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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

子宫内膜癌是会出现不孕的，因为子宫内膜癌，主要是患者的子宫内膜部位出现恶性的肿瘤，属于一种相对比较严重的情况，这种情况一般是家族遗传的或者是体内的激素水平改变所导致，通常子宫内膜癌的早期会出现阴道不规则的出血、月经紊乱、阴道排液、下腹部隐痛、坠痛、腰部疼痛等等症状。

月经紊乱大多数的病因是因为排卵的异常，而排卵的异常就会导致不孕的发生，同时受精卵需要着床在正常的内膜才能成功的怀孕，而子宫内膜病变就是不利于受精卵着床，所以也会引起不孕。

子宫内膜癌是很有可能导致不孕的。

68岁都已经绝经了，突然有例假，一定要警惕子宫内膜癌，特别是又肥胖，以及有糖尿病的情况下。患者应该赶紧去医院做个B超，看看子宫内膜的情况怎么样。还要做诊断性刮宫，刮点子宫内膜去送病理，看是不是有癌变，如果是有，要进行积极的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

子宫内膜癌早期症状并不是特别明显，但大多患者会出现阴道少量流血、分泌物增多、腹痛等症状，所以当出现上述症状时，要及时到医院检查并治疗，以免延误病情，影响身体健康。

一、月经紊乱、阴道流血。因为子宫内膜癌病变部位在内膜，而内膜疾病的主要症状就是异常出血，月经紊乱，如果病情比较严重，也可能会大量出血。

二、阴道排液、分泌物增多。多为血性白带，如果合并感染，会出现分泌物有腥臭味儿。

三、腹痛。可能是因为肿瘤较大，压迫局部神经或子宫，从而造成宫腔内积液导致痉挛，出现腹部疼痛的情况。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

HPV病毒其实是人乳头瘤病毒，HPV病毒的感染并不会导致子宫内膜癌，目前没有实验的数据证实HPV感染和子宫内膜癌的发生有相关性，而和HPV感染相关的妇科的恶性肿瘤，主要是宫颈癌、外阴癌以及阴道癌，所以目前临床上常用高危型HPV的检测来进行宫颈癌的筛查。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

其实有子宫内膜癌以后，患病期间，如果没有得到治疗之前最好不要同房。因为在子宫内膜癌发病期间是容易出现阴道异常出血、阴道排液、下腹部疼痛等等症状。如果在出血期间有同房，也会容易导致阴道的出血增多，也会增加感染的几率。

所以一旦出现子宫内膜癌，一旦诊断子宫内膜癌，应该及时的治疗，遵从医生的医嘱，建议经过治疗以后，恢复以后才可以有性生活，这样更合适。

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子宫内膜癌放化疗的疗程，要根据患者病情的严重程度，术后的病理分期、组织类型等等进行判断。在放化疗期间，患者可能会出现身体不适，比如恶心、呕吐、食欲差，还有的患者会出现发热、血项低等情况。

在放化疗期间，患者的抵抗力较差。因为放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会杀伤正常细胞，所以导致人体抵抗力差，也因此容易出现感染，所以在放化疗期间，患者需要多卧床休息，补充适当的营养，不要太过于劳累。

月经一直不干净是不是子宫内膜癌？ 医生说话是要讲究证据的，这种情况不能确定是不是子宫内膜癌的。 如果月经一直干净，肯定要去医院看一看，如果内膜厚或者宫腔发现有东西，要做宫腔镜或者诊断性刮宫，这样才是确定子宫内膜病变的一个金标准。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

子宫内膜癌根据疾病的严重程度以及个人身体的情况，来选择合适的治疗方案。包括激素药物治疗、手术治疗、放化疗以及分子靶向药物治疗。

第一、药物治疗。一般是有生育要求的及早期的年轻的患者，可以在医生的指导下，应用孕激素和抗雌激素的药物，比如醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮片、还有左炔诺孕酮、子宫内装置（也叫曼月乐环）这一类孕激素进行治疗。

第二、手术治疗。如果年轻的患者药物治疗效果不好的时候，或者是患者没有生育要求，建议要做子宫的切除手术，需要根据自己的情况来去选择用不用同时切除双侧附件，和盆腹腔的淋巴结。

第三、一般治疗。养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠，避免熬夜。饮食要均衡，多样化，避免高油、高脂的食物。

第四、放疗或化疗。如果晚期不适合做手术切除的患者，可以通过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗等综合治疗的方式抑制疾病发展，抑制肿瘤细胞生长。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

怀疑子宫内膜癌需要做以下检查：

一、阴道彩超。阴道彩超是高频探头，有比较高的分辨率，可以经过阴道同近距离的更为准确的判断子宫腔里的病变，包括内膜的厚度、肿瘤的大小、有无异常血流信号、子宫肌层的回声是否正常等等，从而临床上初步判断子宫内膜有无病变。

二、诊断性刮宫。是通过刮取子宫内膜组织，送去病理检查，从而了解有无病变。该检查能通过组织病理，最终明确诊断子宫内膜病变的情况。

三、宫腔镜检查与手术。是使用纤维光源内窥镜，直视下，对子宫腔内的病变直观而准确取材，送病理检查，同时还可以进行宫腔内的微创手术治疗，在检查子宫内膜组织的同时，能够更清晰的检查到宫腔内各部位的的变化，正常部位的内膜可以得到保护，从而更精准的进行治疗。也是临床上常用的诊断子宫内膜疾病的方法。

四、子宫内膜微量组织学检查。方法简便，也是需要取子宫内膜组织进行病理检查，需要进行宫腔内操作。

上述检查是为了更好的确定，患者是否患有子宫内膜癌的情况，如一旦检查出来，要及时的进行治疗，以免延误病情。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

子宫内膜癌的患者是否需要切除子宫，不能一概而论。需要根据患者的患病程度、严重程度、年龄以及是否有生育需求来进行处理。

如果患者年龄比较大，同时也没有生育要求，医生强烈建议切除子宫。但如果患者有生育要求，很年轻，需要根据患者病情的严重程度来严格的考虑，是否符合保守治疗的指征。根据情况来选择适不适合保留子宫，对于有生育要求的，能保留子宫的，早期的子宫内膜癌的患者可以通过宫腔镜手术局部切除病灶，同时用大剂量的孕激素进行药物治疗，去帮助逆转子宫内膜癌的疾病程度，希望内膜逆转回来的方式来缓解病情。但是在治疗期间，一定要严密随访，定期去复查子宫内膜到底逆转没有。当然如果在治疗过程中，如果病情有加重，还是需要切除子宫，以免癌细胞扩散，危及患者的生命健康。做保留子宫的子宫内膜癌患者，一旦完成生育，还是建议这类患者最终切除子宫。

如果患者的家族中有乳腺癌、肠癌或者是子宫内膜癌的家族史，这一类患者朋友一定要及时进行肿瘤遗传学的咨询，检查自身有没有相关的肿瘤遗传基因。同时一定要密切随访，因为有家族史的患者，肿瘤发病的风险有所增高。