高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，是由于嘌呤代谢障碍引起的疾病。您看您的体检报告，日常饮食下，不在同一天、如果有两次空腹血尿酸水平的数值大于420，即可诊断为高尿酸血症。

大家一直熟知的是，高尿酸血症会引起痛风，关节疼痛。其实，高尿酸血症不仅仅会引起痛风，还会增加糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险，引起心脑肾等多个器官损害。

很多患者体检发现血尿酸增高，由于没有出现关节疼痛，便忽视了血尿酸水平升高的危害。

其实，很多患者，血尿酸升高 ，却终身都未发作痛风，但是高尿酸血症的危害却一直存在，使患者并发高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。

血尿酸水平增加60umol/L

 

• 糖尿病发病风险增加17%
• 高血压增加15-23%
• 女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26％和30％，男性增加9％和17％
• 女性冠心病危险性增加48％

 

高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。高尿酸血症促进卒中的发生。

还有一部分患者，高尿酸血症并发痛风，发作后治疗一段时间，便不再继续治疗，导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中风险增加，同时，痛风发作频繁，痛风石增多，肾功能损伤。

如何预防高尿酸血症？

首先、肥胖，糖尿病，高血压，高脂血症及冠心病，脑卒中疾病患者，应 及时检测血尿酸水平，以便及早发现高尿酸血症。

其次、 低嘌呤饮食 。

 

• 避免食用海鲜，特别是带壳的海鲜产品，动物内脏及浓肉汤 ；
• 限制红肉；
• 总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL，）；
• 升糖指数较高的食物（含果糖，蔗糖的食物）；
• 建议进食牛奶（每天300ml），鸡蛋（每日一个）；
• 足够的蔬菜；
• 多饮水，每日饮水量达到2000ml。

 

再次、 控制体重。对于超重和肥胖的人群通过运动和饮食控制体重，超重和肥胖引起的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗，可以增加高尿酸血症和痛风的发生。

第四、 很多治疗高血压及心脑血管疾病的药物会引起高尿酸血症，比如 一些利尿剂（噻嗪类），降压药（B受体阻滞剂），小剂量阿司匹林（75-325mg/d）;因此，高尿酸血症患者合并这些疾病时应避免使用升高尿酸的药物， 换为可以降压，降脂，同时又能降低血尿酸的药物，做到事半功倍，预防高尿酸血症发生。

谈谈预防，我们再说说治疗。

目前，通过药物治疗，如果出现严重痛风石，则需要手术治疗。

很多患者在痛风发作间期，或血尿酸降至正常后，便自行停用降尿酸药物，这是不正确的。这会导致患者痛风反复发作，痛风石不能溶解，变小，增加发生糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险。

由于不同的患者，降尿酸的起始时间和达标水平不同，建议有高尿酸血症的患者应该长期至内分泌代谢科门诊就诊，在专科医生的指导下，制定适合个体的降尿酸方案，及随访方案。

我们要将高尿酸血症和糖尿病，高血压这些慢性疾病同等看待，打一场持久战，才能获得最后的健康。

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若以服药治疗的急迫性来看，无疑高血压是三高中最需要立即治疗的。血压高的原因有很多，血糖也是一个原因吗？

 

 

另一项综合性研究表明，摄入超过8周的高糖分食物（蔗糖占热量的1/3)，可以显著提高收缩压（6.9mmHg）和舒张压（5.6mmHg)。若将糖业赞助的研究排除在统一研究之外，则血压升高更明显，收缩压增加7.6mmHg，舒张压增加6.1mmHg。

 

高血糖只是一种代谢状态，糖尿病只是长期高血糖的一种表现。造成高血糖的原因和情况也有很多，如吃太多甜食、三餐过于油腻、药物性胰岛素抵抗等都会造成短暂的血糖升高。

 

众所周知，长期高血糖可导致胰岛素抗性（具体原因见下文）。很容易理解，有研究表明，大约50%-80%的高血压患者存在高胰岛素血症或胰岛素抗性；相反，血压正常的人中只有10%-25%存在高胰岛素血症或胰岛素抗性。

 

虽然说，高血糖在疾病发展中处于高血压上游。通过上述分析可以发现，高血糖会导致高血脂和高血压。那么这样来说，三高的第一位就是高血糖。因此，高血糖对心血管系统的影响就可以想象了。一项发表在2010年新英格兰医学杂志上的研究表明，糖化血色素每增加1%，就会增加18%的心血管疾病风险，而这与已知的心血管疾病风险因素无关。与那些每天摄入10%以下总热量的人相比，每天摄入10%至24.9%总热量的人死于心血管病的风险将增加30%。

 

若蔗糖摄入量超过总热量的25%，则危险将会增加到原来的3倍。为何高血糖对心血管疾病有如此大的危险？这位科学家给出了多种解释，其中最发人深思的理论是2012年澳洲科学家提出的“血糖记忆”。从根本上说，高血糖会持续增加氧自由基的产生，导致血管炎症和血管内皮细胞凋亡。因此，即使血糖恢复正常，这些连续的反应仍会持续，即所谓的血糖记忆。

 

 

由于2018年国人死亡原因统计中，第二位是心脏病，第四位是脑血管病，第八位是高血压病，血糖对心血管的影响不容忽视。根据三个因素的综合计算，每四个人中就有一个人死于此类心血管疾病。

 

所以三高疾病都是不能够让人掉以轻心的，尤其是知道了高血糖是三高之首就更需要注意平时控制血糖了，只有让这些慢性疾病从一开始就远离我们，才可以让自己之后的生活更健康。

很多准妈妈会在孕期补充叶酸，这是因为叶酸能防止宝宝出现神经管闭合障碍^[1]。除此之外，叶酸的功能还有很多，它能有效预防老年痴呆、巨幼细胞贫血等疾病的发生，对于高血压等各类心脑血管疾病的防治也有好处^[2]！那么，叶酸到底是什么？补充叶酸为什么会有如此大的作用？我们又该如何科学地补充叶酸呢？

 

 

一、什么是叶酸？

 

在绿叶中大量存在的一种有机酸，就是叶酸了。它本质上是一种维生素，属于B族维生素的一种，对于维持人体健康十分有必要。人体内叶酸的储量一般为5～10mg，由于肠道细菌可以合成一部分，一般情况下不会缺乏；只有在妊娠、营养代谢失调等特殊状况下才会出现不足，这时我们要注意补充。^[3]

 

二、补叶酸的好处

 

叶酸不足危害多多，适量补充叶酸则能有效防治这些疾病。首先，叶酸能防治高血压，特别是H型高血压。所谓H型高血压，简单来说，就是高血压和高同型半胱氨酸血症的“合体”，其中的“H”指的就是同型半胱氨酸(Hcy)。它们都是会伤害我们心血管的“危险分子”，两者“联手”，大大加重了我们罹患脑卒中、冠心病等各类心血管疾病的风险！

 

而叶酸则是这两者的“共同敌人”，能消除细胞中的过氧化物，保护我们的血管内皮不受氧化损伤^[4]。血管不受损伤，血栓等血管“补丁”就不会产生，也就不会堵塞血管而导致血压的升高。叶酸还能参与Hcy的转化。叶酸不足，Hcy无法代谢，积累在血液中，通过抗氧化和阻碍内皮的自我修复等机制，就会进一步伤害我们的心血管^[5]！

 

除此之外，叶酸还能防治孕妇流产、老年痴呆、巨幼细胞贫血等疾病，这些主要和叶酸能降低Hcy的体内含量、参与DNA的合成等功能相关。

 

 

三、科学补叶酸三大原则

 

1.  定性

 

补充叶酸应该吃什么？来源于膳食的天然叶酸是我们的首选。我们可以多吃杂豆、腐竹、菠菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等富含叶酸的食物^[2]。但是天然的叶酸常常不太稳定，很容易在烹调的过程中流失，因此我们还可以补充一些叶酸药品制剂。

 

 

2.  定量

 

补充叶酸应该吃多少？研究表明，每天补充0.8mg，效果最好^[7]。吃少了，不能有效地降低血液中的Hcy；吃多了，则可能降低机体免疫力，甚至增加某些癌症，如结直肠癌等的患病风险^[8]！

 

3.  定时

 

补充叶酸应该吃多久？补充叶酸是一个长时间的过程。研究显示，对于H型高血压患者来说，补充三年以上才能降低脑卒中等的发病风险，并且也较为安全^[6]。在此期间，我们可以多监测自己的血压和Hcy水平，适时调整叶酸的补充剂量。

 

补充叶酸时，我们应该根据自己的年龄、性别、生活方式等多方面的情况，合理地决定补充的来源、剂量和时间，即遵守“定性、定量、定时”三大原则，真正做到科学补充叶酸！

 

【参考文献】

[1] Daly LE, Kirke PN, etc. Folate levels and neural tube defects. Implications for prevention[J]. JAMA. 1995;274(21):1698-1702.

[2]中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].医药导报,2021,40(01):1-19.

[3]孙定人,张石革.维生素M(叶酸)缺乏症(巨幼红细胞贫血)与补充维生素M[J].中国药房,2003(08):63-64.

[4]卢跃棣,王文.叶酸干预高血压前期研究进展[J].江苏医药,2013,39(12):1455-1457.

[5]张仲迎,方向华,李耘.同型半胱氨酸与高血压[J].中华高血压杂志,2016,24(10):985-989.

[6]李建平,卢新政,霍勇,李南方,宋雷,孙英贤,施仲伟,王滨燕,杨新春,谢良地,赵连友,雷寒,孙宁玲.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中国实用内科杂志,2016,36(04):295-299.

[7] Xu X, Li J, Sheng W, Liu L. Meta-analysis of genetic studies from journals published in China of ischemic stroke in the Han Chinese population[J]. Cerebrovasc Dis. 2008;26(1):48-62. 

[8] De-Regil LM, Peña-Rosas JP, etc. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects[J]. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(12):CD007950. Published 2015 Dec 14.

没有“血小板太低怎么补”这种说法。血小板减少可能是再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜以及脾功能亢进等导致，可以根据具体的情况采取一般治疗、地塞米松等药物治疗，必要时手术治疗。

1.再生障碍性贫血：可以导致血小板下降，同时会伴有红细胞、白细胞下降。治疗上主要是需要纠正贫血，可输注血小板。如果出现发热，使用头孢曲松等抗炎症，必要时进行骨髓移植。长期输血导致血清铁蛋白水平增高，可酌情去铁治疗。

2.免疫性血小板减少性紫癜：需要使用泼尼松、地塞米松等药物治疗，丙种球蛋白适用于紧急治疗、无法耐受糖皮质激素治疗等患者。利妥昔单抗可减少血小板抗体的产生。此外，还可以结合免疫制剂，比如长春新碱等治疗。

3.脾功能亢进：主要是脾大，出现明显压迫症状者，可以选择手术切除脾脏。血小板减少可能还有其他原因，比如感染等，建议及时就医，积极治疗，以上用药遵医嘱。

日常生活中，有些时候会突然的流鼻血，这可不是因为看到了美女，也是比较常见的现象。但是如果突然是大量的流鼻血，而且止不住的情况下，就需要注意，可能是其他疾病的原因导致，需要就医处理或者使用外用药才能够止血。

 

流鼻血该怎么办？

1. 首先要保持镇静，把身体坐直、让头稍微的往前倾斜。

 

2. 以拇指和食指稍微用力按压鼻子侧面也就是鼻翼的位置，时间不低于十分钟。

 

3. 如果有鼻血不注意流到了嘴巴里面那要赶紧吐掉，以免吞咽时呕吐。

 

4. 止住鼻血之后，在一天的时间里尽量的不去或者避免打喷嚏，擤鼻涕，拉扯鼻子，挖鼻屎等刺激鼻子的动作。

 

5. 有条件的情况下可以增加空气湿度，避免鼻腔过于干燥而造成破裂再度流血。空气湿度可以靠加湿器，喷雾瓶，或者加热水等方式来增加。

为什么会流鼻血？

原因一：外伤或受到刺激

 

1、鼻子受到了外伤。在生活中喜欢挖鼻屎、用力的揉鼻子，或者被人殴打，不小心塞入异物等，这些行为可以导致鼻粘膜的破裂，从而流鼻血。

 

2、鼻中隔弯曲。鼻中隔是鼻腔中间的分隔左右两边的骨板，自己可以用手轻微的晃动可以发现它还是比较脆弱的。如果是发育的过程中收到了不同程度的挤压导致弯曲，会让鼻中隔的粘膜变干燥，变得更薄，使得微血管充血，容易流鼻血

 

3、打喷嚏。打喷嚏往往是因为鼻子发炎，刺激鼻粘膜从而导致鼻黏膜受损，最后容易流鼻血。

 

原因二：凝血功能障碍从而导致流鼻血

 

1、肝功能不良。比如肝硬化患者血小板减少。

 

2、肾功能不良。肾脏功能如果低于10%，也就是所谓的尿毒症。导致血小板生成减少。

 

3、药物副作用。抗凝血的药物也可能会导致流鼻血。

 

4、经常性的吃带有水杨酸的食物比如，番茄、黄瓜、咖啡、茶等等

 

原因三：有疾病引发的鼻血

 

1、高血压，高血压本身的症状就有流鼻血这一项，如果本身就患有高血压又经常性的流鼻血请务必到医院做检查。

 

2、风疹，此患者的血小板产生速度急速下降。

 

3、再生不良性贫血，其症状有鼻血不止、脸色苍白、容易疲倦、肠胃道出血等。

 

4、血友病，属于先天性的疾病，患者血液中缺乏了可以帮助血液凝固的因子，从而导致凝固速度非常的慢，受伤后止血往往非常困难，严重的情况下会导致流鼻血。

 

5、白血病，症状时骨髓造血的细胞不正常的增生增长，导致了血小板等一些血液组成细胞不足，从而产生流鼻血的症状。

 

6、鼻咽癌，常见有鼻子口部的出血，但是出血方式可能为轻度或者鼻涕里带着血丝。

 

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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血常规的化验在临床中非常常见。血常规中主要包括细胞分类、数量、形态等。由于疾病导致的病理过程会表现在身体的多个系统中，通过化验血常规筛查临床中的很多疾病。

 

例如在临床中白细胞的升高最先考虑的是感染，例如常见的为肺部感染、尿路感染等，红细胞或者血红蛋白的减少多见于贫血，血小板的减少反应凝血障碍，原因可能为血液系统疾病，脾功能亢进等。

 

 

白细胞升高在临床中比较常见到，疾病从轻到重都有可能，轻者仅仅是生理性反应，例如剧烈运动后，在寒冷刺激、紧张的状态下也会出现白细胞的升高，但一般程度较轻，必要时可以复查血常规。白细胞升高病理性的原因有很多，感染是最常见的病因，临床症状中常伴有发烧。也有些感染并不表现为白细胞升高，临床中PCT的化验对于感染更加敏感。

 

另外，一些严重的感染，会抑制白细胞的生成，导致数量减少，所以要注意。

 

对于年龄偏大的病人，白细胞的升高也不能排除恶性肿瘤的可能。例如肝癌、胃癌等。

 

一些代谢性的疾病，例如酸碱平衡紊乱、低血糖反应等，由于对机体的刺激，也会出现白细胞的升高。心肌梗死、脑梗死、脑出血，由于坏死组织对机体的刺激，此时白细胞明显升高，并且白细胞的分类中以中性粒细胞为主。

 

中毒性疾病，例如药物、食物中毒也同样可以有白细胞的偏高。以上都是引起白细胞升高的原因，所以其并没有特异性，要想诊断明确，需要更完善的辅助检查。

 

 

白血病属于血液系统的疾病，由于骨髓中白细胞异常的增殖，失去分化能力，生成大量异常的白细胞，不但抑制人体正常的造血功能，而且这些异常白细胞随血液侵犯全身的各个脏器。

 

临床中白血病的患者表现为三系的异常，临床表现中可以有贫血、出血、易感染等情况。目前对于白血病的病因还未明确，但放射线、感染等可能对其有影响。

 

白血病并不是传染病，这是一种血液系统疾病，相当于恶性肿瘤。所以不用担心白血病的患者会传染。在血液科比较常见到白血病的患者，分型为M3的患者较其他分型预后要好。白血病的患者要克服的难关就是感染，此时机体中发挥作用的白细胞很少，一旦感染就难以控制，并且能够迅速的进展。

 

很多疾病的发生都和我们不健康的生活习惯有关，例如熬夜、吸烟、饮酒、不规律的饮食等。所以为了自己的身体健康，就要养成良好的习惯。

按：补气常用四君子汤为基础，而补血多用四物汤加减，气血双补除了有八珍汤之外，还有归脾汤是临床比较常用的药方，有补养气血、养心安神的功效，是临床上滋养心脾气血最常用的药方之一。

 

【归脾汤的药物组成】

由人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、木香、龙眼肉、远志、酸枣仁、茯苓、生姜、大枣组成。

 

 

【归脾汤的组成特点及功效】

1、补气健脾——人参、黄芪、白术、炙甘草

2、补血养血——当归、大枣、龙眼肉

3、宁心安神——龙眼肉、远志、酸枣仁

另外用到生姜、木香等，主要能够起到醒脾理气，使补而不滞，为佐使。

 

【归脾汤主要适用病症】

1、心脾气血亏虚病症。脾胃虚弱、气血不足而导致的心悸、健忘、体倦乏力，面色萎黄、口唇苍白、四肢无力、精神不振，舌淡脉细弱等。

2、心神不宁。由于心脾亏虚、气血亏虚不能养心神而导致的失眠、健忘、多梦、易醒，容易受惊、心悸怔忡等症状。

3、脾不统血。因为脾气气血亏虚，中气不足不能固摄血液而导致的皮肤出血、便血、女性月经量多，或月经淋漓不尽病症。

在临床上常用于治疗血小板减少、女性月经不调、心律失常、失眠、神经衰弱、贫血等，只要属于心脾两虚、气血不足，都比较适合用归脾汤治疗，临床应用广泛。

 

【我对归脾汤的理解】归脾汤滋养心脾、补养气血，但归根结底是以治疗脾虚为核心。

脾胃为后天之本，气血生化之源，心藏神主血脉，脾气不足，运化不良，气血的生化不足不能滋养心神，或加上劳倦思虑伤神，加重了气血的损耗，所以会导致中气亏虚、脾胃不足，以及气血不足以及心神不安等证候。

通过健脾补气、充养气血的方法，来改善中焦脾胃不足，清阳不升，心血亏损而导致了面色萎黄、脉弱症状，或治疗脾气亏虚统摄无权而导致的出血病症，应用归脾汤是非常适合。

 

在临床上，有很多药方有很大的关联性，比如炙甘草汤，或八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤，这里面很多配方成分和归脾汤里面用到的药物有很大的重叠，功效有很多相似之处，功效互补，大多能够治疗虚损虚劳、心悸不安、失眠等证候，表现为面萎黄或苍白，舌淡而脉细弱的，应用这类药方滋养，大都有比较好的疗效。

 

 

【归脾汤的加减】归脾汤以滋养气血为主，补气补血的功效比较突出，而如果兼有阳虚的，可加入桂枝、附子等药物以加强温阳的作用；如果兼有心阴不足的，可加入麦冬、五味子；如果是治疗脾不统血导致的出血病症，可适当地加入阿胶、仙鹤草等药物；归脾汤相对滋腻，如果兼有脾胃不和运化不良，可加入陈皮、麦芽等药物，以促进脾胃运化。

这些具体的加减法，能增强归脾汤的临床功效，使其应用更灵活。

我今年60岁，退休了，原本在机关工作，一坐就是一整天，身体渐渐发福了，以为退休后终于有好日子过了，结果前阵子感觉全身无力，浑身痒痒，去医院检查，吓了一跳，2型糖尿病！

我刚从机关退下来，准备好好规划一下退休生活，结果就在过了60岁后，有一阵子总感觉口干，浑身无力，浑身痒痒，手脚指头尖发麻。

老伴看我很不对劲，就催我去医院做检查，这不来还好，一来吓一跳！血糖16.8，尿糖3个加号，医生看了我的单子，说我应该就是糖尿病了。

 

做了更细致的检查后，确实是2型糖尿病，我当时的心情，真的别提了！因为我邻居就是糖尿病，后面还有了并发症，反正不怎么好。

医生看我情绪不对，就说，你得这个病应该跟不健康的生活方式有关，久坐不动，然后肥胖，这些都增加了患糖尿病的风险。

我一听，觉得很有道理，毕竟我过去确实不爱运动，周末有时间就打牌，原来还是我自己的原因啊！医生又交代了一些事情，比如糖尿病要吃药，也要坚持自我调理之类的。

从医院出来以后，我还是改变了以往的生活方式，每次想到我那可怜的邻居，我就不想步他后路，从饮食到运动，还有体重管控方面，我都付出了努力。

首先，饮食上，不要吃得太腻，减少高脂肪摄入，增加膳食纤维，均衡膳食，总之以前爱吃的肥肉，稀粥之类的，我现在几乎是不碰了的。

其次是运动，饭后半个小时，我一定要出去走步半个小时以上，走出微微出汗为止。这样，我坚持了两个月后，体重减了20斤左右。

 

神奇的是，去了医院复检，血糖居然真的降了下来，尿糖也只剩一个加号了，腿脚麻木的现象也减轻了，身上不再像以前那样没有力气，精神状态都变好了许多。

医生看我精神气挺好，就说，糖尿病并不一定必须用药，其实合理饮食和科学运动，才是预防疾病的最廉价、最有效的方法。

我国唐代的百岁名医孙思邈，就经常坚持走步运动，他主张“四时气候和畅之日，量其时节寒温，出门行三里、二里及三百、二百步为佳”，提倡走步运动，预防疾病。

现在我的空腹血糖在6.0毫摩尔以内，餐后两小时血糖控制在6.8内，糖化血红蛋白在5.8%以内，可以说是很好了，也感受到了健康的生活方式带给我的益处！

如今社会，生活条件好了，不少老年人朋友吃得好，但是运动却不多，所以很多人跟我一样，有了慢性病，我觉得咱们有必要提醒下身边那些没患病的亲人朋友，保持良好的饮食跟生活习惯，坚持合理控制饮食，坚持运动，身体才会更健康！

 

 

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一年中什么季节最容易拉肚子？夏季当仁不让地摘得冠军。

 

世界卫生组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

 

 

看似不起眼的腹泻，可只不是吃坏肚子那么简单。

 

《生命时报》邀请专家，告诉你几种不容忽视的腹泻，发现了必须及时看医生。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

一表读懂腹泻类型

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻。

 

判断腹泻的标准：

 

排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克。

 

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

 

4种拉肚子是癌症信号

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

但出现以下情况时候，腹泻很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

 

1.肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

　　

2.胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

　　

3.肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

4.胰腺癌：长期慢性腹泻

 

由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

5类食物可能加重腹泻

 

腹泻造成的水分丢失，会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失，引起水和电解质紊乱。

 

如不及时调整，全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

 

 

腹泻后具体吃什么合适，要看胃肠状况而定。

 

严重腹泻时，暂时需要禁食，让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液，或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液，避免严重脱水和电解质紊乱。

 

一般来说，只要肚子不太疼痛，腹泻次数减少时，就可以进食了。

 

从烹调方法来说，这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

 

但是，以下几种食物在腹泻期应该尽量避免：

 

1.甜食和冷饮

 

腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

 

冷饮就更不用说了，冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，此时应吃温热的食物。

 

2.带籽的水果

 

这类食物的纤维比较硬，有渣子，对正在发炎的肠道有刺激。

 

如果要补充果蔬，最好用榨汁、打浆的方法，而且要把渣子滤去。

 

尤其要避免吃带籽水果，比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

 

 

3.高脂肪的食物

 

香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物，对受损的消化道也不利。

 

4.牛奶

 

肠道发炎的时候，乳糖不能得到分解，会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气，不利于康复。

 

注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

 

5.豆浆

 

豆浆中所含的低聚糖物质，会促进肠道蠕动，对腹泻患者不合适。

 

同时，豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂甙对胃肠也有刺激作用。

 

在胃肠道正常时，这点量不足为虑，但在肠道感染状态下，有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

 

最后要提醒大家，预防腹泻应做到以下几点：

 

1.保持双手卫生。

 

2.注重厨房用具和餐具的清洁：

 

• 冰箱定期清洗和消毒；
• 加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。
•  

3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

 

4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

 

5.加强锻炼，提高身体素质，预防潜在疾病。▲

 

 

本期编辑：刘云瑽

我在互联网医院进行了线上问诊，医生很专业，给了我很多建议。

问诊时，医生提醒我要完整查看病例，以便做出正确的诊断和治疗方案。医生询问了我的体检结果，发现同型半胱氨酸偏高，我很担心会不会有心梗脑梗死的危险，医生耐心解释并告诉我暂时不用吃药，只需要定期观察，保持健康的生活方式。

我还询问了遗传因素和预防措施，医生都一一解答了我的疑问，并给出了详细的检查和预防建议。最后，医生再次强调了不需要吃药，只需要低盐低脂饮食和适当运动。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并且给予了很多专业的建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

那是一个寒冷的冬日，我父亲突然出现了手抖和言语不清的症状，这让我十分担心。尽管父亲否认自己有什么问题，但我还是决定带他去医院进行检查。

在网上预约了***医院的老年病科医生后，我们很快就见到了医生。医生首先询问了我父亲的手抖情况，了解了他最近的生活习惯和血压控制情况。

医生告诉我，父亲可能出现了高同型半胱氨酸血症，这是一种可能引发脑梗塞的危险因素。医生建议进行头颅核磁DWI检查，以鉴别脑梗塞是否新发。

在了解了检查结果后，医生为我父亲开了一些药物，包括叶酸、阿司匹林和他汀，并强调血压需要控制好。我询问了医生关于药物的使用时间，他告诉我这是一个慢性病，需要长期服用。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的问题，还提醒我要关注家族病史，以预防潜在的健康问题。

在医生的指导下，我父亲开始了新的治疗计划。虽然这个过程需要时间和耐心，但我相信在医生的帮助下，我们一定能够战胜疾病。

上周五，我如往常一样，通过线上预约的方式挂了一个医生的视频问诊。时间虽然已经很晚了，但医生依然耐心地接听了我的预约请求。

医生询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，他听完后，告诉我我的问题是高同型半胱氨酸血症，需要通过补充叶酸、维生素B6和甲钴胺来纠正。

医生解释说，我需要将叶酸补充到每天800微克。我有些惊讶，因为之前没有听说过这个剂量。医生安慰我说，这是为了确保我的病情能够得到有效控制。

在询问了一些其他细节后，医生建议我继续按照之前开的单子吃药，等到病情纠正好了再考虑更换叶酸的计量。

在谈话的最后，医生还提醒我，Amh1.96和亚甲基四氢叶酸还原酶TT的检测结果也需要关注，并建议我三到四周后复查。

整个过程中，医生不仅专业，还非常关心我的感受。他的耐心和细致让我感到非常安心。

虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的真诚和专业。这次经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的线上咨询室里，对面是一位温柔微笑的医生。自打备孕以来，我经历了两次胎停，心里既焦虑又迷茫。医生耐心地询问了我的情况，告诉我除了同型半胱氨酸高、封闭抗体和NK细胞亚群数值异常外，其他检查结果都很正常。虽然心里仍有担忧，但医生的话让我感到一丝安慰。

医生告诉我，同型半胱氨酸高可以通过调整饮食来改善，推荐我服用医维他活性叶酸。他还说，封闭抗体和NK细胞亚群数值问题并不是特别严重，不需要特殊治疗。听到这里，我心中的石头终于落地了。

在接下来的咨询中，医生详细解答了我的疑问，并告诉我如何调整饮食和生活习惯。他不仅专业，还非常细心，关注到了每一个细节。这让我对医生充满了信任和感激。

如今，我已经按照医生的建议开始备孕，虽然过程并不容易，但我相信在医生的指导下，我一定能够迎来健康的小宝宝。

那是一个晴朗的周末，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，心里有些紧张，但也充满期待。我的父亲，一个65岁的老先生，今天进行了体检，结果显示心脏、颈动脉和同型半胱氨酸都有些异常。我担心得无法入睡，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我详细描述了父亲的情况，上传了检查报告。很快，一位来自心血管内科的医生回复了我。医生非常耐心，询问了我父亲的生活习惯、用药情况等，并告诉我下一步的治疗方案。

医生告诉我，父亲需要控制好血压，并开始服用他汀类药物。他汀类药物可以帮助降低胆固醇，预防心血管疾病。此外，医生还建议父亲服用叶酸，以降低同型半胱氨酸水平。

在用药期间，医生告诉我需要注意监测肝肾功能和肌酸激酶。这让我有些紧张，但医生安慰我说，他汀类药物的不良反应很少，只要按时复查，就能确保安全。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，带父亲进行了复查。幸运的是，各项指标都正常。医生告诉我，父亲的治疗效果很好，可以放心。

这段经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业和耐心让我倍感安心。我相信，在互联网医院的帮助下，父亲的健康状况会越来越好。

那天，阳光明媚，我踏入了河北廊坊市的一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。面对屏幕，一位温柔的声音传来：“您好，我是心血管内科的医生，非常高兴为您提供服务。”他的话语中充满了专业和关怀，让我倍感安心。

在医生的引导下，我详细地描述了我的病情。他耐心地询问我的年龄、体重、病史以及过敏史，然后询问了我的主要不适。在得知我的同型半胱氨酸值偏高后，他解释说这可能与我的抑郁症状有关。

医生建议我继续服用草酸艾司西酞普兰片，并询问我是否在服用叶酸、维生素B和甲古安。我告诉他我在服用这些药物，并询问是否可以同时服用。医生耐心地解答了我的疑问，并详细说明了这些药物应该如何搭配使用。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和心理状态。他提醒我按时服药，注意饮食，适当运动，并告诉我如果病情有变化，要及时就医。

结束问诊后，我对这位医生充满了感激。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业、个性化的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多像这样的平台为患者提供帮助。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的体检报告显示同型半胱氨酸偏高，医生告诉我这可能与心血管疾病有关。我立刻想到了互联网医院，听说那里有专业医生可以远程问诊，于是我决定试试。

我预约了心血管内科的医生，他姓王，听起来就给人一种可靠的感觉。通过视频，我向王医生详细描述了我的症状和日常饮食，他耐心地听完后，告诉我同型半胱氨酸高可能是因为平日食物中蔬菜摄入不足。

王医生给我开了一些药物，并详细解释了用法和注意事项。虽然我对这些药物一无所知，但王医生的态度让我感到安心。他告诉我，只要按时服药，并注意饮食调整，我的情况应该会有所改善。

用药一段时间后，我感觉身体状况确实有所好转，同型半胱氨酸的数值也逐渐下降。这让我更加坚信王医生的专业水平。

在整个治疗过程中，王医生始终保持着耐心和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我感到非常温暖，也让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已经完成了这次线上问诊，虽然只是短短的几十分钟，但我却收获颇丰。我相信，在王医生的帮助下，我的身体状况会越来越好。

在互联网医院进行线上问诊，医生通过详细的问诊了解到患者的病情，患者主诉血同型半胱氨酸高三倍以上，担心可能存在心脑血管疾病风险。医生耐心倾听患者的描述，细致分析患者的检查报告，并给出了合理的治疗建议。医生建议患者适量补充叶酸和B12，同时坚持降脂药物治疗，定期随访肺部情况，以保障患者的健康。

那天，我带着16岁的女儿来到互联网医院，她的同型半胱氨酸值异常高，让我心里有些忐忑。医生***通过视频仔细询问了她的症状，告诉我这可能与维生素B12和叶酸的缺乏有关，并排除了肾脏疾病。听到这里，我松了一口气。

医生建议我给孩子补充维生素B12和叶酸，并适当控制饮食和体重。他详细解释了如何选择合适的药物，并告诉我应该如何引导孩子养成良好的生活习惯。虽然孩子刚开始有些抵触，但在医生的专业指导下，她逐渐开始重视饮食和锻炼。

在医生的建议下，我给孩子选择了适合儿童服用的叶酸和B12，并制定了详细的饮食计划。医生还告诉我，多吃蛋白质丰富的蔬菜水果，少吃白肉和高胆固醇的食物，同时避免高糖和高盐的饮食。孩子平时的腰疼，医生也耐心地解释了可能与久坐有关，并建议加强锻炼，控制体重。

经过半个月的调整，孩子的情况明显好转。医生告诉我，这属于轻度问题，孩子年纪小，通过药物治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情。医生的专业和耐心让我深感安心，也让我明白了健康的重要性。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对孩子的病情有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，孩子的健康一定会越来越好。

那天，我坐在电脑前，眉头紧锁，心情沉重。最近，我总是感到轻微头晕，食欲不振，脊椎不舒服，感觉有东西在里面串动，鼻子也特别灵敏，闻到异味就不舒服。我担心是不是身体出了什么问题，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册了账号，填写了基本信息。经过一番等待，终于有一位来自血液科的医生为我进行了线上问诊。医生***态度温和，耐心倾听我的描述，详细询问了我的生活习惯和症状。

在了解了我的情况后，医生***告诉我，血检查结果显示我的血象是正常的，没有必要过于担心。她解释说，总胆固醇稍微低一点是没什么问题的，而同型半胱氨酸高虽然以前被认为是冠心病的危险因素，但最新的研究显示，它与冠心病并没有太大关系。听到这些，我心中的大石头终于落地。

此外，我还提到了新购买的汽车异味很大，甲醛测量超标的问题。医生***告诉我，苯和甲醛长时间接触才会导致白血病，短期内接触并不会致病。医生建议我继续开门散味，保持车内空气流通。

整个问诊过程中，医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常幸运，能够通过互联网医院找到这样一位负责任的医生。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们往往没有时间去医院排队挂号，而互联网医院却能让我们随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种便利的服务。