视频简介

作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲状腺结节的治疗，第一步需要确诊甲状腺结节的性质，在超声检查以后，按照恶性的分层进行系统的评估以后，再确定是否需要细胞学的穿刺检查。细胞学的这种穿刺检查是属于病理诊断的范畴，基本能够确定和判断结节的性质，如果是良性可能性较大，定期复查，如果恶性可能性较大，则需要尽快考虑手术。

传统的外科手术通常有三种，甲状腺的全切，甲状腺的次全切除以及淋巴结的清扫。甲状腺的全切是指的切除全部的甲状腺，次全切就是切除甲状腺的患病的侧，保留健康的那一叶，淋巴结的清扫是切除甲状腺引流区域的这种的淋巴细胞和周围组织。如果被诊断为大于两公分的这种的良性结节，通常会考虑这种的甲状腺的次全切除术。如果被诊断为恶性的结节，一般会考虑甲状腺的全切。有淋巴结转移，则需要做甲状腺全切，加上淋巴结的清扫。如果没有淋巴结转移，可以根据年龄、结节的大小，考虑是否做甲状腺的次全切除术。

视频简介：体检时发现甲状腺结节都需要手术吗

作者：杭州市一医院 肿瘤外科 副主任医师 彭友

主要内容：一般体检发现的甲状腺结节多数是不一定要手术或要治疗的。

体检发现的甲状腺结节，90%左右是良性的。

通过现在的高分辨率超声可能会发现20%-76%的甲状腺结节，但是这些结节，并不是一定要进行手术治疗，大部分结节，摸不到也看不到，多数是良性的，没有必要进行手术治疗。

如果结节比较大或在超声上表现有恶性怀疑的征象，比如有钙化、纵横比失调、实质性的低回声的结节、血流异常或血流异常丰富、结节合并甲亢的情况下，可能需要手术，但也不是绝对的。

要到医院进行详细的B超检查，甚至在超声引导下做细针测活检来进一步判断这个结节是良性的还是恶性的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

甲状腺肿大是否需要治疗，以及治疗方法的选择，应该由内分泌科医生或医院的甲状腺多学科团队，根据病人的病因以及具体情况作出决定。

良性的甲状腺肿大或者较小的甲状腺结节，如果甲状腺功能正常，彩超提示结节的级别在3级以下，一般不需要治疗。每3-6个月定期复查甲状腺以及颈部彩超，观察结节大小以及级别是否增加。

如果甲状腺功能异常，出现甲亢或者是甲减，需要看内分泌科药物治疗，并定期到医院检查血象和肝功能等等。尤其是开始治疗的前2个月，需要密切随访药物的不良反应，如果怀疑甲状腺结节有恶变，可能或者已经压迫气管，需要外科手术治疗。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

甲状腺结节有可能会引起甲状腺功能减退。

虽然甲减和甲状腺结节是两种不同的甲状腺疾病，但是它们之间可以相互转化，甲减发病时可能伴有甲状腺结节，而甲状腺结节发展到中期、后期就可能会导致甲减。且甲减伴结节会比甲状腺结节和其他单纯的甲状腺疾病的危害更严重，治疗也更为复杂、困难。所以，当得了甲减或甲状腺结节的时候，应及时到正规医院接受科学的治疗，以免加重病情的同时增加了治疗难度。

甲状腺功能减退患者在治疗期间应注意遵医嘱用药，切记不要自行的加减药或停药。同时饮食上应注意以清淡为主，避免高油脂、高胆固醇的食物。多吃一些新鲜水果、蔬菜，可以帮助人体补充维生素，并且减轻甲状腺的负担，有利于病情恢复。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 吴淑琼

甲状腺结节癌变的可能性：据文献报道，成年人癌变率可达到5%-10%，儿童癌变率可以达到15%，所以甲状腺结节是很有可能会癌变的。但是近年来，随着生活节奏的加快，很多人心理压力增大，所以癌变率也在上升，尤其是三十岁以上的女性，她们的癌变率在直线上升。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲状腺分为左右两叶，像一只在颈部的蝴蝶，位于气管的前下方，甲状软骨的下方，它主要的作用是产生甲状腺素，甲状腺素具有促进机体的新陈代谢、生长和智力发育等重要功能。甲状腺是重要的内分泌器官，可以控制合成能量的速度，促进蛋白质的合成，调节体内的其他激素的分泌的作用。

甲状腺的结节是指的甲状腺细胞在局部异常的生长所引起的散在的病变，其实就是甲状腺内的一个肿块。甲状腺结节这种疾病可以由结节性甲状腺肿，甲状腺的腺瘤等引起，表现为颈部的肿物，可以随吞咽动作上下移动，甲状腺肿大比较明显的情况下，引起气管的压迫，如咳嗽气短，声音嘶哑、吞咽困难等这些表现。结节内出血可以有肿胀，结节明显增大等，患者常在无意中间发现甲状腺肿大或触及包块，部分病人可以在常规的体检中触及到或者是B超的检查中发现有结节。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

如何区分甲状腺癌和甲状腺结节，其实甲状腺癌在临床上它也表现为结节，那么结节是一个大的概念，它可以是炎症，也可以是肿瘤，那么肿瘤也可以是良性的，也可是恶性的。所以结节是超声和体检，所发现的一个团块状的这么一个形态异常的，在甲状腺里面这么一个结节。

而癌是病理诊断，病理学上的诊断，那就是说它的细胞发生变化了，是一个恶性的肿瘤的细胞的特性，所以它两个不是一回事，但是甲状腺癌在甲状腺结节里面。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

如果是生理性甲状腺肿大，比如青春期因为生长发育，对甲状腺激素的需求增加导致轻度甲状腺肿不需要治疗，青春期度过之后，甲状腺肿大可能会逐渐的改善。

如果是亚急性甲状腺炎导致的甲状腺结节，随着抵抗力的提高很多病人能够自愈，肿大的甲状腺结节也能够消失。但是大多数因为甲状腺慢性炎症，甲亢或者是肿瘤导致的甲状腺结节，一般是不会自愈的。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，虽然自愈的可能性不大，但是95%都是良性的，所以不要过于担心。如果甲状腺功能正常，又没有压迫气管的这些呼吸急促的症状，是不需要治疗的，只要定期复查彩超，观察甲状腺结节的级别和大小有没有明显的变化就可以了。如果甲状腺结节短时间增大非常明显，或者出现了压迫气管的症状，可能需要进一步明确诊断手术治疗。

视频简介：甲状腺结节有什么危害

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 普通外科 副主任医师 彭友

主要内容：大部分的甲状腺结节是没有什么危害的。

90%以上的甲状腺结节都是良性的，在临床上会碰到一些病人咨询体检发现了甲状腺结节是不是很严重，那医生一般会告诉他这个结节不是很严重，一般没有大的影响或大的危害。

如果发现了甲状腺结节，超声检查没有说评级在四级以上或者是结节内部没有微钙化，一些钙化斑块纵横比失调，或血流很丰富、很杂乱的话，一般来讲，不用很在意，定期复查随访就可以。

如果B超有提示体检发现的这个结节是在四类以上的或有一些微钙化、纵横比失调、实性低回声的结节，血流丰富了，那有必要到医院请专科医生进行详细的体格检查，或进一步的甲状腺功能的验血的检查，来判断甲状腺结节的情况，采取进一步的治疗或处理的措施。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲状腺结节彩超临床上，目前通用 TR分级主要分类为：

1、1类。正常的甲状腺，无病灶的恶性风险为0。

2、可确诊为良性的甲状腺结节，恶性风险为0。

3、良性可能性比较大的结节，恶性风险小于3%，

4、4A类，有一定的恶性的可能的甲状腺结节，它的风险在3%~30%之间，

5、4B类，有相当的恶性可能性的甲状腺结节，临床上建议做细针穿刺活检。

6、4C类，有极大的恶性可能性的风险，它的恶性风险在60%~95%之间，临床上建议采用手术治疗。

7、5类。可确诊为恶性的甲状腺结节，恶性的风险大于95%。临床上建议手术治疗。

通常在甲状腺结节五级的情况下，恶性的风险在95%以上，几乎可以诊断为恶性甲状腺结节，也就是大家所说的甲状腺癌。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病情。医生对我的甲状腺结节和淋巴结问题进行了专业的评估，并给出了合理的治疗方案。在医生的指导下，我对药物的使用和治疗方案有了更清晰的认识，并且对治疗效果有了更明确的期待。医生还提醒我需要定期复查，保持良好的治疗效果。

我非常感谢医生的耐心和细心，以及对我的专业指导和支持。在互联网医院进行线上问诊，我感受到了医生的高品质服务和专业医疗素养，让我对互联网医疗有了更加信赖和依赖。

我在京东互联网医院咨询了甲状腺结节的问题，医生非常耐心地为我解答了疑惑。

医生首先询问了我的病情，然后给出了专业的建议。医生告诉我，甲状腺结节一般发展比较缓慢，可以先进行动态观察，定期复查。如果结节变大了，就需要进行穿刺活检明确良恶性。医生还解释说，大部分结节即使是恶性的，也不会延误治疗时机，因此可以先进行观察。

我还向医生咨询了甲状腺结节的治疗方式，医生告诉我，目前没有特效药可以治疗这种结节，如果不需要手术，则需要定期复查观察病情。此外，医生还解释了甲状腺结节的分类，帮助我更好地了解病情。

在咨询的过程中，医生给予了我很多耐心的解答，让我对病情有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的咨询服务印象非常好，感谢医生的专业建议。

在一次线上问诊中，患者来自河南开封市，向医生咨询甲状腺相关问题。医生在问诊开始时表示医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢患者的配合。医生建议患者手术治疗，但患者对手术有疑虑，提出了各种问题和担忧。医生耐心解答患者的疑问，并根据患者的病情提出了手术和观察的两种方案。

患者对手术和消融治疗进行了讨论，并表达了对治疗方案的疑虑。医生建议患者进行基因检测，以进一步明确肿瘤性质，帮助确定最佳治疗方案。患者对治疗方案有所迟疑，但最终接受了医生的建议。

医生在整个问诊过程中展现出丰富的医疗知识和耐心细心的品质，与患者进行了深入沟通，并为患者提供了专业的诊疗建议。

2021年12月6日，患者在县城做了甲状腺癌的手术，全切后询问医生是否可以接种新冠疫苗第三针。在线上问诊中，医生详细解释了术后的注意事项和药物使用方法，同时建议患者定期复查甲功三项和Tg指标。医生耐心细致地为患者解答疑问，并指导患者如何正确控制TSH水平，以避免甲状腺癌的复发。在结束问诊时，医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理通知我问诊已开始，本次问诊可持续2天，我很感激他们的配合。在问诊过程中，我向医生描述了甲胎蛋白升高的情况，医生告诉我这个指标高得不多，不一定有问题，需要动态观察。我同时向医生提到近期感觉眼、手肿胀，口气异味很大，徐医生告诉我这个值需要每隔三个月复查一次，动态观察，目前没有证据是癌症。我还询问了关于异常凝血酶的情况，医生建议可以查一下，但与甲胎蛋白没有关系。最终，问诊结束，我对医生的专业品质和耐心给予了充分的肯定。

今天我来到了***互联网医院，通过在线问诊平台向医生咨询了自己的甲状腺结节问题。医生非常耐心地询问了我的病情，还提醒我需要复查超声，以便更好地了解病情。医生还告诉我需要先去门诊开预约单，我可以在***服务号app预约普外科的号。医生还特别提醒我预约内分泌科时要开甲状腺➕双侧颈部淋巴结超声。医生的专业知识让我对治疗充满信心，我决定明天就去复查。

通过与医生的交流，我对甲状腺结节的治疗方案有了更清晰的认识。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我相信在***互联网医院能够得到最好的治疗。

我是一名患有甲状腺炎的患者，在线上问诊京东互联网医院，医生非常耐心细致地询问我的症状，给予了专业的建议和治疗方案。医生建议我停止服用小金胶囊和萘丁美酮胶囊，因为我一直在吐。医生很快判断出我可能患有桥本甲状腺炎，并建议我吃点硒酵母片。在医生的指导下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且知道了如何正确治疗。医生的专业和耐心让我感到非常安心和放心，对自己的病情也更有信心。

医生还提醒我定期复查甲功，如果有异常再进行治疗，让我对病情的控制更加有信心。在问诊结束后，医生再次强调了他的建议仅为参考，建议我在需要时前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生对我的病情进行了全面的评估和指导，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

在一次线上问诊中，患者与医生就甲状腺问题展开了详细的沟通。医生向患者解释了甲状腺超声的重要性，并建议患者尽快进行检查。患者对手术的方式和住院时间提出了疑问，医生耐心地解答了患者的问题，并为患者提供了专业的建议和意见。在整个会话中，医生展现出了专业的知识和细心的态度，为患者提供了有效的沟通和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理也起到了协助医生了解患者病情的作用。整个会话持续了2天，医生和患者之间保持了良好的沟通，患者对医生的建议和意见表示了信任和感谢。

通过这次问诊，患者对甲状腺问题有了更清晰的认识，医生的专业知识和耐心沟通为患者提供了良好的医疗体验。

今天是一个晴朗的下午，我拿着最近做的甲状腺结节的检查报告，心情有些忐忑地来到了互联网医院进行线上问诊。

医生看到我的报告后，专业地告诉我右侧甲状腺结节建议做个穿刺细胞学，让我有些担心。我问医生做穿刺的目的是什么，医生耐心地解释说是为了找证据证明结节性质，确定下一步诊疗计划。

医生告诉我，即使是恶性的甲状腺结节，也不用太担心，及时手术治疗就没什么大问题。我有些犹豫是否要立即做穿刺，医生建议先做个穿刺，如果没有恶性细胞再观察。

最后，医生让我三个月后再来复查，我有些犹豫是否要等待，医生再次耐心地解释说要稳妥些，明确诊断是首要的。

感谢医生的专业建议和耐心解释，让我对甲状腺结节的处理更加有信心，也让我对互联网医院的问诊体验有了更深刻的认识。

我在网上看到了一个很有趣的东西，叫做***互联网医院。我一直对这种线上问诊的方式很感兴趣，觉得很方便。今天我就来试一试。

我打开了***互联网医院的APP，注册登录后，选择了甲状腺切除手术相关的科室。不久，医生就回复了我，询问我的主诉。我详细描述了我的病情，医生很快就给出了诊断和建议。他让我不要担心，说甲状腺切除手术是常见的手术，并给我详细解释了手术的过程和注意事项。

在与医生的沟通中，我感到非常放心和舒心。医生的耐心和细心让我觉得自己得到了很好的关怀。最终，医生为我开具了处方，并告诉我可以直接预约药品，用药期间如果有不适可以及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，我对***互联网医院的服务很满意。我觉得这种线上问诊的方式确实很方便，而且医生的专业素养和耐心沟通让我对医疗行业充满了信心。