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前交叉韧带损伤的那些事

前交叉韧带损伤的那些事
发表人:马瑞

小马是某高校在校大学生,平时最大的业余爱好就是打篮球。一次,小马在跳起抢球落地时,被同学从侧方撞到膝盖而摔倒。送到校医院后拍了片子,校医告诉小马:“骨头好着呢,没有骨折,问题不大,回去养几天就行”。休养 2 周症状缓解后,小马开始了日常活动。1 个月后,小马又出现在了篮球场上,但是爆发力受到了影响,也不敢做剧烈的对抗动作,而且每次打完球膝盖都有些不舒服。在一次带球突破上篮时,为了躲开防守,小马突然变向,腿一软摔倒在地,同时听到膝盖里传出 “啪”的一声响,膝盖出现剧烈疼痛并无法活动。这次到医院做了核磁共振,医生告诉小马,他膝盖里的筋断了,需要手术。小马对手术存有疑虑和恐惧,决定先保守治疗。通过佩戴护具、冰敷并休息 6 周后,膝关节的疼痛和肿胀逐渐缓解,小马又开始了正常的活动。这次受伤后,小马明显感觉膝盖使不上力,有时有脱节的感觉,不敢做急转、急停、快速跑跳等动作,经常打软腿,有时膝盖里有卡住和摩擦的感觉,活动量大了后膝盖会肿胀。这下再也打不了心爱的篮球了,小马痛苦不堪。于是小马下定决心要治好他的关节,来到西安交通大学第二附属医院骨关节外科门诊,复查核磁共振后发现,小马的前交叉韧带彻底断了,需要做关节镜微创手术。通过取自体肌腱,在关节镜监视下重建了前交叉韧带,手术用时 1 小时,切口仅为 2 个不到 1 公分的小口和 1 个 2-3 公分的取肌腱切口。术后第 2 天,小马就扶拐下地了。术后 3 月复查时,小马就能正常跑跳了。术后 1 年时,小马又回到了篮球场上,再也没有前两次受伤后的感觉了,膝盖又焕发了第二春。

那么到底前交叉韧带损伤到底是怎么回事呢?

1、前交叉韧带是什么?

  • 前交叉韧带又称为前十字韧带,位于膝关节内股骨髁间窝内,主要作用是限制胫骨向前过度移位,在屈膝半蹲、快速启动、急停急转等诸多复杂的高速动作中起着重要的稳定作用。

2、前交叉韧带在什么情况下会损伤?

  • 前交叉韧带损伤大部分由运动损伤引起,包括打篮球、踢足球、滑雪、滑冰、橄榄球、车祸、高空坠落等运动或意外损伤,扭转或过伸暴力超过了韧带强度所导致的。

3、前交叉韧带损伤后有什么症状?

  • 受伤时听到“啪”声疼痛,或感受到膝关节的错动感;后膝关节出现肿胀和疼痛;可伴有活动受限;恢复期惧怕急跑、急停、急转身、单腿运动;运动水平下降;可反复多次出现膝关节扭伤。

4、前交叉韧带损伤急性期该怎么办?

  • 膝关节受伤 3 天以内可冷敷膝关节、抬高患肢、膝关节制动(佩戴支具或护具),必要时弹力绷带加压包扎。

5、前交叉韧带损伤应如何治疗?

  • 保守治疗:适用于症状不严重的部分损伤患者或老年人,包括膝关节制动、口服非甾体类抗炎药物和功能锻炼。
  • 手术治疗:前交叉韧带部分或完全断裂后可行关节镜下前交叉韧带重建术,可取自体肌腱(腘绳肌腱等)、异体肌腱或人工韧带来替代原有损伤的前交叉韧带,一般恢复效果都比较满意。

6、前交叉韧带断裂后不做手术有什么后果?

  • 前交叉韧带断裂后可造成膝关节不稳以及胫骨反复的往前错动,这样会造成半月板损伤或加重原有的半月板损伤,也会造成膝关节软骨的退变磨损。如果本身就存在半月板损伤,则可能造成半月板撕裂范围扩大,严重者可能因此而切除半月板。反复膝关节错动造成的软骨磨损是不可逆的,进而可能发展为骨性关节炎,即使后期再做前交叉韧带重建手术,也难以完全恢复。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

前交叉韧带损伤疾病介绍:
前交叉韧带,又称前十字韧带,起于股骨(大腿骨)外髁内侧面后部,向前、向下、向内穿过关节腔,止于胫骨(小腿骨)平台髁间棘前部,具有保持膝关节稳定性的重要作用。前交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤之一,多由体育运动中的急停起跳、跳跃落地、急停变向、落地旋转、单脚跳等动作引起。前交叉韧带损伤发生后,膝关节会出现疼痛、肿胀、错动(相对位置的移动)感,以致行走困难。临床主要通过前交叉韧带重建手术治愈,病情较轻的患者也可采用保守治疗。
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  • 随着体育场地、体育设施的增加与完善,运动健身的人员逐年增多。由于对运动强度和运动量的把握不好,导致肢体冲撞与技巧展现时出现损伤。以前好多人受伤之后,做完手术只会在家养着不动,随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,很多人早期就开始自己进行功能锻,大家都会选择从网络上查找各种功能锻练的资料和视频。

     

    为了让大家少走弯路,尽快恢复,今天张老师给大家介绍下膝关节前叉韧带重建术后康复锻练的方法!

     

    前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧,与外侧半月板的前角愈着,斜向后上方外侧,纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

     

    前交叉韧带的形态与定位

     

    前交叉韧带股骨附着端的断面为半圆形,前界直,凸缘朝向后方。在膝伸位,附着面的长轴近于垂直。胫骨附着端的断面近似于三角形,其底朝前,尖向后方。

     

     

    什么时间可以开始锻练?

     

    术后即可!

     

    术后的病人都会戴长支具进行固定保护,目的是防止重建后的前交叉韧带再次损伤,所以只要是不进行胫骨前移,外翻,其它运动就可以开始进行了,包括角度训练,力量训练,负重训练,平衡训练等都可以。当然如果伤情严重,手术复杂,术后康复也要结合临床病情,那就另当别论了。

     

    锻练方法

     

    1.支具要戴在0度位。支具是用来保护膝关节稳定的。早期一定要多注意膝关节的伸直,在保证伸直的状态下再进行角度的弯曲。在我们步行的支撑相中必须伸直膝关节,来保证身体的直立。

     

     

    2.早期肌力训练,多进行相邻关节的运动,防止肌肉废用性萎缩。早期以闭链为主。闭链运动是一侧肢体的闭环运动,参与关节多,各关节负荷小,对受伤关节剪切力小,非常适合韧带损伤术后早期功能锻练。

     

     

    3.早期踝泵,预防下肢静脉血栓。很多前叉韧带重建术后的患者,不仅存在膝关节肿胀情况,有的牵连到小腿和踝关节也出现肿胀,这是淋巴回流受阻的表现,术后即可开始踝泵,可促进淋巴回流,对膝关节消肿也很有帮助,更可预防下肢静脉血栓。

     

     

    4.冰敷。早期术后的膝关节会出现红、肿、热、痛的炎症反应,冰敷主要是控制膝关节的炎性肿胀,降低皮肤温度,收缩毛细血管,控制炎性渗出,减少致痛物质的存留,减弱神经传导,降低疼痛。

     

     

    5.早期适当下地负重,防止本体感觉缺失。下地负重增加脚底的本体感觉和踝关节的稳定性,也会对膝关节的关节运动觉有所提高,增强对膝关节的控制能力。

     

     

    6.康复训练是个漫长的过程,控制训练量,重在坚持,开始别拼多,训练量增加要循序渐进,意志固然坚强,腿不一定坚强。康复求快,就会造成膝关节新的损伤,会减缓康复进程,进一步,退两步,所以稳就是快!

     

     

    膝关节的前叉韧带损伤现在已经越来越普遍,前叉术后随着康复的介入,恢复的速度也成倍的提高,致残率越来越少,回归赛场、回归社会的越来越多。

  • 说到膝盖痛,大家应该会想到中老年人,因为许多人认为,膝盖痛是中老年人才会有的症状。其实并非如此,事实上,人在每个年龄段,都可能有膝盖痛的问题。比如15岁之前,此时正处于生长发育阶段,也可能面临膝盖痛。还有20多岁,生命力正旺盛的时候,如果你是运动爱好者,经常跑步爬山,也可能被膝盖痛所困扰。

     

    不过年轻的时候,膝关节功能一般不会出现特别明显的老化,随着年龄的增长,膝盖会慢慢进入老化阶段,过了40岁,人就要注意保养自己的膝盖了,此时有些人的膝盖可能已经提前发生了退变,疼痛感也会更加强烈。

      
    另外,发生膝盖痛,除了与生理原因和运动原因有关外,还与个人平时的某种“坏习惯”密切联系,比如以下这 种。

     

     

    日常伤膝盖的6件事,看你中了几条?尽早改掉,让膝盖老得慢一点

     

    久坐不动

     

    生活中很少有人会将久坐不动,与膝关节痛联系到一起。坐姿看似与膝关节没多大关联,但大家都知道久坐可能会导致下肢血液循环不畅。而下肢血液循环不畅,是会影响到膝关节滑液的分泌,进而增加患膝关节炎的几率,还不利于保养髋部。因此建议经常保持坐姿的朋友,不要一直坐着不动,每隔40分钟,或1小时起身活动一下。


    运动过猛

     

    现在一直提倡大家要坚持运动,但运动也要讲究方法和实效。如果你之前没有运动的习惯,突然下定决心开始运动,并且一开始就是高强度运动,比如规定自己每天必须绕着操场跑10圈,这就属于运动过猛。对于长期不运动的人来说,全身肌肉力量相对比较弱,关节也不够灵活。那么运动量过大,身体自然吃不消,还很容易损伤膝关节。

     

    运动主要是为了,起到强身健体、舒缓心情的效果,有锻炼作用就好,不必过于要求自己必须高强度运动,这样反而伤了自己。

      
    体重过重

     

    体型肥胖,一方面与个人体质有关,另一方面也与个人的“好吃懒做”有关。这里的“好吃懒做”主要是说,平时吃的多,动的少。体型肥胖不匀称,从浅层面来讲,影响个人的外在形象,从深层次来讲,肥胖是各种疾病的诱发因素之一,比如糖尿病等,另外还会增加膝盖的负重,伤害膝关节。

      
    姿势不对

     

    比如走路姿势、练太极的姿势、骑自行车的姿势等等。有些人走路会不自觉地呈“内八字”,或“外八字”,还有练太极的时候,姿势不标准,还有爱骑自行车的人总是把车座调的过低等等。这些事情短期看,并不会给身体造成太大影响,但持续下去,均会增加膝盖的承受压力,使膝关节软骨磨损严重,损伤膝关节。

     

     

    跷二郎腿

     

    生活中许多人都爱翘二郎腿,这个姿势比标准坐姿让人舒服,但经常做这个动作,容易让你腿部变粗,还会增加膝关节压力,阻碍膝关节周围的血液循环,从而磨损膝关节,伤害膝关节。

      
    运动前后不进行热身和拉伸

     

    许多人喜欢运动,但不注重运动前后的热身动作,和拉伸动作。许多运动做的时候,都会用到膝盖,如果运动前忽略热身,自身软组织很可能在运动过程中被拉伤,让膝关节失去保护屏障,继而增加膝盖受伤的几率。而运动后不做拉伸动作,会让肌肉长时间处于紧张状态,也很容易磨损膝盖软骨,损伤膝盖。

     

    另外,穿鞋不合脚、平时不注意保暖膝盖和经常爬楼梯等行为,也是加速膝关节退变老化的行为,希望大家尽早改掉。

  • 韧带损伤是遭受暴力,产生非生理性活动,韧带被牵拉而超过其耐受力时发生损伤。韧带损伤因损伤程度不同可分为三度,各个关节的韧带都有可能损伤,其中膝关节、踝关节最为常见,多好发于运动量大、受外伤或者干重活的人群。该病主要通过药物治疗和手术治疗改善,一般预后较佳。

     

     

    一、韧带损伤的分类

     

    1、根据损伤程度不同分类

    Ⅰ度损伤:韧带周围的损伤,并伴有韧带内部纤维的撕裂,无关节不稳定。
    Ⅱ度损伤:较多纤维撕裂,可伴有轻度关节不稳定。
    Ⅲ度损伤:韧带完全撕裂,关节显著不稳定。


    2、根据损伤部位不同分类可分为:膝韧带损伤;肘部韧带损伤;肩关节韧带损伤;踝关节韧带损伤。

     

    二、韧带损伤的发病原因

     

    韧带损伤多是因为遭受暴力或者长期牵拉负重,而导致韧带承受不了耐力,从而产生韧带损伤,主要包括外力因素和剧烈运动引起。该病好发于爱好运动的人、重体力劳动的人以及受外伤的人,可由运动前没有充分做好热身准备以及环境因素诱发。

     

     

    1、主要病因

     

    外力因素:关节受到暴力或者跌倒、撞击之后,会导致韧带损伤。
    剧烈运动:如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时,容易出现韧带损伤。另外,在日常生活中出现车祸、高空跌下等意外,也会引起同类的损伤。


    2、诱发因素

     

    自身因素:运动前没有充分做好热身准备,使关节活动受限,导致韧带损伤。
    环境因素:在运动、训练等活动时,场地恶劣容易跌倒也会导致损伤。


    三、韧带损伤的症状表现

     

    韧带损伤主要的表现有关节局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。该病可并发有关节不稳定、关节粘连的病情。

     

    1、典型症状

     

    关节局部疼痛:疼痛程度取决于韧带周围结构损伤程度以及患者的痛域,轻者疼痛轻微,可耐受,严重者无法继续活动。
    关节肿胀出血:损伤后有小血管破裂出血,并引起关节肿胀,部分患者可以看到皮肤出现皮下淤血、青紫等。
    活动障碍:韧带损伤后关节属于强迫体位,导致患者关节的活动范围失去限制,关节无法正常活动。
    闻及撕裂声:有时伤者可听到韧带撕裂的响声。


    2、并发症

     

    关节不稳定:一般是由于韧带损伤治疗不当引起,由于修复不当或未修复致使关节结构破坏,造成不同程度、方位的不稳定,表现为关节运动障碍、酸痛、无力等症状。
    关节粘连:由于治疗后长期卧床,没有及时康复运动,导致关节粘连、关节活动受限。

  • 韧带损伤大多数是由于暴力或剧烈运动引起,当因外力导致韧带牵拉,而感到疼痛、关节肿胀,甚至活动受限的时候,需要及时到骨科、运动医学科就医,做体格检查、影像学检查、关节镜检查确诊。剧烈运动后韧带疼痛、肿胀的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。因暴力导致无法活动的情况应立即就医。出现韧带损伤,优先考虑去骨科就医。如就诊医院有运动医学科,还可至运动医学科就医。

     

     

    一、韧带损伤需要做的检查

     

    1、体格检查


    视诊:如果是外力导致,看受伤部位的严重程度。
    触诊:按压肿胀处,会有局部压痛,还可检查关节部位的活动情况。
    特殊试验:如抽屉试验、侧压试验、旋转试验,对于膝关节的韧带损伤有重要的诊断意义。


    2、影像学检查


    X线检查:注意观察损伤韧带的周围有无明显的骨折线出现,有没有碎裂的骨片。
    MRI:磁共振是观察韧带最准确的办法,表现为信号异常,一般正常情况下韧带在任何序列都是低信号。
    关节镜检查:如果出现膝关节韧带损伤,做关节镜检查可有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤的具体情况。


    二、如何确诊韧带损伤?

     

    临床表现:如关节局部疼痛、肿胀、活动障碍。

    磁共振检查:出现信号异常,正常情况下表现为低信号。

     

    三、韧带损伤的治疗方式

     

    韧带损伤的治疗一般是按照损伤严重程度来决定,轻度的损伤只需要制动即可,严重的韧带损伤大多数采取保守治疗,若保守治疗无效,则需进行手术治疗。韧带损伤患者需要长期持续性治疗。

     

     

    1、急症治疗:

    休息:立即制动,不要再做体力活或者运动。

    冷敷:受伤48小时之内可以用冰袋进行冷敷,达到消肿止痛、减少血液循环的作用。

    压迫止血:适用于外力受伤有出血的患者。

    抬高患肢:可减轻肿胀。

     

    2、药物治疗:由于韧带损伤会导致关节局部疼痛、肿胀,所以可以服用镇痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚,不良反应有恶心、呕吐、头痛等。

     

    3、手术治疗:手术治疗适用于运动员或者是损伤程度比较严重的患者,可进行韧带修复术,治疗关键在于受损韧带的修复,部分撕裂可直接缝合修复,完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

     

    4、康复锻炼:康复锻炼应做到个体化,按照循序渐进的原则逐渐加强康复锻炼强度,能有效恢复关节的稳定性和功能,增强肌肉力量,建议康复锻炼要在临床医生或理疗师的指导下进行。

     

    韧带损伤的患者经过正规治疗后大部分可以恢复正常状态,如果没有正规治疗,会造成关节不稳定的情况,如膝关节前后交叉韧带损伤,会造成半月板的损害。该病一般不会影响自然寿命,患者要根据不同的治疗方式遵医嘱复诊。韧带损伤大多数都可以治愈,恢复正常,极少部分完全断裂的可能无法恢复正常活动。

  • 踝关节是人体距离地面最近的一个大关节,根据承重的情况来说,踝关节是全身负重最多的关节,所以在日常生活中,踝关节的稳定性起到非常重要的作用。同时因为踝关节负重最多,踝关节也是最容易受伤的部位,其中踝关节扭伤是最常见的运动损伤,占所有运动损伤的30%。

     

     

    一、踝关节扭伤的分类

     

    根据踝关节扭伤损伤到的相关韧带的部位来分类,踝关节的韧带主要有三组:内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。

    内侧踝关节扭伤:内侧副韧带是踝关节最坚强的韧带,主要防止踝关节外翻。当踝关节外翻或者旋前时超过内侧副韧带的延伸长度时,就会损伤内侧副韧带,造成内侧踝关节的扭伤。
    外侧踝关节扭伤:外侧副韧带是踝部最薄弱的韧带,当踝关节旋后范围过大时,会损伤到外侧副韧带的损伤,造成外侧踝关节扭伤。
    高位踝关节扭伤:下胫腓韧带主要将胫骨、腓骨紧密的连接在一起,加深踝关节,起到进一步稳定踝关节的作用。


    二、踝关节扭伤的发病原因

     

    踝关节扭伤常常是因为意外扭伤导致的踝关节周围韧带损伤,好发于运动爱好者和穿高跟鞋者。其诱发因素常常包括进行体育活动、在不平的道路上行走以及穿高跟鞋。这些情况都会使踝关节处于一个容易损伤的状态,会诱发踝关节扭伤的发生。

     

     

    1、主要病因

     

    踝关节周围韧带损伤:在下台阶或在高低不平的路上行走时,踝关节处于一个屈曲(类似垫脚)的状态。此时,若踝关节内翻或者外翻,超过踝关节周围韧带可以调节的范围。会导致踝关节周围韧带的部分损伤或完全断裂,造成踝关节扭伤。


    2、诱发因素

     

    体育活动;因为踝关节扭伤是最常见的运动损伤,所以在参见体育活动,特别是需要足部灵活的运动,如跳跃、跳远、踢足球时,容易诱发踝关节扭伤的发生。
    道路不平:在行路过程中道路不平,如上下楼梯或有阻碍物不慎绊倒或者在凹凸不平的地面上走路或者跑步失脚踩空。当踝关节内翻或外翻的程度超过踝关节的正常活动范围时,发生踝关节扭伤的风险也会增大。
    穿高跟鞋:穿不合脚的鞋子或者高跟鞋时,此时即使地面是平整的,但是因为鞋子的原因,会使踝关节处于一个容易受伤的状态,也会增大踝关节扭伤的风险。

  • 这是一例值得铭记的病例。

     

    那时我还在一家县级医院工作,一天上午,我接诊了一个外科介绍来会诊的年轻患者。该患者,男,因“肉眼血尿1周+”就诊于我院外科并入院。初步诊断为,“泌尿系结石?”辅查:心电图正常,泌尿系B超正常。现因“突发性左侧肩部持续性剧烈疼痛2+天”,外科局部封闭无效,来我科寻求镇痛治疗。

     

    体查:患者左侧肩部三角肌及肱二头肌处有明显压痛,肩关节下缘三角肌有明显高起。诊断为:三角肌滑囊炎?肩臂痛综合征?给予局部针灸加TDP照射治疗。治疗后,患者述疼痛稍缓解。

     

     

    下午,患者复诊。述,回去后,肩部继续剧烈疼痛。问询其尿检结果,答除了血尿,未检出其他异常结果。给予六合电疗仪电疗及中药外涂治疗(主要成分为乳香,没药,冰片,红花,95%酒精)。治疗后,患者述疼痛稍缓解。

     

    今天上午,患者述夜晚左侧肩部剧烈疼痛,伴左侧胸背部放射性疼痛。给予六合电疗仪电疗及中药外涂,考虑患者局部炎症较重,嘱患者回去后自行做冰敷。

     

    下午,患者述回去后,在外科输液,左侧肩部续剧烈疼痛。唯在我们这儿做物理治疗时,疼痛能够稍缓解。治疗间,患者家属悄悄告诉我,新的检查结果出来了。原来,上午患者去做颈部CT时,经验丰富的放射科莫主任听到患者有无痛性血尿,建议患者家属加做一个盆腔CT。经螺旋CT详细检查,考虑患者有“盆腔脏器肿瘤”。

     

    那么患者的剧烈疼痛便得到了解释:肿瘤转移?或肿瘤压迫导致神经痛?因为患者肩关节下缘三角肌有明显高起,不排除同时患有三角肌滑囊炎,但是三角肌滑囊炎可能不是剧烈疼痛的主要原因。后嘱患者转院作进一步的检查和治疗。

     

     

    无痛性血尿,专业点的泌尿外科医生都会高度警惕,但是因为该患者年纪非常之轻,使得此患者的相关检查不够及时和到位。

     

    当然,临床上应保持审慎平和的心态,对一些虽然很常见但常规治疗久久不效的症状必须引起重视,但也不要因为前车之鉴导致以后过度的缩手缩脚,即使是肿瘤导致的肩部疼痛,运用上述中医疗法,也是能够有效缓解患者疼痛的。

     

    这个病例让人记忆深刻,警示我们:

     

    1,问诊及体格检查一定要认真仔细,一个简单的肩痛,其涉及的原因很可能非常复杂;

     

    2,一定要注意患者症状的各项细节,比如一个小小的无痛性血尿,便是我们找到真正原因的线索;

     

    3,时刻关注患者的辅助检查的进一步结果,

     

    4,与患者、患者家属做好沟通。

     

    做到这些,是对患者负责,也是对自己负责,在这个病例的确诊过程中,放射科的莫主任功不可没,他的严谨细心导引临床医师的思路走向正确的方向。

  • 前交叉韧带位于膝关节内,起到稳定膝关节的作用,前交叉韧带断裂后可能有疼痛和不稳定感、活动受限、运动功能障碍、行走异常等后遗症。1.疼痛和不稳定感:前交叉韧带断裂后可能导致膝关节疼痛和肿胀,由于关节稳定性减弱,使膝关节感到不稳定,特别是在进行运动或活动时不适症状更明显。2.活动受限:前交叉韧带断裂可能会导致膝关节的运动受限,活动范围可能受限,特别是涉及到膝关节的旋转和扭转运动。3.运动功能障碍:前交叉韧带断裂后可能影响日常生活和运动活动的能力,比如跑步、足球、篮球等高强度运动的能力可能受到影响。4.行走异常:前交叉韧带断裂可能会导致步态异常或困难,让人无法正常行走或膝盖容易向内或向外倾斜。前交叉韧带断裂后立即寻求医生的建议和治疗,也要进行康复训练,适当的康复训练和恢复运动以重建肌肉力量和关节稳定性。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生头条号

     

    32岁的赵女士,是一家健身房的管理人员,因为工作原因,身材也保持得不错,经常会锻炼身体。但身体素质不错的她,在一次活动中因跳绳而扭伤了左膝关节。

     

     

    当时,其就出现了左膝关节疼痛肿胀的情况,无法站立,于“养生馆”行针灸理疗,两个月后左膝关节肿胀及疼痛基本消失,但稳定性较差。

     

    休养过后,她又闲不住,开始了运动。然而,又在一次跑步后再次扭伤左膝关节,出现疼痛、肿胀伴“撕裂感”,尚可拄拐站立。

     

    随后,于当地就诊,MR检查示:1.前交叉韧带断裂;2.内侧半月板桶柄状撕裂可能,外侧半月板前、后角损伤(Ⅱ°);3.髌上囊及关节腔内积液。

     

    但最后并未做特殊治疗,今为进一步治疗来我院就诊,门诊以"左前交叉韧带损伤"收入院。

     

     

    入院完善相关检验及检查,提示泌尿系感染、窦性心率过缓,但无相关异常症状。综合患者病史及临床症状,建议手术治疗。与患者及其家属沟通病情,一致同意手术。

     

    术前检查未见绝对手术禁忌症,随后在腰麻下行“左膝关节镜检治疗+前交叉韧带重建+半月板探查切除术”,术程顺利,术后指导及时下地活动。

     

    同时,予止痛、止吐、护胃、补液等治疗。现患者一般情况可,患肢功能锻炼可,予办理出院。

     

    出院诊断:1.膝关节扭伤(左膝关节扭伤);2.陈旧性前十字韧带损伤(左侧前交叉韧带损伤);3.半月板损伤(左膝内侧半月板损伤);4.慢性胃炎;5.泌尿系统疾患?(泌尿系统感染);6.低蛋白血症。

     

    最后,嘱咐其注意休息,均衡饮食,加强营养,全休两周。出院后循序渐进行患肢功能锻炼,必要时于康复医院行康复治疗,定期复查。针对患者泌尿系统感染、窦性心率过缓、慢性胃炎等问题,建议出院后于相关门诊进一步复查诊治。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

    1.一般治疗:患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛,反复发作。患者注意保暖,避免潮湿和受寒,风湿热活动期必须卧床休息。

    2.药物治疗:风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶,去除诱因,抗风湿治疗,控制临床症状,处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗,同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

    3.物理疗法:风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗,缓解症状。

    风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境,饮食上要营养均衡,如患者症状较重,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。

  • 导致男性斑秃现象的原因,主要考虑和遗传因素、免疫因素、精神神经因素、感染因素、过敏因素有关。

    1.遗传因素:斑秃的发生会有一定遗传基础,如父母有斑秃现象,那么子女出现斑秃的概率要比常人高很多。

    2.免疫因素:男性毛囊免疫豁免机制被破坏,是发生斑秃的重要关键,可能会并发白癜风、甲亢、干燥综合征等自身免疫性疾病。

    3.精神神经因素:斑秃可能是由于神经压力所触发,比如紧张焦虑、抑郁失眠、神经衰弱等。

    4.感染因素:斑秃可发生于真菌感染、流行性病毒感染、带状疱疹以及梅毒等疾病之后,可能和感染后导致的机体免疫力下降有关。

    5.过敏因素:斑秃患者合并特应性皮炎的几率要比常人要高,所以考虑和过敏因素有关。

    建议可结合自身的情况,前往医院就诊,配合医生进行治疗,尽可能地阻止疾病发展,减缓脱发症状并促进生发。

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