其实前列腺肿瘤有很多种分类的方法，首先可以分成两大类，一个是局限性前列腺癌，另一个是转移性前列腺癌，这是两大类。局限性前列腺癌，就是指前列腺肿瘤局限在前列腺局部，没有出现远处的一些转移，比如像远处的骨转移，远处的内脏转移，远处的淋巴结转移等都没有，叫局限性的前列腺肿瘤。另外，局限性前列腺肿瘤里面又分不同的类别，像低危、中危、高危。有些像低危的前列腺肿瘤，甚至可以观察，当然这个要看病人的实际情况，包括身体状态、年龄、合并疾病，这些东西都要参考。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

前列腺囊肿一般是很少引起任何症状的，大部分患者是偶然如体检时发现的。

但是也不排除有个别前列腺囊肿会引起症状，这种囊肿要求前列腺的囊肿体积比较大，造成了严重的排尿障碍，甚至有的前列腺囊肿是位于前列腺的外周带，向后压迫直肠引起疼痛，也会引起一些症状，包括腹痛、排便的障碍，还有一些胃肠蠕动的障碍。

所以要看前列腺囊肿的大小和前列腺囊肿的位置，如果前列腺囊肿过于大，还可能需要手术或者其他穿刺的方法来解决，但是一般的前列腺囊肿是不需要任何的药物来解决的，也不需要手术来解决，只需要一定的观察就可以。

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对于前列腺囊肿的大小没有一定之规，并不是看前列腺囊肿的大小而需要采取手术治疗，因为前列腺囊肿有一个很大的问题，就是没有任何症状。

如果病人有生育要求，一般要延后治疗。但是如果前列腺囊肿已经引起了排尿的障碍，或者导致了继发性感染，或者继发性的疼痛，难以缓解，这种患者不得已就需要采取手术的方式。所以前列腺囊肿的治疗，大小并不是决定是否采取治疗的标准，而是主要以它的继发性症状为主要的标准。

如果没有任何继发性症状，如果有生育的要求，不建议给患者采取任何的治疗，除非囊肿过于大，有爆裂的可能。一般不建议对没有任何症状的前列腺囊肿做过度的手术，或者其他穿刺的治疗方案。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

临床上做前列腺囊肿的检查一般是用B超或者核磁的检查，这两种检查能够看到一厘米以下的前列腺囊肿。大部分的前列腺囊肿很少能够通过膀胱镜或者肛门指诊摸出来，因为肛门指诊的时候可能摸到的前列腺可能比较大，只能说是一个比较大的前列腺，但是很难确诊是囊肿。

大部分的前列腺囊肿是需要通过B超或者是核磁的，而且B超和核磁能够看到前列腺囊肿的位置、大小以及和局部的邻近器官的关系，为下一步治疗做好充分的准备。

如果前列腺囊肿比较大，压迫了尿道使尿道变形，这种患者可能需要通过经尿道的手术治疗。如果前列腺囊肿靠外侧，可能要通过腹腔镜的手术治疗。

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前列腺囊肿并不是一个非常严重的疾病，就像身体里其他囊肿，如肾囊肿、肝囊肿，发生机理还不是非常清楚。

生活中因为前列腺炎的发生比较多，90%的男性一生中都会发生前列腺炎。前列腺炎会导致前列腺的囊肿高发，但这也不是绝对的。如果一旦发生前列腺囊肿或者是体检中发现前列腺囊肿，如果没有症状，不需要大惊小怪，只需要按原来的生活方式继续生活，没必要为此特别关注。可以做一些对前列腺有益的工作，包括少吃辛辣、少喝酒、少骑车，还有定期的体检、规律的性生活等。

过度手淫会不会引起前列腺肿瘤，其实在年轻人是没问题的。年轻人就算过度手淫可能也是引起，人体正常功能的受损，可能会诱发其他的问题。但是年轻人，毕竟功能恢复还是比较强盛的、强大的，跟老年人不一样。所以年轻人手淫对身体有一定的伤害，但这种伤害要造成其他很严重的病理产物的时候，可能需要很长的时间。有没有关系，可能还是有一些关系，当年纪大的时候可能五脏更加空虚，正常的生理功能又不能维持，可能就会产生更多的病理产物，各种疾病发生的机会就会比其他人大和多。所有的东西，还是要尽量达到适当的控制，不能过分、不能过度，过度了以后肯定都会对人体产生不同的影响。

75岁的老人前列腺，可见2.1厘米的结节，B超显示边界清楚，中等回声，PSA正常，目前无排尿困扰，需要进一步增强和核磁共振吗，对的前列腺，无论是B超发现，还是其它发现，或者是手指肛门指检摸到有结节，都要去做核核磁共振，现在的核磁共振，一般是多参数的核磁共振，它的诊断的准确性比B超要准确，应该做一个多参数的核磁共振，看一下结节是不是存在，或者是评估结节恶性可能性有多大，如果恶性的风险不高，它有一个评分，评分一般如果大于3分，就要考虑是前列腺癌了，但如果说3分以下，一般都是良性的就不需要做穿刺活检，建议还是要做核磁共振看一下。

前列腺肿瘤是非常有特点的一颗肿瘤，它在B超或者CT是不敏感的，通常CT已经非常清晰，但是这两个检查对前列腺肿瘤就不是特别敏感，特别是对早期肿瘤。当然晚期肿瘤通过B超或通过CT一般也都可以看到，因为它的形态失常太严重了，我们通过日常的这种简便的方式都可以判断出来。但是像早期的肿瘤，像B超和前列腺的CT，通常这两个检查就不是特别敏感，区分不出来这些软组织哪些有肿瘤，哪些没有肿瘤，很难去区分。当然，现在也有最新的研究，有些人用其他特殊的方式，比如像前列腺的超声造影，超声造影就是打造影剂，然后用B超去看，有时候也可以去做鉴别。包括超声的新技术，像弹性成像，这些去鉴别也是一些方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

前列腺囊肿大部分是体检时发现的偶发性疾病，并不是因为患者到医院查看有什么症状而发现的。

前列腺囊肿疾病大部分患者没有任何症状，只有少部分的囊肿位置长在这个尿道的流出道才产生排尿障碍。一般没有任何症状的前列腺囊肿，建议随着体检每年检查一次。

经过治疗的前列腺囊肿，比如电切或者手术治疗的前列腺囊肿，一般要求是手术以后三个月、半年、一年复查。如果情况一直比较良好，一般一年复查一次就可以。如果中间有什么问题，还会随着问题来进一步的缩短复查时间。

总体上来讲，前列腺肿瘤通常会采用中西结合的方法，早期可以采取手术，术后用中医中药的快速康复，包括促进并发症的好转。而晚期前列腺癌，在去势治疗的基础上，可以加用新型内分泌治疗的药物，以及可以加用化疗，然后再配合中医中药减轻毒副作用，我们叫扶正抑瘤，解毒增效。这样让药物治疗更好，病人的生存质量更好，这是分不同的阶段而采取不同的治疗方法。