炒烹炸的食物。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

如果孩子发生性早熟，在日常的生活当中有以下的小贴士给到家长朋友们：

首先，保证充足的睡眠，能够督促孩子每天早起早睡，每天要有充分的睡眠时间，尽可能在九点以前上床睡觉。

第二，坚持体育锻炼，体育运动能够促进孩子的生长发育。运动的类型以有氧运动为主，比如说跳绳、引体向上、篮球等跳跃性的、纵向向上的运动为佳。

第三，保证营养的摄入，各类食品都是必要的。可以选择优质的牛肉以及鱼类等一些富含优质蛋白质的食物，当然当季的新鲜的瓜果蔬菜也是需要的，要体现食物多样化，不要偏食。

第四，生长速率要定期监测，如果青春期前每个月生长速率小于0.5厘米，也就是三个月长不到1.5厘米，或者青春期每个月的生长速率小于0.7厘米，也就是三个月长不足2厘米左右，就需要进行复诊。

第五，定期的复查，检测生长发育的情况，需要在半年左右复查骨龄，3~6个月需要评估生殖器的超声，以检测青春期发育的情况。对于有治疗的孩子来讲，还需要进行治疗疗效的评估。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

得了小儿肠炎家长从以下几方面注意。

第一，注意对孩子的护理，避免孩子所处的环境温度过热或过冷，容易导致孩子出现腹泻、肠炎。

第二，乳品或者奶具、食具的保存和定期清洁消毒，避免孩子吃生冷不洁的食物，避免肠炎的发生。如果已经出现肠炎，对孩子的排泄物要小心处理，教育小儿注意个人卫生，帮助孩子正常洗手，养成良好的卫生习惯。

第三，要合理喂养，进行母乳喂养，正常添加辅食。腹泻过程中不要添加新的辅食，已经添加过的辅食可以正常喂养。奶粉喂养的孩子换用特殊奶品，如果呕吐严重，可以短时间禁食，但是不要禁水，注意保证孩子的入量。饮食方面要给孩子提供清淡易消化的流食，对孩子腹泻恢复有好处。根据腹泻情况正常喂养，有助于孩子肠炎症状的恢复和病程缩短。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 儿科综合 主任医师 朱宏斌

母乳性腹泻在新生儿和婴幼儿，会引起一些肠痉挛或者肠功能紊乱这些异常的问题。所以如果有一些明显的腹泻或者孩子有哭闹 腹胀，排气有增多这类的问题也需要采取相对应的措施，进行处理在病情不是很严重的情况下，可以首先应用一些肠道益生菌这类微生态制剂，来改善婴幼儿腹部的症状，这类的腹泻一方面母乳性腹泻，这类腹泻在婴幼儿如果没有引起特殊的问题只是做一般的观察就可以，如果有明显的婴幼儿有明显的哭闹，阵发性哭闹和腹部不适的这类的表现，需要我们采取有针对性的措施进行预防和治疗，预防方面一方面要注意母亲方面的调整，注意自身整体的包括饮食、作息还有一些严重的特殊疾病的治疗，这是母亲方面的调整婴儿方面，一方面可以口服一些益生菌或者是减少肠道产气的药物，也可以做一些摩腹、腹触这类的物理治疗来改善婴幼儿的这种不良症状。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

对于发生真性性早熟的孩子，如果经过专科医生的评估需要使用GnRHa的治疗，其主要目的是为了控制提前启动的下丘脑-垂体-性腺轴的过早、过快的活化，进而阻断孩子过早、过快的青春期的发育，以尽可能的保护孩子的生长潜力。但是在过程当中的确也观察到一部分孩子出现身高的增长幅度下降的情况，恢复到了青春期前的水平。

对于这样的情况，可以从以下几个方面来应对：

首先，生活方式的改善，从饮食上需要体现食物多样化，可以从饮食结构以及饮食数量，饮食种类的选择上来入手，比如新鲜的、绿色的蔬菜水果，牛奶以及优质的蛋白质等等。但是要避免一些容易引起肥胖的高能量物质，比如油炸的食品，含有糖分过高的食品等等。

其次，运动，合理的运动对于孩子健康的成长是非常重要的，每天鼓励孩子能够有20~30分钟的运动时间，比如跳绳、打球、原地跳、游泳等等，对于一些纵向的跳跃性以及伸展性的运动，对于生长激素的分泌是有一定促进作用的，对于孩子的身高也有一定程度的帮助。

第三，睡眠，尽可能的保证早睡早起，因为夜间是生长激素分泌的高峰期，如果孩子能够准时睡觉，能够把自己分泌的生长激素更好的应用起来，对于孩子的生长发育也是有所裨益的。

最后在治疗的过程当中，一定不要忘了定期监测生长发育情况，定期记录身高的数据，如果身高的增长速率明显的低于相应的预期，这个时候部分孩子甚至需要停下来再找原因。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

如何确定是不是早产儿，只需要看胎龄就可以。

在胎龄37周以前出生是早产儿，而如果孩子是在胎龄37~42周之间出生是足月儿，如果孩子是在胎龄42周以后出生是过期产儿，所以对于如何确定，孩子是不是早产儿，实际上非常简单，只需要看胎龄就可以了。

孩子只要胎龄在37周以前出生，就是早产儿。当然对于早产儿，现在根据孩子胎龄的不同也分为超早产儿及早产儿，包括普通早产儿、晚期早产儿等等。另外根据孩子的体重和胎龄的匹配度，也可以把孩子区分为小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿等等，这些孩子的预后都是不同的。一般如果孩子的胎龄越小，出生体重越低，这个时候孩子发生各种并发症，包括遗留各种系统的后遗症的机会，相对比较大。

所以对于早产儿，如果孩子是早产儿，这个时候在出生之后最好及时请医生对孩子进行检查，根据孩子的病情，决定是否需要进行相关的处理，以免孩子发生比较严重的疾病，容易遗留后遗症，对孩子产生比较大的影响。

我在网上搜索到了一个医生，我决定向他咨询一下我的问题。当我进入***互联网医院的在线诊室时，医生很快接诊了我。他提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很安心，因为这显示了医生对我的病情非常重视。

医生问我有什么需要咨询的医学问题，我详细地描述了我的症状。我告诉他，我一年前开始出现干燥综合征的症状，想向他咨询一下纷乐的用药情况。

医生非常耐心地询问了我的用药情况，确认了我对该药品无禁忌症和不良反应。最后，他帮我开具了处方，提醒我在用药期间如有不适请及时线下医院就诊。整个过程非常顺利，医生的专业素养和细心让我对***互联网医院的诊疗服务印象非常深刻。

问诊结束后，医生再次强调他的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，请前往医院就诊。我对这次在线问诊非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了自己的健康问题。我描述了左脚侧面着地疼痛和口干舌燥的症状，医生非常耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，然后询问了我的症状持续时间和以往的相关症状。医生还问及关节痛、脱发、皮疹等情况，并建议进一步检查明确诊断。

在医生的指导下，我决定进行抽血ena抗体谱检查和口唇黏膜活检，以明确是否患有干燥综合征。医生还给我开了一种药物赛能（每天两次，每次200mg）来缓解口干的症状。医生详细解释了药物的用法，并提醒我需要长期服用。

最后，医生还耐心解答了我的疑问，并提醒我可以在检查结果出来后再次找他复诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的指导和关怀。

在这个快节奏的社会里，健康问题时常困扰着我们。幸运的是，有着互联网医院这样的平台，让我们可以随时随地与医生进行在线问诊。

某天，我在广西来宾市感受到皮肤干燥的困扰，同时患上了干燥综合征。不知所措的我来到互联网医院进行在线问诊。

医生热情地接诊了我，详细询问了我的病情，给予了我耐心的解答和专业的建议。医生告诉我，干燥综合征需要长期治疗，但只要坚持治疗，控制各项指标在正常范围内，就可以像正常人一样生活。

医生还提醒我要避免食用辛辣烟酒等燥烈之品，方便面也属于这类食物，应该节制食用。同时，医生建议我多吃营养丰富、容易消化的食物，如百合、梨子、橙子等，同时进行中药内调，养阴生津。

我对医生的专业知识和细心关怀感到十分感激。医生告诉我，干燥综合征的预后一般良好，只要积极治疗，病情就可以得到缓解。但医生也提醒我，不要掉以轻心，要及时就医进行相关检查，以避免病情恶化。