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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

这是很多朋友关心的一个问题，说我只是一个骨裂，需要打钢钉吗？

大部分骨裂是不需要内固定治疗的，之前我们也提到过，但是对于有一些特殊部位的骨折，可能还是需要内固定治疗，比如说像股骨颈骨折，因为股骨颈在髋关节的比较深的一个位置，我们没法进行石膏或者支具的固定，即便是卧床休息也很难控制骨折断端来回的旋转或错动，这个部位又是特别不容易愈合的骨折。这种情况下可能就需要给它进行内固定，固定在比较良好的位置，让他得到很好的愈合。

还有一些比如像脊柱这种部位的骨折，没法进行石膏或者是支具的固定，这时候就需要患者进行绝对的卧床休息，就是吃喝拉撒都得在床上，这样让骨折愈合以后，再支具下地，其他部分的骨折，特别是四肢的骨折，大部分是可以通过一些像支具或者石膏或者悬吊，进行固定让骨折自行愈合，一般愈合时间大概是6~8周左右。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂患者需要注意以下几种情况：

第一、生活习惯，骨裂患者需要注意遵从医嘱，可能得适当的改变生活习惯。

第二、饮食方面，在骨折愈合的过程中可以多摄入钙质，适当的多摄入蛋白质、维生素，可以促进骨折的愈合，以尽快的恢复。

第三、药物方面，在骨裂愈合的过程中，可能需要补充一些维生素D、钙剂，包括老年人防止钙流失的药物，这样可以促进骨折的愈合，同时防止因骨折带来的进一步骨的丢失。

第四、康复锻炼，康复锻炼从骨折一开始到后期拆除内固定支具，整个康复锻炼都是很重要的，对于促进骨折愈合、改善今后生活质量，包括防止骨折固定、带来的其他负反应或者负伤害是有很好作用的。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂就是裂缝性骨折，对于大部分骨裂是会自行愈合的。但是首先有几个条件：

第一，骨裂的部位，比如股骨颈骨裂，如果是年纪比较大的病人，自行愈合的概率相对来说比较低，还有胫骨的中下段，还包括手周骨骨折以后，如果不做很好的固定或者很好的修养，可能后期愈合的概率相对比较低，因为他取决于骨折的血供。

第二，一般部位的骨裂，只要早期做良好的固定，比如说石膏或者说卧床休息，严格的按照医生的建议去做，骨折相对愈合的概率比较大，因为毕竟错位比较少。但是对于不听医生劝告没有及时进行固定，或者说没有及时的进行后期的功能锻炼康复，会影响骨折的愈合，甚至在后期会造成骨折的移位，由骨裂变成骨折的可能性。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂以后局部是会肿胀出现疼痛的。

在早期骨裂部位可以进行冷敷，这样减少局部短时间的肿胀出血。同时要进行临时的固定，早期的固定对于患者周围的软组织、骨折会起到制动的作用，这样减少局部的疼痛。

对于48小时以后，这个时候出血已经稳定，肿胀已经过了高峰期。可以进行局部的热敷或者理疗，这样可促进局部的血液循环，然后改善周围软组织的条件，以缓解局部的疼痛。同时，可以借助于药物，包括早期可以用止疼药物或者是外涂的喷剂，包括凝膏之类的，可以进行涂抹，减轻肿胀和疼痛。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂有两种情况，第一种就是去医院就诊，很明确骨头已经裂了，但没有错位，可能会采取石膏或支具的固定，可能两周左右拍摄X光，因为这时骨折断端可能会有一些吸收，骨折线会更加明显，同时要评估这两周固定的效果。因为在这两周过程中，可能患者有时候产生一些活动或者浮肿，会造成骨折的错位，如果在这时发生错位，还有机会进行重新固定或手法复位，避免手术。当然对于活动过多，造成的错位比较明显，这时要进行手术治疗。

如果复查过晚，可能后期就会延误治疗。一般两周进行一次复查，评估骨折愈合的情况，到6~8周时，最后决定是否拆除石膏或者内固定，或是让患者负重。

还有一种情况就是，当时去就诊可能医生或者医院并不能完全肯定，是否是有骨裂或骨折。通常建议患者，在10天和两周之间去照X片，这时如果发生了骨折，骨折的断端会产生吸收，骨折线会变得更清楚，再去拍摄X片或CT，能够有更高的阳性率发现是否有骨折。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂的治疗方法主要包括伤处固定、药物治疗、食疗以及康复训练，具体情况如下：

第一，伤处固定。骨裂虽然没有错位没有移位，但是后期的活动或运动会造成错位或者分离。建议病人进行固定或支具固定或卧床休息，对骨折的愈合有好处。

第二，药物的治疗。特别是老年人要加强补钙，防止钙的进一步丢失，容易促进骨折的愈合。还可进行药物防止血栓，包括促进局部的血液循环、局部消肿等。

第三，食疗。要给患者多补充含钙的食物、牛奶、维生素、蛋白，也可以促进骨折的恢复和康复。

第四，康复锻炼。患者采取石膏或支具的固定，可能对关节肌肉有制动的效果，对关节或肢体会造成废用性的萎缩，甚至关节的僵硬，后期的康复功能和锻炼很有必要，甚至说有些部位在受伤卧床或在固定的时候，就可以开始进行，这样能够有效的促进血液循环，减轻患处的肿胀和疼痛，同时帮助骨折愈合，也有助于后期去除内固定以后，功能能够得到最快的恢复。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折后需要及时处理，常见的处理有以下几种：

一、复位，将移位的骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的重要步骤，也是骨折固定和康复训练的基础。有一部分骨折需要切开复位，即手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复位。

二、固定，将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。根据骨折的部位和类型不同，一部分骨折通过石膏或者夹板进行固定，一部分通过手术治疗内固定，内固定主要用于闭合或切开复位后，采用金属内固定物，将已复位的骨折予以固定。而手术治疗外固定主要用于开放性骨折。

三、康复训练，在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的收缩和关节的活动范围。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折患者如果石膏松动以后，一定要及时去医院重新进行石膏固定，避免骨折的位置出现错位等异常。

肱骨髁上骨折石膏松动是属于比较常见情况的，主要是因为肱骨髁上骨折的部位，局部水肿慢慢的恢复正常状态，导致石膏出现的松动，患者在这个阶段需要去医院再次固定，防止出现石膏松动，导致骨折的部位出现错位，影响骨折部位的愈合，引起不良预后的情况出现。

除此之外肱骨髁上骨折的患者需要注意卧床休息，减少局部的活动次数以及活动力度，随着恢复的时间增加，患者也需要做局部的康复训练。由于肱骨髁上骨折的恢复周期会比较长，三到六个月后才慢慢恢复，在石膏拆除以后，也不要立即进行高负荷的运动。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

肱骨外上髁炎的患者一般不需要打石膏。

肱骨外上髁炎急性发病的时候，应注意休息，必要时予以三角巾悬吊，待疼痛明显缓解后，即可解除三角巾的固定。但要避免使伸肌总腱受到明显牵拉的动作。

肱骨外髁是前臂伸肌的起点，由于肘、腕关节的活动频繁，使前臂伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分组织撕裂或者慢性炎症改变，造成组织的粘连、机化、肥厚等病变。临床表现为：肘外侧疼痛呈持续性渐进性的发展，做拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛往往加重，常因疼痛而导致前臂无力，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。检查中发现肱骨外上髁多不红肿，肘外侧有压疼，以肱骨外上髁处压疼明显，病程较长者肌肉萎缩。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折后注意以下几点：

第一、髌骨骨折要注意是否合并膝关节周围的韧带损伤，髌骨骨折是膝关节的损伤，一般不会合并膝关节周围韧带的损伤，有特殊情况会导致膝关节周围韧带损伤。

第二、除外合并神经的损伤，在膝关节的外侧有腓总神经，非常浅，石膏托固定容易压迫，睡觉姿势外侧时，尤其是肢体下方，侧睡时腓总神经就会挨着床，要注意肢体侧方用软垫垫起来，或者用厚棉垫子，不要搭到床沿上，避免引起腓总神经损伤。石膏托固定注意是否松紧，紧或局部的压迫要进行松。

第三、做完手术要注意局部的切口是否感染，在切口愈合或结痂掉之前不要洗澡，不能再次破溃。髌骨骨折术后要定期复查，观察髌骨骨折的愈合情况，外固定需要调整。