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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是慢性肾脏病中的常见的疾病，尤其是在原发性的肾脏疾病当中，能够占到总量的1/3，肾病综合征主要表现为三高一低，即高度水肿、尿蛋白高、高脂血症，低血浆白蛋白，其中必要的两条诊断是成人的尿蛋白定量要大于3.5g/天。二是血浆白蛋白应小于30g/升。

肾病综合征根据病因分为原发性、继发性和遗传性，原发性肾病综合征是指肾脏本身存在问题而导致的肾病，继发性肾病综合征就是其他疾病所导致的肾病综合征，比如继发于糖尿病、红斑狼疮、多发性骨髓瘤等疾病而引发的肾脏病，遗传性肾病综合征与基因的这种病变有关系。

肾病综合征常采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗，对症治疗一般包括饮食治疗、利尿、降压、降脂、抗凝等。病因治疗是对引起肾病综合症的疾病进行治疗，一般情况下会用激素和细胞毒药物。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征平时应该注意保暖，劳逸相结合，顺应自然，提高和调整机体的抵抗能力。

如果有其他的系统性疾病，比如系统性红斑狼疮、糖尿病、肿瘤、过敏性疾病等等，应该积极的预防和治疗原发病，这是预防肾病综合征发生的主要措施。

肾病综合征常常易继发于感染，尤其已经使用了糖皮质激素和细胞毒治疗的患者，因此居住环境应该保持：室内干净、通风、空气清新，避免过度潮湿发霉的地方、整理物品、打扫卫生等等。注意保暖、防止感冒、避免与患有感染性疾病患者相接触，避免接触过敏源。

肾病综合征会有高凝状态极易形成血栓，治疗的时候应该注意，同时加用活血抗凝的药物，以改善高凝状态，防止血栓形成。对于有效血容量不足的肾病综合征患者，应该慎用或者不用利尿剂，并且必要的时候应该及时扩容利尿。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

引起肾病综合征的原因主要有以下7种：

第一、感染：比如细菌感染常见于链球菌感染后肾炎，细菌性心内膜炎，分流肾炎、麻风，梅毒、结核等等。慢性肾盂肾炎伴有反流性肾病，病毒感染也可以引起肾病综合征，可以见于乙型肝炎巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、HIV病毒感染等等。

第二、药物或者中毒：一些药物像丙磺舒，非甾体抗炎药等等，可以引起肾病综合征，一些毒物像这个蜂毒、蛇毒，还有一些重金属等等，也可以引起肾病综合征。

第三、肿瘤：比如像肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤，血液系统的白血病、淋巴瘤也可以引起肾病综合征。

第四、系统性的疾病：尤其是免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等等，其他的像过敏性紫癜、淀粉样变也可以引起肾病综合征。

第五、代谢性疾病：像糖尿病、甲状腺疾病等。

第六、遗传性疾病：包括先天性肾病综合征、镰状细胞贫血、脂肪营养不良、家族性肾病综合征等等。其他的还包括移植肾的慢性排异、恶性高血压、肾动脉狭窄。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：糖尿病肾病是怎么得的呀？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，是糖尿病最主要的微血管并发症之一，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质等。

糖尿病肾病的诊断分为病理诊断和临床诊断，肾脏病理检查即肾脏穿刺活检，被认为是诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变，如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等，这些改变也可由其他疾病引起，在诊断时仅作为辅助指标。

糖尿病肾病临床诊断的主要依据有白蛋白尿和通过血肌酐估算的肾小球滤过率。虽然病理诊断为糖尿病肾病的金指标，但并不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，临床上多以尿白蛋白和肾小球滤过率评估患者糖尿病肾病的情况。

本期话题：什么是慢性肾小球肾炎啊？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是有可能发展为尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称，进展到尿毒症的患者，通常需要长期肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植等维持生命，肾病综合征是否会发展为尿毒症，一般与以下几个因素有关。

一、首先与肾脏病的病理类型有关，一般来说膜增生性的肾小球肾炎，还有新月体性的肾小球肾炎比微小病变，还有膜性肾病是更容易进展为尿毒症。

二、与药物治疗反应有关。一般来说反复多种药物，治疗反应不好的肾病综合征更容易进展为尿毒症。

三、与病程有关，一般病程较长，并发症较多，以及反复 复发的肾病综合征，更容易进展为尿毒症。

更重要的还跟患者，本身是否有保持良好生活习惯，按时用药，定期复查，这些也是密切相关的。

本期话题：得了尿毒症，是不是治不好？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征包括药物治疗和对症治疗，药物治疗是肾病综合症最常用的治疗方法。

在选用药物治疗的时候，应该选择对肾脏损害比较小的药物，一般的药物包括降压、降尿蛋白的作用，对于肾脏病理变化比较严重的患者，在临床上还可以选用激素或联用免疫抑制剂治疗，可以在最大程度上减小药物的副作用，而且药物间会发挥协同作用，对本病的治疗更有利。

不管对于哪种疾病的治疗，都要有针对性的进行治疗。对于肾病综合征要针对疾病的发病原因，出现的症状，进行对症治疗，才能有效的控制患者蛋白尿、血尿的漏出，从而避免病情进一步恶化。所以人们在进行该病的治疗时，应该注意从疾病的病因出发，从根本上治疗此病，同时也要注意合并疾病、并发症的治疗，避免复发。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个64岁的女性，肾病综合征患者，正在家中焦急地等待我的在线问诊。

自从两年前确诊肾病综合征以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。虽然病情得到了一定程度的控制，但每隔一段时间，我都会因为血压升高而感到焦虑。

“你好，非常抱歉让您久等了。”一个温暖的声音打破了沉默，我知道，那是来自肾病内科的医生。

医生详细询问了我的病情，包括最近的血压情况。我告诉他，最近血压一度上升到高压160-170，降压药每天一颗，但效果并不理想。

医生耐心地为我分析了病情，并给出了一些建议。他告诉我，要根据血压的不同时间段进行调整，并且要关注身体的其他症状。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃，而是坚持按时服药，并定期监测血压。

随着时间的推移，我的血压逐渐稳定下来，生活质量也得到了很大提升。我深深感谢那位来自肾病内科的医生，他不仅医术精湛，更重要的是，他给予了我无尽的关爱和鼓励。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，现代科技的发展为我们带来了极大的便利。无论是在生活中还是疾病治疗中，我们都可以借助互联网的力量，享受到更加专业、便捷的医疗服务。

那天晚上，我躺在床上辗转反侧，心中充满了焦虑。肾病综合征让我倍感压力，血糖高更是雪上加霜。在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责任的医生。

医生首先询问了我的症状和病史，然后详细地分析了我的用药情况。他告诉我，激素的应用会影响血糖，而我的血糖高可能与激素有关。他建议我使用胰岛素来控制血糖，并强调激素和免疫抑制剂是治疗膜性肾病的必要手段。

然而，医生也坦诚地告诉我，由于我不是专业的中医师，中医治疗需要另外咨询。他提醒我，保守治疗方案的效果可能会有所折扣，并建议我找之前看病的医生协商治疗方案。

医生还告诉我，由于治疗方案的副作用较大，需要签署知情同意书才能实施。虽然我无法在互联网医院开处方，但他为我提供了药物的建议：甲泼尼龙和他克莫司。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还提醒我要与医生沟通，协商治疗方案。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

今天早上，我感到身体有些不适，于是决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。我通过手机应用程序找到了一家知名的全科医院，并成功预约了医生。

医生助理首先向我介绍了线上问诊的流程，并告诉我他们会尽快将我的信息转达给医生。随后，一位和蔼可亲的主治医生与我进行了沟通。他耐心地询问了我的病情，包括不舒服的具体感觉、已进行的检查以及正在服用的药物。

医生在详细了解了我的情况后，为我提供了专业的诊断建议。他告诉我，虽然需要一些时间才能得到详细的检查结果，但他可以根据目前的情况为我开具一些必要的药物。

当我提出需要购买他克莫司普乐可复时，医生迅速地为我开了处方，并告知我可以在最迟24小时内收到回复。果然，不久后，医生助理告诉我，处方已经准备好，并提醒我按时用药，并可以提前预约复诊。

在医生的细心指导下，我顺利地完成了整个线上问诊过程。虽然我无法面对面地与医生交流，但医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

我是一位患有肾病综合征的患者，最近去了医院做了复查。通过互联网医院的问诊，我接受了一位非常专业的医生的咨询。

医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的病史和复查结果。在与医生的沟通中，我感受到了他的专业知识和丰富经验，他能够给出准确的诊断和治疗建议。

在问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还给予了我很多支持和鼓励。他的友善和细心让我感到很温暖，让我对治疗和康复充满信心。

最后，医生还提醒我，他的建议只是参考，如需诊疗还需要前往医院就诊。我对这次问诊非常满意，感谢医生给予的专业建议和关心。

我是一位患有肾病综合症的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的了解，并提出了专业的建议。医生非常耐心地倾听我的主诉，并且在沟通中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。我对医生的服务感到非常满意，医生给予了我很大的支持和帮助。

在问诊过程中，医生要求我详细描述我的病情，并且提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。医生对我的用药情况进行了详细了解，并根据我的病情给出了合理的处方。我按照医生的建议预约了药品，并且在用药期间遵循医生的指导，我的病情得到了有效的控制。

问诊结束后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意，这次线上问诊给了我很大的帮助，让我感受到了医生的温暖与关怀。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了一家名为“XXX互联网医院”的线上医疗机构。父亲今年53岁，不幸患上了肾病综合征，具体来说是膜性肾病。这对他和我们全家人来说，无疑是一个沉重的打击。

在医生的热情接待下，我们开始了线上问诊。医生首先详细询问了父亲的病情，包括高血脂、低蛋白血症、浑身水肿和大量蛋白尿等症状。医生的专业素养让我深感敬佩，他不仅耐心倾听，还细心地记录下每一个细节。

在了解到父亲的肾穿刺结果为膜性肾病后，医生为我们解释了治疗方案。尽管这个疾病目前不可治愈，但通过合理治疗，可以有效地缓解症状，提高生活质量。医生还特别提到了一种名为利妥昔单抗的药物，它对治疗膜性肾病效果显著。

在询问了父亲目前的用药情况后，医生针对他目前出现的胃胀症状给出了专业建议。他告诉我，这可能是由于激素治疗引起的胃肠道不适，并建议我继续按照医嘱服用护胃药物。这让我对医生的专业水平更加信服。

在接下来的交流中，医生还详细解答了关于治疗周期、药物剂量和副作用等问题。他的耐心和细心让我感到十分安心。尽管治疗过程可能漫长，但有了这样一位专业医生的陪伴，我相信父亲一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、良好的沟通能力和对患者的关爱，都让我对未来的治疗充满信心。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在我的房间，我，一个肾病综合征患者，再次打开了京东互联网医院的APP。自从2023年10月10日在沧州市人民医院确诊以来，这里已经成为了我与医生沟通的桥梁。

我点击了“复诊”，屏幕上跳出了熟悉的界面，我输入了自己的症状和病情变化，然后提交了信息。不一会儿，医生的消息就发来了：“您好，我已收到您的信息，请您提供以下信息以便我更好地了解您的病情……”医生的话语总是那么温和，让我感到无比的安心。

医生询问了我是否还有其他的信息需要补充，我详细地描述了自己的感受和用药情况。接着，医生为我开出了处方，并提醒我：“用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除用药禁忌后再使用。如在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。”这些温馨的提示让我感受到了医生的关怀。

处方很快就被药师审核并送达，我按照医生的指示购买了药品。用药后，我的病情得到了明显的改善，我感到前所未有的轻松和舒适。

医生还为我制定了随访计划，定期检查我的病情，确保我的健康状况。这种线上与线下的相结合的治疗方式，让我感受到了医疗的便捷和高效。

京东互联网医院，一个让我感受到了温暖和关怀的地方，一个让我对生活充满信心和希望的地方。

那天，阳光明媚，我像往常一样去了一家知名的线上医院进行问诊。医生助理热情地接待了我，告诉我医生很快就会接诊，感谢我的配合。

很快，医生开始询问我的病情，我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听，并告诉我问诊将持续两天。我上传了实体医院的就诊资料，医生通过照片仔细地评估了我的病情。

第二天，我再次与医生进行了沟通。我告诉医生，我需要开具处方或用药建议。医生仔细询问了我最近的用药情况，然后为我开具了处方。

在开具处方的过程中，医生非常细心，询问了我对药物的过敏史，并告诉我如何正确服用药物。他还提醒我，如果需要复诊，可以提前预约。

处方开具完成后，医生告诉我，处方已送达药师审核。我迫不及待地想要知道审核结果，医生安慰我说，审核通过后，我就可以预约购药了。

然而，在等待审核的过程中，我遇到了一个小插曲。我想买一盒迪巧钙片，但被告知需要医生开具处方。我觉得有些困扰，因为我已经购买了钙片，但医生告诉我，如果需要再开一个处方，不需要再付费。

医生同意了我的请求，提前结束了问诊，然后为我开具了钙片的处方。我感到非常满意，因为医生不仅专业，而且非常贴心。

整个线上问诊过程非常顺利，我感受到了医生的专业和关怀。我相信，互联网医院为我们患者提供了极大的便利，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

我是一位患有肾病综合征的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，这让我感到医生非常负责任。医生还在问诊开始时告知我，儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常关心患者的安全。

在问诊过程中，医生询问了我的症状并给予了耐心的倾听和建议。我提到儿童医院的医生建议小孩服用盐酸左旋咪唑，医生迅速询问了每盒多少片，并为我开具了3盒处方。在我询问剂量时，医生也迅速回复并告知了用药期间需要及时就诊的注意事项。

医生的专业知识和细心态度让我感到非常满意。在整个问诊过程中，医生都以友善的方式与我沟通，让我感到很舒心。

经过医生的诊疗和建议，我对京东互联网医院的服务印象非常好。如果您有类似的需求，我强烈推荐您去京东互联网医院进行线上问诊。

我在网上咨询了一个医生，因为最近做了腹部彩超显示双肾偏小，然后查了尿常规和大生化，发现肌酐是114，胱抑素C是1.31。我非常担心我的肾脏健康，所以决定在网上咨询一下专业医生的意见。

医生问了我一些相关情况，比如尿常规的结果、血压情况、身高体重等，还询问了我服用的药物和病史。医生非常细心地分析了我的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的肾脏情况应该是轻度肾功能下降，需要注意饮食、控制血压和体重，还需要定期复查尿常规和血生化。医生还建议我多运动、控制情绪、保持良好的睡眠质量。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也知道了下一步应该怎么做。我非常感谢医生的专业建议，以后的复查结果也会继续与医生沟通。