肝脏切除术被认为是结直肠癌肝转移患者唯一可能的治愈性疗法。虽然围手术期化疗的加入使无病生存和无进展生存得到改善，但对于大多数不可切除结直肠癌肝转移患者来说，姑息化疗是唯一的选择，5年总生存率仅为10%。

 

第一批发表的肝移植研究纳入了两名结直肠癌肝转移的患者。虽然在技术上取得了成功，但由于缺乏现代化疗药物和对结直肠癌疾病生物学的了解不完全，最终导致肝移植并没有被临床用于结直肠癌肝转移。使用肝移植治疗转移性肿瘤一直存在争议，人们担心癌症暴露在术后免疫抑制治疗后会导致复发增加，患者结局变得更差。

 

结直肠癌肝转移治疗和肝移植免疫抑制剂的进展，以及肝细胞癌患者肝移植的成功，重新激发了人们对一些不可切除结直肠癌肝转移患者进行肝移植的兴趣。 第一个评估不可切除结直肠癌肝转移采取肝移植的前瞻性试验，即SECA-I研究，招募了一个异质性研究队列，估计患者的5年生存率为60%。随后，SECA-II研究通过采用更严格的选择标准，估计的5年生存率提高到83%。自那时起，注册研究的数量激增，推动了移植肿瘤学领域的活跃。

 

随着世界范围内为不可切除结直肠癌肝转移患者进行移植手术数量的增加，迫切需要规范的指导建议。为了解决这个问题，2021年， 国际肝胆协会制定了一份共识指南，以优化结直肠癌肝转移患者肝移植的管理。

 

患者评估

移植前的桥接治疗：

1.患者应至少接受过一次 氟尿嘧啶、奥沙利铂或伊立替康为基础的化疗，并观察到至少6个月的缓解。

2.具有特定分子亚型或突变患者，可以考虑对应的靶向治疗。

3.对于不可切除结直肠癌肝转移的潜在移植候选人，在接受移植桥接治疗的同时，应考虑进行预康复治疗，以减少肝移植后有关的并发症风险。

 

评估反应和观察时间

4. 在接受移植桥接治疗时，如果观察到疾病进展的放射学或生化学证据，是肝移植的禁忌症。

5.放射学成像和癌胚抗原（CEA）的测量应定期进行，每隔2-3个月，以评估治疗反应情况。

6.在可能的情况下，应对治疗带来缓解的肝转移患者考虑切除术。

7.对化疗的放射学缓解评估应采用实体瘤的疗效评价标准（RECIST标准，伴或不伴Chun标准），通过CT成像评估，其中（1）完全缓解、至少30%的部分缓解、或使用Chun标准反应疾病稳定，都提示有利的生物学状况；（2） 疾病进展是肝移植的禁忌症。

8.对化疗的生化反应通过CEA测量来评估，（1） CEA>80μg/L且有上升趋势为肝移植禁忌症，（2）CEA>80μg/L且有下降趋势为相对禁忌症，在有其他有利的生物学因素的情况下或可考虑肝移植。

9.对移植桥接治疗的反应至少观察6个月，与不可切除结直肠癌肝转移诊断的间隔时间至少为1年。 

 

不可切除结直肠癌肝转移患者的治疗顺序

10.对于出现不可切除肝转移的原发肿瘤无症状的患者：（1）进行系统治疗，最多间隔3个月评估一次治疗反应。对于原发性直肠癌，要按照目前的做法进行术前（化疗+）放射治疗。如果有良好的反应，如果考虑肝脏移植，可继续推进原发性肿瘤的手术；（2）在考虑肝移植时，对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

11.对于出现不可切除结直肠癌肝转移，且原发灶有症状需要手术切除的患者：（1）进行手术切除原发肿瘤；（2）对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

 

多学科管理

12.选择不可切除结直肠癌肝转移候选患者进行检查并最终考虑进行肝移植，应该由多学科团队完成，包括结直肠外科医生、肝胆和肝移植外科医生、肿瘤专科医生、肝移植专家、放射科和病理科医生。

 

移植供体

扩大供体库的策略

13.对于不可切除结直肠癌肝转移的患者，可以考虑扩大标准的供体移植。

14.有经验的中心可以考虑采用新的灌注技术来对不可切除结直肠癌肝转移患者的废弃肝脏进行抢救性肝移植治疗，最好是在前瞻性对照试验中进行。

15.新的外科技术，如已故捐赠者延期全肝切除手术（RAPID）和活体捐赠者RAPID，显示出了扩大供体库的前景；然而，这些策略的长期的肿瘤学结局尚不清楚。

 

移植受者的考虑

免疫抑制剂的使用

16.免疫抑制剂的使用原则是尽量减少钙调磷酸酶抑制剂的暴露。

17.诱导治疗：白细胞介素2受体拮抗剂（如巴利昔单抗）诱导，伴或不伴类固醇，并加上钙调磷酸酶抑制剂（例如，他克莫司，在第一个月的给药间隔期间最低浓度为6-8ng/mL）和抗增殖性免疫抑制剂（例如，霉酚酸酯，每天1-2g），被认为是安全的。

18.维持治疗：在移植后4-6周内应以mTOR抑制剂（如依维莫司或西罗莫司）取代钙调磷酸酶抑制剂，或在加入mTOR抑制剂后，钙调磷酸酶抑制剂可慢慢减少（如他克莫司的最低浓度为3-4 ng/mL），以进行长期维持。

19.对于随访期间需要化疗的患者，应相应改良免疫抑制剂措施。

 

肿瘤复发的预防和管理

20.几乎没有证据推荐对不可切除结直肠癌肝转移患者在肝移植后常规使用辅助化疗。

21.肝移植后孤立性肺部复发应考虑切除。

22.全身治疗应用于多部位复发和扩散性疾病的处理上。鉴于化疗对围手术期肝移植患者的潜在毒性，今后在该研究领域的试验中应慎重考虑。

 

患者结局

23.不可切除结直肠癌肝转移的肝脏移植，应以 5年生存率超过50%为目标，以证明干预的风险、资源和医疗成本是合理的，存活率应优于单纯,姑息化疗。

24.采取肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的患者，应纳入临床试验或前瞻性国际注册研究。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):933-946.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

 

 

临床发现，胃癌患者术后出现转移多在3 年之内，若手术不彻底，转移出现的时间会更快。因而在这个时期，在治疗原则上，应把控制肿瘤转移作为“重中之重”。对胃癌患者来说，手术无疑是对机体的一次重大的打击，在手术后1 年内应侧重在术后调养上做文章。由于手术致机体正气亏虚，使癌瘤“乘虚而入”，而引发肿瘤的转移，所谓“至虚之处，乃容邪之所”。因此，在治疗上，应针对手术所造成的气、血、阴、阳虚损之证，采取益气、养血、补阴、温阳加以纠正，使癌瘤无藏身之所。而对因手术造成的痰、瘀、毒聚的邪实之证，应予化痰解毒、活血化瘀之法加以祛除，使机体不因痰、瘀、毒之邪而造成机体功能失调，引发肿瘤的转移。

 

放疗为胃癌常用治疗手段之一

 

临床上，要有60- 70 %的胃癌患者接受过放疗。临床上，放疗所引发转移这一现象，被形象地喻为“赶鸭子”。有专家认为：“放疗是1/ 3 烤好，1/ 3 烤跑，1/ 3 没效。”目前，对于放疗促转移的原理考虑是放疗使机体免疫力下降，导致肿瘤的转移。中医药在放疗过程中，常用养阴生津、活血化瘀、清热解毒法则配合治疗。大量的临床研究证明，放疗同时应用中医药治疗有一定的抗肿瘤转移的作用。

 

 

化疗对于胃癌肿瘤有控制作用

 

但是，在临床上也常常见到由于化疗剂量大、病人体质差等因素，使病人免疫力下降，而促使肿瘤转移加快。因此，在治疗上，应遵循个体化等原则化疗。中医药常采用扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则伍用化疗。以扶正培本为主，提高机体免疫力，达到控制肿瘤转移的目的。

筛查和早期发现可以降低结直肠癌（CRC）的死亡率。仅十年来，出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视，提高了结直肠癌筛查和预防的效果，新技术在检测肿瘤方面的作用，如人工智能，也正在迅速崛起。

 

为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式，使用计算机断层扫描（CT）或胶囊内窥镜的半侵入式方法，通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠。

 

多项随机对照试验结果显示，基于愈创木酯法检测粪便隐血试验（gFOBT）和乙状结肠镜检查可以降低CRC的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验；然而，前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

 

粪便免疫化学检测（FlT）尚未通过随机对照试验进行测试，但其有效性是有理论支持的，其对CRC的灵敏度和特异度比gFOBT更高。CT结肠造影和多靶点粪便DNA检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索，有一些研究对它们检测CRC的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

 

筛查建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对结直肠癌进行筛查，但没有确定首选方案；美国多社会工作组（USMSTF）提出了一种分层筛查方法，建议将结肠镜检查或FIT作为首选方案，然后再选择其他方案。

 

在大多数进行CRC筛查的国家， 建议的初始筛查年龄为50岁。USMSTF和美国内科医生学会建议，对于一般人群，初始筛查年龄为50岁。美国癌症协会（ACS）最新的CRC筛查指南建议，初 始筛查年龄为45岁，因为早发CRC的发病率大幅上升。USPSTF最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到45岁，但它将这一建议证据等级定为B类，对50-75岁人群进行筛查为A类建议。

 

美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到45岁，这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS和USPSTF的建议都是基于CRC流行病学以及计算机模型分析的结果，还没有研究证实CRC筛查对45岁-49岁人群的有效性。 CRC风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查，包括一级亲属中有CRC患者。建议这类人在40岁时开始筛查，或相对家族中被诊断出CRC最小年龄提前10年开始筛查。

 

对于患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎）、有CRC家族史或基因突变携带者的人来说，开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的，因为这些人群CRC的终生风险一直在增加。

 

在所有指南中，一致强烈建议对50岁-75岁人群进行CRC筛查（例如，USPSTF为A级）。一般来说， 大多数指南不建议在85岁以后进行筛查。对75-85岁的人应进行有针对性的筛查：如果以前没有接受过筛查，或者他们的估计寿命在10年以上，则建议接受筛查。一项评估了≥85岁年龄组筛查的研究显示，这一人群的预期寿命的增长很小，建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

 

筛查方式

基于粪便的筛查方法

基于粪便的筛查方式包括gFOBT、FIT和包括FIT的多靶点粪便DNA检测。基于粪便的方法的主要原理是，CRC会引起隐性出血，可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT检测伪过氧化物酶活性，是对粪便中血红蛋白的间接测量，某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa（高灵敏度FOBT）对CRC的单次测试灵敏度达76%，特异度>85%。多项随机临床试验显示，使用基于粪便的筛查对降低CRC的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处。

 

与gFOBT相比，FIT直接测量粪便，具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测，以筛查CRC，但美国医师协会建议 每两年进行一次gFOBT或FIT，而不是每年一次。这是基于一项研究的结果，该研究比较了每年或两年一次的gFOBT筛查效果，结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

 

与FOBT相比，FIT有几个优点，包括使用一份而不是三份粪便样本，检测前没有饮食限制。一些研究将FIT与gFOBT和结肠镜检查进行了比较。一项纳入1996-2003年间19项研究的荟萃分析显示， FIT在检测CRC方面的总体灵敏度和特异度分别为79%和94%。

 

结肠镜检查

粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查，有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称， 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过6个月会增加死亡率。另一项研究显示，如果在FlT阳性后超过6个月才进行结肠镜检查，则整体CRC和IV期结肠癌的发生风险更高。

 

间接可视化筛查测试

CT结肠造影（CTC）或虚拟结肠镜检查是一种评估CRC的半侵入性方式，USPSTF和USMSTF认为可 每五年评估一次。对于大于10mm的病变，其灵敏度从67%到94%不等。这种检测方式的不利因素有：成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估，但整体效益较低，且在大多数中心没有基础设施可以在CTC检查的同一天进行结肠镜检查，如果发现息肉，需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

 

结肠胶囊内镜检查

结肠胶囊内镜（CCE）是一种较新的非侵入性检查方法。2009年推出了第二代名为Pillcam-2的CCE检查，其对大于6mm病变的灵敏度和特异度分别为88%和82%。CCE已被FDA批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐CCE用于结直肠癌筛查。

 

基于血液的筛查测试

检测早期CRC和癌前息肉的血液测试非常受欢迎，可以提高筛查的接受率，减少筛查的危害和成本。检测mSEPT9 DNA的血液测试是FDA批准的检测，可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对19项筛查研究的荟萃分析表明，其检测CRC的灵敏度和特异度分别为69%和92%。

 

该方法并未得到USMSTF或USPSTF的推荐，因为其灵敏度较低，成本较高，且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物，如检测循环肿瘤DNA或基于血液的多组学标志物正在研究中。

 

直接可视化筛查测试

柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具，已被证明能够大幅减少CRC的死亡数。切除癌前息肉，尤其是晚期病变，并在最早阶段诊断出CRC是这种检查方式的优势。队列研究表明，结肠镜检查可以大大降低CRC的发病率和死亡率，但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级CRC筛查项目报告称，在超过17年的随访中，与普通人群相比，接受结肠镜检查的人，CRC 发病率降低了72%，死亡率降低了81%。

 

参考文献：
BMJ 2021;374:n1855

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌，包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期，胆道癌的预后相当差， 其5年生存率只有2%。

 

系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂（GEMCIS）作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比，显著改善总生存期和无进展生存期，GEMCIS的中位总生存期为11.7个月，吉西他滨单药治疗组为8.1个月；GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月，吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

 

2019年，将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示，中位无进展生存期为11.8个月，中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验（SWOG 1815），将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

 

对于二线治疗，ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX（改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案）+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示，mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月，而单独积极症状控制组为5.3个月。因此， mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗。

 

随着下一代测序技术的出现，已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来，一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

 

FGFR抑制剂

一些FGFR抑制剂已经被开发出来，并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂（如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼）和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂（如 福巴替尼）显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂，在一项2a期试验中，对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率（ORR）为21%，中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

 

尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性，但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中，对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析，结果显示，在病情进展时，循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

 

IDH抑制剂

这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布，这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂，在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中，显示中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中，纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者，以前接受过一到两种治疗，被随机分配（2:1）接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

 

结果显示，艾伏尼布的ORR为2.4%，疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期（2.7个月）比安慰剂（1.4个月）长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月，安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心（38%）、腹泻（32%）和疲劳（28%）。 与安慰剂相比，艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期，并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗。

 

RAS-RAF-MEK-ERK通路

RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述，导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道，胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%，KRAS突变在胆囊癌中较少见（7-8%）。关于BRAF突变，大型研究表明，BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌，发生率为3-5%。就预后而言，KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高，但正如在其他实体瘤中所看到的那样，针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景。

 

在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中，有8名胆道癌患者入组，其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂，在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌，在入组的28名患者中，有3名患者被证实有部分缓解。

 

比美替尼也是一种MEK抑制剂，在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试，34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗，结果显示，ORR为20.6%，疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定，其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为7.8个月。

 

BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中，43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访，研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月，中位总生存期为13.5个月。因此， 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性，可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗。

 

靶向HER2治疗

HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌（11%）和肝内胆管癌（3%）相比，HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面，HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估， 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性，但在两项单臂2期试验中，对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

 

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究，他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中，显示出ORR为23%，疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为10.9个月。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

治疗骨转移是很重要的，因为治疗可以改善症状并提高生活质量。然而，务必记住的是，治疗可以减慢或缩小癌症的生长，但在大多数情况下，转移不能被治愈。治疗方案的选择取决于癌症的类型、转移的位置、转移程度以及患者的整体健康情况。大多数医生认为骨转移最重要的治疗是针对原发性癌症（初始癌症）的治疗。

 

骨转移一般常用的两种治疗：全身性的（影响全身）治疗和局部的（治疗针对特定区域）治疗。全身性治疗通过口服药物或直接静脉（静脉内）注入药物进入血液，使其到达已经扩散到整个身体的癌细胞。全身性治疗包括化疗、靶向治疗、激素治疗和放射性核素治疗。仅针对转移部位的治疗被称为局部治疗，包括放射治疗和手术。每种治疗可以单独进行或根据不同情况与另一种治疗组合进行。各种治疗详述如下。

 

1、内科治疗

 

内科治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和激素治疗，被称为全身治疗，因为它们可以到达整个身体来杀灭癌细胞。因为转移性癌细胞已经从原发肿瘤中脱离出来，并且到达在身体内部的某处，化疗有机会到达那里并杀死它们。

 

2、放射性核素治疗

 

另一种形式的全身治疗是放射性核素治疗。放射性核素是一种放射性元素。药物通过IV（静脉）注射给予，并且到达含有癌症的骨骼中。辐射在一段时间后释放，杀死癌细胞并缓解疼痛。一次治疗的影响可持续几个月。钐和锶是最常用于骨转移的放射性核素，也可以使用镭。放射性核素对“再结晶性”转移，即刺激骨生长的转移更有效；前列腺癌转移通常是再结晶性的。其他类型癌症的转移大多数是“溶解性的”，意味着它们会分解骨，因此不用放射性核素治疗。这种治疗可以在疼痛好转之前引起疼痛发作。主要副作用是血细胞减少，因此在血细胞低的人中谨慎使用。另外，由于辐射存在数天至数周，医疗团队需要为患者家庭成员提供必要的预防措施培训。

 

3、放射治疗

 

 

放射治疗是将高能量X射线照射到转移区域。这些X射线类似于用于诊断的X射线，但能量要高很多。放射治疗中高能X射线造成细胞中DNA的损伤。癌细胞比健康细胞分裂得更快，因此它们的DNA比正常细胞更易受到损伤。此外，癌细胞通常不能像正常细胞那样修复损伤的DNA，因此比起正常细胞，癌细胞更容易被辐射杀死。放射治疗利用这种差异来杀死癌细胞治疗癌症，当然同时也会杀死健康组织中少量的正常细胞。

 

4、手术

 

 

手术可用于缓解疼痛这样的症状并固定骨或骨骼。椎体后凸成形术或椎体成形术可用于治疗脊柱骨折。这包括注射水泥以固定骨。手术杆、螺丝钉、钢钉、钢板可用于固定骨骼并预防或治疗骨折。

大肠癌是一种与生活密切相关的疾病，是预防结直肠癌的好方法。高脂、低纤维素是西方国家大肠癌发病率高的主要原因。专家提醒人们注意观察自己的大便，大便症状有助于直肠癌的早期发现，那样就可以做到早发现早治疗的现象。

直肠癌的危险信号：

1、便血，大便是直肠癌最常见的症状，但常被忽略或误诊为痔疮患者延误治疗，病情加重。大便呈红色或暗红色，与大便混合或有血性粘液、脓液和大便，有时伴有血凝块、坏死组织。这些症状是由于癌细胞的血液供应所造成的障碍，坏死，糜烂，溃疡和感染，溃疡形成的后果。

2、排便习惯改变：大众及其分泌物，可造成肠道发炎，经常排便，排便感，里急后重等症状，但出水为粘液脓血便，起初的“假性腹泻”现象出现在早晨，上午腹泻说。在次数逐渐增加的次数，甚至晚上睡不着，改变了过去的大便习惯。

3、肠狭窄和梗阻：分布在肠壁的浸润，周围管腔狭窄，特别是在直肠和乙状结肠交界处狭窄型硬癌，引起梗阻现象极易。壶腹直肠癌，因为是溃疡型，直左壶腹部较宽，约为1至2年造成梗阻，大便性状变稀，排便困难，便秘，引起腹部不适、腹胀和疼痛。由于粪便的积累，在上部部分的结肠梗阻，有时在左下腹部，可扪及一条线样肿块。

4、肛门疼痛和肛门失禁：低位直肠癌如肛门内入渗可引起局部疼痛，如肛门括约肌受累可引起肛门失禁、脓液和粪便污染等，经常会出现内衣裤;感染可引起癌或转移的腹股沟淋巴结肿大。

5、其他症状“晚期直肠癌等其他器官和组织浸润，可引起疾病症状的骶丛浸润可使骶会阴疼痛，类似于坐骨神经疼痛;膀胱和前列腺的侵袭，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起直肠阴道瘘，粪便粘液和脓液分泌物。肝转移可引起肝肿大，黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等症状引起的胃肠道出血和穿孔。

大肠癌的科学治疗方法：

1、根治性手术将由腹会阴切除(英里)，这种手术完全切除，治愈率高。点击专家咨询

2、腹腔低位切除和腹腔一期切除术，手术的损伤小，且能保留原来的肛门，比较理想。如果肿瘤体积较大的话，并已渗透到周围组织，则不应使用。

3、直肠癌切除保肛，适合7到11厘米距肛缘早期直肠癌。如果肿瘤较大，分化程度差，或淋巴管被癌细胞和淋巴结转移侧梗死和腹会阴联合切除术，手术切除仍然是好的。

然而，放疗是晚期直肠癌患者的一个重要组成部分。目前认为在中低位直肠癌晚期，术前同期放疗的生存率高于术前。一般选择好的放疗是非常关键的，是可以为患者的生命加分的。因此，我必须要好好的珍惜自己生命。对自己的生命付责任。

类银屑病和银屑病是两种不同的皮肤疾病，其区别主要在于病因、症状、病程等。

1.病因：类银屑病的具体病因尚不清楚，可能与病毒感染有关。而银屑病则是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，可能与遗传因素和免疫系统异常有关。

2.症状：类银屑病通常伴有轻度瘙痒，但没有明显的疼痛或关节炎症状。银屑病则可能伴有明显的瘙痒、疼痛和关节炎症状。类银屑病的典型皮损是"母斑-子斑"型，即开始出现一个较大的圆形、椭圆形或卵圆形斑块（母斑），随后在身体其他部位出现较小的斑块（子斑），呈“圣诞树”样分布。银屑病的典型皮损是红色、厚鳞屑覆盖的斑块。

3.病程：类银屑病通常是急性发作，持续数周至数个月，然后自行消退。银屑病则是一种慢性疾病，症状可能持续数年。

不管是类银屑病还是银屑病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

车前草，顾名思义：长在车前面的草。这样理解真的对吗？好像并没什么错误，因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

 

在很久以前，准确来说是在尧舜禹的那个时候，由于连连下雨，导致江西一带发生洪涝灾害，河里面泥沙淤积，到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了，房子也被水淹了，甚至是被冲垮了，大家也因此成了无家可归的人。

 

 

后来这件事让舜帝知道了，于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害，水根本就没办法排出去，淤泥不解决，洪水也就没办法治理了，于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害，这时候上面有官员下来帮忙治理，就好比雪中送炭，大家配合的积极性都很高，疏通工程进展得也很快，不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候，由于正值夏季，又很久没有下雨，天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧，有的人甚至直接就病倒了，工程因此也不得不暂时停止。

 

 

舜帝知道情况后，赶紧派医师去救治灾民，可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安，都不知该如何是好。直到有一天，有一位老伯找到他们，说自己知道一种草，也许对工人们的病情有所帮助，他说：“我不是医师，其实只是一个马夫而已，但是之前我观察到有的马饮食很好，而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些，于是就在想这是为什么呢？后来我继续观察，原来那些马都会吃长在马车前面的一种草，我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃，结果它们全都好了，食欲开始增加，排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马，它们的病也会好转。”

 

禹和伯益听了都十分高兴，虽然拿不准，可是在没其他办法的情况下，试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来，用这个草熬水给工人们喝，没想到工人们喝了两天这个草煮的水，基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草，又由于这个草是长在马车前面的，所以就取名叫做“车前草”。

 

 

现在人们仍旧在使用这个药，其应用也十分广泛。它已被收入中国药典，经前人的研究总结，车前草的性味甘、淡、微寒，归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

 

所以说，生活处处有学问，就这么一个不起眼的草，就可以解决人们的痛苦，这不仅得益于马，更得益于那个喂马的老伯伯，要不是他善于观察，这个草也许就这样埋没了也不是没有可能！

艾滋病的传播途径和梅毒的大体相似，基本上大半部分的都是通过性来传染，少部分的是通过母婴传播，还有一种是血液来传播，其他的接触方式并不会造成传染，所以不要过于担心。但是两个传染病的早期症状是有很大的不同。

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艾滋病中的病毒被称之为HIV，主要是人体免疫病毒缺陷病毒所引起的一种疾病，主要的传染途径是母婴传播、性传播、和血液传播三种传播途径，其他传言的传播方式都是无中生有的，只有这三种传播方式才可以传染上艾滋病病毒。刚传染上艾滋病毒是没有明显的症状的，只有到了后期才会有症状，最明显的就是淋巴结的肿大。

梅毒的感染性是特别强的，和艾滋病差不多，两个都有一个潜伏期，早期的时候是看不出什么症状的，到了后期就会开始全身身体不舒服，淋巴结也会肿大，全身会无力，严重时还会发烧，整体体重都会减轻，病毒会扩散到全身去影响人体的每一个器官。

总的来说治疗梅毒比艾滋病要简单很多，医生都是采用青霉素来治疗，效果很好，艾滋病就不同了，不存在治愈这种说法，只能通过长期的服药来控制病情，其实治疗方面来说的话，只要是积极治疗都是有效果的，只是说艾滋病的治疗是需要长时间的服药。

总体来看，艾滋病是比较严重的一种病，还是会致人死亡，缩短患者的寿命，但是只要坚持服药的话，也会有像正常人一样的寿命。相比较于艾滋病而言，梅毒是可以完全治愈的，但是是在保证有效治疗的情况下。当身体有任何不舒服的地方时，不要大意和拖延，要及时去医院进行检查，配合医生治疗。

物理治疗方法主要包括耳鸣习惯治疗、遮蔽治疗、生物反馈治疗以及针灸治疗。

1.耳鸣习惯治疗：通过遮蔽声以及教育咨询等方式使患者的听觉系统对耳鸣的反应度降低，也就变得不那么敏感，从而缓解患者的不适症状。

2.遮蔽治疗：可以局部或者是完全遮蔽，通过一些设备制造背景声音及白噪音，以缓解患者对耳鸣声音的感知能力，使患者不再聚焦于耳鸣。

3.生物反馈治疗：主要是通过训练使机体进入较为松弛的状态，有意识的控制机体对耳鸣的过激的反应。

4.针灸治疗：是通过细针穿刺人体相应的穴位，能起到缓解耳鸣症状的传统医学疗法。部分患者针灸治疗之后症状可有不同程度的缓解，可以作为辅助治疗手段。

神经性耳鸣的物理治疗方法应该辅助于药物治疗以及其他治疗综合治疗，才能取得良好的效果。

肛肠部位的恶性肿瘤，如肛门癌、肛管癌、直肠癌和结肠癌，对人体危害极大，早期症状不明显，易被忽视，确诊时往往已进入中晚期。

一、肛门癌：多发生在肛门周围和肛管，与慢性刺激或损伤有关，如肛瘘、痔疮等。早期症状为瘙痒、疼痛、皮肤变硬等，晚期可转移至会阴、阴囊等部位。

二、肛管癌：多发生在肛门和肛管交界处，病因与肛门癌类似。早期症状为肛门疼痛、出血、肿块等，晚期可转移至腹股沟淋巴结。

三、直肠癌：发生在直肠，病因与高脂肪、低纤维饮食、遗传等因素有关。早期症状为便秘、腹泻、便血等，晚期可转移至肝脏等器官。

四、结肠癌：发生在结肠，病因与直肠癌类似。早期症状与直肠癌相似，晚期可转移至肝脏等器官。

预防措施：1. 健康饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻食物。2. 保持良好的排便习惯，避免便秘和腹泻。3. 定期体检，早发现、早诊断、早治疗。

近年来，直肠癌的发病率逐年上升，给患者和家属带来了沉重的心理负担。面对这种疾病，如何选择合适的治疗方法成为许多患者关注的焦点。本文将详细介绍直肠癌的几种治疗方法，帮助患者和家属更好地了解疾病，选择合适的治疗方案。

一、直肠癌的治疗方法

1. 手术治疗：早期直肠癌的治疗首选手术切除。手术可以彻底切除肿瘤组织，提高治愈率。根据肿瘤的大小、位置和患者身体状况，手术方式可能包括局部切除、根治性手术等。

2. 放疗：放疗是直肠癌的常见治疗方法之一。放疗可以破坏癌细胞，抑制肿瘤生长。放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗联合使用。

3. 化疗：化疗是使用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。化疗可以用于治疗晚期直肠癌，或者手术、放疗后的辅助治疗。化疗的副作用较大，需要在医生的指导下进行。

4. 中医药治疗：中医药治疗可以辅助其他治疗方法，缓解症状，提高患者生活质量。中医药治疗包括中药、针灸、按摩等。

5. 免疫治疗：免疫治疗是近年来兴起的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。免疫治疗适用于部分晚期直肠癌患者。

二、直肠癌的预防措施

1. 健康饮食：保持饮食多样化，多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 适量运动：保持规律的体育锻炼，增强身体素质。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精是直肠癌的重要危险因素，戒烟限酒可以降低发病风险。

4. 定期体检：定期进行体检，早期发现直肠癌。

三、总结

直肠癌的治疗方法多样，患者应根据自身情况和医生的建议选择合适的治疗方案。同时，预防措施对于降低直肠癌的发病风险也至关重要。

直肠癌，一种常见的肠道恶性肿瘤，对患者的生活质量造成极大影响。许多患者在术后丧失肛门功能，不得不依靠“粪兜”生活，这无疑给他们的生活带来了极大的痛苦。

然而，这种痛苦并非无法避免。通过早期发现、及时治疗，许多患者可以避免术后肛门功能丧失的命运。

那么，如何早期发现直肠癌呢？首先，我们要关注大便的变化。大便带血、黑色粪便、脓血便、黏液血便、腹泻与便秘交替出现、大便习惯改变、大便形状改变、肛门部或腹部有肿块、腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退、原因不明的贫血、突然体重减轻、发现有多发性息肉或者乳头状腺瘤等症状，都可能是直肠癌的早期征兆。

其次，我们要重视体检。大肠癌普查是一种简单、有效的方法，可以帮助我们早期发现直肠癌。

一旦确诊为直肠癌，我们需要积极配合医生进行治疗。目前，直肠癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。其中，手术是根治直肠癌的主要方法。对于保肛手术，我们也要有正确的认识。保肛手术并非万能，对于一些肿瘤位置较低的患者，可能需要造瘘。

为了提高直肠癌患者的生存率和生活质量，我们需要关注以下几个方面：

1. 早期发现、早期治疗是提高直肠癌患者生存率的关键。

2. 积极配合医生进行治疗，遵循医嘱。

3. 保持良好的心态，积极配合治疗。

4. 注意日常保养，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

5. 定期复查，及时发现病情变化。

在日常生活中，我们常常将痔疮和直肠癌混淆，认为它们是同一种疾病。然而，这两种疾病有着明显的区别。痔疮是一种常见的肛肠疾病，其症状主要是便血、疼痛和肛门瘙痒。而直肠癌则是一种恶性肿瘤，其早期症状与痔疮相似，容易被误诊。

据统计，大约有九成直肠癌在发病初期被误诊为痔疮。这是因为直肠癌的早期症状与痔疮相似，如大便后出血、肛门疼痛等。此外，直肠癌容易压迫直肠静脉，导致血液回流受阻，引发痔疮，从而掩盖了直肠癌的症状。

专家提醒，如果出现便血、肛门疼痛等症状，应及时到医院进行肛肠检查。常见的检查方法包括直肠指检、肠镜等。通过这些检查，可以明确诊断是否患有直肠癌，并及时进行治疗。

此外，预防直肠癌的发生也非常重要。以下是一些预防措施：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。
• 保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物。
• 定期进行体检，特别是40岁以上的中年人。
• 如有家族史，应更加重视预防。

总之，了解痔疮和直肠癌的区别，提高预防意识，对于早期发现和治疗直肠癌具有重要意义。

随着生活水平的提高，美食的诱惑无处不在。人们享受着各种美食带来的味蕾盛宴，却忽略了过量饮食带来的健康隐患。近年来，多项研究表明，长期吃得过饱与多种癌症的发生率密切相关。

首先，过量饮食会导致人体摄入的热量过高，进而引发肥胖。肥胖是多种癌症的高危因素，如结肠癌、直肠癌、胆囊胆道癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。研究表明，当每日热量摄入从2700千卡增加到3900千卡时，结肠癌和直肠癌的发生率及死亡率可上升两倍多。

其次，过量饮食还会影响人体内环境的稳定。过多的热量摄入会导致体内自由基水平升高，自由基可以损伤细胞DNA，进而引发基因突变，增加癌症的发生风险。

此外，蛋白质的摄入也与癌症的发生密切相关。当膳食中蛋白质含量过低时，可以促进肿瘤的发生。然而，当蛋白质摄入量过高时，却能增强化学物质诱发肿瘤。因此，蛋白质的摄入需要适量，每人每日应以70g－80g为宜，其中大豆蛋白应占20％。

为了预防癌症，我们需要养成良好的饮食习惯。首先，要控制饮食量，避免过量饮食。其次，要注重食物的多样性，多吃蔬菜、水果等碱性食物，少吃肉类、乳类和脂肪等酸性食物。此外，还要注意食物的烹饪方式，尽量选择蒸、煮、炖等健康的烹饪方法，避免油炸、烧烤等高油脂、高盐分的烹饪方式。

总之，长期吃得过饱会增加患癌风险。为了身体健康，我们要养成良好的饮食习惯，控制饮食量，合理搭配膳食，远离癌症的困扰。

近年来，肿瘤疾病的发病率逐年上升，给患者及家庭带来了沉重的负担。许多人对肿瘤疾病充满恐惧，特别是面对首次诊断和治疗的抉择。那么，肿瘤患者首诊治疗究竟有多重要呢？本文将为您详细解析。

首先，我们需要明确，肿瘤并非不可战胜。许多肿瘤患者在经过规范的治疗后，都能够获得良好的预后。然而，这需要建立在正确诊断和及时治疗的基础上。

许多患者在发现肿瘤后，由于恐惧和担忧，往往病急乱投医，导致错过了最佳治疗时机。事实上，首次诊断和治疗对于肿瘤患者来说至关重要。如果首次诊断出现误诊，或者治疗不规范，给患者带来的后果往往是无法弥补的。

那么，如何把握首次诊断和治疗的机会呢？首先，患者应选择正规的医疗机构进行就诊，避免误诊。其次，要积极配合医生进行各项检查，以便医生能够准确判断病情。最后，要根据医生的建议，选择合适的治疗方案，切勿盲目相信所谓的“偏方”或“特效药”。

除了把握首次诊断和治疗的机会外，我们还应该关注以下方面：

1. 了解肿瘤相关知识，提高自我防范意识。

2. 保持健康的生活方式，戒烟限酒，均衡饮食，适量运动。

3. 定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

4. 保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗。

总之，肿瘤患者首诊治疗至关重要。只有把握住这个机会，才能为战胜肿瘤奠定基础。

大肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其早期症状并不明显，容易被忽视。近期，猪哥亮在节目中自曝大肠癌二期，引起了公众的关注。那么，大肠癌二期生存率到底有多高呢？

大肠癌二期是指肿瘤已经侵犯到肠壁肌肉，但尚未发生淋巴腺转移。根据临床统计，大肠癌二期的5年复发率约为20%。虽然这个数字看起来较高，但并不意味着患者的生存率就一定很低。实际上，大肠癌二期的生存率受到多种因素的影响，包括患者的年龄、病情、治疗方案等。

那么，如何提高大肠癌二期的生存率呢？首先，患者需要积极配合医生的治疗，包括手术、化疗、放疗等。此外，患者还需要保持良好的心态，积极面对疾病。其次，患者需要注重日常保养，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。这些措施有助于提高患者的免疫力，降低复发风险。

大肠癌的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。手术是治疗大肠癌的主要手段，可以有效切除肿瘤和周围组织。化疗和放疗则用于辅助治疗，可以杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。对于晚期大肠癌患者，靶向治疗和免疫治疗也成为重要的治疗手段。

除了治疗，大肠癌的预防也非常重要。高危人群，如家族中有大肠癌病史、长期吸烟饮酒、饮食不规律等，应该定期进行大肠癌筛查，如大便隐血试验、肠镜检查等。通过早期发现、早期治疗，可以有效提高大肠癌患者的生存率。

总之，大肠癌二期并非绝症，患者只要积极配合治疗，注重日常保养，仍然有较高的生存率。同时，加强大肠癌的预防意识，对于降低大肠癌的发病率也具有重要意义。

咖啡，作为全球最受欢迎的饮品之一，近年来在健康领域引发了广泛的争议。一方面，有研究指出咖啡可以降低多种癌症的发病率，另一方面，也有报道称咖啡会增加某些癌症的风险。那么，咖啡真的致癌吗？我们应该如何正确看待咖啡的健康影响呢？

咖啡中含有丰富的成分，其中最广为人知的当属咖啡因。咖啡因是一种生物碱，可以刺激神经系统，提高警觉性，这也是咖啡提神醒脑的主要原因。除此之外，咖啡中还含有抗氧化物质、矿物质、维生素等成分，对人体具有一定的益处。

关于咖啡致癌的争议主要源于咖啡中的一种叫做丙烯酰胺的物质。丙烯酰胺是一种潜在的致癌物质，在高温烹饪过程中容易产生。然而，目前并没有确凿的证据表明咖啡会导致癌症。相反，一些研究表明，适量饮用咖啡可以降低胆结石、直肠癌、子宫内膜癌等癌症的风险。

那么，我们应该如何正确饮用咖啡呢？以下是一些建议：

1. 适量饮用：每天饮用3-4杯咖啡为宜，避免过量摄入咖啡因。

2. 选择新鲜咖啡：新鲜咖啡的品质更佳，更易于消化吸收。

3. 避免空腹饮用：空腹饮用咖啡容易刺激胃酸分泌，导致胃部不适。

4. 选择健康的咖啡伴侣：尽量选择牛奶、豆浆等天然饮品作为咖啡伴侣，避免使用植脂末等含有反式脂肪酸的食品。

5. 注意咖啡与药物的相互作用：咖啡因与某些药物（如利尿剂、抗抑郁药等）相互作用，可能导致不良反应。

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤，早期胃癌症状不明显，容易被忽视。许多患者发现胃癌时，肿瘤已经发展到晚期。那么，肿瘤标志物正常的情况下，胃癌是否一定处于晚期呢？

肿瘤标志物是用于辅助诊断肿瘤的血液学指标，但它的价值需要客观评价。并非所有胃癌患者都会出现肿瘤标志物异常，同时，并非所有肿瘤标志物异常都与胃癌相关。一些胃癌患者的肿瘤标志物可能始终处于正常范围，但这并不意味着他们没有患胃癌的风险。

胃癌的早期诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。CEA和CA199是常用的肿瘤标志物，它们主要与结直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等相关。胃癌患者的CEA和CA199水平通常正常，但这并不意味着可以排除胃癌的可能。如果CEA和CA199水平升高，结合其他临床表现和检查结果，可能提示胃癌的可能性较大。

除了CEA和CA199，其他肿瘤标志物如AFP（甲胎蛋白）和SCC（鳞状细胞癌抗原）等也可能在胃癌患者中升高，但它们并非胃癌的特异性标志物。因此，肿瘤标志物不能作为胃癌的确诊依据，只能作为辅助诊断手段。

胃癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。早期胃癌可以通过手术切除肿瘤，预后较好。晚期胃癌的治疗主要针对缓解症状和延长生存期。患者在接受治疗的同时，应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当运动、避免烟酒等。

胃癌的预防措施包括定期进行胃镜检查、避免高盐、腌制、烟熏等刺激性食物、戒烟限酒等。对于有胃癌家族史的人群，更应加强预防意识，定期进行体检。

直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，在青年人群中发病率逐年上升。由于直肠癌的早期症状不明显，许多患者在发现时已进入中期。中期直肠癌的治疗和治愈率成为患者及家属关注的焦点。

一、直肠癌中期治愈率

直肠癌中期的治愈率受多种因素影响，包括癌症分期、患者年龄、身体状况、治疗方法等。据统计，直肠癌中期患者的治愈率约为30%-50%。

二、直肠癌中期治疗方法

1. 手术治疗：对于直肠癌中期的患者，手术切除仍是首选治疗方法。手术方式包括局部切除术、根治性切除术等。手术切除的范围和方式取决于癌症的位置、大小和扩散情况。

2. 放疗治疗：放疗是直肠癌中期治疗的重要手段，可以杀灭残留的癌细胞，缩小肿瘤体积。放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗联合使用。

3. 化学治疗：化疗是直肠癌中期治疗的重要辅助手段，可以杀灭癌细胞，预防复发和转移。化疗方案应根据患者的具体情况制定。

4. 中医治疗：中医治疗可以辅助西医治疗，改善患者的生活质量，提高免疫力。

三、直肠癌中期日常保养

1. 饮食：直肠癌患者应保持清淡、易消化的饮食，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 运动：适当的运动可以提高患者的免疫力，促进康复。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

总之，直肠癌中期患者应积极接受治疗，并注意日常保养，以提高治愈率和生活质量。