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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部的负重活动。避免提抬重物导致肩关节往下坠这种行为。这是肩周炎最基本的注意事项；第二可口服消炎镇痛药物，常用非甾体消炎镇痛药物，譬如芬必得譬如美诺西康譬如双氯芬酸钠等等，可以起到一个消炎镇痛的作用；第三要经常锻炼自己的肩关节，避免负重锻炼，可以选择的锻炼方式，有爬墙运动，风摆荷叶这种甩手的运动，可以模拟洗澡搓背的这个浴巾双手在后面互相搓动的这些动作；第四点要注意保暖，可以在肩部加一个薄薄的护垫，也可以贴一个暖宝宝，尤其避免注意不要在空调房内对着冷风直接吹，或者让电风扇的风直接对着自己的肩关节来这样子吹下去；第五可以选择一些群众喜闻乐见的这样的一些中医的治疗方法，比如说艾灸，比如说刮痧，比如说按摩，比如说敷膏药等等，都可以有效的缓解肩关节肩周炎的疼痛。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎患者，如果肩关节活动受限疼痛的时候，局部热敷能改善局部的症状。通过局部的热敷，能够促进局部的血液循环，促进炎症的吸收，进而减轻疼痛。

热敷的方法包括局部贴敷，可以按照中医的穴位进行贴敷。不管哪种方法，只要能够改善症状，减轻疼痛，缓解局部的炎症，就是很好的方法。可以同时跟其他的针灸、理疗、火罐或者按摩配合使用。这种治疗方法也是治疗手段之一，并不是完全需要这个手段，也可以多个手段一块使用，这样的话能够促进病情的改善，能够改善得更好更快。

另外就是在热敷的时候，时间不要过长，一般在20分钟30分钟左右，热敷的温度不要过高，过烫也会导致局部皮肤的烫伤或者损伤，温度过高并不能起到治疗效果。

这是慢性的、渐循序渐进的过程，不能单纯的靠局部的热敷让肩周炎得到完全的缓解。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

得肩周炎的原因包括：

第一、机体软组织退化

大部分人在40岁以后，机体软组织会产生衰老、退化，肩部承受能力变差，容易出现劳损，长期如此肩部组织容易产生炎症。

第二、肩部长期过度活动

肩部长期过度活动可使肩部的肌肉、韧带产生慢性损伤，所以从事教师、木工、搬运工这一类职业的人是肩周炎的高发人群。

第三、长期保持同一姿势

久坐不动、坐姿不良或者长期保持同一姿势，会使肩部肌肉、韧带一直保持紧张状态，产生疲劳，久而久之肩周炎就会发生。

第四、肩部受伤后治疗不当

在日常生活当中摔倒、运动姿势不当，日常生活中能让肩部受伤的因素真的不少。而当肩部受伤后治疗方式不当，也可能使肩部组织发生炎症，进一步引起继发性的肩周炎。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩痛白天轻晚上重是肩周炎的一大特点，很多患者常常后半夜被痛醒且难以入睡。气候变化或劳累常导致疼痛加重。需要注意的是，并非所有的肩痛都是肩周炎，肩袖损伤、肩关节不稳、甲状腺疾病、冠心病、部分肿瘤等都可能引起肩膀痛。以下三个动作，可自测肩周炎。如果能完成，问题就不大。

动作一：利用肩膀疼痛的那只手，摸对侧的后脑勺。比如，左边肩膀痛，就用左手从前面摸右边后脑勺。

动作二：肩膀疼痛的那只胳膊垂直上举，一直举到正上方，就像伸手拿头顶的东西那样。

动作三：肩膀疼痛的那只手向后背，要够到脊柱正中的位置。

如果不能顺利完成这3个动作，说明肩关节向前活动、外展、旋后功能受到限制，可能患有肩周炎。需要注意的是，以上自测仅供参考，具体需以医院相应检查结果为准，而不能在网上给自己看病和确诊及治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎的治疗方法：

第一、手法治疗

可以选择一些非药物治疗，如手法治疗，专业的康复理疗师做一些手法的松解，帮助局部理疗，改善功能。

第二、运动疗法

康复师会教你一些日常生活当中怎么锻炼肩关节，达到一个帮自我的缓解。肩关节运动疗法要坚持，有害无益，不要操之过急。需要反复的锻炼，每次锻炼的时间也不要过多，一般是5~10分钟，每天锻炼的时间在2~3次，尽量做上体的动作，如可以做一些手爬墙的运动，但是做的时间和时机要合适。

第三、物理治疗

中频、短波、磁疗等方法对肌腱韧带水肿的消除有很大的好处。

第四、药物治疗

疼痛明显时可以吃一些非甾体的消炎药物。

第五、局部封闭治疗

封闭治疗是可以局部注射一些激素，能够消除关节周围的炎症，减轻粘连，同时打一些局部的穿刺液抽出来也可以做排除诊断。

第六、关节镜微创手术治疗

经过保守治疗效果不佳的时候，才考虑做关节镜微创手术治疗。如果是急性期或早期，一般建议病人局部做一些固定，甚至做局部的支具，同时做理疗。症状和病情都能够及早更好地控制。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤后，日常需要注意以下几点：

第一、运动方面，要避免进行肩关节的剧烈运动，例如打羽毛球、搬运重物等，特别注意避免做手上举过头顶、大幅度后伸和外旋等动作，以免使病情进一步加重。

第二、饮食方面，要注意合理膳食，改善营养，少食辛辣刺激油腻食物，保持良好的体质。

第三、观察病情，在日常生活活动中，还要观察肩关节是否出现疼痛、活动是否有受限的情况，如果出现了不适的症状，需要及时到医院再次就医。

第四、肩部适当休息，在日常生活中要注意肩部休息，避免出现过度劳累情况和长时间保持一个姿势，以免使病情进一步加重。

第五、定期复查，严格遵循医嘱，定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复情况。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎患者日常需要注意：

第一、局部的关节保暖，避免着凉，因为局部的保暖做好以后，局部的血液循环好，炎症的吸收就会更快，疼痛减轻的就会更迅速。肩周炎本身就是中老年人好发，中老年人由于肌肉骨骼系统的衰老，也是局部保暖会更好。

第二、加强营养的补充，主要是含蛋白丰富的奶类、钙类之类的食物，包括牛奶、鸡蛋、肉类等，要经过适当的锻炼，急性期动的少可以理解，但慢性期的时候要增加活动。

第三、肌肉的训练加强，这个往往需要康复科的康复师，在肩周炎不同的发展阶段，选择不同的治疗方法，肌肉的锻炼的方式方法也有区别，不要自己去锻炼，尽量找专业的医生、专业的康复师来指导进行康复锻炼，这样能达到事半功倍的效果。

第四、肩周炎要加强体育锻炼，体育锻炼是预防肩周炎非常有效的方法，因为通过体育锻炼以后，不仅能够改善局部的肌肉的强度，同时能够促进血液循环，对于肌肉周围由于劳损产生的炎症，通过血液循环能够尽早的吸收，避免炎症存在局部，引起肩关节周围的炎症性的粘连，进而避免肩周炎的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

预防骨性关节炎应该注意以下几点：

第一、控制体重。步行时膝盖的受力是体重的3~6倍，剧烈运动跑和跳就会增加关节的负担。

第二、规律锻炼。关节最健康的运动方案，是每天进行30分钟锻炼，中等强度的体育锻炼，每周不少于5天。

第三、保护膝关节。运动前需要热身，适量活动或者进行肌肉拉伸，如果进行剧烈的运动、对抗性的运动，热身的时间尽量不少于10分钟，气候变化也要注意膝关节的保暖，避免受凉、受潮，还可以选择佩戴护膝，可以进行股四头肌的肌肉训练，加强大腿肌肉力量，保持关节稳定性，比如骑自行车，40岁以上的女性，建议补钙治疗，避免骨质疏松，造成骨性关节炎。

第四、避免持续对关节施加压力。比如像爬山，在肌肉力量不够强的时候，要适可而止，同时也尽量避免长时间的下蹲，使膝关节的屈曲度达到最大。

第五、重视关节疼痛的症状。当关节有出现酸痛、不适的症状的时候，应该停止运动，适当休息，让关节的能够得到休息。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎属于肩关节慢性的疲劳性损伤，局部关节内会伴有积液的发生，不同的阶段积液会有一定的变化，比如急性期肿胀比较明显的时候，肩关节积液就会比较多，积液是一种炎症轻重程度的反应，通过局部做微波的治疗、红外线治疗、银针的治疗、封闭的治疗，都能够促进炎症的吸收，积液的减少。

渗出通常由局部损伤或者不适当的功能锻炼引起，但肩周炎如果引起中度以上的积液，建议尽早进行局部穿刺取液抽取。肩关节渗出液，一般渗出的几率很低，所以积液通过积极的锻炼都能够消失，并且通过功能锻炼以后，就能够表现出来吸收的比较好。

局部的物理治疗有利于积液的吸收，同时可以用外用的药物，比如活血和散瘀的膏药或者是消炎止疼的膏药，能够改善炎症或促进炎症的减少，达到积液的吸收。当然还有传统的方法，比如针灸、理疗、火罐这些方法，也能够舒筋活络改善症状，能够促进炎症的减少跟吸收。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤可以通过以下几个方面进行预防：

第一、养成保护肩关节的良好意识，在日常生活活动中和运动时尽量避免发生跌倒、肩部受到撞击和上肢的过度负重。

第二、避免容易引起损伤的动作或运动，例如不要抬举太重的物体，尤其不要将重物举过头顶，也不要去接高空坠落的物体，避免容易发生肢体碰撞或跌倒的运动。

第三、保持肩部肌肉的力量和灵活性，在日常生活中可以适当进行体育运动，积极锻炼肩关节力量和灵活性，增加肩关节的稳定性，从而预防肩袖损伤的发生。

第四、运动前做好准备活动和热身，使用正确的运动姿势和发力技巧，运动强度应根据自身的能力进行调整，避免关节超负荷工作。

第五、如果既往有肩关节骨折或脱臼情况，要定期到医院进行复查，以预防患上肩袖损伤疾病。

我最近感觉脖子和肩膀酸痛，经常感到不适，尤其是在考试的时候，低头看书不到几分钟就会感到疼痛。我去过中医院，医生说是劳损，但拍了片子之后显示骨头没有问题。经过多次针灸和理疗，效果并不明显。我很担心这种情况会影响我的学习和生活，想请问医生是否可以开一些药物来缓解这种疼痛。

2024年9月4日，临沂市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。起初，他只是因为肩膀、脖子和头痛而寻求医生的帮助。然而，随着时间的推移，疼痛加剧，并伴随着耳朵堵塞和牙齿酸痛的症状。张先生表示他已经尝试了中药治疗，但效果不佳。医生在详细了解了张先生的病情后，建议他服用尼美舒利胶囊和独一味胶囊，并注意休息和颈肩部按摩。医生还强调了长时间低头可能引起的颈肩部肌肉劳损，并建议张先生经常活动脖子，避免长时间低头。经过几天的治疗，张先生的症状有所缓解，他对医生的专业态度和有效的治疗方案表示满意。

那天，我感到肩膀疼痛难忍，于是决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，填写了详细的病情描述。

很快，一位来自关节科的医生与我取得了联系。医生详细询问了我的病情，包括疼痛持续的时间、胳膊的活动情况等。

医生告诉我，我可能患有肩周炎，建议我进行磁共振检查以排除肌腱损伤。他还建议我尝试理疗和口服药物。

在询问我是否有过过敏史后，医生调整了治疗方案，推荐我使用双氯芬酸钠缓释片和仙灵骨葆胶囊。虽然一开始我有些担心，但在医生的耐心解释下，我还是决定尝试。

然而，药物的效果并不理想，我感到难以吞咽。医生又调整了治疗方案，建议我尝试贴膏药。

当我提到对止痛膏过敏时，医生又为我提供了其他选择，并告诉我理疗也是一种可行的治疗方式。

尽管我今年已经多次前往医院就诊，但医生的专业知识和耐心让我深感安慰。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那是一个普通的周末午后，我像往常一样坐在家中，突然肩膀的酸痛让我意识到肩周炎的问题可能比我想象的要严重。于是，我决定尝试线上问诊，寻找一种便捷且专业的解决方案。

我选择了京东互联网医院，通过平台预约了一位关节科的专业医生。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并在完整查看了我的病例后给出了专业的诊断和建议。

医生***告诉我，肩周炎是一种自限性疾病，但需要经过长期的疗程才能缓解症状。他为我制定了一套治疗方案，包括肩部理疗、烤电、热敷、外用扶他林、膏药、封闭治疗以及口服非甾体抗炎药。

在治疗过程中，医生***始终关注我的病情变化，并耐心指导我如何进行肩关节的功能锻炼。他推荐的钟摆运动和爬墙运动让我受益匪浅。

尽管疗程长达两年，但我对医生***的专业和耐心充满了信心。我相信，在医生***的指导下，我一定能够战胜肩周炎，恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且专业可靠。在这里，我找到了一位值得信赖的医生，也为自己的健康找到了希望。

在这个快节奏的生活中，我们时常会面临各种健康问题，特别是关节疼痛成为困扰很多人的常见症状。近日，一位患者通过线上问诊寻求帮助，主诉髋关节和膝关节存在疼痛不适，引起了医生的高度关注。

医生通过详细的病情描述和核磁共振结果，发现患者前后交叉韧带和内侧半月板存在轻微损伤，同时关节腔积液，建议患者进行保守治疗并避免运动，以促进伤口修复。

此外，患者还提到髋关节弹响和臀肌挛缩的问题，医生指出臀肌挛缩可能是引起膝关节疼痛的原因，建议患者尽快就医并遵医嘱进行治疗。

面对患者的复杂情况，医生给予了详细的解释和建议，希望患者在日常生活中注意保护关节，避免过度运动，同时配合医生的治疗方案，达到最佳疗效。

在互联网医院的便利服务下，患者可以及时获得专业医生的诊断和建议，帮助他们解决健康问题，恢复健康。

在一天繁忙的工作日，***来到了***互联网医院进行线上问诊。她感到小腹不舒服，似乎有一种疼痛的感觉。***医生通过问诊表和询问了解了***的症状，询问了她的身高体重、生活作息规律、吸烟酗酒情况等。医生耐心细致地询问了***的药物过敏史、肝肾功能、血压血糖血脂等情况，为了确保用药安全。

经过仔细的分析，***医生判断***可能是输尿管不适引起的轻微湿热下注。医生为***开了一周的颗粒剂，每天两次，饭后服用。医生提醒***在服药5天后拍摄舌苔照片发送给主任，以便调整方案。

***医生赠送了追问包，以便***在问诊结束后继续追问5次。最后，***医生询问***是否还有其他需要咨询的问题，并祝愿***早日康复。问诊结束后，***离开了***互联网医院。

我在网上找到了一家医院，通过网上问诊的方式向医生咨询了一下。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我拍摄了一些照片进行详细的诊断。在医生的指导下，我做了一些检查，并将结果发给了医生。医生经过仔细地分析后，给出了一个初步的诊断和治疗方案。医生告诉我需要休息，并给我开了一些外用药膏，还建议我去正规医院做冲击波治疗。在医生的指导下，我开始了治疗，并且按照医生的要求做了一些局部的拉伸锻炼。医生还给我详细地介绍了疾病的原因和预后，让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗后，我的症状有了明显的好转，我非常感激医生的耐心和专业。医生告诉我，虽然疾病需要一定的时间来恢复，但只要我按照医生的建议进行治疗和锻炼，一定可以恢复好。现在，我每天都在按时服药，并定期去医院进行冲击波治疗，希望能早日康复。

通过网上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定可以战胜疾病，恢复健康。

我最近感觉胳膊一转就会发出咯咯的响声，有点疼痛和麻木的感觉。这种情况已经持续了好几年，刚开始只是感觉胳膊麻痛，后来转动胳膊就会发出响声，而且干活的时候症状会更加明显。我去过当地医院，但他们说没事，这让我感到很困扰。

最近我还发现自己有点早泄的情况，我很担心这两个症状会影响我的生活质量。我希望能够找到一个合适的治疗方案来解决这些问题。

今天我通过线上问诊平台进行了咨询，医生助理非常耐心地了解了我的病情并收集了我的医疗资料。医生助理说，这样可以帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给出更准确的诊疗建议。

随后，我与医生进行了问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并给出了一些建议。医生告诉我，我的症状可能属于弹响肩，不太容易调治。但是医生建议我可以尝试中药调理一下，同时也可以治疗早泄的问题。

医生还开了一周的颗粒剂给我，同时提醒我在服药后如果有任何不适症状要及时就医。我觉得医生非常负责，给了我很多帮助和建议。

通过这次线上问诊，我感到很满意，医生给了我很多专业的支持和指导。我会按照医生的建议进行治疗，并且定期复诊，希望自己的症状能够得到缓解。

2024年9月5日，10点07分，河西区的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉肩膀疼痛，甚至有时不能抬手，已经持续了四个月。医生首先询问了李先生的症状和疼痛部位，并要求他拍摄了X光片以便更好地诊断。医生发现李先生的肩袖有损伤，但程度不严重，建议他进行保守治疗，包括口服双氯芬酸钠肠溶片和外用奇正消痛贴，同时配合肩关节功能锻炼。李先生也询问了是否可以使用物理治疗仪器，医生表示可以尝试中频治疗仪或频谱治疗仪等设备，但需要注意每个人对物理治疗的反应不同，需要试几次才能确定效果。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给李先生提供了详细的诊断和治疗建议，帮助他更好地理解自己的病情并采取相应的措施。

2024年9月5日，凌晨1点07分，长春市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉左胳膊疼痛一个月，活动受限，并提供了核磁共振报告。医生首先询问了患者的具体症状，了解到患者在抬高胳膊时感到疼痛。医生要求患者拍照上传，以便更好地观察患者的症状。经过仔细分析，医生认为患者的病情并不严重，可以尝试保守治疗。医生给出了详细的治疗建议，并强调了定期复诊的重要性。患者表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。

这次线上问诊不仅解决了患者的健康问题，也体现了医生的专业素养和人文关怀。医生在处理患者的病情时，始终保持着耐心和细心，给予患者充分的关注和支持。同时，医生也严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。这种高效、便捷、人性化的线上问诊服务，正是京东互联网医院一直追求的目标。