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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿出现营养不良有以下几方面的因素：1、宝宝先天就不足，比如一些早产儿还有低出生体重儿，本身宝宝出生体重就小，低出生体重儿指的是出生体重不足五斤的宝宝，称为低出生体重儿，本身出生体重就小再加上后天的喂养不当，这样就容易导致宝宝的营养不良，所以一定要注意也要预防早产，孕期要注意营养，避免一些低出生体重儿和早产儿。2、一些慢性疾病，比如长期的慢性腹泻也容易导致宝宝营养不良，比如有小婴儿的乳糖不耐受，发病率相对也是比较高的，乳糖不耐受，主要是乳糖酶缺乏导致宝宝对乳糖吸收，消化吸收障碍，这样乳糖主要是吸收是热量，热量吸收减少就容易导致宝宝体重的增加，所以也容易导致营养不良。所以说先天的一些因素，还有一些慢性疾病，在有一些宝宝喂养不当，就是家长的一些错误的概念，给宝宝喂养的不合适 、不合理 不科学，也容易导致营养不良。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿营养不良的护理方法如下：首先要从影响小儿营养不良的一些因素来着手，首先要合理的喂养，这是要教给妈妈一些合理喂养的常识，比如给宝宝喂养，一定要注意蛋白质的摄取，热能的摄取，一定要注意均衡膳食，比如说一些家长，有一些错误的概念，总觉得宝宝喜欢吃什么给吃什么，比如宝宝尽吃一些喜欢吃的一些肉，就给一些高脂肪肥肉，小宝宝可能牙齿不好，喜欢吃肥肉，妈妈总是给一些肥肉，这样给一些高脂肪的食物，这个膳食不均衡，所以说要注意蛋白质热能的平衡。所以在喂养方面是要注意平衡膳食，要注意科学喂养。再一个宝宝生长发育体格发育身高也还非常，要注意宝宝的睡眠、要注意预防佝偻病，佝偻病的宝宝，缺钙影响宝宝睡眠，睡眠不够会影响生长激素的分泌，所以要注意预防佝偻病，也可以达到预防营养不良的疾病的方法。还要预防一些慢性疾病，比如腹泻治疗原发病这都是预防营养不良的一些方法。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿营养不良如何预防，可以从这几个方面着手：1、首先就是要进行健康教育，一定要让带宝宝的家长知道孩子整个发育需要怎么进行摄入营养素，所以要通过健康教育，使家喻户晓，知道如何喂养、如何教养。2、再者就是要合理的添加辅食，宝宝一般现在是六个月要及时的添加辅食，如果填加辅食不当或者添加辅食过晚都会导致宝宝的营养不良的。3、再一个要支持哺乳，因为母乳喂养有好多益处，也可以预防宝宝的营养不良，而且母乳喂养可以提高宝宝的机体免疫力。3、再者要预防营养不良，可以是给宝宝定期体检，比如用生长发育监测图来进行监测宝宝的体格发育、身高、体重，要进行体检，现在国家买单给宝宝进行三岁以下的宝宝健康体检，比如一岁以内四次，出生一个月、三个月、还有六个月、八个月、一岁，这一岁以内就五次体检，给宝宝要定期进行体检也可以及早发现异常，及早干预，预防营养不良。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿营养不良需要不需要补钙要看有没有同时伴有佝偻病。小儿营养不良是指的宝宝蛋白质、热能摄入不足导致的营养缺乏症，称为营养不良。它主要是蛋白质和热能的摄取的不良，但并不是和缺钙有什么关系，所以说，没有伴有佝偻病的时候不需要补钙，营养不良的宝宝不需要补钙。是宝宝在营养不良的同时伴有佝偻病，有佝偻病的一些体征和症状，比如出现宝宝睡眠不踏实、睡眠状态的时候出汗、睡眠减少等一些精神症状，而且还有一些佝偻病的体征，比如有方头、内缘外翻、鸡胸等，那么宝宝就是营养不良，伴有佝偻病的同时才需要给宝宝补钙，比如给宝宝补钙的同时，要给宝宝维生素D要给予放量，每天400-800个国际单位，补钙要根据孩子的年龄来补充钙剂的治疗量，在佝偻病的同时才需要补钙，一般的单纯性营养不良不需要补钙。

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作者：武汉市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 梅红

我们认为小孩子营养不良主要是没有吃好吃少了或者饿着了，那就摄入太少了会营养不良，现在我们的营养不良更多的是由于疾病造成的，比如有消化系统疾病比如说经常腹泻经常呕吐不能吃东西，或者对食物过敏的，这个时候肠道有梗阻现象，吃不得，得了一些特殊的炎症性肠病不能吃，这样的话也会造成营养不良，现在主要是一种消耗过多或者是一些治疗的需要，那么还有一些危重的病人他住过抢救病房，有的时候也比较容易影响营养的还有肿瘤病人还有小孩做手术的病人，由于疾病的问题不让吃不让吃有好多天，这样子的话就会引起一些营养不良的，还有一些家长就是在小孩子生病了以后，有一些家长就是怕小孩子呕吐或者怕他腹泻就不让吃，结果人为的造成了一种营养不良，平常认为的营养不良主要是没有吃好，但现在的营养不良更多是由于疾病造成的。

本期话题：为什么老人小孩特别容易缺维生素D

出镜嘉宾：北京协和医院临床营养科  主任医师  陈伟

擅长领域：致力于临床患者的各种类型的营养不良防治工作，主导人工营养支持的实施全过程以及肥胖相关慢性疾病、糖尿病等营养干预。在行业内编写基于医学减重、糖尿病的循证指南和专家共识多部，掌握国际前沿的技术。在国内率先开发医学营养减重体系、家庭营养支持、临床营养诊断的教育和培训工作。

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作者：山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

市面上的营养产品高蛋白产品也非常多，大家经常会去药店买保健品，药店的工作人员会给你推荐各种各样的营养粉，但是这个分辨还是非常困难的，大家需要注意的是尽量要听从大夫的建议，选取大夫自己认为比较合理的医用的营养粉，这样可能会对进食营养保证会有更大的帮助，不要轻信各种各样的保健品，虽然也叫蛋白粉，但是可能都达不到医用的要求。

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作者：山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

营养不良原因：肿瘤本身就会对人体有所消耗，会出现消瘦的情况，这是肿瘤高代谢所造成的。除此之外，肿瘤的各种各样的症状可能会影响食欲，也会造成摄入不足，造成营养不良。像胰腺癌、肝癌、胃癌这些对饮食、食欲的影响都会非常大，另外大肠癌可能有一些潜在的便血会影响营养状况，有一些疾病病人可能会出现疼痛，出现睡眠不好等因素，也会造成食欲下降影响摄入造成营养不良。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

营养不良有哪些危害:1、导致身体的生理功能，有一个明显的下降，出现消瘦、食欲不振、贫血这些症状，可以降低身体免疫力。身体感到虚弱无力，而且更容易出现感冒这些症状。到一定程度的时候，身体这个机器就容易发生严重的故章，就会引起各种的并发症，甚至威胁生命。2、儿童营养不良，引起各个系统功能低下，不爱吃饭、呕吐、腹泻、免疫功能低下及其合并各种感染，神经系统反应迟钝、记忆力减退。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病和奶粉喂养，一般没有多大关系。但是奶粉喂养期间，也需要补充足够的维生素D，来预防佝偻病的发生。

维生素D是预防佝偻病的，一般宝宝出生以后两周，就可以开始补充。但如果您的孩子是早产儿，低出生体重儿，也就是出生体重小于2500克，或者是双胎或者多胎儿，生后就应该立即补充。宝宝两个月到一岁，是佝偻病的高发期，所以一定要及时的补充，补充的钙剂与否，决定于配方奶中的一个含钙量。每日钙的推荐摄入量，0~6个月为300毫克，6个月到1岁为400毫克，1~4岁为600毫克。

各种配方奶粉中的含钙量，差别是比较大的，因此要根据这个情况另作补充，也可以根据每天摄入量和每天的推荐量来计算。同时还要注意给宝宝增加含钙食物的摄入，同时服用一些维生素A、D的混合制剂奶粉。宝宝的主食奶粉，选择含有维生素A和D的配方奶。晒太阳其实是防治佝偻病最经济方便有效的措施之一，建议每天至少要2个小时。