没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

 

但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

 

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

 

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

 

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

 

 

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

 

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

 

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

 

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

 

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

 

 

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式： ＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

 

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

• ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
• 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
• 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；

 

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

肺结节，很多人都会长！

 

为什么你现在没有？很多时候只是因为我们漏诊了！

 

那是我们医生问题嘛？

 

不是的！是因为目前我们国家还没真正把低剂量螺旋CT纳入常规体检项目当中，这点大家可以回去看看自己每年体检单，查一下，就知道了。

 

实际上，我们医生很早就建议大家把低剂量螺旋CT纳入常规体检项目，道理很简单，肺结节诊断率在我们常规人群体检中可以达到20％左右，也就是说5个人参加体检，可能就会发现有1个人的肺部长有肺结节！

 

而对于肺结节的发现，是对早期肺癌筛查最重要的，尤其是对肺部毛玻璃结节，应该采取长期追踪复查！

 

 

那么现代人为什么感觉比我们老爸老妈或者爷爷姥姥那一代，发现肺结节更多？

 

实际上这主要由两个方面原因！

 

第一个，确实跟我们现在个体生存、生活方式有关。比如我们现在空气污染因素更多了，有我们的二手烟、车辆尾气、油烟环境，还有我们雾霾天气等影响；以及暴露在各种微生物致病源下引起炎症感染等疾病也都可能导致肺结节产生；

 

第二个是跟我们医学诊断进步有直接关系。以前我们拍的最多的是胸透、X光，现在有了CT检查，尤其是高分辨率CT能够帮助我们发现小至直径1mm的肺结节，而这是我们之前发现不了的。

 

所以，并不是大家表面看到那样，肺结节是现代才多起来的。

 

那长出来的肺结节能通过喝什么散下去嘛？

 

首先，大家要清楚这一点，避免被忽悠，那就是肺结节，本身不是一个疾病，它只是我们影像学上的一个高密度影，而且请大家要了解：

 

90%以上的肺结节都是良性的，对我们个人的生活和健康没有任何影响。

 

只有不到10%肺结节可能会转变成肺癌，但发现了肺结节，也不用特别担心，因为肺结节不是感冒发烧，一两天，就可以发展为重感冒，很多时候肺结节会处在一个相对较长的结节状态、发展是非常缓慢的，而且只要你早期鉴别清楚，以目前的医疗水平下是可以治好的。

 

但是治，不是题主提到的通过喝什么，或者吃什么药，就能治好，对于需要治疗的肺结节，目前只有一个办法，那就是手术切除！

 

但记住，我说的治疗前提是：需要治疗的。也就是说，只有通过良恶性鉴别以后，我们医生认为恶性程度大，才会建议你切了它，要不然，是不需要刻意去“散结”的，只要做好定期复查即可。

 

那恶性or良性怎么判断？

 

先要看你的CT！

 

 

这个时候非常推荐大家到医院的多学科会诊中心进行肺结节的鉴定，因为这个肺结节的判定，绝对不是哪一个科室，哪一个医生说可以说的清楚的，必须要结合肿瘤科、胸外科和影像科的专家进行会诊，不然很容易出现一些诊断意见的片面性或者处理方式的片面性，尤其是结节患者是高危人群的，比如40岁以上的男性，有家族史；或者说曾经长过肺癌史，有大量吸烟的等等的，这些都是高危人群，更需要特别注意。

 

这主要看结节在我们影像学上有没有非常高危的倾向，比如恶性实性结节一般会有分叶征、短毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征以及空泡征等等；而良性结节一般边缘比较光整，或者伴有钙化、坏死、空洞、密度不均匀等。

 

实在看不出来，我们应该进行三维重建，把这个肺结节构建成立体结构，这样从整体结构来帮助我们进行良恶性判断。

 

当然，实在不行，我们只能选择穿刺进行病理诊断，这对于肺结节良恶性判断，肯定是最准的，但是它有一定的创伤性，没有必要情况下，不会麻木建议大家碰到肺结节就穿刺！

 

最后注意，筛查肺结节，我们推荐的一定是低剂量螺旋CT，而不是X线、磁共振。

 

首先，X线、胸片，不是不清晰，而是一个重叠图像，就是看到我们的胸部，是一个重叠的图像。

 

而CT不是，它是把我们人体横断面切开来看，这样更小，更具体的每个面都能看的非常清楚。

 

 

但注意，筛查肺结节，肯定不是越先进检查越好。比如我们的磁共振，对肺结节就不适合，因为肺是一个含气的器官，尤其呼吸时候，它是会运动的，所以拿磁共振筛查肺结节，是不可取的。

 

所以低剂量CT进行肺筛查，是最好的，而且它的辐射也远比我们普通CT要低，安全性高。

 

但是现在很多人还不知道有低剂量螺旋CT，其实现在发达国家已经广泛采用，只是我们国内普及一般，很多时候可能只是个别一些体检机构或者是医院会使用，其他用的最多的还是普通CT。而这点，是需要改进的，因为其实哪个医院的CT，都可以做低剂量CT，低剂量CT并不不是什么专门、特殊的设备，这低剂量，完全取决于放射科技师是否降低辐射剂量，正常的低剂量，是正常剂量的1/5，可见辐射是少很多的！

 

但绝对不建议用“PET/CT”来筛查肺结节，不仅有点太浪费了，而且射线、还有些核素，对人体损伤比较大，从对健康角度，不建议常规用于筛查，只有在查出恶性肺结节以后，才会用PET/CT来寻找全身其他地方有没有转移，这是它的强项，但是不可以用来进行肺小结节的筛查。

近年来，甲状腺相关疾病的发病率和检出率也越来越高，在门诊上，可以经常看到患者拿着体检报告就诊，原因就是体检时发现了甲状腺结节，令大家疑惑的是，甲状腺结节到底严重不严重，会不会进一步发展成为甲状腺癌。

 

甲状腺是人体较重要器官，其主要作用是分泌甲状腺素，维持机体生长发育、免疫力等多种功能。若该部位出现功能异常，如甲亢、甲减等病症，引起患者出现体重异常、情绪异常等不适症状，严重时可威胁患者生命。

 

引起甲状腺结节的原因：1、水源的化学品与细菌污染。2、情志内伤、先天因素、饮食以及水土适宜。3、饮食失调。4、家族中有本病史。

 

 

甲状腺结节和甲状腺癌初期，大都没有明显不适症状，且女士甲状腺疾病发病率要比男士发病率高。不同的甲状腺疾病临床症状是不同的，发病率最高的是甲亢，女士表现为心慌、手抖、多汗、大便次数多，月经紊乱、周期延长，甚至闭经；甲状腺功能减退，女性会表现为反应迟钝、心率减慢、怕冷；自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大，可以产生脖子疼痛，呼吸困难等压迫症状。

 

甲状腺结节分良恶性，临床上发现的甲状腺结节以良性居多，一般通过甲状腺超声，结合甲状腺结节分级标准能够对彩超下看到的结节的良恶性有初步的判断，一般来说，2类结节为良性结节；3类结节是良性的可能性较大，保存好检查结果，动态观察，待下一次复查后比较两次结节的形态，大小再另作判断；4类结节为可疑恶性结节，分为两类，4a类为恶性的可能性为5%-10%，4b类恶性的可能性为10%-80%，这时候可以做细针穿刺取活检，确诊结节的良恶性，再进行下一步治疗；5类结节的恶性可能性大于80%。

 

 

 

一般来说，确诊的良性结节即为良性，一般不会向恶性转变，但是可疑恶性的甲状腺结节有进一步发展转变为甲状腺癌的可能。

 

 

因此，大家在日常生活中要尽量减少放射线照射，放松心情，避免压力过大，定期体检，发现甲状腺结节时要进一步就诊，及时寻求专业医生判断结节的良恶性，对下一步治疗和以后的生活方式进行指导，为我们的身体健康保驾护航。

 

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一、肺结节就是肺结节病么？

肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病，常累及肺、肝脏、心脏和神经系统，视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状，常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变，其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累， 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断，没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化，往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

 

 

肺结节是指肺内直径，小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶，关于肺结节在早期的文献报道上讲，90%它属于良性的，但是在我们临床治疗过程当中见到结节，最后确诊为恶性肿瘤，这种概率很高，肺部的恶性肿瘤，又是我国很常见的这种恶性肿瘤，且预后很差。

 

二、什么是孤立性肺结节？

 

孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。

 

三、引发孤立性肺结节的原因有哪些？

 

 

孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节，少部分为恶性孤立性肺结节，一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤：肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿：结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿：结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。先天因素：动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化：间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。

猫腻的《庆余年》非常精彩，其中的林婉儿让人影响深刻，大家闺秀，活泼可爱，却偏偏得了“肺痨”。这“肺痨”就是我们现在所说的肺结核。肺结核有两个最典型的症状那就是咳嗽以及咯血，猫腻写这个小说显然是做过功课的，林婉儿的主要症状就是不能受风寒，否则就会咳嗽，咳嗽厉害时就会咳出血来，也就是我们所说的咯血。

 

  
肺结核这个病想必大家已经从很多途径对此有一定的了解了，但是介绍骨结核的文章比较少，骨科王医生今天就来带大家认识一下骨结核到底是怎样一个病。

 

什么是骨结核？

要了解什么是骨结核，我们就必须先了解结核是什么意思？

 

 

其实结核就是一种特殊的感染，它是由于一种特殊的细菌：结核分枝杆菌，侵犯了人体以后所造成的细菌感染。

  
这种细菌感染最常见的就是肺部感染，因此，我们最常听到的就是肺结核。肺结核可以通过飞沫传播，也就是说当肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大笑或者大声交谈时，都有可能传播疾病。在这里我们要不要吐槽为什么林婉儿不被隔离呢？不过《庆余年》不是历史，只是一本小说，我们其实不必太较真。

 

肺结核的病人在血液中也会有结核分枝杆菌，如果这些细菌到达了骨头，那么就叫骨结核了。

 

骨结核的最好发的部位是哪里？

骨结核一般是发生在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节，在人体免疫力低下时发作。最常见的就是脊柱，其次就是膝关节、髋关节、足、肘、手等等其他地方。

  

骨结核的临床症状有哪些？

骨结核可能同时伴有肺结核，但也可能仅仅是骨结核的表现。主要表现如下：

 

1、全身表现：全身表现所有的结核分枝杆菌感染都可能出现，表现为典型的：低热和午后盗汗，低热是指不超过38℃的发热，有些人根本都感觉不出来，午后盗汗是指午睡时大量地出汗，醒来后就不出汗了。当然，全身表现还可以有消瘦、乏力及食欲不振等等。

  
2、局部表现：局部表现首先为感染的基本表现，如感染的骨、关节部位的疼痛、肿胀及功能障碍。严重的病人还会存在一定的畸形，比如脊柱会出现后凸畸形，也就是驼背。当然，还可能有一些其他的症状，比如形成窦道、形成脓腔，又或者是脊柱结核引起瘫痪等。

 

骨结核怎么确诊和治疗？

骨结核因为是一个感染，因此C反应蛋白，血沉等指标是高的，结核杆菌实试验等也可以是阳性的，但是这些检查都不足以百分之百确诊是骨结核。确诊的方法只有一个：在感染的组织中找到结核分枝杆菌。当找到了结核分枝杆菌，才能百分之百确诊。

  
确诊了以后应该怎么治疗呢？

 

为了对抗结核分枝杆菌，医生发现了专门对抗其的药物，虽然治疗周期比较长，但是可以治愈。因此，结核的主要治疗就是全身或者局部的药物治疗。

 

另外，全身的营养支持治疗也很重要，多休息，争取早诊断，早治疗。一旦出现了明显的并发症，可能就要手术治疗了。

 

对于骨结核，你们有一点了解了吗？骨结核其实并不可怕，早期治疗可以治愈！因此，如有症状，请及时就医。

50岁左右的人非常容易得肺结核。因为老人的免疫力低下，各个脏器的器官功能都在逐渐衰退，所以结核病菌非常容易入侵老年人的身体。很多老年人为了省钱，不去治疗肺结核，认为这个病会自己痊愈。那么肺结核不治疗会不会自愈呢?不治疗的危害都有哪些?下面我们来一起了解。

 

 

一、不治肺结核的四个危害要当心

 

1、有可能把疾病传给他人

 

结核病属于传染性比较强的一种疾病，主要是通过呼吸道进行传染。如果患者不及时治疗该病，就有可能把自己的疾病传给传染给亲朋好友。

 

2、可能丧失劳动能力

 

很多人因为得了肺结核，劳动力逐渐下降。尤其是年轻人，如果不及时治疗，丧失了劳动能力，会给家人带来沉重的负担，最后甚至有可能危及生命。

 

3、造成经济损失

 

肺结核患者因为不及时治疗疾病，导致并发症增加，症状逐渐加重。所以治疗的费用也会相应提高，在无形中造成了很大一部分经济损失。

 

4、导致其他并发症

 

结核病的危害是非常强的。如果不及时治疗，会出现呼吸系统的症状。比如说气胸或者大咯血等身体一系列的并发症。

 

二、肺结核不治疗会自愈吗

 

大多数肺结核患者不治疗基本都不会自愈。因为得了该病会出现非常严重的并发症。如果没有及时治疗并发症，累积到身体其他脏器，炎症就会加重。最后甚至可能会出现生命危险，所以要及时干预治疗该病。

 

 

三、肺结核并发糖尿病临床表现是什么？

 

肺结核并发糖尿病的临床表现就是既有肺结核的表现，又有糖尿病的表现，一般肺结核主要表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰等，会出现长时间的发热会导致身体消瘦。而糖尿病一般早期并没有明显的症状，当糖尿病的症状加重以后会出现三多一少的表现，比如饮食量增多、喝水量增多、排尿增多、身体消瘦等。这两种疾病都有可能会导致身体消瘦，而糖尿病由于血糖比较高，容易导致抵抗力低下，所以如果发生了肺结核，就更容易导致肺结核的症状加重，两者如果合并出现的话治疗起来是更麻烦的。

 

提醒：治疗肺结核是一个比较漫长的过程，所以要多留意一下患者的内心波动，千万不要让患者过于着急，一定要放平心态，做好打持久战的准备。

医学小侦探告诉您：体检发现肺结节是一件非常常见的事，但是对于大多数人来说都是良性的，并不需要立马处理，定期随访观察即可。

 

但是假如我们第一次或者随访几次以后，发现这个肺结节明显有恶性倾向，那绝对是不建议继续留的，别想着它会变小，甚至还想着它会不会消失。虽然肺内结节最终确诊为肺癌的比例并不是太高，大约也就3%-10%，但是对于已经由我们专业影像科医生判定为有恶性倾向的肺结节，那它的比例就不是那么低了，甚至有可能是100％，是需要建议尽快给与外科手术切除的！

 

当然这里说的尽快，不是说我们今天上午医生跟你说怀疑恶性肺结节，上午或者下午，甚至明天都不能拖了，就得立马推上手术台给你切了，肺结节到肺癌是一个慢慢发展的过程，不是因为你过个三五天才做手术，就从一个结节立马变为癌的，只要尽早安排手术即可！

 

当然，这时候大家最好奇的，其实不是怎么手术切除肺结节的问题，而是我们医生是怎么判断一个人的肺结节是良性还是恶性的，怎么就说恶性的就不会变小了呢？

 

 

这个问题其实也是每个肺内发现肺结节的人最为关系的话题了，怎么看这个肺结节就不是什么“好东西”！

 

首先，我们说一个人最开始是怎么发现自己肺上长有结节的？

肯定不是这个肺结节告诉你的，因为我们一个人肺上长了结节以后，是几乎没有任何症状的，不会对我们的生活产生任何影响的，门诊里面没有任何一个肺结节病人是因为出现什么不适症状前来就诊的。

 

相反，很多时候我们可能看其他什么疾病或者因为其他疾病住院，拍了个CT，然后才发现自己肺上有结节。而对于大多数人来说，肺结节基本上都来源于体检中才发现的，而发现的手段基本上就是我们的CT检查！

 

注意，不是胸透，也一般不会是X光。因为肺结节特别小，我们临床上把＜3cm的病灶才称之为结节，而≥那个数的，我们把它叫做包块或者肿块，对于这么小的结节病灶，只有CT这种更加精密检查手段才能发现得了，不然就会像我们以前一样，没有CT检查之前，大家很少听到有人会说自己肺内有结节的，最主要的原因不是没有肺结节，而是发现不了。因此，肺结节可以说是医学影像学诊断技术进步给我们带来的成果，让我们有了“治未病”的可能性，在没发展为恶性的，肺癌之前就把它给处理掉了，挽留了一部分的生命！

 

接着我们说，拍CT已经发现我们肺内有结节了，接下来还需要做什么检查吗？怎么才能判断我这个结节跟别人不一样，是良性的，而不是恶性的？

不得不提醒大家，判断肺结节的良恶性，一定要把它交给我们的专业医生来做，个人是没有能力做出判断的，就哪怕是我们临床医生，看CT片的能力很多时候都不如影像科大夫！

 

为什么？术业有专攻，专业的事情应该交给更专业的医生来做，影像科医生天天看片子，他读片能力很多时候要比我们临床医生要强，所以肺内发现肺结节，第一时间应该要交给我们专业的影像科医生看，做一个影像学的判断，因为结节本身就属于影像学报告用词！

 

开始，我们医生会对这个肺结节判断一下它的类型！大家要注意了，在临床上我们医生一旦随访发现一个人的肺结节这个“实性成分”增多，是作为一个肺结节的恶性特征来看待的，必须马上手术的那种！

 
除此之外，我们影像科医生如果发现这个人的是磨玻璃样结节，不是实性结节，那么接着还要看是否有以下恶性特征：

 

第一个，分叶征。

 
第二个，毛刺征。

 
第三个，胸膜牵拉征。

 
第四个，空泡征。

 
第五个，支气管征。

 
这些恶性特征，在我们鉴别肺内结节良恶性时候是经常用到的，恶性特征越多，说明这个肺结节恶性可能性越大，更加偏向于恶性的，一般超过4个是不建议保留的，尽早手术为宜，不然假如它是恶性肺结节，不仅不会变小，还会可能越来越大，甚至出现扩散，转移，因为癌细胞是一群不受控制的任意繁殖的细胞！

 

但同样，这些恶性特征我们不建议患者本人去拿个片子自己去看，你也看不出来，因为这必须要在高分辨率的CT指导下才能评判的，这只有专业医生才能完成，自己看只会自己吓自己！

 

但是临床上，我们医生也经常碰到一些告诉它恶性肺结节的可能性大，建议手术切除，但本人或者家人不愿意手术的，这时候怎么办？

 

那么这时候我们应该选择穿刺活检，做一个病理检查，就是在CT引导下从那个肺结节里面取一点组织出来看，这基本上也能判断结节良恶性。

 
但是注意这是有创检查，所以也不是说我们医生发现一个肺结节病人，都会第一时间建议它做，而且对于＜1cm的肺结节，还不能做，太小了，以3-6个月后随访观察的建议比例多！

 

 

最后，我再给大家讲一讲，体检发现肺结节，一般建议大家去看哪个科？

大家平时可能被建议挂的最多的就是胸外科，因为建议你挂个肿瘤科，有时候很容易被患者骂或者患者受不了，无法接受。

 

对于一些小医院其实挂个胸外科也是没啥多大问题的，但是对于一些大医院，可能大家还不太清楚，目前对于肺结节等都有一个叫做MDT多学科会诊中心，里面有胸外科的专家，也有普肿瘤科的专家，还有一些影像科的专家，共同会诊，可以保证我们一些诊断意见不会有一些太过于片面性，处理起来更加恰当，尤其是对于患有结节的高危人群，我们一般都是建议进行多学科会诊的！

 

哪些人属于肺结节的高危人群？

 

有长期大量吸烟史的；

家里面有亲戚得过肺癌的，尤其是直系亲属患有的；

曾经就已经发现过早期肺癌的；

像石棉厂工人、装修师傅等经常接触一些有害物质比如氡气；

专业建议

体检发现肺部大部分结节都是良性的，而且哪怕那些看起来不太好的，我刚刚也提到的有恶性特征的肺结节，也未必都是癌，这需要专业医生进行判断，但是一旦我们医生认为恶性可能性大，大家切勿留存侥幸心理，认为它还会变小，甚至消失，尽早手术切除为宜！

 

同时不仅仅是肺癌高危人群，还是到了45岁以上的正常健康人，我们都建议体检时候做一次低剂量螺旋CT检查，因为这是目前发现早期肺癌最有效手段！

在前天我就做过一个关于肺结核的科普问答《肺结核症状并不一般，有哪些特殊性》，这其中我就提到了像我们正常人如果遇到咳嗽、咳痰、低热、盗汗，2-3周以上就要警惕自己是不是得了肺结核，具体什么原因，在这里我就不再重复描述，

 

在这里我想跟大家说的就是这咳痰确实是肺结核病人可能会出现的症状。但是通常情况下，肺结核病人治好以后，肺结核患者这些症状也就会随着消失，那么肺结核好了之后，为什么一直还会有痰？难道是肺结核复发了吗？我们今天就来聊一聊这个问题！

 

 
我们先来看看肺结核怎么样才算完全治愈？治好以后复发率有到底有多高？

肺结核到底是一种什么样的传染病，我在上次问答科普就已经跟大家解释清楚了。它是结核病的一种，占了结核病的80-85％，而且是目前结核病当中病因最为明确的，确定为一种叫做“结核分枝杆菌”感染引起的传染性疾病。

 

像咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗，甚至咯血或者血痰，都是肺结核常见症状。而医学上，对于这种传染病的治疗周期一般都比较长，至少要6个月以上，甚至有的患者要治1-2年，因为关于肺结核是否被完全治愈，是有严格标准的！

 

第一个，症状要消失。就是比如你之前得了肺结核以后，会咳嗽，咳痰，胸痛，时不时吃完午饭以后就会发烧，睡觉起来满头大汗的等等，现在都不会了，胸也不痛了，也不咳嗽咳痰了，也不发烧了，睡觉起来也不会满头大汗了，就是这一系列的症状都没了，那么这是肺结核治好以后的第一个标准。

 

第二个，影像学检查明显好转。大家都知道，我们是怎么发现自己有肺结核的？是不是之前去医院拍过胸片或者CT，然后发现有一些肺结核的影像学影，这就是肺部病变，这也得看起来好了才行，当然只要明显好转即可，不是说100％消失，因为肺结核病人往往治愈后会留下一些钙化灶，这都是正常的，只要肺部病变明显消失，吸收即可；

 

第三个，痰培养不再发现有结核分枝杆菌了，这个应该很好理解。因为肺结核的病因就是这个结核菌的感染，那你这痰里面如果还有结核菌，怎么能算治好了呢？

 

第四个，整个药物治疗没有停过，也就是说你这个结核病病人，从我们医生开始给你吃第一次药时候，你就要遵医嘱，至少吃满六个月以上，中间不管是你的症状消失了，拍片也看不到肺部病变了，痰里面也找不到结核菌了，都不能停药，这个服药疗程必须全程服药。

 

因此，你说你肺结核治好了，我想你先对比下自己上面这四个标准是不是都符合，如果有一条符合，那么你可能肺结核就没治好，会一直有痰，也就正常了。

 

那么如果你确实对了标准，医生也说你的肺结核治好了，现在还一直有痰，是不是代表肺结核复发了呢？

那未必！随着抗结核药物越来越多，只要严格遵从我们医生医嘱，目前医学上肺结核的治愈率是非常高的，80％以上肺结核病人都能被完全治愈，而且治愈的肺结核患者当中复发率才不足5％，也就是说肺结核复发的可能性不大。

 

当然，你肺结核治好以后，确实还是存在5％左右的复发率，我也不敢保证你不是那个5％里面的。

 

如何排查自己是不是肺结核复发？普通筛查可以首选X线检查，如果真要看的更加清楚，那么建议你做CT，CT它是把我们的肺切一层一层的，因此可以把我们肺部病变看的更加清楚。

 

 

那么当我们了解了上面知识，也做了肺结核复发的筛查，还是没找到一直有痰的原因，下一步应该怎么办？

其实也很正常，而且大概率你不是因为肺结核引起的咳痰！

 

为什么？

 

首先，痰是一种症状，不仅有很多疾病都可以引起我们咳痰，而且平时哪怕我们没病也可能会有咳痰，但是不会像你现在一直有痰。

 

一直有痰，很可能是因为我们人体的气管或者支气管受到了病毒或者细菌侵入，引起了局部的炎症反应，造成局部粘膜充血，水肿，分泌物增多引起的。

 

因为我们人体上下气道，尤其是下呼吸道粘膜是有粘液性和杯状细胞的，而这些腺体受到外界空气或者病菌刺激，它们就会分泌一些粘液，而这些增多的粘液、浆液分泌物就会把那些有害物质粘在一起，跟胶水一样，然后借助大家呼吸道上皮的纤毛摆动，把这些粘有有害物质的分泌物，借着咳嗽一起咳出去，这就是我们说的“痰”，这也是为什么咳嗽咳痰往往两个症状都是同时出现的原因。

 
接着，就很好理解了，我们一个人出现咳痰，原因可以是多样的，比如不慎吸入一些灰尘、支气管炎，肺炎，哮喘，甚至肺癌等等呼吸道疾病，都有可能出现咳痰，这也是我们以上在确诊肺结核时候，往往也是需要鉴别诊断的疾病。

 

而平时如果怀疑自己或者家人是肺结核的咳痰，大家一定要做好自己或者家人痰液的处理，方法主要有一些几种：

 

第一种，装在一个密封容器，然后拿去加热，把这个结核菌煮死；

 

第二种，同样装在密封容器中，但是不加热，而是用一些含氯消毒液比如大家最常见的84消毒液等浸泡，也可以杀死结核菌；

 

第三种，找到一个适合深埋的地，埋掉；

 

再次强调：对于家里人有肺结核，一定要做好这个肺结核病人痰液处理，因为它是一个主要通过呼吸道传播的疾病，而痰液是主要的传染源。

 

当然，最后我们排除了这个肺结核引起的咳痰，大家也可以通过自己痰液颜色来判断自己大概是什么原因引起的一直有痰。

 

白痰，最为常见，像正常吸入一些灰尘等异物都可能引起，还有就是一些机体的炎症组织、坏死物、分泌物等，因此出现白痰，不一定说明我们合并有细菌或者病毒感染；

黄痰，通常含有大家病原微生物，细菌或者病毒，提示细菌感染的可能性大，但是这时候是否需要抗生素治疗，必须在专业医生明确诊断后使用，自己切勿擅自滥用抗生素。

棕褐色痰，还带腥臭味，这种大家要注意排查自己是不是肺里面是不是有寄生虫比如肺吸虫病病人往往就会吐这种痰。

铁锈色痰，大家肯定都见过生锈的铁，像大叶性肺炎的人经常会吐这种痰，大家也要注意鉴别。

砖红色果冻样痰，这种痰液往往在某些支气管、肺炎病人身上比较常见，而且往往这样患者还会打寒战。

带一点点血丝痰，如果你是合并严重或者长时间咳嗽，不用过于担心，很可能是你咳嗽太用力咳破了毛细血管引起的，当然如果不是这样的，也要引起重视，毕竟痰中有血，也可能是比较严重疾病。

总结

得了肺结核，会有咳嗽咳痰症状，但是如果真是治好了的肺结核，通常咳嗽咳痰症状会消失，而且复发率很低，只有5％左右，因此如果真如你说肺结核治好了，那么一直有痰，大概率不是因为肺结核引起的。当然，最好做一个复诊，筛查一下，可以去医院拍个片，一来可以筛查是不是肺结核复发，二来还可以排查自己是不是因为其他疾病引起炎症反应，导致一直咳痰，而这后者出现的可能性非常大。具体为什么，文中已经有了一部分介绍，如果大家还有什么疑问，可以下方留言，我们可以一起来交流。

有个现象很有意思！一个100人的公司一旦体检，就能查出30个「甲状腺结节」来。

 

得到这一结果的人，不约而同的选择了看医生。

 

其实，「甲状腺结节」发生在近3亿的中国人身上，问题说大不大，但不重视也绝对不行！

 

到底是什么病？

 

甲状腺结节就是细胞异常增长在甲状腺内形成小肿块，可通过吞咽动作随甲状腺而上下移动。

 

在检查时，医生通过手指抚摸结节，能感觉到它的存在。还有的结节比较小，不痛不痒也摸不出来，甚至没有什么感觉。

 

 

但部分病人甲状腺结节会造成甲状腺功能异常(如甲亢等)，会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调等症状。

 

甲状腺结节较大的时候，会出现压迫周边脏器的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

 

肿块就是「肿瘤」？

 

大部分结节都属于良性，但不能排除结节恶化的可能。大约有1-5%的甲状腺结节发展成了癌症。

 

多数情况下，医生会说：“你的甲状腺结节没啥大问题，不需要治疗！”毕竟多数的甲状腺结节并不会有特别症状，因此不必过于担心。

 

 

而少部分患者如果是较大的结节，也可以通过「手术」进行治疗。

 

因此，一旦发现患有甲状腺结节，及时做进一步检查，定期随访、及时处理、防患于未然很重要。

 

需要手术的情况

 

甲状腺结节较大的情况下，一般需要手术治疗。

 

·切除部分：如果可以保留部分甲状腺组织，仍旧可以维持其功能。

 

·全部切除：可以有效的避免甲状腺结节恶化，但没了甲状腺，患者就要终身服药，以药物替代甲状腺的作用。

 

因此，是否手术、手术具体方式都需要根据病情来综合判断。

 

最挣扎、最担心的就是颈部会留下明显疤痕，尤其是「蟹足肿」体质的人无法避免。所以很多人尽管肿瘤压迫，还迟迟不愿意接受甲状腺手术。

 

其实现在的医疗条件，微创手术是完全可以实现的，术后的痛苦及疤痕问题并不严重。

 

饮食6大注意

 

1．科学吃盐：

 

发生甲状腺结节时，要看有没有合并甲亢、甲减等。

 

如果伴有甲亢，就需要忌碘饮食；如果伴有甲减，则可以适当补碘，可以吃加碘盐。

 

但期间要注意监测病情，根据病情调整饮食。

 

2．营养均衡：

 

需要注意热量及营养物质的均衡。甲状腺激素控制着人体的各类代谢，一旦甲状腺激素分泌异常，人体代谢也会失常，此时更要注意营养物质的摄入，保证身体营养均衡。

 

3．多吃高蛋白：

 

高蛋白的食物对甲状腺结节有益，包括肉类、蛋奶类、豆制品类。

 

4．多吃蔬果：

 

蔬果对人体的作用很大，它们中含有大量的维生素和矿物质，特别是维生素B和维生素C，能够帮助甲状腺结节患者尽快康复。

 

5．摄取「散结」食物：

 

患者要多吃一些具有消结散肿的食物。患者在饮食上可以多吃猕猴桃、香菇、赤豆、薏米、大枣、等软坚散结的食物以及提高免疫力的食物。

 

6．忌烟忌酒：

 

除此之外，要忌烟、忌酒、忌肥腻、忌油煎食物辛辣刺激性食物。

 

甲状腺结节若是任其发展会有致癌风险。

 

所以，要积极治疗，良性结节目前治疗手段和效果都不错，预后通常较好，患者们可放心选择。

肺肿大是指终末细支气管远端气道弹性减退，气道膨胀、充气及肺容积增加或气道壁破坏等病理状态。肺肿大是因为我们的肺脏经过慢性疾病导致的，如慢性支气管炎，支气管哮喘，出现的支气管扩张，其中最常见的是慢性支气管炎。而慢性支气管炎比较容易继发肺气肿，上期以往的话就会形成慢性肺源性的心脏病。

 

 

肺水肿发生得比较缓慢，早期的症状不明显，或有的患者会出现咳嗽、咯痰，长期发展时，会在运动后感觉到呼吸的不畅，胸闷气短，会逐渐发展成无力，日常的工作会出现难以胜任的现象。当病情加重时，病人休息时也会感觉呼吸不畅，有些患者还会伴着出现口唇甲、手甲、趾甲呈紫色，医学上称为青紫。

 

病人会感觉到乏力，体重也会下降，食欲下降。还得患者还会出现咳嗽、咳痰的症状，典型的肺气肿患者会出现胸廓前后径增大，呈桶形，呼吸运动会变弱，语音震颤变弱，叩诊过清音，有的患者还会出现心浊音减小，肝浊音下降，呼吸音下降，有时可听到干、湿啰音，心音远低。

肺气肿的病人该如何护理？

一、蛋白质的补充

 

老年肺气肿病人饮食应要注意营养的成分，多吃一些蛋白质类食品。心功能衰竭者，应要注意忌盐。如果长期饮用少量的食物，使用利尿剂者应要注意补钾离子。柑橘、香蕉、鲜蘑菇等食物中钾离子含量较高，因此可以多吃一些。

 

二、做好相关的记录

 

中老年人的肺气肿保养应做好每日的进食量、饮水量及排泄量的记录。

 

三、戒烟

 

中老年人的肺气肿必须戒烟，日常的保养也要注意预防吸进二手烟气和有害物质。

 

四、腹式呼吸法

 

慢性呼吸衰竭患者康复期，可采用腹式呼吸。因为病人利用胸腔呼吸机进行气体交换的能力达到极限时，就必须充分地调动腹膈肌的辅助呼吸功能，来增加吸氧和有效的通气量，来弥补通气的不足，缓解此病症。

 

 

五，规律锻炼

 

我们也应该配合太极拳，气功，长距离步行等身体疗法。

 

六、及时就医

 

如果老年人肺气肿突然出现严重的急性呼吸衰竭、心衰及消化道出血症等病症，应该及时送医院门诊医治。

 

以上是老年肺肿大的一些相关知识，可以更好地帮助我们了解此疾病，可以让我们做好预防的准备。

我一直认为自己身体很好，直到那天我在看耳朵时，医生告诉我CT报告显示右肺上叶有高密度结节。我的心一下子就悬了起来，开始担心自己是不是得了什么大病。接下来的几天，我都在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。最后，我决定去医院看看。

我选择了郑州中心医院，挂了胸外科的号。医生看了我的CT报告后告诉我，高密度结节通常是良性的，但为了确诊，需要进一步检查。幸运的是，医生说我的情况不严重，可能是以前的炎症引起的。听到这个消息，我终于松了一口气。

通过这次经历，我深刻体会到健康的重要性。我们不能只关注表面的健康，而忽视了身体内部的变化。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就医方式，但在面对严重的健康问题时，还是需要去正规的医院进行检查和治疗。只有这样，我们才能真正保护好自己的健康。

我曾经是一名健康的上班族，直到去年年底的体检报告打破了我的平静生活。报告显示我有肺部结节，虽然医生说小于7mm的结节通常是良性的，但我仍然感到非常焦虑和恐惧。每天我都在想这个结节会不会变大，会不会转移？我开始疯狂地搜索相关信息，甚至怀疑自己是否患上了前列腺癌，因为我听说前列腺癌有可能扩散到肺部。这种恐惧感让我无法集中精力工作，影响了我的生活质量。

为了寻求专业的建议，我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生展示了我的体检报告，并详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地解释了我的情况，告诉我结节的位置变化不大，部分良性结节也可以缩小、消失的。同时，他也指出我的胸痛可能是肋间神经痛引起的，建议我可以吃甲钴胺、芬必得缓解疼痛，但不需要吃抗生素。他的专业解释和建议让我感到非常安心和放心。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我都可以随时随地获得专业的医疗建议。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我还记得那天的体检结果，肺部CT报告显示有结节和斑片影子，我的心一下子就悬了起来。作为一个小说家，我总是把生活中的点滴转化为故事素材，但这次，我却希望这只是一个虚构的场景。然而，现实是残酷的，必须面对。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的对话中，我了解到第一个粟粒结节一般指的是五毫米以下的微小结节，这种结节基本都可以归为二类良性形成的原因为慢性炎症多见。第二个问题是肺部的斑片状磨玻璃灶，医生解释说这也大概率是由一个炎症引起的。虽然医生说问题不大，但我仍然感到一丝不安。好在医生给出了下一步的处理方案：口服左氧氟沙星吃一周，然后过6到12个月的时候复查一下看看。同时，医生也查看了我的肿瘤指标报告，结果显示标志物都是正常的，这让我稍微放心了一些。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取到高质量的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也极大地提高了就医的效率和便捷性。作为一名小说家，我也在思考如何将这种新型的医疗服务方式融入到我的作品中，给读者带来更多的启示和思考。

我一直认为自己很健康，直到去年体检时被告知肺部有小结节。那个时候我并没有太在意，毕竟医生说结节很小，可能只是以前肺部感染留下的疤痕组织。但是最近我开始感到胸闷气短，心跳加速，总是担心这个小结节会不会变成大问题。于是，我决定再次去医院做检查，并且选择了线上问诊的方式，希望能够得到专业的建议。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的在线咨询，医生询问了我的病史和症状，并要求我提供去年的CT报告。虽然我一开始有些担心，怕医生不能够通过网络了解我的情况，但实际上，医生的专业知识和经验让我感到非常安心。

医生告诉我，我的结节确实很小，目前没有必要过于担心。但是，为了安全起见，建议我半年后再做一次薄层CT，并让呼吸科医生看看片子。同时，医生也提醒我，如果不放心，可以查血肺肿瘤指标。对于我提到的胸闷气短的症状，医生认为可能与心脏有关，建议我去心内科进行检查。

整个在线问诊过程非常顺利，医生给出的建议也很明确。我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够早日恢复健康。

新年伊始，我却被一场突如其来的疾病打乱了节奏。起初只是偶尔的咳嗽和胸闷，没太在意。直到一天，咳嗽变得越来越频繁，胸口也开始隐隐作痛，才意识到问题的严重性。去医院做了CT检查，结果显示我有肺结节和肺大泡。听到这个消息，我的心情跌入谷底，焦虑和恐惧充斥着我的每一天。

在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和病史，并查看了我的CT图片。虽然他说问题不大，但我还是很担心。医生告诉我，肺结节可能是炎症引起的，可以吃一些消炎药看看；而肺大泡则需要注意保暖，避免剧烈咳嗽。听完医生的建议，我心中的一块石头落了地，开始积极配合治疗。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，只需在家中就能得到专业的医疗咨询，真的很方便。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能掉以轻心，需要及时就医，积极治疗。希望我的经历能给其他患者带来一些启示和帮助。

我一直被咳嗽折磨着，感觉像有一块石头卡在喉咙里，怎么也咳不出来。每天早上醒来，第一件事就是咳嗽，好像要把肺都咳出来一样。这种情况已经持续了好几个月，去过很多医院，吃了各种药，还是没有好转。最近，听说了京东互联网医院，决定试一试。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了呼吸内科，很快就有医生接诊了。医生问了我很多问题，包括咳嗽的频率、咳嗽的性质、有没有痰等等。然后，医生告诉我可能是右肺上叶有炎症，需要做进一步的检查。果然，检查结果显示我有肺部结节，医生说这是引起咳嗽的主要原因之一。

医生开了一些药给我，包括左氧氟沙星片、阿奇霉素和苏黄止咳胶囊。医生还告诉我，抽烟是导致肺部结节的主要原因之一，建议我戒烟。同时，医生也提醒我，如果结节增大，需要及时就诊。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时吃药，注意休息，避免接触有害气体和粉尘。经过一段时间的治疗，我的咳嗽明显减轻了，肺部结节也没有再增大。现在，我已经完全恢复了健康，感谢京东互联网医院的医生和他们的专业治疗。

我从未想过自己会在三十岁出头就面临健康问题。每天早上醒来，口干舌燥，喉咙里总是有种异物感，仿佛有一团棉花塞住了我的呼吸道。起床后，吐出的痰是土色的，粘稠而难以咳出。这种情况已经持续了几个月，令我非常困扰和焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，试图找出可能的原因。结果显示，这些症状可能与肺部问题有关，包括肺结节。虽然我不确定这是否是我的情况，但我知道我不能再拖延了，必须尽快就医。

由于疫情的影响，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯和家族病史等信息。最后，医生建议我去看中医，可能是因为我的症状与中医所说的“脾虚痰湿”相符。

在医生的指导下，我开始了中医调理。医生开了一些中药方子，告诉我要注意饮食，避免辛辣和油腻的食物，多吃清淡易消化的食物。同时，医生还建议我进行一些呼吸锻炼和适量的运动，以增强肺功能和免疫力。

经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善。口干、喉咙异物感和土色痰等问题都减轻了很多。我非常感谢那位医生和京东互联网医院的平台，正是他们的帮助让我找到了正确的治疗方向。

我从未想过，自己会因为一场疾病而被迫面对生死的考验。去年四月，我在一次例行体检中发现了肺部结节的影像。那个时候，我完全不懂这意味着什么，只是隐约感到一丝不安。随后，我去了一家大型医院做了CT检查，结果显示结节很小，医生建议我定期复查。然而，时间一天天过去，我的心情却越来越焦虑。每次复查前，我都会彻夜难眠，担心着结果会不会有所变化。

直到前几天，我再次做了CT检查，结果依然显示结节没有明显增大。医生告诉我，这可能是良性的，但为了保险起见，仍需要定期复查。同时，医生也注意到了我的血液化验结果，白细胞和淋巴细胞值偏低，可能表明肺部存在炎症。于是，医生开了一些药物给我，希望能够缓解症状。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利。通过在线问诊，我不仅可以随时随地与医生交流，还可以直接预约药品，省去了很多不必要的麻烦。更重要的是，医生的专业知识和耐心解答，让我在面对疾病时不再感到孤独和无助。

我和丈夫的生活本来是那么平静，直到他被诊断出患有甲状腺乳头状癌。这个消息像一道闪电，打破了我们原本的宁静。手术前，医生发现他的肺部也有结节，这让我们更加担忧。我们不知道该怎么办，心中充满了恐惧和焦虑。

在这段艰难的时期，我们选择了使用互联网医院进行线上问诊。通过这个平台，我们能够随时随地与专业的医生进行交流，获取最新的医疗信息和建议。医生孙医生给了我们很多安慰和指导，让我们逐渐从恐惧中走出来，开始积极面对治疗和康复的过程。

孙医生告诉我们，甲状腺癌手术后肺部结节并不是一个大问题，尤其是在淋巴结已经清扫的情况下。我们只需要按照医生的建议，定期复查，保持良好的生活习惯和心态，就有很大的可能实现临床痊愈。这个消息给了我们巨大的希望和动力，我们开始重新审视自己的生活方式，努力做出改变。

在这段时间里，我们也深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的医疗服务，还让我们在心理上得到了极大的支持和安慰。我们感谢孙医生和所有的医护人员，他们的专业和关怀让我们在最困难的时候找到了方向和力量。

我妈最近总是抱怨肩膀和胸口疼痛，去医院做了CT，结果显示肺部有结节。我们一家人都很担心，赶紧上网查找相关信息，最后决定通过京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我妈的症状和病史，并要求我们提供更详细的CT报告。经过初步分析，医生建议进行进一步的检查，包括PET-CT和活检，以确定结节的性质。虽然这听起来很吓人，但医生也安慰我们说，很多肺部结节都是良性的，只有少数会发展成癌症。我们决定按照医生的建议进行下一步的检查，希望能早日找到问题的根源并解决它。