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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤后只要伤口创面基本愈合就可以碰水。但是烧伤程度不同，恢复时间不同，所以可以碰水时间也不同。

通常来说浅层烧伤仅仅表现为皮肤红斑和痛觉过敏，并没有水泡形成。所以一般恢复3~5天，恢复后就可以碰水。浅表部分皮层烧伤通常损伤更深，在皮肤上出现水泡，可以表现为疼痛和敏感。如果是浅表部分皮层烧伤，损伤真皮的浅层，有一部分的真皮还是正常的，所以愈合时间是1~2周，恢复后就可以碰水。

深度部分皮层烧伤，一般会损伤到真皮的深部，这个时候表皮基底细胞已经不存在，而是靠皮肤残存的附属器官，比如毛囊、皮脂腺、汗腺上面的上皮细胞进行分化愈合，这个过程需要3~4周，过后就可以碰水。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气手术后一般一周左右就可以洗澡，因为7天左右伤口就基本愈合，但是具体的恢复时间和患者的体质以及手术方式有不同，一般常规的体质较好的患者在7天左右伤口愈合就可以洗澡，老年人、体质较弱的患者恢复时间会长一些，洗澡时间也应适当延后。

一般体质较好的患者7天左右伤口愈合较好，可以开始一些日常活动，包括洗澡，而老年人或体质较弱的患者恢复时间长，大约可能在10~14天左右才能够开始逐步的洗澡。但是在患者洗澡时，要尽可能冲洗而不要泡澡，对伤口能够起到一定保护作用。

在手术以后，一般建议患者平卧三天，术后12小时左右，如果没有明显的恶心呕吐等症状，随着麻醉药物的代谢完成，就可以恢复饮食摄入。术后第二天，如果没有明显的恶心呕吐，就可以恢复普通饮食，但术后仍要预防腹内压增高的情况。如果出现剧烈咳嗽或者用力排便腹压增高，都可以导致疝手术以后的复发。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

打了破伤风针后尽量不要喝酒，一周以后再恢复喝酒的这种饮食。

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗，临床上比较常用的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白。

打了破伤风针后不建议喝酒，首先喝酒不利于伤口的恢复，其次外伤后可能会应用某些药物，喝酒后酒精可能会和某些药物发生作用，严重者甚至会导致出现生命危险。同时外伤后还要注意饮食应尽量清淡，避免辛辣、刺激性的食物，同时应做好伤口的护理工作，避免伤口沾水，防止伤口发生感染。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

对破伤风针过敏首先应该进行抗过敏治疗。

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。

破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗，临床上比较常用的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白。如果肌注破伤风出现了过敏，首先就要进行抗过敏治疗。为了避免过敏也可以考虑采用脱敏肌注的方式，这样能够有效地减少过敏的情况，有利于病情的恢复。如果皮试过敏，也可以考虑直接肌注破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫后，再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成，属于人工被动免疫。其注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周，注射后一般无不良反应。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

引起破伤风的基本原因是破伤风杆菌感染。

破伤风梭菌进入人体后可产生两种毒素，即溶血素和痉挛毒素，这两种毒素均可通过局部神经细胞扩散，也可经淋巴细胞、血液到达中枢神经系统，其中痉挛毒素是破伤风梭菌致病的主要因素。

痉挛毒素可以抑制中枢神经系统释放舒张肌肉的神经递质，使全身骨骼肌肌肉的兴奋性增强，导致肌肉出现强烈痉挛，使人体运动和器官功能失调，从而造成严重症状。

破伤风梭菌属于厌氧菌，它在非常浅表的伤口不易生长，但当创口较深、较大，或者由生锈的铁钉等造成的穿刺伤，就很适合破伤风梭菌等厌氧菌生长，其次皮肤表面创口被泥土、污水等污染时，也会有感染破伤风梭菌的风险。因此出现创伤时最好及时就诊，询问专业医生的意见，再决定是否注射破伤风针，切勿认为伤口不严重就不需要注射。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风潜伏期多长与伤口所在的部位和感染的情况，还有肌体的免疫状态都有关系。通常破伤风的潜伏期是7~8天，短的24小时之内就可以发病，另外有少数的患者潜伏期较长，可达数月、数年。研究发现，感染破伤风后潜伏期越短，预后就越差。

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入到人体内，在人体内缺氧的部位生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛，是属于一种特异性的感染。破伤风除了可能发生在各种创伤后，还常见于不洁条件下的分娩的产妇和新生儿。

破伤风一旦发作死亡率非常高，并发症也很多，治疗的难度也比较大，因此破伤风的重点在于预防期发生。当身体出现伤口时一定要及时就诊，询问医生是否需要注射破伤风针，特别当伤口比较深，并且有污物进入了伤口内，一定要在第一时间咨询医生进行破伤风针的注射。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风患者出现肌肉抽搐可以使用地西泮、氯丙嗪以及硫喷妥钠等药物进行控制。

破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此破伤风患者多数都会出现牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等症状；其主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。临床上常用于控制破伤风导致的肌肉抽搐的药物为地西泮、氯丙嗪以及硫喷妥钠，这类药物可以有效缓解破伤风毒素导致的痉挛现象。

破伤风患者的死亡率较高，通常病死率在20%～30%，重症患者高达70%，新生儿及老年人的病死率尤其高，其主要致死原因为窒息、肺不张、心力衰竭、肺栓塞等。因此怀疑自己患有破伤风时要立即到正规医院就诊，积极配合治疗，以免遗留严重的后遗症，甚至威胁生命。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风会引起浑身肌肉疼痛。

破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，引起牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛以及全身肌肉僵硬、疼痛等症状；主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。

破伤风患者在发病前可出现全身乏力、头晕头疼、咀嚼无力、局部肌肉发紧、疼痛等症状。发病时的典型症状包括张口困难、牙关紧闭、颈项强直、板状腹；严重时还会出现喉头阻塞、呼吸困难、呼吸骤停以及肌断裂等症状。破伤风患者的死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部疾病等并发症。

破伤风患者的治疗以伤口处理、抗毒素的应用、控制痉挛、营养支持、抗生素治疗以及防治并发症为主，其中抗生素可选用青霉素及甲硝唑，另外伤口出现混合感染时，还需要选择相应的抗菌药物治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风治好后不会复发，但有再次患病的可能。

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染，破伤风患者治好后不会再次复发。

破伤风患者经过积极的治疗，如果没有发生严重的并发症，症状就会逐渐减轻。但是破伤风的治疗病程较长，治疗后期甚至达到临床治愈的标准或出院标准后，部分患者仍然会遗留局部肌肉紧张或者是反射亢进，很多患者就误认为这是复发，但其实并不是。

破伤风治愈后机体存在的免疫能力并不能维持终生，预防性接种破伤风疫苗产生的抗体也不能维持终生，因此再次出现有几率感染破伤风的外伤时，仍然需要及时清理创口并接种破伤风针，以免再次感染破伤风。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

抗生素能在一定程度上抑制破伤风杆菌，因此破伤风患者吃抗生素有一定的治疗作用。

通过抗生素进行治疗时，可以选择青霉素肌肉注射或大量静脉滴注，从而抑制破伤风杆菌，也可以用甲硝唑分次口服或静脉注射7-14天。另外当破伤风引起并发症时，如肺部感染，也可以选择抗生素进行治疗。

破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。破伤风的治疗难度较大，死亡率很高，因此目前对破伤风认识的重点在于预防，所以有感染破伤风的风险时，如创口深大、生锈铁钉造成的穿刺伤，以及伤口存在泥土、异物等污染时，一定要及时就诊，及时进行清创，并由医生判断是否需要注射破伤风针。