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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌放化疗后病人的饮食习惯应该兼顾几个因素：

第一、要保证营养素的吸收。

第二、要保证手术后的通便。

避免放化疗对于肛周皮肤放疗后的副作用，可能造成肛周皮肤的硬结、水肿，以至于排便时候的疼痛。因此为缓解相应的不适，放化疗后的病人有几点要求需要进行注意：

第一、多饮水，保证身体的水电解质代谢的平衡，吃的食物主要是以半流质的食物或打烂的食物为主，建议多进食新鲜类的蔬菜、水果，特别是胡萝卜、番茄、莲藕、雪梨等等。放疗后的病人可能口干舌燥，建议进行中医方面的调理，可以进食像是藕汁、绿豆、西瓜、雪梨等的食物，需要特别加以注意尽量避免吃辛辣助热的食物及如麻辣类如食物，狗肉、羊肉等温热的补品。

在化疗过程中病人可能会有相应的胃肠道反应，病人可能会出现食欲的不振，没有胃口，包括进食的时候产生呕吐等情况，因此在治疗的过程中病人最好是少食多餐，避免油腻性的食物以清淡、高热量、高蛋白的食物为主。

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便秘与肛门癌是有一定的关系的，但是不一定会引起肛门癌.

肛门癌是近几年来被发现的一种肿瘤，大多数的肛门癌患者都喜欢在上厕所的时候玩手机看报纸，这种习惯会诱发局部的肠道高压，而诱发便秘的发生，特别是在有一些不健康的肛门的卫生习惯,造成肛门周围细菌的繁殖，就会产生诱发肛门癌的危险因素，长时间的蹲便会给肛门造成巨大的压力，造成胃肠蠕动的变慢，肠道推动力的不足，而诱发便秘的发生，肠道里的便秘，其中含有一些复杂的致癌物质，会不断的刺激肠粘膜上皮细胞，进而导致相应的恶变。

肛门癌的另外一个主要的原因，生物性的病毒感染所致，最主要的就是HPV病毒就是人乳头瘤病毒和HIV病毒就是大家所了解的艾滋病病毒。这两种病毒都会改变局部细胞的免疫状态，而诱发染色体的破坏，而产生一些恶性的转化，出现肛门的恶性肿瘤。

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对于肛门癌患者在经历综合性的治疗以后，建议术后要进行5年的定期复查。在前2年一般是在每3个月到6个月回医院进行全面的检查，3到5年一般是每6个月。对于5年以上的患者建议每年来医院复查。

在复查的过程中要进行相应的血常规、生化肿瘤标志物的筛检，特别是可能对于进行过放化疗保留肛门功能的病人，还要再进行肛门镜甚至截肢肠镜和局部肛诊的评估。对这样的病人同样要进行全身的影像学的评价，例如胸腹盆CT，看有无远处的转移和肿瘤的复发。肛门癌的病人复查的频率是与当初肛门癌的肿瘤的分期密切相关的。

对于比较早期的肿瘤病人像一期的病人，基本上就可以达到治愈的效果。对于这些病人，复查的间隔时间可以稍微拉的长一些，可以采取术后早期每半年复查。对于比较晚的，病期比较严重的患者中晚期的病人，复查的频率则要勤一些，以能保证在更早的时间内，发现可能肿瘤复发的情况。

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肛门癌和痔疮主要要从以下几个方面进行一些初步的鉴别：

首先是肿瘤的质地硬度、活动度和光滑程度，痔疮大多数质地比较柔软、光滑和周围的组织差别不大，能感觉到良好的滑动。发作时硬度和疼痛会增强，并且随着病期的缓解可能也会有所减轻；而肛门的恶性肿瘤硬度则明显高于周围组织，大多数不够光滑而且肿块表面凹凸不平，活动度较差。

第二、肛周的瘙痒程度方面，痔疮患者出现肛门瘙痒是很常见的情况，合理的用药和做好肛门的清洁后，症状可会有效缓解；但肛门肿瘤引起的瘙痒却是奇痒难耐，往往药物不能有效减轻其症状。

第三、肛门肿物的颜色，痔疮的颜色大多数为淡粉色，外痔的颜色和肛周的皮肤颜色基本相似，如果肛门周围的肿物发紫、发黑就应该警惕是否是肛门恶性肿瘤。

最后一个方面，观察肿物是否有出血，痔疮出血一般为鲜血，不混杂异物，为发作性的；而肛门恶性肿瘤引起的出血则有明显不同，颜色异常，掺杂黏液或杂物。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌是引起患者出现便血的常见原因之一，肛门癌多发生在肛管和肛周的皮肤周围，在肛管和肛门周围鳞状上皮中发生后。这些部位具有丰富的供血血管，同时肿瘤本身也需要大量的养分来进行供应，来满足肿瘤本身类似野蛮生长的需求。 因此，在早期上厕所的时候患者就有可能会出现相应的便血，便血既有可能发生在排便之前，也可能在过程中或排便后的任何一段时间。

但出现排便的时候，由于粪便对于这些肿物的挤压和刺激，可能就会造成肿瘤周围的血管的破裂出血， 因此，当便后用纸巾擦拭发现出现新鲜、鲜红的血迹的时候，特别是覆盖在粪便表面，那就应该提高警惕，到医院来进行就诊和鉴别。随着肛门周围肿瘤的发展，出血量会有所增加，从原先的擦拭有血也可能到滴血，甚至还可能出现伴发的感染，就会产生粘液性的血便，异常的分泌物甚至瘙痒和疼痛。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胃肠外科 副主任医师 郭春光

出现了大便习惯的改变包括粪便性状的改变。例如肛周的持续的疼痛、瘙痒，伴有异常的分泌物，特别是可以触及到肛管或周围皮肤出现肿块表现的时候，应该警惕是否发生肛门癌，一般需要做以下检查来进行确诊：

一、肛门指诊或者肛门镜的探查。

二、全面的体格检查。

三、常规的身体检查还包括血常规的检查、肝肾功能的检查。

四、进行HIV抗体的筛查以及HPV病毒的感染的检查。

五、影像学的检查，具体有胸部的X线胸部、腹部和盆腔的增强CT或者核磁检查，甚至有可能做全身的PETCT。

对于肛门癌最为直接和明确诊断的就是肛门镜甚至直肠镜，可以在检查过程中钳取组织进行相应的活检，在显微镜下来明确肿瘤的恶性程度，对于一些比较早期的或者说可手术的病人，就会进行相应的手术治疗，将肿瘤完整的切除以后，会获得完整的病理分期。

通过上述的这些检查方式，才对病人的病情会有充分和完整的了解，对于以后的治疗效果做出准确的评价。

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肛门癌患者如厕时选择蹲便可能会好一点，但是无论哪一种方式不建议长时间的保持。

从解剖上来说，在生理上蹲式排便符合人体生理，可以提高腹内的压力，减少腹部的用力，对于排便有帮助，同时这种腹部的挤压也可以促进排便。但是如果长时间的如厕，肛门周围的静脉回流就会受到影响，时间长会增加发生痔疮的风险。

坐便是社会发展趋势下的选择，坐便可以帮助很多的老年人避免蹲便造成不适，而且坐着也会让腿部得到明显放松，但是坐便时间过长会增加肛周皮肤的压迫，特别是肛周的血液循环障碍，因此无论是哪一种，都不建议长时间的坐便或蹲便。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

一部分肛门癌的病人，是需要进行肛门切除的，是否需要切除肛门，则要由医生根据患者的病情、患者的意愿综合来进行考虑。

在解剖上，肛门癌是发生在肛门和肛管部位的恶性肿瘤，它的病理类型则包括了鳞状上皮细胞癌、基底细胞癌，这些病灶一般要根据病灶的大小、浸润深度、病理类型来选择恰当的治疗方式，如果是基底细胞癌的话，一般考虑要进行放射治疗，或者某一部分的鳞状细胞癌，通过放射治疗之后，部分病人可能还会辅以相应的化疗，就可以达到非常好的、治愈性的效果。如果随着病情的恶化、浸润的深度的加深，可能就要进行相应的外科手术切除肛门、切除我们下段直肠，然后改为终身性的造瘘，这种治疗也是能达到根治性效果的，但是对病人的长期生活质量可能就会产生影响。

多数的肛门癌，由于与皮肤癌是相似的，像是有鳞状细胞癌的成分，这些肿瘤成分对于放疗相对来说都比较敏感，所以在临床上多数的肛门癌，可能都会首先采取以放疗或放、化疗的综合治疗，以达到控制或治愈肿瘤，保存病人器官功能的总体效果。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

引起肛门癌的原因主要有以下几种：

第一、长时间如厕，长时间的蹲便会给肛门带来极大的压力，导致胃肠的蠕动减慢，再加上肠道推动力的不足容易引发便秘的情况。长期的便秘可能就会造成肠道内粪便的长期积累，可能致癌物和肠粘膜的长时间的接触，就可能诱发肠粘膜上皮的这种恶变。同时肛周皮肤，如果做不到个人卫生也会出现局部的细菌的繁殖，造成肛门皮肤的肿瘤产生的恶性环境。

第二、与个人的清洁卫生有关，很多人并没有在生活中上厕所后清洗肛门的习惯，其实这是很容易产生局部细菌的。当不注意或者说长期的细菌的繁殖就会造成局部皮肤的溃烂，而这种反复的炎症也是产生肿瘤的原因之一。

最重要的肛门周围的肿瘤是与生物性的病毒感染是相关的，特别是肛门癌和乳头瘤状病毒有着密切的关系，也就是所俗称的HPV病毒，可能诱发肛门癌。这种病毒会吞食正常的细胞后改变人的细胞和基因结构，造成局部的免疫力下降，而诱发肛门的恶性肿瘤。因此HPV的预防和监测也是降低肛门癌的重要因素。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌还是有非常明显的特点，在生活中可以从以下几个方面来进行初步的鉴别：

第一、上厕所的时候，如果所用的厕纸擦拭肛门部位后可能经常见到鲜红的血迹，显示有肛门口的出血和这些异物感就要提高警惕。再进一步排查是不是最为常见的像是痔疮、肛瘘、肛周感染的消化道疾病的患者，有时候可能还能会感觉到肛门周围有瘙痒和疼痛，导致总会有搔挠肛门的感觉，这也是警示性的信号。

第二、大便异常，由于肛门有肿物会造成便条的变细以及排便的困难，造成每天的排便次数的增加，甚至便秘和腹泻的交替。这些都是肛周可能有肿物出现的信号。

第三、肛门癌的患者，往往的个人卫生习惯不够理想，会有周围皮肤的瘙痒、潮湿，在内裤上可能会发现相应分泌物，特别是如果在大腿的根部，也就是所说的腹沟淋巴结的区域，如果出现不明原因的淋巴结的肿胀，而没有红、肿、热、痛的炎症性的表现，则要引起出现上述原因的时候要及时的到医院来进行就诊。

那天，我如往常一样在互联网医院挂了一个肛肠科的在线咨询。由于最近排便习惯有些变化，我决定找医生咨询一下。

医生很快就回复了，他告诉我，我的情况很可能是神经内分泌肿瘤，但需要通过病理检查来确定是否为癌症。

当我问起这种情况能否治愈时，医生安慰我说，这种肿瘤很小，大多数情况下是可以治愈的。他告诉我，手术是必要的，但不用担心，因为现代医学已经可以做到微创手术，对身体的伤害很小。

我听后还是有些担心，因为在网上看到过一些类似的案例，有些人即使肿瘤很小，也出现了转移。医生看出了我的担忧，他耐心地解释说，虽然这种情况是存在的，但概率很小，而且我这种情况很小，治愈的可能性很大。

医生还告诉我，他曾经有一个患者，肿瘤很大，手术都做不了，但通过药物治疗肿瘤缩小后，最终成功进行了手术，效果很好。

在医生的鼓励下，我逐渐放松了心情。五一过后，我就按照医生的安排住院进行了手术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我在异地也能得到及时的医疗帮助。

我最近在进行了一次HPV检测，内心还是非常焦虑。虽然在京东互联网医院进行了详细的咨询，但是对于这个问题还是感到很不安。

医生非常耐心地和我沟通，详细解释了检查结果和可能的情况。我特别感激医生的专业知识和良好的沟通能力，让我觉得自己得到了很好的支持和建议。

医生建议我进行肛门镜检查，以进一步明确情况。尽管我有些担心，但医生的解释让我感到踏实。最终，我决定听从医生的建议，去做进一步的检查。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。我对互联网医院的印象也变得更加深刻，他们提供了便捷的医疗服务，让患者能够及时获得专业的建议和治疗方案。我对自己的疾病也有了更清晰的认识，内心的焦虑也有所减轻。

总的来说，这次问诊让我深刻体会到了医生的专业和互联网医院的便捷，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也减轻了内心的焦虑。

我是一位患有肛门疾病的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。在和***主任的交流中，我感受到了医生的专业与耐心。

***主任在问诊开始前提醒我注意事项，为我提供了必要的指导。他不仅仔细查看我的病例，还询问了我术后的情况。我询问了手术后伤口愈合的情况，***主任耐心地回答了我的问题，并告诉我需要时间才能完全愈合。

随着问诊的进行，我不断向***主任反映我的病情变化。他细致地了解我的情况，并给予了及时的建议。我对手术后的症状感到困惑，***主任耐心地解释了情况，并告诉我需要适当活动来促进愈合。

通过与***主任的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识。他不仅给予了我专业的医疗建议，还让我感受到了关心和支持。我对互联网医院的线上问诊服务感到满意，***主任的专业素养让我对治疗充满信心。

那天，阳光明媚，正是我带着宝宝去儿童公园玩耍的好时光。可是，玩耍的过程中，我发现宝宝的屁股上有个肉球，这让我心头一紧，担心是不是得了什么病。

回家后，我立即上网查询，了解到这种情况可能是肛裂引起的。但心里还是不放心，于是决定通过互联网医院咨询一下医生。

在京东互联网医院，我找到了一位小儿内科的专家。医生在详细询问了我的宝宝的情况后，耐心地为我解答了疑问，并告诉我不需要手术，只要注意软化大便就可以。

但当我提到宝宝屁股上的肉球越来越大时，医生又建议我去儿童医院的肛肠外科看看，以便更好地了解情况。于是，我赶紧预约了专家号，带着宝宝前往医院。

在医院的等待过程中，我遇到了许多同样带着孩子来看病的家长们。我们互相交流，分享彼此的经验。这时，我深刻体会到了互联网医院为我们带来的便利。它让我们足不出户就能得到专业的医疗建议，节省了大量的时间和精力。

在医生的建议下，我给宝宝做了肛门指检。结果显示，宝宝的情况并不严重，只是需要加强护理和观察。医生还告诉我，如果肉球继续增大，就要考虑手术治疗了。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我解答了疑问，还为我提供了有效的治疗方案。我相信，在他们的帮助下，我的宝宝一定会健康成长。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然发现肛门边上长了个软软的包，心里不禁有些慌张。我决定通过网络寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

我注册了账号，填写了相关信息，很快就联系到了一位肛肠科的医生。医生询问了我的症状，我详细描述了包的情况，医生让我拍个肛门部照片以便直观地观察。

因为自己不好拍，我犹豫了一下，医生耐心地告诉我，这样可以帮助他进一步明确诊断。我最终还是鼓起勇气，尝试着拍了一张照片，虽然效果不佳，但医生还是尽力观察了。

医生询问我是否疼痛，我回答说不疼。他询问我是第一次发现这个包，我说是的，就这两天。医生又问有没有去医院检查过，我摇了摇头。

医生根据我的描述，认为我这种情况可能是皮肤下面的囊肿或者脂肪瘤等可能性。他建议我去做个B超检查，这样可以更准确地判断。

我听了医生的建议，心里踏实了许多。虽然还需要去医院检查，但至少有了方向。我对医生的耐心和专业表示了感谢。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满信心。

我在网上问诊了一位医生，因为最近肛门口出现了个肉球，感觉很不舒服。医生非常专业，准确地给出了我的病情诊断，并提供了详细的治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，对我的问题给予了充分的关注和建议。医生还提醒我在日常生活中要注意饮食起居习惯，这些都对我的康复起到了很大的帮助。我非常感谢这位医生的专业和耐心，让我在网上问诊也能得到及时有效的医疗服务。

那是去年的一个午后，我，一个普通的重庆垫江人，因为便血和大便疼痛，踏上了寻找健康之路的旅程。起初，我并没有意识到问题的严重性，只是以为是一般的肠道问题。然而，在医院的一次检查后，我得知自己长了肛乳头瘤，这个陌生的名词让我心生恐惧。

经过一番了解，我得知需要手术治疗。手术那天，我忐忑不安地走进了手术室，心中充满了对未知的恐惧。然而，当我看到那位来自肛肠科的医生时，所有的担忧似乎都烟消云散了。他***（医生）温和的笑容和专业的态度让我感受到了一种莫名的安心。

手术后的恢复并不顺利。每天上药、坐浴成了我的日常。尽管如此，大便疼痛和肛门水肿的问题依旧存在。我再次来到了那位医生***（医生）的诊室。他仔细地询问了我的情况，并查阅了我之前的病例。当我提到术前检查并未发现痔疮时，他解释说肛裂手术扩肛不充分会导致长时间肛门疼痛。

在仔细观察了手术前后的图片后，他告诉我图片上前侧组织有水肿。他建议我可以再次扩肛，并详细地教我如何在家中进行。他的耐心和细致让我深感感激。我按照他的指导进行了扩肛，果然，疼痛有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，在未来的日子里，我会继续通过互联网医院寻求健康，也希望更多的人能够享受到这种便捷的服务。

昨天，我在家里发现肛门旁边有一个特别小的小肉瘤，感觉很不舒服，于是我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我得以与一位肛肠科的医生进行了在线咨询。

医生非常友善地询问我的症状，并要求我拍照片以便更好地诊断。尽管我拍摄的照片不够清晰，医生还是耐心地指导我再次拍摄，确保能够做出正确的判断。

在医生的建议下，我开始使用百多邦药膏治疗，并定期观察情况。虽然症状尚未完全消失，但我对治疗效果感到满意。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的耐心和专业。他们不仅给予我正确的治疗方案，还让我感受到了医生的关怀和支持。我对互联网医院的印象也因此变得更加正面。

昨天晚上，我在网上找了一家互联网医院进行了问诊。我有些不好意思，但是肛门处感觉有点肿胀，让我十分不舒服。医生很快就接诊了，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，我觉得医生很负责任。医生用友善的方式与我交流，询问我的症状，然后根据图片初步判断可能是混合痔。我告诉医生，我最近两天才感觉到这种不舒服，之前就是大便后得擦好多次才能擦干净。医生给我建议，让我使用肛泰软膏栓肛塞，口服迈之灵或者地奥司明片，用花椒盐水洗洗看看效果。医生还提醒我禁食辛辣刺激性食物，避免饮酒。我还向医生咨询了一种药，医生说每一个人的效果都不一样，可以用用看看效果。我还问了医生应该去哪个科室看，医生建议我可以看普外科。医生还告诉我，去肛肠科主要做肛诊，肛门镜检查。我很感激医生的耐心解答，我对互联网医院的印象大大提升了。