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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折后注意以下几点：

第一、髌骨骨折要注意是否合并膝关节周围的韧带损伤，髌骨骨折是膝关节的损伤，一般不会合并膝关节周围韧带的损伤，有特殊情况会导致膝关节周围韧带损伤。

第二、除外合并神经的损伤，在膝关节的外侧有腓总神经，非常浅，石膏托固定容易压迫，睡觉姿势外侧时，尤其是肢体下方，侧睡时腓总神经就会挨着床，要注意肢体侧方用软垫垫起来，或者用厚棉垫子，不要搭到床沿上，避免引起腓总神经损伤。石膏托固定注意是否松紧，紧或局部的压迫要进行松。

第三、做完手术要注意局部的切口是否感染，在切口愈合或结痂掉之前不要洗澡，不能再次破溃。髌骨骨折术后要定期复查，观察髌骨骨折的愈合情况，外固定需要调整。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折需要打石膏。不管是不是做手术，一旦确诊为髌骨骨折，首先应该进行局部的外固定。

石膏是外固定最常用的方式，打上石膏以后，膝关节就制动，这时候有利于局部疼痛的减轻，有利于局部水肿的消除，也有利于关节积液，尤其关节的积血的消除或者吸收。髌骨移位的情况不会再加重。如果不进行石膏固定，膝关节仍然在活动，这时候会使原来的损伤更加严重，不管是不是做手术都应该进行石膏固定。

根据骨折的类型或者程度再决定是否手术，如果骨折移位不明显或者没有骨折的移位或是一些肌腱或者骨折撕脱，需要石膏托固定，骨折愈合就行。当然对于骨折移位比较明显的，需要手术。做完手术以后根据情况，有时候也需要进行石膏固定，打上石膏辅助的固定，这样有利于髌骨骨折的愈合。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折下地活动的时间，是由骨折的类型、病人的年龄以及治疗的情况来决定的。

对于无移位的髌骨骨折，年轻人的髌骨骨折，手术固定以后，固定非常坚强的髌骨骨折，下地的时间往往在3周到4周左右，这时可以扶拐进行下地，下地的时候不负重不活动，仅仅是扶拐下地，有利于骨折的愈合，有利于并发症的预防。

骨折在没有愈合之前，过早的下地活动，会使骨折的部位发生移位，尤其是保守治疗的，还有对于有骨质疏松或者骨折固定不确实的，过早下地会使骨折愈合缓慢，或者骨折的位置发生改变，所以对于骨折愈合以后再下地活动更为保险。推荐6到8周以后，拆石膏逐逐渐渐的进行屈伸，功能屈伸练习，不推荐过早的下地活动，尤其是在早期三周以内。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折根据病人病情，骨折类型选择治疗方法。

第一、保守治疗。不管是否需要手术，先进行外固定，可以用长腿石膏让膝关节伸直，在屈曲10度左右的位置打上石膏，固定上以后，可以减轻肿胀，减轻疼痛，同时限制病人的活动，有利于后期的修复。

第二、非手术治疗。尤其适合没有移位的髌骨骨折，或者非常轻微，甚至隐性的髌骨骨折，因为没有移位，髌骨骨折的骨折线不明显，经过保守治疗效果非常好，最常用的是石膏托或者托盖。

第三、手术治疗。一般情况下，适合骨折移位比较明显的或者粉碎性骨折。通过手术将髌骨的骨折块进行解剖复位，同时固定常用的张力带内固定技术。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后多久可以下地，主要与患者手术方式以及患者术后整体身体的恢复情况有关。

如果股骨颈骨折进行的空心钉内固定，患者一般第2天可以坐起来，3-4天可以下地，但是换肢不能够负重，在3个月之内都不太建议患者负重，3个月以后可以进行部分负重，到半年以后才能够完全负重，这样一是保证骨折的愈合，二是能够减少将来股骨头坏死的发生率。但如果做的股骨头置换或者全髋的人工关节置换，需要根据患者的全身情况和耐受力而判断，鼓励患者在术后24小时早下地，早坐起来，让患者实现髋关节的活动。

手术方式上，对于老年患者有移位的骨颈骨折，采用的是半髋人工股骨头和全髋关节置换。术后一周左右基本上可以实现下地活动，但是对于一些特殊的患者，比如骨质疏松的患者可能需要延长下地的时间。

所以股骨颈骨折术后何时下地，需要根据患者的个人情况和手术的方式决定。患者要听从医生的康复建议，不要盲目的过度的活动，避免一些不必要的意外情况发生。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

肌肉拉伤一般不需要打石膏，其处理方法主要有以下几点：

首先，立即停止活动、保护受伤的部位，避免受伤部位出现二次受伤或者损伤加重。同时应该向周围人群求助，帮助将您转移到运动场地外的安全地带。

其次进行局部冰敷，冰敷可以在短时间内起到止疼作用、并使血管收缩、减缓受伤部位血液流通而达到消肿作用。冰敷时切勿将冰块直接放置在皮肤表面；而且单次冰敷时常不宜超过20分钟。最佳冰敷方法是每敷15分钟后将冰袋拿开，让皮肤充分回暖后再进行下次冰敷。

然后对患处进行加压包扎，压迫可以减小肿胀，并通过对四肢施压增大组织压力进而减少内出血，同时压迫还可以减缓伤口发炎并减少组织液渗出。接着抬高患肢，这样可以帮助积聚在受伤部位的组织液回流，继而减小肿胀和疼痛。上肢应水平位应高于心脏，下肢应高于臀部。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂有两种情况，第一种就是去医院就诊，很明确骨头已经裂了，但没有错位，可能会采取石膏或支具的固定，可能两周左右拍摄X光，因为这时骨折断端可能会有一些吸收，骨折线会更加明显，同时要评估这两周固定的效果。因为在这两周过程中，可能患者有时候产生一些活动或者浮肿，会造成骨折的错位，如果在这时发生错位，还有机会进行重新固定或手法复位，避免手术。当然对于活动过多，造成的错位比较明显，这时要进行手术治疗。

如果复查过晚，可能后期就会延误治疗。一般两周进行一次复查，评估骨折愈合的情况，到6~8周时，最后决定是否拆除石膏或者内固定，或是让患者负重。

还有一种情况就是，当时去就诊可能医生或者医院并不能完全肯定，是否是有骨裂或骨折。通常建议患者，在10天和两周之间去照X片，这时如果发生了骨折，骨折的断端会产生吸收，骨折线会变得更清楚，再去拍摄X片或CT，能够有更高的阳性率发现是否有骨折。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折的愈合时间是3个月左右。

对于骨折内固定的病人来讲，3个月之内要减少负重，这样能够更好的愈合。在愈合以后可能还需要让病人减少运动，完全恢复正常运动大概需要半年左右，这样能够避免骨折后的股骨头坏死的发生率。

一般股骨颈骨折需要早期的手术复位和内固定，4-6周骨折才能出现初步的愈合，在这个情况下可以使用下肢承受一部分的体重，但是不能够完全负重，因为骨折骨折发生以后会有一定的股骨头坏死概率，这类患者达到完全正常的活动大概要半年左右，所以半年之内能够行走，但是不建议做一些剧烈的运动。

股骨颈骨折手术以后，还要定期进行复查和随访。骨折没有愈合的情况下，观察内固定是否有移位，骨折是否有形变，甚至还需长期复查，发现是否出现股骨头坏死等其他的并发症，如出现这些情况要尽早的进行干预治疗。

另外，股骨颈骨折以后也不建议抽烟喝酒，这些不健康的生活方式也不利于骨折的愈合，反而会增加股骨头坏死的概率。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折损伤的完全康复并非一两天之事，少则也需要数月，但具体的康复时间还需根据骨损伤情况以及患者的治疗、护理情况而定。

一般来说，常规意义上的骨折愈合需要三个月。但对于一些特殊部位或者损伤程度较重的骨折，在通常需要内固定手术的同时，恢复过程也相对较长，根据动态观察骨折愈合的进度，康复时间可能延迟半年甚至更久。

骨折损伤后如果没有进行规范的治疗，或者治疗后康复训练不规范，均可能影响骨折处的愈合，而导致病程的延长，甚至造成骨不连、畸形愈合，需要接受可能的再次手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一般情况下锁骨骨折以后，愈合时间根据不同的人，不同的病情，愈合的时间也有所差异。

对于青少年愈合时间可能要短一些，对于老年人愈合时间要长一些，如果是病理性的锁骨骨折，比如对于骨囊肿或者是骨的纤维性增殖症或者是良性病变，骨折往往有可能在植骨以后会逐渐愈合，当然愈合的时间要长，但是对于由恶性肿瘤导致的锁骨骨折，需要植骨或者是用骨髓泥填充以后，愈合能力可能更差甚至不能愈合，一般情况下对于外伤性的骨折要3~6个月的时间才能愈合，尤其是3个月以上。因为锁骨周围的肌肉和周围的血供虽然很丰富，但是由于锁骨是皮质骨没有髓腔，愈合往往是非常缓慢。

所以说对于锁骨什么时候愈合，要根据情况，做到随诊，然后听从医生的建议。