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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

对于早产儿，在日常生活中需要注意从以下几点：

首先要注意孩子进行合理喂养。对于早产儿，要根据孩子的情况选用合理的奶品，帮助孩子达到正常的追赶性生长，保证孩子合理喂养。对早产儿也要特别注意喂养技巧，包括喂养姿势等，避免孩子在喂养过程中出现呛奶、误吸等，使孩子发生疾病。

除此之外，要注意调整孩子所处的环境温度，适当保暖。也不能给孩子穿太多衣服，因为小孩子本身的体温调节中枢发育不是特别健全，所以如果孩子所处的环境温度过高，容易出现发热；如果环境温度过低，可能会出现像硬肿症严重的并发症，对孩子影响比较大。

除此之外，在日常生活中，要注意做好孩子的护理，预防孩子发生感染，比如要做好孩子皮肤的正常清洁，另外避免孩子受凉或者接触病人。

另外家长要注意手卫生等，并且孩子使用的用具，比如说一些奶瓶等，要注意及时的消毒清洁，以免孩子在日常生活中发生各种感染。

所以在孩子日常生活当中，因为早产儿相对来说免疫力比较低，比较容易染病，所以要从喂养、生活环境，包括预防感染方面着手，避免孩子感染。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产宝宝对能量的需求高于足月儿，但其胃容量小，消化能力相对较弱，因此需要采用少量多次喂养，并保证营养摄入，保证孩子生长发育需求。如果妈妈母乳充足，可以坚持母乳喂养。如果妈妈母乳分泌不足，就要混合喂养或使用配方奶喂养。

刚出生时，由于早产儿会被送进新生儿监护室，妈妈没法和早产儿待在一起。这种情况下妈妈更需要及时进行开奶，可以从产后的第一天开始用正确的方法挤奶，刺激乳汁分泌。有条件的话，可以把挤出来的奶存放在洁净的瓶子里，送到监护室给宝宝吃。

出院后，早产儿，尤其出生时孕周特别小的早产儿，是需要定期喂养， 一般建议2-3小时左右喂养1次。如果睡眠超过4个小时，需要唤醒给予喂养。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产儿奶粉是一种对特殊人群、特殊时期适用的奶粉，一般会服用到纠正胎龄2月或者喂养到宝宝体重4～5公斤时。

当早产宝宝的体重追赶上同月龄的足月宝宝时，就可以改为普通奶粉。在换奶时家长要注意循序渐进，因为早产宝宝的肠胃机能较弱，对初次接触的奶制品有依赖性，所以更改奶粉品牌或品种时需逐渐过渡，可以先将两粉冲调在一起，原先品牌的多一些，新品牌的少一些，逐步添加新品牌的奶粉量至完全代替旧品牌。

在更换奶品的过程中，宝宝可能出现胃肠不耐受，如腹泻。若是轻度腹泻，可以试着减少新配方的量，但如果出现严重腹泻，则应立刻恢复到原来的喂养方案，并去医院就诊。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产儿由于器官发育不成熟，会出现发育迟缓，因此在出院后，家长应做好护理，从而使其追赶上正常儿童的发育水平，护理的措施主要是：

1、精心喂养

做好母乳喂养，从而让早产儿尽早追赶上足月儿生长发育水平。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月母亲的多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染作用明显，所以早产妈妈可以在医生指导下尽早开始哺乳。

2、遵医嘱用药

由于早产儿出生时发育不成熟，虽然出生后在医院的治疗会促进器官功能逐渐成熟起来，但仍然可能存留一些问题，比如贫血、骨发育不良、慢性肺功能异常、视力发育异常等，因此出院回家后应遵医嘱继续用药治疗。

3、预防感染

早产儿抵抗力相对比较弱，因此避免感染很重要。家属在接触早产儿前须洗净双手，同时注意手部的温度，避免温差带来的刺激。早产儿的用品也要消毒干净，以防接触感染。

4、做好保暖

早产儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，容易散热，不注意保暖的话易出现低体温，因此室温应保持在24-26℃。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病和奶粉喂养，一般没有多大关系。但是奶粉喂养期间，也需要补充足够的维生素D，来预防佝偻病的发生。

维生素D是预防佝偻病的，一般宝宝出生以后两周，就可以开始补充。但如果您的孩子是早产儿，低出生体重儿，也就是出生体重小于2500克，或者是双胎或者多胎儿，生后就应该立即补充。宝宝两个月到一岁，是佝偻病的高发期，所以一定要及时的补充，补充的钙剂与否，决定于配方奶中的一个含钙量。每日钙的推荐摄入量，0~6个月为300毫克，6个月到1岁为400毫克，1~4岁为600毫克。

各种配方奶粉中的含钙量，差别是比较大的，因此要根据这个情况另作补充，也可以根据每天摄入量和每天的推荐量来计算。同时还要注意给宝宝增加含钙食物的摄入，同时服用一些维生素A、D的混合制剂奶粉。宝宝的主食奶粉，选择含有维生素A和D的配方奶。晒太阳其实是防治佝偻病最经济方便有效的措施之一，建议每天至少要2个小时。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

因为每个孩子接受日照的时间，长短都不同，而且不同的地区、不同季节，紫外线强度也有明显的差异，再加上饮食习惯的不同，所以每个孩子需要额外补充的维生素D量，也可以有所不同。可以根据以下情况来补充:

出生后2周的孩子，就可以开始每天去补充维生素D400IU了。

纯配方奶喂养的婴儿奶量足够的话，一般来讲500毫升的配方奶里面含有维生素D200IU，如果能每日保称户外活动，不需要额外的补充.

混合喂养的宝宝，需要计算配方奶中维生素D的含量，补充差额到400IU每天.。

每日维生素D最高的摄入量，我们控制在800IU以内，都是非常安全的，不用担心中毒的问题。

建议至少补充到孩子两周岁。

两周岁以后还应不应该继续去补充，这个时候建议家长，要综合考虑孩子自身的各种情况再做决定。如果户外活动比较多，日晒充足，那就不需要再额外的补充，但是如果遇到长期的阴雨天，或者很少外出活动，则建议去补充。

本期话题：为什么老人小孩特别容易缺维生素D

出镜嘉宾：北京协和医院临床营养科  主任医师  陈伟

擅长领域：致力于临床患者的各种类型的营养不良防治工作，主导人工营养支持的实施全过程以及肥胖相关慢性疾病、糖尿病等营养干预。在行业内编写基于医学减重、糖尿病的循证指南和专家共识多部，掌握国际前沿的技术。在国内率先开发医学营养减重体系、家庭营养支持、临床营养诊断的教育和培训工作。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿营养不良根据缺乏维生素的种类不同需要补充的食物不同：1、维生素A缺乏，维生素A缺乏容易出现夜盲症以及皮肤粗糙，所以在注意均衡膳食时，可以补充维生素A；2、维生素D缺乏，维生素D缺乏可以导致佝偻病，预防佝偻病用维生素D或维生素AD，预防剂量是每天400-800个国际单位，营养缺乏维生素A和D的时候，可以补维生素AD的合剂，每天补一粒维生素D，给孩子预防，维生素AD的缺乏就可以的；3、还有一些水溶性维生素，比如维生素C、维生素B族维生素缺乏，这样的注意均衡膳食就可以，比如缺乏维C可以导致脚气病，皮肤粘膜干燥容易鼻出血，缺乏维生素B容易引起皮肤的损伤以后，愈合障碍或容易引起口腔溃疡。维生素C在蔬菜水果里含量相对是比较高的，尤其是维C，像猕猴桃、橙子含维C比较多，蔬菜里的维生素C在烹调的时候容易被破坏，所以要讲究烹调技术，可以减少维生素C的破坏，B族维生素在一些麦麸以及瘦肉含量相对比较高。

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北京协和医院临床营养科陈伟医生科普：

由于老人和小孩儿的活动量少，接触太阳的机会相对比较少一些。

即使可以接触到太阳，但因为肝肾的合成能力没有那么强，从而导致老人和小孩容易缺维生素D。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿营养不良需要不需要补钙要看有没有同时伴有佝偻病。小儿营养不良是指的宝宝蛋白质、热能摄入不足导致的营养缺乏症，称为营养不良。它主要是蛋白质和热能的摄取的不良，但并不是和缺钙有什么关系，所以说，没有伴有佝偻病的时候不需要补钙，营养不良的宝宝不需要补钙。是宝宝在营养不良的同时伴有佝偻病，有佝偻病的一些体征和症状，比如出现宝宝睡眠不踏实、睡眠状态的时候出汗、睡眠减少等一些精神症状，而且还有一些佝偻病的体征，比如有方头、内缘外翻、鸡胸等，那么宝宝就是营养不良，伴有佝偻病的同时才需要给宝宝补钙，比如给宝宝补钙的同时，要给宝宝维生素D要给予放量，每天400-800个国际单位，补钙要根据孩子的年龄来补充钙剂的治疗量，在佝偻病的同时才需要补钙，一般的单纯性营养不良不需要补钙。