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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光
肛门癌位于人的肛门的出口,随着肿瘤的生长,有可能会影响到排便,甚至在做放化疗期间。由于肿瘤组织的水肿,会造成排便的疼痛、困难,甚至加重。因此,在肛门癌的治疗阶段,如果出现相应的排便的问题之后,就要在饮食和生活方式方面进行加以注意。 对于肛门癌的病人要注意常吃富含膳食纤维的食物,膳食纤维的食物最大的优点是有利于大便的排出,同时也可以帮助自身这些营养物质的充分的消化,避免大便的硬结,造成这种排便,甚至便秘这种情况的加重。在治疗期间建议患者,多进食一些蔬菜水果来有助于消化,补充大量的维生素C。少吃高脂性的、油炸的、刺激性的食物,来减轻这种粪便对于肛门周围的刺激。
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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光
肛门癌放化疗后病人的饮食习惯应该兼顾几个因素:
第一、要保证营养素的吸收。
第二、要保证手术后的通便。
避免放化疗对于肛周皮肤放疗后的副作用,可能造成肛周皮肤的硬结、水肿,以至于排便时候的疼痛。因此为缓解相应的不适,放化疗后的病人有几点要求需要进行注意:
第一、多饮水,保证身体的水电解质代谢的平衡,吃的食物主要是以半流质的食物或打烂的食物为主,建议多进食新鲜类的蔬菜、水果,特别是胡萝卜、番茄、莲藕、雪梨等等。放疗后的病人可能口干舌燥,建议进行中医方面的调理,可以进食像是藕汁、绿豆、西瓜、雪梨等的食物,需要特别加以注意尽量避免吃辛辣助热的食物及如麻辣类如食物,狗肉、羊肉等温热的补品。
在化疗过程中病人可能会有相应的胃肠道反应,病人可能会出现食欲的不振,没有胃口,包括进食的时候产生呕吐等情况,因此在治疗的过程中病人最好是少食多餐,避免油腻性的食物以清淡、高热量、高蛋白的食物为主。
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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光
便秘与肛门癌是有一定的关系的,但是不一定会引起肛门癌.
肛门癌是近几年来被发现的一种肿瘤,大多数的肛门癌患者都喜欢在上厕所的时候玩手机看报纸,这种习惯会诱发局部的肠道高压,而诱发便秘的发生,特别是在有一些不健康的肛门的卫生习惯,造成肛门周围细菌的繁殖,就会产生诱发肛门癌的危险因素,长时间的蹲便会给肛门造成巨大的压力,造成胃肠蠕动的变慢,肠道推动力的不足,而诱发便秘的发生,肠道里的便秘,其中含有一些复杂的致癌物质,会不断的刺激肠粘膜上皮细胞,进而导致相应的恶变。
肛门癌的另外一个主要的原因,生物性的病毒感染所致,最主要的就是HPV病毒就是人乳头瘤病毒和HIV病毒就是大家所了解的艾滋病病毒。这两种病毒都会改变局部细胞的免疫状态,而诱发染色体的破坏,而产生一些恶性的转化,出现肛门的恶性肿瘤。
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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光
对于肛门癌患者在经历综合性的治疗以后,建议术后要进行5年的定期复查。在前2年一般是在每3个月到6个月回医院进行全面的检查,3到5年一般是每6个月。对于5年以上的患者建议每年来医院复查。
在复查的过程中要进行相应的血常规、生化肿瘤标志物的筛检,特别是可能对于进行过放化疗保留肛门功能的病人,还要再进行肛门镜甚至截肢肠镜和局部肛诊的评估。对这样的病人同样要进行全身的影像学的评价,例如胸腹盆CT,看有无远处的转移和肿瘤的复发。肛门癌的病人复查的频率是与当初肛门癌的肿瘤的分期密切相关的。
对于比较早期的肿瘤病人像一期的病人,基本上就可以达到治愈的效果。对于这些病人,复查的间隔时间可以稍微拉的长一些,可以采取术后早期每半年复查。对于比较晚的,病期比较严重的患者中晚期的病人,复查的频率则要勤一些,以能保证在更早的时间内,发现可能肿瘤复发的情况。
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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光
肛门癌和痔疮主要要从以下几个方面进行一些初步的鉴别:
首先是肿瘤的质地硬度、活动度和光滑程度,痔疮大多数质地比较柔软、光滑和周围的组织差别不大,能感觉到良好的滑动。发作时硬度和疼痛会增强,并且随着病期的缓解可能也会有所减轻;而肛门的恶性肿瘤硬度则明显高于周围组织,大多数不够光滑而且肿块表面凹凸不平,活动度较差。
第二、肛周的瘙痒程度方面,痔疮患者出现肛门瘙痒是很常见的情况,合理的用药和做好肛门的清洁后,症状可会有效缓解;但肛门肿瘤引起的瘙痒却是奇痒难耐,往往药物不能有效减轻其症状。
第三、肛门肿物的颜色,痔疮的颜色大多数为淡粉色,外痔的颜色和肛周的皮肤颜色基本相似,如果肛门周围的肿物发紫、发黑就应该警惕是否是肛门恶性肿瘤。
最后一个方面,观察肿物是否有出血,痔疮出血一般为鲜血,不混杂异物,为发作性的;而肛门恶性肿瘤引起的出血则有明显不同,颜色异常,掺杂黏液或杂物。
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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光
肛门癌是引起患者出现便血的常见原因之一,肛门癌多发生在肛管和肛周的皮肤周围,在肛管和肛门周围鳞状上皮中发生后。这些部位具有丰富的供血血管,同时肿瘤本身也需要大量的养分来进行供应,来满足肿瘤本身类似野蛮生长的需求。 因此,在早期上厕所的时候患者就有可能会出现相应的便血,便血既有可能发生在排便之前,也可能在过程中或排便后的任何一段时间。
但出现排便的时候,由于粪便对于这些肿物的挤压和刺激,可能就会造成肿瘤周围的血管的破裂出血, 因此,当便后用纸巾擦拭发现出现新鲜、鲜红的血迹的时候,特别是覆盖在粪便表面,那就应该提高警惕,到医院来进行就诊和鉴别。随着肛门周围肿瘤的发展,出血量会有所增加,从原先的擦拭有血也可能到滴血,甚至还可能出现伴发的感染,就会产生粘液性的血便,异常的分泌物甚至瘙痒和疼痛。
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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胃肠外科 副主任医师 郭春光
出现了大便习惯的改变包括粪便性状的改变。例如肛周的持续的疼痛、瘙痒,伴有异常的分泌物,特别是可以触及到肛管或周围皮肤出现肿块表现的时候,应该警惕是否发生肛门癌,一般需要做以下检查来进行确诊:
一、肛门指诊或者肛门镜的探查。
二、全面的体格检查。
三、常规的身体检查还包括血常规的检查、肝肾功能的检查。
四、进行HIV抗体的筛查以及HPV病毒的感染的检查。
五、影像学的检查,具体有胸部的X线胸部、腹部和盆腔的增强CT或者核磁检查,甚至有可能做全身的PETCT。
对于肛门癌最为直接和明确诊断的就是肛门镜甚至直肠镜,可以在检查过程中钳取组织进行相应的活检,在显微镜下来明确肿瘤的恶性程度,对于一些比较早期的或者说可手术的病人,就会进行相应的手术治疗,将肿瘤完整的切除以后,会获得完整的病理分期。
通过上述的这些检查方式,才对病人的病情会有充分和完整的了解,对于以后的治疗效果做出准确的评价。
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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光
肛门癌患者如厕时选择蹲便可能会好一点,但是无论哪一种方式不建议长时间的保持。
从解剖上来说,在生理上蹲式排便符合人体生理,可以提高腹内的压力,减少腹部的用力,对于排便有帮助,同时这种腹部的挤压也可以促进排便。但是如果长时间的如厕,肛门周围的静脉回流就会受到影响,时间长会增加发生痔疮的风险。
坐便是社会发展趋势下的选择,坐便可以帮助很多的老年人避免蹲便造成不适,而且坐着也会让腿部得到明显放松,但是坐便时间过长会增加肛周皮肤的压迫,特别是肛周的血液循环障碍,因此无论是哪一种,都不建议长时间的坐便或蹲便。
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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光
一部分肛门癌的病人,是需要进行肛门切除的,是否需要切除肛门,则要由医生根据患者的病情、患者的意愿综合来进行考虑。
在解剖上,肛门癌是发生在肛门和肛管部位的恶性肿瘤,它的病理类型则包括了鳞状上皮细胞癌、基底细胞癌,这些病灶一般要根据病灶的大小、浸润深度、病理类型来选择恰当的治疗方式,如果是基底细胞癌的话,一般考虑要进行放射治疗,或者某一部分的鳞状细胞癌,通过放射治疗之后,部分病人可能还会辅以相应的化疗,就可以达到非常好的、治愈性的效果。如果随着病情的恶化、浸润的深度的加深,可能就要进行相应的外科手术切除肛门、切除我们下段直肠,然后改为终身性的造瘘,这种治疗也是能达到根治性效果的,但是对病人的长期生活质量可能就会产生影响。
多数的肛门癌,由于与皮肤癌是相似的,像是有鳞状细胞癌的成分,这些肿瘤成分对于放疗相对来说都比较敏感,所以在临床上多数的肛门癌,可能都会首先采取以放疗或放、化疗的综合治疗,以达到控制或治愈肿瘤,保存病人器官功能的总体效果。
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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光
引起肛门癌的原因主要有以下几种:
第一、长时间如厕,长时间的蹲便会给肛门带来极大的压力,导致胃肠的蠕动减慢,再加上肠道推动力的不足容易引发便秘的情况。长期的便秘可能就会造成肠道内粪便的长期积累,可能致癌物和肠粘膜的长时间的接触,就可能诱发肠粘膜上皮的这种恶变。同时肛周皮肤,如果做不到个人卫生也会出现局部的细菌的繁殖,造成肛门皮肤的肿瘤产生的恶性环境。
第二、与个人的清洁卫生有关,很多人并没有在生活中上厕所后清洗肛门的习惯,其实这是很容易产生局部细菌的。当不注意或者说长期的细菌的繁殖就会造成局部皮肤的溃烂,而这种反复的炎症也是产生肿瘤的原因之一。
最重要的肛门周围的肿瘤是与生物性的病毒感染是相关的,特别是肛门癌和乳头瘤状病毒有着密切的关系,也就是所俗称的HPV病毒,可能诱发肛门癌。这种病毒会吞食正常的细胞后改变人的细胞和基因结构,造成局部的免疫力下降,而诱发肛门的恶性肿瘤。因此HPV的预防和监测也是降低肛门癌的重要因素。
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作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光
肛门癌还是有非常明显的特点,在生活中可以从以下几个方面来进行初步的鉴别:
第一、上厕所的时候,如果所用的厕纸擦拭肛门部位后可能经常见到鲜红的血迹,显示有肛门口的出血和这些异物感就要提高警惕。再进一步排查是不是最为常见的像是痔疮、肛瘘、肛周感染的消化道疾病的患者,有时候可能还能会感觉到肛门周围有瘙痒和疼痛,导致总会有搔挠肛门的感觉,这也是警示性的信号。
第二、大便异常,由于肛门有肿物会造成便条的变细以及排便的困难,造成每天的排便次数的增加,甚至便秘和腹泻的交替。这些都是肛周可能有肿物出现的信号。
第三、肛门癌的患者,往往的个人卫生习惯不够理想,会有周围皮肤的瘙痒、潮湿,在内裤上可能会发现相应分泌物,特别是如果在大腿的根部,也就是所说的腹沟淋巴结的区域,如果出现不明原因的淋巴结的肿胀,而没有红、肿、热、痛的炎症性的表现,则要引起出现上述原因的时候要及时的到医院来进行就诊。
那天,我如往常一样在互联网医院挂了一个肛肠科的在线咨询。由于最近排便习惯有些变化,我决定找医生咨询一下。
医生很快就回复了,他告诉我,我的情况很可能是神经内分泌肿瘤,但需要通过病理检查来确定是否为癌症。
当我问起这种情况能否治愈时,医生安慰我说,这种肿瘤很小,大多数情况下是可以治愈的。他告诉我,手术是必要的,但不用担心,因为现代医学已经可以做到微创手术,对身体的伤害很小。
我听后还是有些担心,因为在网上看到过一些类似的案例,有些人即使肿瘤很小,也出现了转移。医生看出了我的担忧,他耐心地解释说,虽然这种情况是存在的,但概率很小,而且我这种情况很小,治愈的可能性很大。
医生还告诉我,他曾经有一个患者,肿瘤很大,手术都做不了,但通过药物治疗肿瘤缩小后,最终成功进行了手术,效果很好。
在医生的鼓励下,我逐渐放松了心情。五一过后,我就按照医生的安排住院进行了手术。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答,让我在异地也能得到及时的医疗帮助。
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在京东互联网医院,我找到了一位小儿内科的专家。医生在详细询问了我的宝宝的情况后,耐心地为我解答了疑问,并告诉我不需要手术,只要注意软化大便就可以。
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因为自己不好拍,我犹豫了一下,医生耐心地告诉我,这样可以帮助他进一步明确诊断。我最终还是鼓起勇气,尝试着拍了一张照片,虽然效果不佳,但医生还是尽力观察了。
医生询问我是否疼痛,我回答说不疼。他询问我是第一次发现这个包,我说是的,就这两天。医生又问有没有去医院检查过,我摇了摇头。
医生根据我的描述,认为我这种情况可能是皮肤下面的囊肿或者脂肪瘤等可能性。他建议我去做个B超检查,这样可以更准确地判断。
我听了医生的建议,心里踏实了许多。虽然还需要去医院检查,但至少有了方向。我对医生的耐心和专业表示了感谢。
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我在网上问诊了一位医生,因为最近肛门口出现了个肉球,感觉很不舒服。医生非常专业,准确地给出了我的病情诊断,并提供了详细的治疗方案。在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和细心,对我的问题给予了充分的关注和建议。医生还提醒我在日常生活中要注意饮食起居习惯,这些都对我的康复起到了很大的帮助。我非常感谢这位医生的专业和耐心,让我在网上问诊也能得到及时有效的医疗服务。
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医生非常友善地询问我的症状,并要求我拍照片以便更好地诊断。尽管我拍摄的照片不够清晰,医生还是耐心地指导我再次拍摄,确保能够做出正确的判断。
在医生的建议下,我开始使用百多邦药膏治疗,并定期观察情况。虽然症状尚未完全消失,但我对治疗效果感到满意。
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