什么是偏头痛？

 

偏头痛（migraine)是一种常见的有家族发病倾向的慢性神经血管性疾病，临床表现为反复发作的搏动性头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状的不同组合，头痛发作时常伴有恶心、呕吐及畏光，经一段间歇期后可再次发作，患者在安静环境下休息或睡眠后头痛可以得

 

偏头痛是很多女性会患有的疾病，在日常生活中头痛也是一种非常常见的疾病，很多人都会选择吃一些止痛的药物来进行治疗，但是偏头痛的患者即使在发生偏头痛的时候吃一些止痛的药物也不能很快的缓解头痛的情况非常痛苦。

 

偏头痛是一种比较多见的急慢性疾病，它的病因是非常复杂的涉及面也是非常广的，那么很多患者都会因为偏头痛所带来的痛苦无法忍受而产生一些，其他的情况甚至有的患者会出现轻生的念头，偏头痛如此厉害而没有一个根治的方法很多人会选择中医针灸的治疗方法来进行偏头痛的治疗，针灸治疗偏头痛也是有着一定效果的。

 

 

针灸治疗应注意哪些？

 

针灸对于治疗头痛是有很好的效果的但是对于多次治疗没有效果，并且病情会逐渐加重的患者应该到医院查明原因，尤其是要排除颅内占位性病变，才能够使用针灸的治疗方法来进行治疗，头痛的患者在治疗期间还应该禁止吸烟，喝酒适当的参加体育锻炼，并且要避免过度的劳累和精神刺激注意多多休息。

 

针灸如何治疗偏头痛？

 

针灸治疗偏头痛主要是用针灸的方法，针灸穴位来减少这样头痛的发作通过这样的方法来进行治疗，这样的穴位主要有百会、风池、太阳、列缺、合谷、太冲，可以通过中医把脉的方式来确定自己属于哪一种?病因所导致的偏头痛，然后选择以上的学位通过针灸的方法来进行治疗。

 

 

 

还可以选用皮质下，脑、干、额、枕、肾、肝胆这些穴位，每次选用2到4个穴位结合，寻找一些敏感的反应点，头痛发作的时候用强刺激，间歇行针保持较强的震感间歇期中用中等刺激，也可耳穴压丸。

 

用针灸的方法来治疗偏头痛有较好的疗效，但是头痛的确切原因应该清楚，以便明确地进行诊断，治疗这种头痛的时候首先应该到医院进行检查，尤其要排除颅内的器质性病变，才可以进行针灸的治疗方法。在针灸治疗的同时应该是病人注意消除或者减少触发因素比如说消除精神紧张情绪抑郁，噪音，过多的劳累要有生活规律。

偏头痛，上至医生常用诊断，下至老百姓口口相传，时不时就会出现在我们的谈论中。哎，我最近压力大头疼，可能是偏头痛；我最近睡眠不好头疼，可能是偏头痛；我最近血压高头疼，可能是偏头痛。究竟何谓这“偏”头痛，与其他头痛有什么区别，待我们一探究竟！

 

 

偏头痛是什么?

 

偏头痛主要特征：发作性，多为偏侧，中重度，搏动样头痛，一般持续时间可为4-72小时不等。有时候还伴有恶心，呕吐。是一种较为常见的原发性头痛，属慢性神经血管性疾病，女性多于男性，患病率大约5%~10%。因此诸如高血压，颅内病症，药物过度使用等原因导致的头痛另当别论，这类先有前因，再有"头痛”后果属继发性头痛，在此暂不赘述。

 

什么情况会加重或者减轻这种症状呢？

 

病因：内因涉及遗传易感性，一半多患者有偏头痛家族史，亲属有偏头痛病史的宝宝就要注意喽，还有报道称偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱相关。

 

除此之外，还有一些原因，是我们稍加注意就能自我调节的哦。据统计，青春期和月经期更让容易发作。外因诸如环境，食物药物，过劳应激，这些因素也悄悄地增加偏头痛的发作次数。

 

加重因素：声，光，日常生活的其他刺激。

 

减轻因素：安静环境，休息。

 

对于偏头痛的出现，我们应该做什么？

 

在正规医生的指导下，排除器质性疾病，确诊为”偏头痛”的患者，或仅为预防想听建议的人士，可以参考以下小贴士。

 

1，少吃含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐的腌制食品，含苯乙胺的巧克力，含谷氨酸钠的食品添加剂和葡萄酒。

 

2，口服避孕药，血管扩张剂如硝酸甘油，一定程度上也会加重头痛，视身体条件应当减少使用。

 

3，避免强光刺激，过度劳累，紧张应激的情况。但现代高压社会，谁还能不加个班，烦个心，所以总有不可避免之时，那也要提醒大家，劳累或应激后，自我身体和情绪的放松调节非常重要！

 

4，普通人的轻度头痛，可选用布洛芬，双氯芬酸等作为急性发作的临时缓解，中重度偏头痛或身体伴有其他不适，还是公立医院及时问诊。

 

 

预后：很多人因为偏头痛心理压力很大，在这儿可以放心告诉大家，医生诊断只是偏头痛的话，大多数预后良好，而且可随年龄增长逐渐缓解，部分患者可在60-70岁时不再发作。希望我们的粉丝天天开心，远离偏头痛，劳逸结合，做自己的保健医！

京东健康药师团队出品

审核专家：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 郭小明

 

偏头痛是头部血管舒缩功能不稳定所致的一种反复发作性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心和呕吐、畏光畏声。偏头痛如何防范及用药治疗？京东健康药师团队整理以下内容供参考。

Q ：偏头痛一般是哪些原因引起?

A ：偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传和环境因素相关。偏头痛具有遗传易感性，约60％的偏头痛患者有家族史。环境因素也参与偏头痛的发作，可由某些食物和药物所诱发。食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等；药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。

Q ：偏头痛有哪些诱因？

A ：强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过度或过少、某些饮食或禁食、紧张、情绪不稳、月经来潮等是偏头痛常见的诱发因素。

Q ：偏头痛有哪些表现？

A ：偏头痛临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴恶心呕吐及畏声畏光，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。某些类型发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁服用止痛药治疗。

Q ：偏头痛发作前有什么征兆？

A ：偏头痛发作前的征兆通常在头痛发作前数小时或数天出现，如疲乏、注意力差、颈部僵硬感、思睡、焦虑、抑郁、易怒、畏光、流泪、频繁打哈欠、尿频、恶心、腹泻等。

Q ：偏头痛有哪些类型？

A ：一般将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛和可能与偏头痛相关的周期性综合征6个类型。临床上无先兆偏头痛更常见，约占80％。

Q ：偏头痛会引起那些并发症？

A ：（1）偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间≥72小时，且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。

（2）不伴脑梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；需神经影像学排除脑梗死病灶。

（3）偏头痛性脑梗死：极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。

（4）偏头痛先兆诱发的痫性发作：极少数情况下偏头痛先兆症状可诱发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或发作后1小时以内。

Q ：偏头痛可以根治吗？

A ：偏头痛目前不能根治，但可以有效控制，帮助患者确立合理的治疗预期（即通过治疗可以减少发作频率，减轻头痛程度，缩短头痛发作时间，降低对正常工作及生活的影响）。另外，还可以通过改变生活方式、饮食调整减少发作，再结合药物进行治疗，以减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。

Q ：偏头痛会导致什么严重后果？

A ：偏头痛患者多数虽有长期反复发作史，一般无后遗损害，有的在更年期后发作次数减少、减轻或自行缓解，预后良好。文献中有并发脑梗死报道，但较为罕见。

偏头痛治疗用药清单
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
西药	偏头痛急性发作	布洛芬缓释胶囊	缓解头痛	活动性或有既往消化性溃疡史，胃肠道出血或穿孔的患者禁用。
		复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)		对本品过敏、溶血性贫血史、严重肝肾功能不全患者禁用。
		对乙酰氨基酚缓释片		肝、肾功能不全者禁用。
		苯甲酸利扎曲普坦片		在急性发作期应尽早使用，并密切观察使用曲普坦类药物可能出现的不良反应。不适用于预防偏头痛。
		佐米曲普坦鼻喷雾剂
		双氢麦角胺		不良反应较多、易产生药物依赖。
		拉米地坦		可能导致病人无法评估自己的驾驶能力，因此建议服药后至少8小时不要驾驶车辆。
		瑞美吉泮		可能出现恶心、鼻咽炎、尿路感染和上呼吸道感染等不良反应。具有预防性治疗偏头痛的作用，是目前唯一获批偏头痛急性期治疗和预防性治疗双重适应证的药物。
	偏头痛发作期恶心呕吐	甲氧氯普胺	缓解恶心呕吐	禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫等患者。
		多潘立酮		嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠道出血禁用，妊娠期妇女禁用。
	偏头痛发作期失眠	镇静安眠药	促使患者镇静、入睡，缓解头痛	因镇静剂有成瘾性，应尽量避免使用。
	预防发作	普萘洛尔	预防偏头痛发作，降低偏头痛发作频率、天数及强度等	应从小剂量开始，缓慢增加。
		丙戊酸钠/丙戊酸镁		禁用于急慢性肝炎、其他严重肝病和妊娠期女性。
		氟桂利嗪		可引起嗜睡、疲惫感、体重增加、锥体外系症状等不良反应。
		依瑞奈尤单抗		可显著降低每月偏头痛的天数并改善其生活质量。其主要不良反应为便秘、注射部位瘙痒与红斑或疼痛，以及肌肉痉挛，但均为一过性。
		阿米替林		可能会出现口干、嗜睡、体重增加、排尿异常、便秘等不良反应。
中成药	瘀血阻滞，风邪上扰所致的偏头痛	通天口服液	活血化瘀，祛风止痛	出血性脑血管病、阴虚阳亢患者和孕妇禁服。
	外感风邪、瘀血阻络、血虚失养引起的偏头痛	正天丸	疏风活血，通络止痛	少数情况下服药后谷丙转氨酶可轻度升高。

特别提示：

1.孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2.用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、超频率用药，对药物成分过敏者禁用。

3.处方药请遵医嘱用药。

2 、有关偏头痛的生活小贴士

1、戒烟、戒酒，偏头痛期间避免食用辛辣、刺激食品；

2、有氧运动可减少偏头痛发作天数，提高患者生活质量；

3、通过渐进式肌肉放松、瑜伽、冥想等方式进行放松，有助于缓解头痛症状；

4、养成良好的作息习惯，确保充足的睡眠，避免熬夜及过度劳累；

5、避免过劳、应激、紧张等可能诱发偏头痛的因素；

6、避免过多食用诱发偏头痛的食物，如酒类、巧克力、奶酪、腌制食品、动物内脏和柠檬汁等；

7、坚持记录头痛日记，有助于识别偏头痛发作的触发因素、评估疗效，定期随访及适时调整干预方案；

8、正确合理使用急性期药物，不盲目自行购买，控制使用频率，若偏头痛加重，及时就医。

 

参考资料：

1、中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）；

2、贾建平，陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.

3、国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社, 2017.

4、中国偏头痛诊治指南（2022 版）

十二指肠溃疡是常见的消化道溃疡，流行率在10~15%左右，其主要原因是胃酸对十二指肠黏膜的长期侵蚀，损伤黏膜表面的组织，从而形成溃疡。其主要致病性为幽门螺旋杆菌，其它原因还包括长期服用消炎止痛药，吸烟和过量饮酒。过去认为刺激性食物（如麻辣锅等）是主要的影响因素，而现在研究发现，这些食物并非真正的致病因素，只是会影响十二指肠溃疡的愈合时间。

 

患者的主要症状是饥饿时上腹疼痛，十二指肠溃疡的疼痛常发生在空腹或夜间睡眠时，但只要吃就可以缓解。有些患者会出现呕血，便血和体重下降等症状。胃黏膜检查是诊断十二指肠溃疡最好的方法，诊断明确后可以用制酸剂、抗生素等药物进行治疗。

 

十二指肠溃疡的症状

上部腹绞痛：上部腹痛是最常见的症状，特点是灼热、痉挛、持续的疼痛，并且与进食有明显的关系，十二指肠溃疡患者常常在饥饿时感到疼痛，并且吃东西后疼痛减轻；而上部腹绞痛患者在进食半小时后正好相反。

 

呕吐或便血：病人可能会吐出鲜艳的红色或黑色血液，或者混合在粪便中的血液，导致粪便颜色加深。

 

其它征兆：其它征兆还包括背部中段疼痛和不明原因的体重下降等。

 

十二指肠穿孔：

 

消化道穿孔：消化道穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一，约7%的消化性溃疡可并发溃疡穿孔，如果溃疡腐蚀胃壁或十二指肠壁，并进入腹腔，就会导致腹膜炎，危及患者的生命。

 

引发十二指肠溃疡的重要因素

抽烟：香烟中的尼古丁会增加胃酸的分泌和浓度，会增加消化道溃疡的危险，还会延缓胃和十二指肠溃疡的愈合。

 

酒精中毒：酒精过多会刺激或腐蚀胃和小肠的黏膜，引起炎症或出血，增加十二指肠溃疡的危险。

 

刺激食物：目前的研究表明，刺激食物虽然不会引起十二指肠溃疡，但会使溃疡伤口愈合速度减慢，增加治疗十二指肠溃疡的风险。特别喜欢吃辣的人患疾病的风险更高。

预防十二指肠溃疡的重点

培养良好的服药习惯，避免过量服药。

 

吸烟对人体危害很大，在幽门螺杆菌感染的人群中，吸烟可显著增加十二指肠溃疡的危险性。

 

戒除酒瘾：酒精过量会损害胃壁，增加十二指肠溃疡的风险，并使十二指肠溃疡变得更严重。

 

减轻压力：高压力的生活常常使身体免疫力下降，患上十二指肠溃疡的风险也大大增加。

 

辛辣食物：太辣食物会增加十二指肠溃疡的发生几率，还会延缓溃疡伤口的愈合。

糖尿病这个词，相信大家已经耳熟能详了。在过去的三十年中，糖尿病患者的数量翻了两倍。国际糖尿病联合会（IDF）估计，2015年有4.15亿成年人患有糖尿病，到2040年，这一数字预计将达到6.42亿。

那么糖尿病到底是如何引起的呢？

一、糖的代谢

我们吃进去的食物中，有含淀粉类的食物，也就是我们所谓的主食。

     

食物进入胃做了短暂停留，进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

    

血液就像是列车，带着糖运输前往进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源，细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。

    

细胞也有自己的算盘，将一部分糖消耗掉供给日常生活。如果血糖太多，多余的血糖会跑到肝脏中储存起来，就是肝糖原。

    

最后如果连肝糖原都储存不下了，就转化为脂肪储存，也就是我们讨厌的“肥肉”。等饿的时候细胞再吃肝糖原，甚至脂肪动员消耗脂肪。

     

这差不多就是糖在身体里的活动了，但也不是那么简单。

    

细胞可是很讲究的，就像疫情期间的小区管理，不是糖想进来就进得来的，只有打开细胞的门，糖才可以进去，而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

    

       

在这个过程中，葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。就像我们坐火车一样，葡萄糖登上血液列车也需要排队，轮流登上摆渡车，也就是我们说的葡萄糖的运输载体。陪伴葡萄糖们旅行的，是胰腺分泌的列车员胰岛素。

     

胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

     

如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标了。

     

二、胰岛素

胰岛素这么重要，那它是怎么来的呢？

     

人类有一个重要的器官叫胰腺，那是生产胰岛素的重要厂家。

     

可能有人就疑惑，为什么体内升血糖的激素这么多，像肾上腺激素、胰高血糖素等等都可以升血糖，但是，降血糖的激素只有一种？

      

这个原因很难说清楚，可能和人类进化有关。在人类历史中，遥远的远古时期，都是茹毛饮血，吃生肉为主，很少可以进食到野果、薯类，这些碳水化合物类食物进食都比较少。为了生存也得经常应对危险，挨饿得升血糖吧，奔跑躲避追捕要升血糖吧。但是人类到了石器时代，突然就掌握了对火的应用，知道吃熟食的好处了，也就突然掌握了农耕技术，一下子进入了种植农作物、谷物的时代，大量的碳水化合物开始摄入，而人类那个时候可能还没进化出更多的降糖激素，胰岛素就临阵磨枪，开始投入使用，直到今天。

    

 

那现在说回来，胰腺是怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢？另一个关键的物质要出场了，那就是胰高血糖素样多肽1（GLP-1）。它是小肠分解淀粉时产生的，它的功能只有一个，就是报信。GLP-1会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺：“快快快，起来干活，分泌胰岛素。”于是胰腺的β细胞开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟，它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门，让糖进入细胞，为细胞供给能量，这样糖有了出路，血液中的糖含量就会降低了。血液中的糖低了，胰岛α细胞又会分泌胰高血糖素，使得血糖升高，就这样两者维持一个血糖的动态平衡。

      

三、人是怎么患上糖尿病的呢？

有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素，导致胰岛素分泌绝对不足。

 

那么糖就不可能顺利进入细胞，血糖就会一直超标。

 

人体免疫就可以形象的理解为人体内的警察，要攻击体内的坏人。有些情况下免疫系统会误判，把自身组织误以为外来有害的东西，进行攻击，就是所谓的自身免疫，如果自身免疫发生在胰腺，导致胰岛β细胞受损，不能分泌胰岛素，便可发生糖尿病。

 

这类人群我们称之为1型糖尿病人，这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。这类糖尿病通常在儿童时期发病，仅有6%左右的糖尿病患者是1型糖尿病。

 

除了1型糖尿病，还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。那么2型糖尿病又是怎么回事呢？

 

在糖代谢的过程中，小肠在分解淀粉时，如果忘记分泌GLP-1，也就是压根没有通信兵去报信，胰腺就会傻乎乎地在家睡觉，不知道要分泌胰岛素。这种由于通讯设施错误导致的高血糖，是一种2型糖尿病。当然，这是一种很绝对的情况。

 

更多的情况是，如果你吃吃喝喝的时候，完全没有考虑到胰岛素的感受，胃肠道吸收太多的葡萄糖，就像过多乘客扎堆来到列车员面前，这个工作量直接把列车员吓懵了，只能消极怠工甚至罢工。

 

小肠照常分泌了GLP-1，而GLP-1不积极工作，慢悠悠地去报信，胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症，或者是全部患了拖延症，那结果就糟糕了。

 

血糖进入不了细胞，血糖值就飙高，这个时候，胰岛就只能派更多的胰岛素去救场，但这种做法不一定有效，最后还可能把胰腺总部累死，再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。

 

这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况，我们称为2型糖尿病。这类糖尿病发病时间通常较晚，且与肥胖有很大的关系。

 

第三类是妊娠糖尿病。在怀孕前血糖正常，妊娠期突然血糖升高，而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病主要是因为体内内分泌变化，拮抗胰岛素的激素水平升高，使胰岛功能相对不足，导致血糖升高。

   

     

妊娠糖尿病一经诊断，就应该立即开始治疗，否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。患有妊娠糖尿病的女性，即便分娩后血糖值恢复正常，也应该定期进行血糖测试，及时发现血糖变化，否则有可能会转化成其他类型糖尿病。

   

最后就是特殊类型糖尿病，比较少见，主要是继发于其他的疾病，病因众多，患者较少。

   

四、糖尿病前期

这里主要指的是2型糖尿病。

    

糖尿病的高危人群也称好发人群，是指容易得糖尿病，但目前血糖还正常的人群。一般来说，糖尿病的发生与遗传、环境、饮食和运动等多种因素相关。

    

易患糖尿病人群如下:

   

1、有糖尿病家族史

   

2、身体肥胖

   

尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米）的人患2型糖尿病的可能性更大。

   

3、生产过巨婴

   

生过8斤以上巨大婴儿的妇女，得糖尿病的可能性也比较大。

     

4、出生时体重较轻的孩子

    

有研究发现，出生时在5斤以下体重较轻的孩子，胰岛发育可能存在问题，长大以后患代谢综合症、糖尿病、冠心病、高血压的概率较高。

    

5、患有代谢综合症

    

代谢综合症（或者叫胰岛素抵抗综合症）是以引起多种物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢异常为基础的疾病，包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝。如果具备其中三项或三项以上，则患有代谢综合症。患有代谢综合症的人群，即使血糖不高，也属于糖尿病的高危人群。

    

6、糖耐量受损

   

有一部分人，他们的空腹血糖是正常的，在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L)，但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准，但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损，临床上把这种情况称为：糖尿病前期，也称为糖耐量受损。

   

另外一个可能性是，受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平（≥7mmol/L），但介于6.1至6.9 mmol/L之间，也反映了糖代谢的异常，因此也被归类为糖尿病前期。

  

    

为尽早发现糖尿病前期，规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异，您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。

在临床上，灰指甲一般是真菌感染引起的，灰指甲的出现会给患者带来比较大的困扰，提醒人们在平时应该要做好指甲的治疗与护理工作，否则有可能导致脚部指甲的扩散与感染，建议患者应该针对病因进行治疗，下面我们具体的了解一下，灰指甲是真菌感染引起的吗?分析一下。

1、灰指甲病因大多都是有真菌感染造成的，临床上，引起灰指甲的原因是比较的复杂，经常与别人混穿鞋子就容易导致真菌感染，增加患灰指甲的风险，在平时人们应该要注意选择舒适透气的鞋袜，注意脚部皮肤的清洁卫生，如果脚部出汗情况比较严重，建议要经常用温水清洗脚部，这样就能够减少灰指甲的发生几率。

2、灰指甲的发生有可能是人们经常接触有毒物质或者是化学制品而引起的，如果指甲经常接触化学制品的话，就容易导致细菌病毒的滋生，进而引发指甲发生病变而增加患有灰指甲的几率，在平时人们应该要注意尽量远离化学制品和一些有毒物质，做好指甲的日常保护工作。

3、如果经常涂指甲油或者是做美甲，那么就会增加患上灰指甲的几率，大家知道，指甲表层有一层保护膜，做美甲时要将表层的保护膜磨掉，这样就容易导致指甲表层受损，一旦出现真菌感染，就很容易引起灰指甲。

温馨提示：灰指甲的出现多数是由于真菌感染造成的，当然，我们也不能排除其他因素造成的灰指甲，比如长期美甲，化学物质的污染等等，建议患者应该针对性的开展治疗工作，避免盲目，在平时要注意不能经常换穿鞋子，注意脚部皮肤的卫生清洁，避免经常做美甲或者是经常涂指甲油，远离化学制品和一些有毒物质等等。

生活中有很多人会发现四肢上无缘无故有几块淤青，这些淤青的面积还不小。淤青简单来说就是皮下有了出血的情况，我们每个人有些磕磕碰碰之后，都会或多或少留下青紫的印记。这是因为我们的身体有着精密的止血系统，主要由血管、血小板，以及凝血因子共同构成的。当我们的皮肤受到损伤时，我们的身体会快速启动防御系统进行止血，这个系统就会调动一部分血液到我们的皮肤下面，所以我们平常眼见的淤青就是皮下组织出血的产物。

  
导致淤青出现有很多种原因，除了我们生活中由于粗心大意的磕绊，还有一些疾病也会引起身体表面的淤青。那么，这些造成淤青的缘由是为何？

 

 

身体血液中的杂质较多

 

一般情况下，淤青是由身体被磕碰之后血液流通受阻而产生的，有时血液中的杂质太多也会在一定程度上导致皮肤表面出现淤青。因为我们身体上上下下分布了无数的毛细血管，这些血管很细，如果里面进入了太多的杂质，就很容易出现淤堵，时间长了之后就会引起淤青的出现。如果皮肤出现了一些莫名其妙的淤青，可以食用一些疏通血管的食物，比如木耳和香菇等等。

  
错误的睡姿

 

身体不知不觉产生的淤青可能也与不良的睡觉姿势有关。很多人睡觉时爱把手臂压在头下面，这时手臂长时间承担头部的重量就会出现血流不通畅的情况，久而久之就会形成淤青。另外，还有一些不良的睡眠姿势和会压迫到我们的腿部，可能在你没有意识的情况下淤青就出现了。所以，如果睡眠时有这种情况的，可以有意识地对姿势进行适当调整。

  
血液疾病

 

其中一些血液疾病也是导致淤青产生的重要原因，比如血管壁出现异常。感染、身体缺少维C、以及遗传方面的原因都可能会引起血管功能异常，这样可能会使我们的毛细血管更加脆弱，皮肤在受到很小的摩擦后就容易出现毛细血管破裂的情况，相应的身体也会出现淤青。除此之外，血小板数量的增加或减少也会造成皮肤淤青的情况。众所周知血小板有很好的止血功能，假若血小板的数量大幅度降低，身体很容易有淤青的出现。

  

缺乏运动

 

除了四肢之外，淤青同样也会出现在身体的其他部位。在通常情况下，缺乏运动的人身体上更容易导致淤青。因为身体没有得到充分的活动，全身的血液流通受阻，时间长了就会在身体某个部位堆积出淤青。

血糖是人体必不可少的能量来源，但是其含量却需要保持在一个相对稳定的范围内。如果血糖过高，就可能会引发一系列健康问题。那么，血糖高就一定是糖尿病吗？答案其实并非如此。

首先，我们需要明确什么是血糖高。正常的空腹血糖参考值应在3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖值应小于7.8mmol/L。当空腹血糖值超过7.0mmol/L或者餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L，我们就会认为是血糖过高。然而，这并不意味着就一定是糖尿病。

糖尿病是一种慢性疾病，它的诊断并非仅仅依赖于单次的血糖测量结果。一般来说，如果连续两次空腹血糖值超过7.0mmol/L或者餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L，才可能被诊断为糖尿病。此外，还需要结合其他症状，如频繁的尿频、疲劳、口渴、体重下降等，以及家族病史、生活习惯等因素综合判断。

其次，血糖高并不一定就是糖尿病，还可能是糖尿病的前期状态，即糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）。这两种状态的血糖水平介于正常和糖尿病之间，是糖尿病的预警信号，也是糖尿病的高风险群体。通过改变生活方式，如健康饮食、适量运动等，可以有效防止或延缓糖尿病的发生。

此外，血糖高还可能是其他原因引起的一过性的血糖高，如急性疾病、药物影响、压力大、饮食不当等。例如，感冒、发热等疾病会导致血糖升高；某些药物如皮质激素、利尿剂等也会影响血糖；精神压力大时，人体会分泌大量应激激素，导致血糖升高；饮食过于油腻、糖分过高，也会使血糖升高。

总的来说，血糖高并不一定就是糖尿病，需要结合其他症状和因素综合判断。如果你发现自己血糖偏高，不必过于紧张，但也不能掉以轻心。应及时到医院做进一步的检查，以确定是否为糖尿病。同时，也要注意调整生活方式，保持健康饮食，适量运动，保证充足的休息，以帮助控制血糖水平，防止糖尿病的发生。

上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现，至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关，但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。

 

基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常，引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍，不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。

 

随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。

 

 

帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。

 

常见的几个基因突变包括：

 

（1）α-突触核蛋白基因(SNCA)，其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集；通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。

 

（2）富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2)，其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上，从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。

 

（3）Parkin基因，其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶，是泛素-蛋白酶体系统的组成部分，可使其靶蛋白标记上泛素单体，继而被泛素-蛋白酶体系统降解；因此该基因突变后，泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低，导致异常物质的沉积。

 

除此之外，还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。

 

随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]文洁，毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。

痔疮分为内痔和外痔，肛门同时发病的内痔和外痔被称为混合痔。混合痔的症状主要表现为便血、痔脱出、肿胀疼痛、分泌物增多等。

1.便血：内痔的部分毛细血管发生淤血、破裂，排便时容易出现便血的症状。外痔导致肛门周围潮湿、瘙痒、异物感、发炎，还可能伴随疼痛症状。

2.痔脱出：疾病发作期间，由于痔周围组织被破坏或发生萎缩、痔核增大、下移。痔疮的患者通常伴随便秘的症状，排便时受到粪便挤压，痔核可能被挤出肛门外。

3.肿胀疼痛：痔疮发生炎症导致局部红肿、疼痛。如果痔疮发生嵌顿，还有可能出现糜烂坏死，引起肛缘发炎、水肿，导致疼痛加重。

4.分泌物增多：因肠道黏膜长时间受到痔核的刺激，进而导致分泌物增多，部分患者症状比较严重，不排便时也可能有分泌物流出。

混合痔的患者还有可能表现为肛门瘙痒、肛门坠胀或异物感，建议尽早到医院肛肠外科进行诊断，结合医生的意见给予治疗。

半夜头疼可能是由精神压力过大、神经性头痛或偏头痛等原因引起的。精神压力过大可能导致大脑神经紊乱，可通过听音乐、沟通和药物如安神补脑液来缓解。神经性头痛可能由于长期用脑过度和精神紧张，可通过尼莫地平片等药物治疗，并辅以针灸。偏头痛可能与遗传和环境因素有关，可通过布洛芬等药物和针灸治疗。此外，还可能是脑部肿瘤或脑出血等严重疾病，需及时就医检查。

我是一名肾衰竭患者，近期频繁出现偏头痛的症状，给我的生活带来了极大的不便。每当头痛来袭，我都感到无助和恐惧，担心自己的病情会进一步恶化。为了寻求帮助，我选择了在南京市的一家互联网医院进行线上问诊。

通过视频咨询，我向医生详细描述了自己的症状和用药情况。医生非常专业和耐心，给我提供了一些止痛药的建议，并告知我如何避免偏头痛的诱因。同时，医生还提醒我注意新保肾片的副作用，建议我暂停使用并减半服用以防止腹泻加重。

在医生的指导下，我开始尝试针灸治疗，并且注意了生活中的细节，例如避免过度劳累和保持良好的作息习惯。这些措施都有助于缓解我的偏头痛症状，让我重新找回了生活的乐趣。

我从小就对医学有着浓厚的兴趣，可能是因为家里有长辈在医院工作的缘故。随着年龄的增长，这种兴趣逐渐转化为职业选择。我考入了医学院，开始了漫长而充实的学习生涯。毕业后，我选择了在一家大型综合医院工作，专注于神经内科的研究和临床实践。

然而，生活总是充满了意外。有一天，我在工作中遇到了一个年轻的患者，他的症状与我自己经常出现的情况非常相似。起初，我只是简单地将其视为普通的偏头痛，给予了一些常规的治疗建议。但是，随着时间的推移，这个患者的病情并没有得到改善，反而越来越严重。

我开始怀疑自己的诊断是否正确，是否有其他的因素在影响他的健康。于是，我决定利用互联网医院的资源，寻求更广泛的专业意见。通过在线问诊平台，我与其他专家进行了深入的讨论和交流，共同分析了患者的病情和可能的治疗方案。

最终，我们确定了一个新的诊断方向，并采取了相应的治疗措施。患者的病情得到了明显的改善，我也从这次经历中受益匪浅。它让我意识到，医学是一个不断发展和进步的领域，需要我们保持开放的心态和持续学习的精神。

我是沈阳市的一名新妈妈，自从生完孩子后，偏头痛就像影子一样跟随着我。每次发作时，头痛如刀割，伴随着恶心和光、声敏感，简直让人无法忍受。更糟糕的是，我还在哺乳期，担心吃药会影响宝宝的健康。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了神经内科主治医师赵医生。赵医生非常耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的病史和症状。考虑到我正在哺乳期，赵医生建议我口服对乙酰氨基酚一片，临时使用，并在口服后4~6小时哺乳。赵医生还强调了用药安全的重要性，提醒我在用药前仔细阅读说明书，排除过敏史、禁忌症和注意事项等不适宜情况后，遵医嘱和说明书用药。

在赵医生的指导下，我开始了治疗。虽然偏头痛仍然会偶尔发作，但我已经不再那么恐慌和无助了。赵医生还告诉我，如果哺乳期过了，偏头痛仍然存在，可以考虑使用布洛芬等药物进行治疗。对于特效药，赵医生表示它们属于偏头痛特异性药物，需要在医生的指导下使用，避免药物依赖和过量性偏头痛的风险。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。即使在哺乳期，我也能得到及时有效的医疗帮助。感谢赵医生和京东互联网医院的团队，让我在困扰中找到了希望和安慰。

偏头痛是否属于脑血管疾病？

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其症状包括剧烈的头痛、恶心、呕吐和光/声敏感等。虽然偏头痛通常被认为是一种神经性疾病，但其确切的病因和病理生理学机制尚未完全清楚。

关于偏头痛是否属于脑血管疾病，目前存在一些争议。一方面，偏头痛发作时，脑血流量增加，这与脑血管疾病的表现相似；另一方面，偏头痛患者的大脑结构和功能并未发现明显的异常，这又与脑血管疾病的特征不符。

总的来说，偏头痛并不直接属于脑血管疾病范畴，但它确实与脑血管疾病有着密切的关系。在某些情况下，如偏头痛伴随其他脑血管疾病，如短暂性脑缺血发作（TIA），则可能需要进一步评估和治疗。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每两年，我就会被偏头疼所折磨。每次发作，疼痛会持续1-2个月，几乎每天都会出现1-2次。最近的一次发作已经持续了一个月，令我感到非常焦虑和无助。为了缓解疼痛，我尝试了各种药物，包括佐米曲普坦和硫酸瑞美吉绊，但效果并不理想。我的生活质量受到了极大的影响，甚至连日常工作和社交活动都变得困难重重。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在沈阳市，距离大型医院较远，于是我选择了在线问诊平台。通过这个平台，我与一位经验丰富的神经科医生进行了交流。医生首先详细询问了我的病史和症状，并对我的CT和发泡实验结果进行了分析。然后，他向我解释了偏头疼的治疗原则，包括急性期止疼和预防用药的重要性。医生还提醒我，预防用药需要连续服用一个月才能见效，而不是只吃几次就期待奇迹发生。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。除了继续使用硫酸瑞美吉绊来控制急性发作外，我还开始服用加巴喷丁作为预防用药。经过一段时间的调整和坚持，我的头疼情况有了明显的改善。虽然这并不是一夜之间的转变，但我终于看到了希望的曙光。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，现代科技的发展使得医疗服务更加便捷和高效。即使身处偏远地区，也可以轻松获得专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，面对疾病，积极寻求帮助和正确的治疗方法是至关重要的。只有这样，我们才能更好地管理自己的健康，过上更美好的生活。

偏头痛和失眠可能是由于多种原因引起的，包括长期的精神紧张、压力过大、神经衰弱、脑供血不足等。这些因素可能导致大脑皮层兴奋和抑制失调，进而引发偏头痛和睡眠问题。治疗时，医生可能会建议使用艾司唑仑片、酒石酸美托洛尔片、盐酸帕罗西汀片、阿普唑仑片、养血清脑颗粒、正天丸胶囊等药物。患者应及时就医，以明确诊断并得到适当的治疗。

我是一名年轻的女性，生活在合肥市。七八年前，我开始经历偏头痛的折磨。起初，症状轻微，偶尔一年才会痛一次。但随着时间的推移，我的病情逐渐加重，半年后就开始每隔两个多月就发作一次。去年，我做了CT检查，但结果显示没有问题。然而，今年的发作频率更高了，几乎每隔两个月就会有一次偏头痛发作，伴随着头晕和头痛的不适感。

我决定去医院寻求帮助。医生建议我做一个发泡实验，结果显示我有卵圆孔未闭的情况。医生告诉我这可能是导致我偏头痛的原因，并推荐我进行手术治疗。我心中充满了疑问和担忧：手术能否解决我的问题？手术后会不会有后遗症？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在这个过程中，我了解到京东互联网医院提供了在线问诊服务。我决定尝试一下，希望能从专业的医生那里获得更详细的解答。通过视频通话，我向医生详细描述了我的病情和担忧。医生耐心地听完我的描述后，告诉我手术是可以考虑的治疗方案，并且大多数人在手术后都能改善症状。至于是否会有后遗症，医生表示没有这样的风险。听到这些，我感到了一丝安慰，但仍然有很多疑问。

我问医生，如果手术后症状没有改善怎么办？医生说，有的人可能无法改善，但这并不是常见情况。然后，我又问了关于药物治疗的问题。医生告诉我，即使手术后症状没有完全消失，也可以通过药物来控制。至于药物是否会引起体重增加，医生说不会有这种副作用。最后，我还询问了是否可以在不同医院进行发泡实验，医生表示可以随时进行。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和效率。虽然我还需要进一步的检查和治疗，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。

我总是被偏头疼困扰着，尤其是在工作压力大的时候。每次发作都像是一把锤子在敲打我的脑袋，疼痛难忍。有一天，我在网上搜索“肾虚头疼吃啥药”，希望能找到一些缓解方法。结果让我意外的是，我发现了一个在线问诊平台——京东互联网医院。

我决定试一试，注册并登录后，选择了神经内科，很快就被分配到一位医生。我们开始了视频问诊，医生非常专业，详细询问了我的症状和病史。最终，医生建议我服用盐酸阿米替林片来缓解头疼，并开具了电子处方。

整个过程非常顺利，药品也很快就送到了我手中。服用后，我的头疼明显减轻了。这种线上问诊的方式不仅节省了时间和精力，还能在家中就得到专业的医疗服务。

我一直以为自己只是近视了，直到那天我在工作时突然眼前飞蛾，右眼角外侧出现了一个明亮的光环。紧接着，头疼如潮水般涌来，仿佛要将我吞没。这种感觉持续了大约半小时，然后奇迹般地消失了。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为长时间盯着电脑屏幕所致。但是，当这种情况每周都发生一次时，我开始感到不安。

我决定去医院做个检查。医生告诉我，我的玻璃体浑浊，这可能是引起我眼前飞蛾的原因。但是，关于头疼的问题，医生并没有给出明确的答案。他们说可能是偏头痛，但也可能是其他原因引起的。他们建议我继续观察，记录下每次发作的时间和症状，以便更好地诊断。

回到家后，我开始上网搜索相关信息。结果显示，我的症状与偏头痛相符。于是，我决定再次寻求专业的医疗帮助。这次，我选择了在线问诊平台，希望能够得到更快速、更便捷的服务。

通过在线问诊，我得到了医生的详细解释和建议。他们告诉我，我的症状确实是偏头痛的典型表现，并且推荐了相应的治疗方案。他们还强调了生活中的一些注意事项，例如避免过度劳累、保持良好的睡眠习惯等等。这些都对我非常有帮助。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理。虽然头疼仍然会偶尔出现，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。在线问诊平台为我提供了一个方便快捷的就医渠道，让我能够及时得到专业的医疗帮助。