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什么时候该放支架,是不是有些支架是在没有必要放的时候也给放了?

什么时候该放支架,是不是有些支架是在没有必要放的时候也给放了?
发表人:王德广
 

首先向大家说明的是,绝大多数的医生和介入诊疗中心不会单纯为了挣钱而去给患者放置没有必要的支架,请广大患者要相信医生绝对是先从患者获益的角度考虑再去进行相关的诊疗。其实医学本身就是科学,既然是科学就说明有未知性和探索性,冠脉支架也存在同样的问题,比如一根冠脉完全“堵死”了,或者堵得只剩下头发丝那么细的时候,毋庸置疑,放支架是必须的;但是对于那些处于临界病变,也就是那种冠脉狭窄介于50%-70%的时候,这时候临床医生就要充分权衡利弊去决定该不该给患者放置支架。

1)当前降支、回旋支或者左主干近段有明显狭窄,同时患者伴有明显心绞痛症状,这时候放支架的意义就很大;

2)如果是处于血管中段的局限性狭窄,同时患者症状不典型,这时候可能就不倾向于放支架,但是这也不是绝对的,临床有一种检查技术叫做FFR,它可以准确地评估冠脉的临界病变是否会导致心肌缺血,但是由于本身耗材相对贵一些(3000元自费),全国各个心血管中心开展的程度不一。

总之,就全国冠脉介入诊疗情况看,心脏支架的植入还是相对合理的,随着医学技术和器械的进步也会越来越趋于科学

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心绞痛疾病介绍:
心绞痛是由于冠状狭窄或部分闭塞,血流量减少,引发动脉供血不足造成的心肌急剧的、暂时的缺血或缺氧的一种心脏急症。可由劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发。主要表现为发作性胸痛、胸部憋闷、紧缩感。通常休息后可缓解,或者舌下含服硝酸甘油等药物也可缓解。
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  • 睡觉占了我们一生大部分的时间,睡眠质量也影响着我们的健康状况,很多长期被失眠困扰的朋友,身上都出现了各种各样的小毛病。其实睡眠质量跟睡眠环境的关系也非常密切,一张软硬适中的床,对提高睡眠质量也有很大帮助。

      


    很多朋友在选择家具时,都会倾向于选软底床,躺在这种松松软软的床上,似乎更容易入睡。但也有一部分朋友认为,硬板床更适合作为睡眠工具,那么到底哪种床更有益睡眠呢?

     

    硬板床

     

    相信大家在选择硬板床之前,都做了不少“功课”,选择硬板床,就要牺牲一定的舒适度。很多人之所以会选择硬板床,是因为他们认为睡在这种床上,身体会更放松,脊椎不会过度弯曲。但是,人体正常的脊椎结构就不是笔直的,硬板床不仅舒适度低,还无法配合人体生理曲线,从而降低睡眠质量。

     

    很多朋友选择了硬板床,睡醒后经常感到腰酸背痛,这跟运动量无关,主要是因为床太硬,腰背悬空,身体受到了更大的压力,长期睡硬板床,很有可能对身体造成不可逆转的伤害。

      
    软底床

     

    与硬板床相反,软底床舒适度高,是很多追求生活品质的年轻人的首选。可能很多人会觉得软底床没有硬板床的那些缺点,但其实软底床因为过于松软,人躺在床上,脊柱会弯曲变形,要不了多久就会产生腰酸背痛的感觉。加上床体松软,腰背处没有支撑,整个身体的肌肉、脊柱都会受到压力。

     

    对于生长发育期的儿童、工作劳累的年轻人、上了年纪的老年人而言,软底床更容易导致身体不适,影响骨骼生长发育,造成脊柱弯曲变形,身体无法放松,疲惫感无法消散。

     

    所以说,不论哪种床,对我们的脊柱都会造成一定的伤害,非要挑一种,建议大家选择硬板床,因为我们可以在硬板床上垫软硬适中的床垫,保证床底硬,床面软,高度贴合人体脊椎曲线。

      
    如何选择合适的床垫?

     

    软硬要适中

     

     

    很多朋友为了躺上去的那一刻的舒适度,会选择过于松软的床垫,但其实这种床垫并不适合久躺,因为脊柱会没有支撑点,而过硬的床垫又不利于身体放松。建议大家在选择床垫时,擦亮眼睛,选择软硬适中的床垫。

     

    判断床垫好不好,可以通过一看、二摸、三感受,如果用手按压不会出现明显塌陷的话,说明是符合标准的。有条件的朋友在购买床垫前,还可以“试睡”一次。

      
    床垫透气性要好

     

    现在很多朋友在使用床垫时,为了避免床垫受损,连塑料薄膜都不撕,其实这种做法是不正确的,因为这样就影响了床垫的透气性,质量再好的床垫,也容易滋生细菌,对人体健康造成威胁。所以大家在使用床垫时,除了要选择透气性好的,也要注意用对方法。

     

    定期更换床垫

     

    不知道大家有没有更换床垫的想法,有的人买回床垫之后,就以为大功告成,再也不用为床垫烦恼了,其实床垫也有使用寿命,如果长时间不更换的话,床垫里的弹簧也会老化,失去弹力,无法贴合我们的脊柱,导致越睡身体越不舒服。所以,大家在使用床垫时,也要考虑到更换床垫。

      
    总结:大家都知道,睡眠质量直接影响着我们的健康状况、工作效率、精神状态,所以在对待床垫问题时,也不能放松警惕,要选对合适的床垫,不要凑合了事,为了脊柱健康,花点心思也值得。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 如果你曾经住过集体宿舍,多多少少都会碰见舍友说梦话的情况。有的人说梦话只是嘟囔两句,有的人就像在跟人聊天。

     

    这些梦话千奇百怪,有的还会逗得我们捧腹大笑,还有的会把我们吓出一身冷汗。那么人为什么会说梦话呢?如果我们出现了说梦话的情况,要怎么做才能有效缓解呢?

     

     

    睡觉时,为什么有的人会说梦话,而有的人不说?不妨一看

     

    我们之所以会说梦话,是因为人体进入睡眠之后,身体的各个器官都进入了休整的状态,连大脑皮层的细胞都受到了一定的抑制。

     

    但是在白天较为劳累,或者是精神很紧张的情况下,我们就不能完全抑制住这些脑细胞,这时它们就像一群调皮的孩子,自己悄悄活动开了。

     

     

    在这些脑细胞的活动之下,我们就会进入到梦境之中。如果碰巧语言中枢的细胞也比较活跃,我们就会出现说梦话的情况。所以这是一种非常正常的生理现象,我们大可不必觉得害怕或者是恐慌。


    虽然说梦话并不会对我们的身体有什么不好的影响,但是有时会让我们陷入尴尬的情绪中。那么我们应该怎么做才能减少说梦话的概率呢?

     

    临睡之前放松身心

     

    不管白天的工作多么让我们头疼,不管生活有多少需要我们处理的棘手事,临睡之前,我们要把它们全部都抛到脑后。既然暂时解决不了,不如好好睡一觉,养精蓄锐之后,说不定我们就能想到绝佳的解决办法。

     

    所以这时,我们要放松身心,睡觉之前看看自己喜爱的书,听几首轻快的音乐,心情好了,自然不会常常说梦话。


    临睡前泡泡脚

     

    站在中医的角度看,他们认为人之所以会在睡梦中呓语,是肝火旺盛,五行失调导致的。所以想要解决这个问题,首先应该调理好身体,因此每天晚上泡脚是非常有必要的。

     

    把脚放在温热的水中,不仅可以刺激脚底的穴位,让我们睡得更好,还能促进血液流动,让四肢在寒冷的冬季也暖和和的。最为重要的是,泡过脚之后,肝火旺的情况会改善很多。如果你经常说梦话,不妨试试在睡前泡泡脚。


    下面我们再来解答一个大家比较关心的问题,别人在说梦话的时候,我们可以叫醒他吗?

     

    如果没有发生什么紧急的事情,一般不建议把这些沉浸在梦境里的人叫醒。把他们叫醒的话,不仅会让他们觉得尴尬,还会严重打扰别人休息。

     

    如果你身边有爱说梦话的朋友,一定不要去嘲笑他,也不要反复提到说梦话的事,他们只是太过劳累或者是太紧张了。


    先小到大,你有说过梦话吗?遇到这样的情况,你是不是会觉得非常尴尬?其实这是非常正常的生理现象,只要我们每天坚持泡脚,做到身心放松之后再入睡,说梦话的情况一定可以慢慢消失。

  • 跟支架和解,请它更快融入到自己身体的一部分;跟自己和解,不要再处于对自己之前行为的悔恨中,向前看。

    ——小刘,35岁,互联网公司程序员

    写在做完手术的晚上

     

    我今年35岁,2009年毕业,已婚,孩子上幼儿园,一直在互联网公司做程序员,弹性工作制,每天上午11点左右到公司,晚上9点左右下班,晚上12点以后休息。

     

    日常和大多数程序员一样,每天奔波于公司和家之间,两点一线,虽然平时不怎么运动,但是也没有什么不良嗜好,不抽烟不喝酒。

     

    生活中,一直没有不舒服,半年前还参加公司组织的爬山活动,到现在还觉得难以置信,当时参加爬山活动,我还是走在队伍里比较靠前的。所以生病时,我就特别不解,体力也很好,没有不良嗜好,为什么得病的人是我?

     

     

    9月底,有一天早上带孩子去幼儿园,抱着孩子小跑了100多米吧,自己往家走的时候心脏有点疼,当时没在意,以为是岔气。

     

    结果从那天以后,每天送孩子自己回来的路上都疼,直到有一天上班,从家里到地铁300米远的距离,感觉胸特别疼,立马去附近医院急诊,做了心脏彩超、抽血化验等,找了门诊、急诊两个医生,结果两个医生都说没问题,也没有开药。

     

     

    后来,还去做了两次检查,医生都说没啥问题,但是有一种感觉,每次抽完血回家后都感觉好了很多,也不知道是不是一种错觉。

     

    在10月、11月两个月时间,先后去找过中医,看了也没啥变化,判断是心肌缺血,有时好有时坏。后来就不管了,自己以为就是影响走路,既然快走会痛,那无非以后走慢点。生活上,开始早睡,坚持几天,觉得好多了,走得快了或者走很远,才有点疼,自己以为没事儿。

     

    推荐医生:孙涛

     

    大概到12月底,又感觉心里发慌,去过家旁边的医院急诊,还是说没事。

     

    后来,爱人打听到了安贞医院的孙涛医生,我们网上约了号,去安贞医院约了冠脉CT,但是需要排队半个多月,在排队等待半个月期间,我又找了4个中医,问诊费一次300-500元的那种,每个人诊断都不一样,只有一位认为血管堵了,给开了药,吃药期间觉得不心慌、走路也没问题,我一度以为好了。

     

    等到冠状动脉CT检查时,我还以为已经好了,体检已经交了钱了,也不能浪费,那就去做一个吧,就是过场。在去做检查的路上,还和爱人开玩笑说:“晚上一起去吃生蚝,庆祝一下”。

     

    体检完,回去的路上,收到孙涛医生的电话“片子出来了,冠脉血管还是有问题,到门诊来再谈一下”。

     

     

    1月8日,我再次挂了门诊,当时我还不相信。医生说“随时有生命危险”,并且给开了药,我咨询了一些关于手术的问题,我当时以为,如果50来岁做这样的手术,我能接受,可是我才35岁啊,正值壮年,让我体内放支架,我真心抗拒,这种抗拒,时至今日。

     

    这种抗拒,促使我询问了很多医生,都是建议手术。我实在接受不了,晚上和家人沟通,明确表示不想手术,继续当时的生活状态。结果,当晚胸又发慌,当时就想看看第二天会不会好。

     

    到了第二天,胸还是发慌,当天我就挂了一个500元号的中医,我的内心就想听到医生说一句话“你不需要做支架”,想不到,医生一开口就说:“我自己身上还有3个支架,血管堵了99%,70多岁做了1个支架,80多岁做了2个。”最后,这位医生开了点药。

     

    冠脉支架植入体内后经过一段时间就被血管内皮包裹了,属于身体的一部分。希望我的身体能够接受这个帮忙的支架。

    —— 写在手术前的晚上

     

    当晚,我的心态崩了,我意识到,再也回不去原来状态了。爱人担心我,不断电话咨询孙涛医生。

     

    想好了,我们决定去安贞医院,住院。

     

    手术之前,我还在想:如果堵了70%,要不要做这个手术?

     

    然而,没有幻想了,孙主任说我的大血管100%堵塞,但是我的症状反而不明显。

     

     

    整个手术过程大约30分钟。

     

    做完手术的晚上,我想了很多,总结下来,就是“和解”二字。

     

    在医院待了一天。

     

    开了药,这个病,需要终身吃药,我不断的安慰自己:调整好生活习惯,之后就可以恢复正常了。

     

    出院了,1月、3月、7月都要回医院做检查,主要检查吃的药有没有副作用,身体的各项指标如何,是否得到改善。

     

    感想:

     

    时至今日,我依然不愿意相信在35岁,身体内为什么放2个支架?道理我都懂,但就是难以接受。

     

    我一直在做自己的工作:问题在我,没有危机意识,对检查指标默然,拖了几个月。最重要的是原来的生活习惯有问题,高油盐,熬夜多,少运动。

     

    我一直对自己说:也很高兴才35岁发现这个问题,马上本命年能重置状态也是一件幸运的事。

     

    这场病,对我来说,是一场修行,是一场对时间、对身体状况的妥协,就像手术的那个晚上,我对自己说的:跟支架和解,请它更快的融入到自己的身体的一部分;跟自己和解,不要再处于对自己之前行为的悔恨中,向前看。

     

    最后,想对爱人说的:

     

    只有患难见真情,生病时自己不当回事,媳妇到处跟医生打听,督促自己去见医生。去医院的时候,只有媳妇拉着你忙上忙下,跑前跑后。没有让媳妇过上好日子,却让她早早为自己担惊受怕,对她满怀歉意。

     

    今后,一定要对媳妇加倍体贴。

  • 在生活中,不管男女老少都会有一些腰不好的患者,大多数情况下要不好的患者都会选择睡硬床,尽管睡硬床没有睡软床舒服,但是为了“腰”好,不得已而为之,虽然有些年轻人不喜欢硬床,但是家里的父母则是逼迫他们必须睡硬床,因为老一辈人都有说睡硬床对腰好的说法,并且临床上很多医生在给腰部有疾病的患者下出院医嘱时,也要患者回家睡硬板床休息,所以睡硬床对腰好成了大家的共识。然而,睡硬床真的就这么好吗?

     

     

    口说无凭,这里有一项研究成果可以证明睡硬床不是真的对腰好。2003年发布在世界上最悠久及最受重视的医学期刊Lancent上的一篇研究报告:一名Kovacs和他的团队做了这么一项实验,就是让313名腰疼患者随机选择睡硬床垫和中等硬度床垫的床,在观察一段时间后,询问患者的感受,结果显示睡中等硬度床的患者腰疼症状减轻了,而睡硬床的患者症状没有得到缓解,反而还加重了。此时,有很多人都会不自觉会问到“这是为什么呢?”。

     

     

     

    其实,这是有科学依据的。因为这跟人体的脊椎生理曲度有关,我们在平躺着睡觉时,我们的身体本身就存在有生理弯曲,侧着睡觉时,我们的头、肩膀、髋部之间也会形成一定的弧度,而且在平躺着睡和侧着睡的时候,因为睡姿的不同,我们身体弯曲的部位也不一样,所以这就要我们睡得床垫,不管我们怎么睡都能让我们的身体得到正常的弯曲,从而保护我们的身体。

     

    若是睡在硬床上,因为床太硬而造成我们的身体无法得到正常的生理弯曲,而导致我们身体过度的支撑身体突出部位,造成腰部肌肉的劳损和脊柱的不正常弯曲。

     

     

    若是睡在太软的床上,因为床软而没办法支撑身体的正常生理曲度,人一睡上去就会陷在里面,引起脊柱不正常弯曲,而造成腰部肌肉长时间绷紧,如果时间一长就会造成腰部肌肉的损伤,从而引起腰部疾病。

     

     

    而中等硬度的床垫能够根据我们的睡姿而我调整,能够很好的符合我们的身体弯曲,不会造成腰背部的肌肉损伤,而引起腰部疾病。所以说腰不好,就必须睡硬床这种说法是错误的,只有是符合自己身体需要的才是最好的。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  • 肾著病

     

    今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子,实际上大方子是由小方子组成的,对小方子得心应手,有助于我们使用经方时更加游刃有余,也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

     

    什么是肾著病?

     

    就是腰以下沉重,冷,就像坐在水中一样,这水可不是“温泉”,而是那种冷浸骨的水。这个病呢,病变主要在腰腹肌腠上,尚未累及肾脏本身和膀胱,本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

     

    《金匮要略》是这样描述这个病的,我将其翻译如下:肾著病,患者身体沉重,腰中冷,如坐水中,身体似乎有点浮肿,但不觉得口渴,小便通畅,饮食正常。这个病,病属下焦,一干活就会汗水直流,把衣服浸得又冷又重,长时间穿这种衣服,就会得病,腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

     

    对于这个病,治法要点不在于温肾脏,而在于祛除腰部的寒湿。

     

     

    四味药

     

    对付肾著病,用四味药,甘草,干姜,茯苓,白术,名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的,就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

     

    一般来说,水湿上冲,诱发上冲目眩、心悸之症时,应重用桂枝;水湿下注,导致腰以下冷痛时,应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物,味辛,性大热,无毒,为除寒散结,回阳通脉之品,尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

     

    茯苓,白术在这儿起到的是祛湿,利水的作用。甘草在此守护胃气,而且干姜辛烈,也应该配伍甘草以缓解其烈性。

     

    全方组成如下:甘草、 白术各二两 ;干姜 、茯苓各四两;四味药,用水五升,煮取三升,分三次服用,服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一


    这个方子还有一套加减方法,腰部、下肢浮肿较明显,可以加杏仁,杏仁有促进肌部湿气回流的作用;气虚比较明显,可以加黄芪;伴有恶寒,四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲,桂枝,牛膝,泽泻后药力还会更强,名为肾着散,可以用来治疗腰冷如冰,腹重如物所堕的症状。

     

     

    临床运用

     

    “甘姜苓术汤”有温阳散寒,健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多,小腹松坠无力”等等症候。

     

    “甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌,苔白厚或白腻,或白滑,苔面布有一层黏液;脉多为沉脉,或滑脉。患者自觉困重,疲劳,身体有浮肿倾向。

     

    使用此方,要特别注意观察患者的小便与饮食,如果已经出现了小便无力,清长,寒湿入里,肾阳不足的情况,这个方子的力量就不够了,需要用肾气丸之类的方药。

  • 文章首发于 | 胡大一大夫公众号

     

    近接诊一位72岁男性患者,老人坐在病床上,面部毫无表情。女儿代述病史。

     

    2017年患者因走路快时气短,到某省会最大的医院看病。门诊医生问诊三言两语,就开了住院条。办完住院手续,主管医生向患者家属交待病情,说是冠心病,需冠状动脉造影,做支架。女儿签了知情同意书。

     

    次日患者被送入导管室,两小时后,被从导管室推出来。手术医生告诉患者女儿,造影发现有支血管狭窄75%,是需要放支架的。但就在告诉患者,下一步要放支架时,突然发生了“不良反应“,表现为四肢僵直,但查了心电图和肌钙蛋白都正常,也无过敏反应。

     

    由于没有病历复印资料,也无造影光盘,无法知晓什么血管的什么部位狭窄了75%。问患者当时什么场景,患者说听说要放支架了,马上感到腹胀,四肢僵硬,动弹不得。医生最后终止了手术。

     

     

    由于医疗信息不对称,患者与女儿都认为支架是必须放的,而因为“不良反应”,支架没放成,心中一直很纠结。因为术前医生讲了“顺口溜”,不放支架可能随时心肌梗死,随时猝死。

     

    患者此后三天两头到当地医院看病。老伴不理解,认为他是没病装病。而患者本人感到身体一日不如一日,开始是快走时气短,现在正常散步稍久,也有气短。近来夜间不能平卧。最终,在县医院查超声心动图,左心室扩大,舒张末直径67mm,左心室射血分数33%。

     

    经利尿,规范使用治疗心力衰竭药物,症状明显减轻,可平卧(我见到的枕头很低)入睡。走路时气短明显减轻,左室射血分数上升到44%。两肺没有啰音,下肢不肿,肝脏不大。但几乎每晚后半夜突然警醒,大汗,濒死感,需马上坐起十多分钟。医生认为是急性左心衰,但肺部无啰音,发作后仍可平卧入睡。

     

    到医生办公室进一步了解病情,进一步获得了一些重要的线索:①患者曾被医生预约做磁共振,一进入封闭空间,立即心悸、胸闷、大汗、濒死感,只好终止了检查;②患者不敢乘电梯;③不敢乘飞机,一生仅乘坐过一次飞机,有六位亲属“保驾护航”,之后再未敢乘过飞机;④年青时很上进要强,年龄大了,身体越来越差,心情很低落,加上老伴总说他没病装病,心里很不愉快;⑤支架没放成,担心心脏出意外。

     

    问诊到了这一层面,一切都真相大白了。患者“双心”都有问题。心脏病不是冠心病,而是扩张性心脏病,心力衰竭。第一次入院,应认真问病史,查体,做无创伤成本不高的超声心动图,而不是一心想的都是冠心病与支架!75%的狭窄不需支架,但医生对患者传达的信息支架是他的救命稻草。患者的另一个“心”是心病,焦虑、焦虑的急性发作——惊恐和兼有抑郁。“奇怪”的“不良反应”与做磁共振时的反应,近期半夜坐起大汗和濒死感实际是另一个问题——惊恐。

     

     

    疫情期间,我已走了30多个市县。我发现尽管自1995年我就开始倡导推广“双心”医学,但至今仍有众多心内科医生不重视,不认真学习精神心理常识。因此根本不会识别本不奇怪,却被认为“奇怪”的“不良反应”。这个“奇怪”的“不良反应”,虽让患者躲过了一个不必要的支架,但患者从医生的“顺口溜”中坚信不疑认为自己需要做支架,没做成,天天心有不安,担心心脏出意外。这是什么?医源性的伤害!

     

    心血管医生不认认真真学习精神心理常识,难以尊重患者的感受,体贴患者的疾苦,而且往往做很多高成本有创伤的不必要的检查与治疗,使患者的病情冰上加霜,钱没少花,手术没少做,病越治越重!

     

    看好病一定从问诊入手。任何医学教科书的第一部分一定是症状学。问诊不仅仅是对病情的详细调研,也是医患第一次见面感情的交流。要一问病情,二问心情,三问工作生活经历和事件,四谈谈性格。我们才能全面深入了解一个被病痛折磨的人。

     

    而现在的医疗,已忽略了最重要和最基本的问诊环节。症状学一旦被省略,医生就是在粗枝大叶,盲人摸象看一个具体器官的病变,连病都没看明白,何况看病的人。近30年来,我们培养了大批会放支架,会安起搏器,会做射频,会开慢性完全闭塞病变的技术高手,能工巧匠,高级工。缺失了医学的体贴、同情与温暖,医学就会变的越来越冰冷。

  • 现在很多朋友都把饭后这段时间当作养生的“关键时间”,似乎抓住了这个时机,身体健康就有了保障。这也跟大家越来越重视身体健康有关,也是一大进步。在过去,很多人都把目光放在当下的享受上,全然不顾身体扛不扛得住。随着年龄的增长,大家也开始意识到什么都比不上身体健康。

      


    人每天都要吃饭,吃完饭以后的这段时间,选择做什么事,关系着我们未来的健康状况。因为饭后养成的习惯,对身体的影响不是一朝一夕的,而是非常长远的,尽快找到合适的养生方法,能助长寿“一臂之力”。

     

    吃完饭以后,有的人喜欢躺着玩手机,有的人喜欢坐着看电视,也有一些朋友,这边刚吃完饭,那边就开始准备出门散步了,那么到底哪种方式才是对健康有益的呢?

      
    坐着、躺着、散步,不同的姿势对健康分别有哪些影响?

     

    1、饭后平躺

     

    相信朋友都有过饭后平卧的习惯,这种姿势舒服是舒服,但对消化系统可能不利。因为在刚吃完饭以后,我们体内大部分的血液就会集中到胃部来帮助消化,这个时候肠胃也准备充足,即将开启消化工作。而平卧这个姿势,会让准备积极工作的肠胃“泄气”,平躺导致胃肠蠕动缓慢,影响食物的正常消化,容易导致消化不良。

      
    2、饭后久坐

     

    跟平躺相似,饭后立马坐下,会影响肠胃的蠕动,从而导致肠胃的消化能力下降,这样一来,我们的身体就会出现胃胀气、消化不良等现象。如果长期在饭后久坐不动,不仅容易造成脂肪囤积,还会影响身体吸收营养,对健康无益。

     

    3、饭后散步

     

    可能在大部分人心里,饭后散步才是最健康的习惯,但需要提醒大家的是,在刚吃完饭的时候,血液集中在胃部帮助消化,而散步则需要全身血液继续流动、循环,这样一来,胃部的血液就减少了,消化能力就会被抑制,也容易出现消化不良的症状。

      
    如果想要散步的话,尽量选择在饭后一小时以后,这样对食物的消化和吸收影响就小了很多。

     

     

    饭后除了不能立马运动之外,也不能立刻做以下几件事:

     

    1、饭后不能立刻喝茶

     

    很多人都有餐后饮茶的习惯,一来是为了刮油解腻,二来大家觉得饭后喝茶能促进消化。但事实上,在刚吃完饭的时候,我们的胃液浓度是刚刚好足以消化胃部的食物的,这个时候喝茶,很容易冲淡胃液,削弱消化能力。而且饭后喝茶还会影响某些营养物质的吸收,如蛋白质、铁质等,因为茶水中含有单宁酸和茶碱。

      
    2、饭后不能立刻喝酸奶

     

    可能很多朋友觉得,喝酸奶有益于促进消化和吸收,但事实上,刚吃完饭的时候,我们体内的胃液的pH值是比较低的,这个时候酸奶中的乳酸菌是无法充分发挥其作用的,所以,大家可以在饭后1-2小时后再饮用,效果更好。

     

    3、饭后不能立刻泡脚

     

    相信大家都知道,泡脚是一种非常有益健康的、简单的养生方式,不论男女老少,都喜欢通过泡脚来改善体质,驱散体内的寒湿。泡脚的好处多多,比如促进全身的血液循环,疏通经络,暖身活血,改善手足冰凉等。

      
    但是,泡脚唯一需要注意的地方就是不能在饭后马上泡,因为热水会加速血液循环,这个时候本该聚集在胃部的血液就会分散到全身,从而影响消化能力,阻碍消化工作。

     

    除了这个时间以外,大家可以随时泡脚,泡脚的时候,在热水中加入由多种中草药材混合而成的足浴包,养生效果更好。

  • 心脏支架传统的都是金属支架,但随着大家对支架的认识逐渐加深,金属支架持续在体内存在,而且不能去除的特点,成了所有放支架患者的一块“心病”。

     

    而且,传统的金属支架,因为其持续的存在,可能使得患者双抗时间更长,且停药可能性更小,许多患者希望能有一种需要的时候有用,不需要的时候消失的支架,这就使得人们研发了新型的心脏支架——生物可吸收支架。

     

     

    在已经诞生的可吸收支架中,应用较多的为胶原或明胶蛋白包埋的或表面处理的可降解材料的无纺网,例如:聚乳酸、聚羟基酸和多肽等的无纺布或无纺网等。支架进入血管后的初期,其具有一定的支撑作用,随着时间的延长,这些可吸收的材料被吸收,已经重建好的血管内就再也看不到支架的影子了。

     

    所以,更多的人认为,可降解支架会更好,效果也更理想,但理想很丰满,但现实很骨感,2017年9月8日,雅培公司官方宣布,其公司生产的Absorb可吸收支架,将在所有国家全面停售,并转向下一代可吸收支架研究。而之前,2017年3月18日,在第66届美国心脏病学会(ACC)年会上,Dr.Stephen Ellis发布了Absorb Ⅲ 研究2年的实验结果。实验结果显示:与应用金属支架患者相比,应用可吸收支架的患者主要不良心血管事件增加。根据这一结果,美国食品与药物管理局发出警告信指出可吸收支架的植入可能有增加心脏不良事件的风险。说这么多,其实就是一件事,临床数据证明,在前提一致的情况下,可降解支架比金属支架的风险和时间更多高。至此,一场可吸收支架的寒冬来临了。

     

     

    其实早在数年前,我国国内的诸多大型的心脏中心,就已经逐渐开展了可吸收支架的临床研究,进行了冠心病患者的植入研究,而且数目并不小。

     

    虽然现在笔者不知道依旧开展可降解支架的国内心血管中心有多少个,但事实已经证明,目前的技术情况下,可吸收支架的远期效果较差,其预后比不上金属支架。

     

    在美国不推荐植入可降解支架的大背景下,我不知道还有那些国家和地区还在大力推广可吸收支架。所以,即使有些国家和地区还在开展可吸收支架的植入,在这样的情况下,本人还是不推荐大家进行可吸收支架的植入治疗。

     

    但科技的发展日新月异,我相信,在不远的将来,更好的第三代、第N代可吸收支架会不断的推出,其远期效果也将越来越好,直到让医生和患者都满意的情况出现。

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  • 文章首发于 |  爱尔眼科

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

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  • 支架植入是治疗冠心病的一个重要的方法,而且是非常重要的方法,我经常和我的同事以及患者说,如果没有介入治疗,那么心内科的医生就失去了一个非常有用的一只手臂。因为截止到目前冠心病较为有效的方法,除了口服药物和外科大计划以外,就剩下介入治疗介入治疗占据了冠心病治疗的很大一部分比例。

     

    但介入治疗并不是冠心病治疗的结束,而是冠心病治疗的开始,进入以后多久需要复查呢?为什么呢?咱们一起来讨论和探讨一下。

     

     

    一、介入治疗后的冠心病需要多久复查一次?

     

    一般情况下我们都建议介入治疗后的患者在没有异常情况的前提下要在出院以后的第1个月,第3个月第6个月,第9个月和一年的时候进行必要的复查,如果没有其他异常,以后的每年中都建议到医院进行复查一次。当然如果患者有特殊的情况或者有突发的其他症状或事件,那么就需要随时到医院进行复诊。

     

    二、复查都需要查哪些东西呢?

     

    冠心病的复查也不是千篇一律,而是需要根据患者的具体情况来选择必要的复查项目和方法,如果没有特殊情况,患者多数要复查的是血常规,肝肾功能,血脂,心电图,心脏彩超等一些常规检查,如果患者有特殊情况,还需要根据患者的特殊情况进行特殊的一些检查,比如冠状动脉衰竭冠状动脉造影,心脏磁共振等相关检查。

     

    三、为什么需要复查这么多次?

     

    冠心病支架植入术后为什么要复查这么多次呢?这主要是和冠心病的本质是有关系的,冠心病是一个不能彻底根治的疾病,我们定期复查的目的是最大可能最大限度的减少冠心病可能出现的相关危险,根据我们复查的情况调整治疗方案,选择合适最有效的治疗方案。

     

     

    看懂了吗?我们复查的目的是为了最大限度的保证冠心病患者介入以后的安全,其实不仅仅是介入以后的冠心病,即便是不介入的冠心病,仅仅是药物保守治疗的患者,我们也建议进行遵医嘱的定期复查,才能有效的避免事件改善,愈后改善生活质量!

     

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  • 酒后心绞痛是一种常见的病症,其发生与多种因素密切相关。

    首先,酒精具有扩张血管的作用,饮酒后人体血液循环加快,导致心率加快,心肌耗氧量增加,从而引发心绞痛。其次,酒精还可刺激交感神经,使其兴奋,进一步加重心肌缺血。此外,长期饮酒还可导致冠状动脉粥样硬化,使血管狭窄,增加心绞痛发生的风险。

    酒后心绞痛的临床表现主要为胸部压迫感、闷痛或剧痛,可向肩、臂、颈部等部位放射。部分患者还可能出现出汗、恶心、呕吐等症状。

    针对酒后心绞痛的治疗,主要分为药物治疗和生活调理两个方面。药物治疗主要包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物,可扩张血管,缓解心肌缺血。生活调理方面,患者应注意避免过度劳累、保持情绪稳定、戒烟限酒等。

    此外,对于患有冠心病、高血压等基础疾病的患者,应定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病,以降低心绞痛的发生风险。

    总之,酒后心绞痛是一种严重的疾病,患者应引起重视。一旦出现相关症状,应及时就医,避免病情恶化。

  • 冠脉痉挛是一种常见的冠心病的症状,主要表现为心绞痛、心律失常等。其病因复杂,与多种因素有关。

    吸烟和血脂代谢紊乱是导致冠脉痉挛的主要危险因素。吸烟会损害冠状动脉内皮细胞,导致血管痉挛;血脂代谢紊乱会导致血液粘稠度增加,加重冠状动脉痉挛。

    除了吸烟和血脂代谢紊乱,使用含可卡因的毒品、酗酒也是诱发冠脉痉挛的重要危险因素。此外,冠状动脉粥样硬化和心肌桥等也是冠脉痉挛的易患因素。

    冠脉痉挛的患者通常较年轻,除吸烟较多外,大多数患者无冠心病经典易患因素。治疗冠脉痉挛的主要手段是在戒烟的基础上,合用钙离子通道阻滞剂和硝酸酯类药物。

    冠脉痉挛引起的变异性心绞痛如无显著冠状动脉固定狭窄,一般预后良好。但对于多支血管或左主干痉挛的弥漫性抬高患者,预后不良。

    预防冠脉痉挛,首先要戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,适量运动,保持心理平衡。此外,定期进行体检,监测血脂、血糖等指标,有助于早期发现并治疗冠脉痉挛。

    冠脉痉挛患者应到心内科就诊,由专业医生进行诊断和治疗。

  • 不稳定型心绞痛,一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的疾病,其发生原因可能与冠状动脉粥样硬化密切相关。

    冠状动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病,其特点是血管壁上形成斑块,导致血管腔狭窄。不稳定型心绞痛的发生,可能是由于斑块破裂、溃疡,导致血栓形成,从而引发心肌缺血。

    治疗不稳定型心绞痛,除了药物治疗外,还需要注意日常保养。以下是一些预防不稳定型心绞痛的建议:

    1. 保持健康的生活方式,戒烟限酒,低盐低脂饮食,增加运动量。

    2. 定期进行体检,及时发现并治疗高血压、糖尿病等疾病。

    3. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    4. 按时按量服用药物,不要擅自停药或换药。

    5. 遵医嘱进行介入或手术治疗。

    不稳定型心绞痛是一种严重的疾病,需要引起足够的重视。通过积极的治疗和良好的日常保养,可以有效控制病情,提高生活质量。

  • 变异型心绞痛,作为一种特殊类型的心绞痛,其发病原因复杂,涉及多种因素。以下将为您详细介绍变异型心绞痛的常见病因。

    首先,冠状动脉敏感性增加是导致变异型心绞痛的重要原因。当冠状动脉痉挛时,其对于麦角新碱和硝酸盐等物质的敏感性会显著提高,导致血管收缩,引发心绞痛。

    其次,动脉粥样硬化斑块的存在也是变异型心绞痛的重要诱因。这种斑块位于冠状动脉内,可能导致血管狭窄,进一步引发心绞痛。

    动脉内皮损伤也是导致变异型心绞痛的原因之一。当血管内皮受损时,血管活性物质会局部聚集,刺激血管平滑肌,引发心绞痛。

    电解质浓度的变化,如镁离子浓度的降低,以及某些药物(如可卡因)的使用,也可能导致变异型心绞痛。

    此外,迷走神经张力增加也可能诱发变异型心绞痛。在休息或睡眠期间,迷走神经活动增强,导致交感神经释放去甲肾上腺素,进而刺激冠状动脉α受体,引发心绞痛。

    为了预防变异型心绞痛,患者应避免摄入高脂肪食物,如油条、肥肉等,戒烟限酒,减少辛辣刺激性食物的摄入,并注意控制电解质平衡。

  • 心梗,全称为急性心肌梗死,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。在心梗发生前,患者可能会出现一些先兆症状,以下列举了一些常见的心梗前期症状:

    1. 乏力:患者可能会感到全身无力,尤其是在进行一些轻微活动时。

    2. 胸痛:胸痛是心梗最常见的先兆症状,通常表现为压迫感、紧缩感或闷痛,疼痛范围可涉及胸骨后、心前区、左肩、左臂等。

    3. 心前区不适:患者可能会感到心前区有压迫感、紧缩感或疼痛,这种感觉可能与胸痛相似,但通常较轻。

    4. 心悸:患者可能会感到心跳加快、不规律或心慌。

    5. 气促:患者可能会感到呼吸困难、气短,尤其是在活动后。

    6. 烦躁:患者可能会感到焦虑、烦躁、易怒等情绪变化。

    需要注意的是,并非所有心梗患者都会出现上述症状,而且心梗的发作通常是急性、突然的。因此,当出现上述症状时,应引起重视,尽早到医院就诊。

    除了上述症状外,以下因素也可能增加心梗的风险:

    1. 高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病。

    2. 吸烟、饮酒等不良生活习惯。

    3. 肥胖、缺乏运动等生活方式因素。

    4. 家族史。

    预防心梗,关键在于积极控制上述风险因素,并保持良好的生活习惯。以下是一些预防心梗的建议:

    1. 健康饮食:多吃蔬菜、水果、全谷类食物,少吃油腻、高盐、高糖食物。

    2. 适量运动:每周进行至少150分钟的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等。

    3. 戒烟限酒:吸烟是心梗的重要危险因素,应尽早戒烟。饮酒也应适量,避免过量饮酒。

    4. 控制血压、血脂、血糖等指标:定期体检,及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

    5. 保持良好心态:学会缓解压力,保持乐观、积极的心态。

  • 主动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病,它会导致心脏瓣膜无法正常打开和关闭,进而影响血液的正常流动。以下是一些与主动脉瓣狭窄相关的典型症状:

    1. 呼吸困难:在活动或劳累后,患者可能会出现呼吸困难,严重时甚至会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。这些症状可能是由于心脏泵血能力下降,导致肺部淤血所致。

    2. 心绞痛:心绞痛是主动脉瓣狭窄的常见症状之一,主要表现为胸骨后疼痛或不适,可能放射至颈部、肩部或手臂。心绞痛通常在运动或情绪激动时发生,休息或服用硝酸甘油后可缓解。

    3. 晕厥:部分主动脉瓣狭窄患者可能出现晕厥,尤其是在站立、运动或情绪激动时。晕厥可能是由于心脏泵血能力突然下降,导致大脑缺氧所致。

    4. 肢体乏力:由于心脏泵血能力下降,患者可能会出现肢体乏力、疲劳等症状。

    5. 肺部感染:主动脉瓣狭窄患者由于心脏泵血能力下降,肺部淤血,容易发生肺部感染。

    针对主动脉瓣狭窄的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括扩张血管药物、抗凝药物等。手术治疗主要包括瓣膜置换术、瓣膜成形术等。

    对于主动脉瓣狭窄患者,建议定期进行体检,以便及时发现病情变化。同时,患者应注意保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适量运动等,以减轻病情。

  • 心绞痛和心肌梗死是两种常见的心脏疾病,它们在症状、病程、治疗方法等方面存在明显的差异。以下将从多个角度为您详细介绍这两种疾病的特点。

    一、病程特点

    1. 心绞痛:心绞痛通常发作较为频繁,每次发作时间较短,通常不超过15分钟。患者可能会感到胸骨后压榨性疼痛,向左肩和左后背放射,伴有压迫感或紧缩感。

    2. 心肌梗死:心肌梗死的发作持续时间较长,一般超过30分钟,甚至数小时。患者疼痛更为剧烈,无法忍受,休息和服用硝酸甘油后无法缓解。

    二、药物治疗效果

    1. 心绞痛:心绞痛患者服用硝酸甘油后,症状可以明显缓解。

    2. 心肌梗死:心肌梗死患者服用硝酸甘油后,效果一般较差,甚至没有效果。

    三、心电图表现

    1. 心绞痛:心绞痛患者的心电图可能没有明显变化。

    2. 心肌梗死:心肌梗死患者的心电图可伴有典型的、动态的ST-T的改变。

    四、心肌酶学改变

    1. 心绞痛:心绞痛患者心肌酶学增高,但不会出现成倍增高的现象。

    2. 心肌梗死:心肌梗死患者心肌酶学通常会有成倍增高。

    五、预防与治疗

    1. 预防:保持健康的生活方式,戒烟限酒,控制血压、血糖、血脂等。

    2. 治疗:心绞痛和心肌梗死的治疗方法不同,需在医生的指导下进行。

    六、日常保养

    1. 保持良好的心态,避免情绪波动。

    2. 适当运动,增强体质。

    3. 注意饮食,低盐低脂,多吃蔬菜水果。

    七、医院与科室

    心绞痛和心肌梗死的治疗需在心内科进行,建议患者选择正规医院就诊。

  • 冠心病,一种常见的循环系统疾病,其临床表现多样,主要症状包括胸闷、胸痛、心慌、气短和出汗等。其中,心前区和胸骨后的疼痛是最常见的表现,有时疼痛会放射至左侧肩、后背部、左上肢、咽部、下颌和牙齿等部位。此外,一些患者还会出现胸闷、胸痛伴随胳膊发麻的症状。

    冠心病的诊断主要依据患者的症状、年龄、既往病史以及相关检查结果。心电图、动态心电图、心脏彩超、冠状动脉CT或冠状动脉造影等检查手段可以帮助明确诊断。

    治疗冠心病的方法多种多样,具体治疗方案需根据病情而定。对于冠心病稳定性心绞痛,可以采取ABCDE的治疗方案,包括控制饮食、低盐低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、控制血压和血糖等。药物治疗方面,可选用阿司匹林或氯吡格雷、ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂以及钙拮抗剂等。

    对于不稳定性心绞痛或急性心肌梗死,应立即就医,完善心电图、心肌酶和冠状动脉造影等检查。根据病情,可能需要进行支架置入术或冠状动脉搭桥术。对于出现心力衰竭的冠心病患者,应注意保持出入量平衡,限制液体入量,减轻心脏负荷。

    在日常生活中,冠心病患者应注意饮食健康,多吃富含纤维的食物,如大豆、洋葱、茄子、菇类、藻类等。水果也是很好的选择,如山楂、柑橘、石榴、葡萄、苹果等。此外,患者还应控制主食摄入,避免暴饮暴食,以免诱发心绞痛或心肌梗死。

  • 心绞痛是一种常见的胸痛症状,主要表现为心前区、胸骨后憋闷样疼痛。这种疼痛通常持续十几分钟,有时会伴随出汗、心慌、胸闷等症状。

    心绞痛的发生与心肌缺血密切相关。心肌缺血是指心肌供氧和需氧量失衡,导致心肌细胞暂时性缺氧。心肌缺血的原因包括冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛等。当心脏需要更多的氧气时,如剧烈运动、情绪激动等,心肌缺血就更容易发生,从而引发心绞痛。

    心绞痛的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸甘油等。生活方式干预包括戒烟、控制血压、控制血糖、合理饮食、适量运动等。

    除了药物治疗和生活方式干预外,心绞痛患者还需要定期进行体检,以监测病情的变化。此外,心绞痛患者应避免过度劳累,保持良好的心态,避免情绪波动过大。

    心绞痛患者应选择正规医院进行治疗,避免去一些不具备医疗资质的机构进行治疗,以免延误病情。

    心绞痛的预防措施包括:保持良好的生活习惯,避免过度劳累,控制血压、血糖、血脂等指标,戒烟限酒,适量运动等。

  • 心绞痛是一种常见的临床疾病,主要表现为阵发性胸痛、胸闷等症状,持续时间通常为3-5分钟。那么,心绞痛的病因是什么呢?

    首先,心绞痛的主要病因是冠状动脉粥样硬化。当冠状动脉内壁出现粥样硬化斑块,会导致血管腔狭窄,从而引起心肌供血不足,引发心绞痛。此外,主动脉瓣疾病,如主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全,也会导致心绞痛。

    除了冠状动脉粥样硬化和主动脉瓣疾病,其他一些因素也可能导致心绞痛,如高血压、高血脂、糖尿病等。这些疾病会导致血管内皮损伤,加速动脉粥样硬化进程,从而引发心绞痛。

    心绞痛的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等,可以缓解心绞痛症状,改善心肌供血。介入治疗主要包括冠状动脉介入术,如球囊扩张术和支架植入术,可以恢复冠状动脉血流。手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术和主动脉瓣置换术,可以改善心脏功能。

    为了预防心绞痛的发生,患者应该养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动等。此外,患者还应该定期进行体检,及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

    心绞痛是一种严重的疾病,患者应该引起重视。一旦出现心绞痛症状,应立即就医,以免延误病情。

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