视频简介：糖尿病肾病可以预防吗

作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

主要内容：糖尿病肾病是可以进行预防的，最主要的是控制血糖，只有血糖控制得好，他的并发症可能才会出现的晚一些，糖尿病肾病的出现才尽可能的会推迟。另外在出现糖尿病期间，一定要注意避免劳累、预防感染、积极地去控制血压、去控制血糖血脂，以及减轻体重这一些会加重肾脏负担的一些疾病。

另外最好能够规律的作息规律的饮食，定期的去门诊监测尿常规，或者是去查24小时的尿微量白蛋白，以便早期的发现早期治疗，对于早期发现糖尿病肾病，对于糖尿病的患者，一旦发现血糖的升高，就去可以做24小时的尿微量、白蛋白定量，或者在门诊做随机的尿蛋白肌酐比，当超过它检测的正常范围的时候，都提示可能出现早期的肾脏损坏。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的治疗包含对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱等情况，以及加强糖尿病教育在内的综合管理。

改变不良的生活方式包括合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当进行体育运动等。对未开始透析的糖尿病肾病患者，推荐蛋白摄入量为每天0.8 g·kg⁻¹，过高的蛋白摄入与蛋白尿增加、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关。对已开始透析的患者，蛋白摄入量可适当增加，以免出现营养不良。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。

通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。当发展为终末期肾病时，患者就需要接受肾脏替代治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，其中由糖尿病所致的病变，称为糖尿病肾病。

其主要的临床表现为糖尿病患者持续存在的尿白蛋白/肌酐比值增高和/或肾小球滤过率下降，而其他原因造成的非糖尿病肾病往往存在以下情况：

1、活动性尿沉渣异常，如出现血尿、蛋白尿伴血尿、管型尿。

2、短期内肾小球滤过率迅速下降 。

3、不伴有糖尿病视网膜病变，特别是对患有1型糖尿病的患者。

4、短期内尿白蛋白/肌酐比值迅速增高或出现肾病综合征表现。

5、顽固性高血压。

6、其他系统性疾病的症状或体征。

对于糖尿病肾病与普通肾病区别的金标准为肾脏穿刺活检，糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是糖尿病肾病病理诊断的主要依据。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病发展至终末期时，肾小球滤过率小于15毫升每分，患者在条件允许的情况下需要进行包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等的肾脏替代治疗。

在此之前，糖尿病肾病患者建议通过对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱来延缓糖尿病肾病的进展。建议根据患者具体情况合理的控制饮食，进行适当的体育锻炼，保持理想的体重。对2型糖尿病患者，推荐使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂及胰高糖素样肽‐1受体激动剂治疗高血糖状态，以减缓糖尿病肾病进展。对于所有口服降糖药需要根据肾功能调整剂量。

肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物降压治疗，将血压控制在130/80 mmHg以下；他汀类药物或贝特类药物针对高胆固醇血症或高甘油三酯血症进行调脂治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病患者的预期寿命与患者疾病的控制情况密切相关，在糖尿病肾病发展过程中的每个阶段进行有效的治疗，都可以起到延缓病情进展，降低患者病死率的作用。

对于糖尿病肾病早期，机体内仅表现为微量白蛋白尿的糖尿病患者，积极地在进行生活方式干预的同时，给予控制血糖、控制血压的治疗，包括使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂及胰高糖素样肽‐1受体激动剂治疗高血糖状态。使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压。以及纠正脂质代谢紊乱为主的治疗方式，以减少或延缓大量蛋白尿的发生，减慢糖尿病肾病的进展，预防肾功能不全的发生。

即使最终发展至终末期肾病的阶段，仍旧可以选择血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗，也可以有效的延长患者寿命。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病一般不会导致血尿。

糖尿病肾病是由于存在糖尿病微血管病变，导致的肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等病理变化，主要的临床表现为持续存在的尿白蛋白肌酐比值增高、肾小球滤过率下降。随着病情的发展，患者会出现低蛋白血症、浮肿、血肌酐升高、贫血等临床表现，逐渐出现肾功能衰竭的一系列病变过程。而血尿并不是糖尿病肾病常见的临床症状。

对于糖尿病患者，出现血尿时，要注意是否存在其他疾病，如是否合并尿路感染、泌尿系统结石、占位，以及妇科疾病、出血性疾病等情况。一旦发现血尿，应到医院就诊，完善相关检查，如检查血、尿常规，肾功能，凝血指标，泌尿系统影像学检查等，必要时还可完善肾脏穿刺活检，以明确出现血尿的原因，给予相应的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病引起肾病的病因和发病机制非常复杂，尚不能十分明确，其主要原因包括代谢紊乱、肾小球血流动力学改变和遗传易感性等，其中代谢紊乱可能为其先决条件。

在高血糖的状态下，蛋白质的非酶糖化可改变肾小球基底膜和系膜区基质蛋白的理化特性，促进肾小球基底膜通透性增加、肾小球基底膜增厚和系膜区基质增加。在山梨醇旁路代谢的活化、蛋白激酶C活性增加等各种因素的共同作用下，损害肾小球毛细血管内皮细胞和足突的功能和结构，破坏肾小球基底膜结构的完整性，导致尿蛋白排泄增加，而脂质代谢紊乱参与了肾小球硬化和肾小管的损伤，另外糖尿病肾病患者肾小球血流动力学的改变，进一步加重了蛋白尿的产生和肾小球硬化的发生和进展。

简单来说，肾小球滤过膜像一个筛子。当筛子的结构发生改变时，蛋白质就可以钻空子进入尿液，这就是蛋白尿的由来。有些蛋白沉积在肾小球滤过膜上，随着病情加重，滤过膜逐渐变厚，然后挤压毛细血管，肾小球逐步失去功能，随着更多的肾小球发生病变，肾功能会逐渐下降。

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作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

一定是要到正规的医院积极的治疗，在积极治疗的同时也要注意到以下的几点：第一一定不要劳累，第二要预防感染，一旦出现感染及时正规的治疗，第三个不乱用药物，第四个平时控制好血压血糖，第五个如果有肥胖的患者需要减轻体重，控制血脂、降低尿酸，糖尿病肾病患者一定要严格的按糖尿病的饮食来进行，三餐定时定量，对于有水肿，有血压高的患者，一定要限制盐的摄入，对于尿中蛋白丢失的患者，一定要优质蛋白的饮食。 

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，是糖尿病最主要的微血管并发症之一，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质等。

糖尿病肾病的诊断分为病理诊断和临床诊断，肾脏病理检查即肾脏穿刺活检，被认为是诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变，如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等，这些改变也可由其他疾病引起，在诊断时仅作为辅助指标。

糖尿病肾病临床诊断的主要依据有白蛋白尿和通过血肌酐估算的肾小球滤过率。虽然病理诊断为糖尿病肾病的金指标，但并不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，临床上多以尿白蛋白和肾小球滤过率评估患者糖尿病肾病的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

糖尿病肾病作为糖尿病常见并发症之一，严重威胁着患者的健康。中医治疗糖尿病肾病有着悠久的历史和丰富的经验。本文将详细介绍中医治疗糖尿病肾病的多种方法，帮助患者更好地了解并选择适合自己的治疗方案。

首先，中医治疗糖尿病肾病强调饮食疗法的重要性。患者应根据自身情况，制定合理的饮食计划，控制总热量摄入，保证营养均衡。在饮食上，应遵循以下原则：

1. 严格控制主食摄入，避免过多碳水化合物摄入导致血糖升高。

2. 增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于降低血糖。

3. 控制脂肪摄入，避免肥胖加重病情。

4. 适量摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。

其次，中医治疗糖尿病肾病注重中药治疗。根据患者的具体病情，中医师会开具相应的中药方剂，通过调节患者的气血、阴阳，达到治疗目的。常用的中药包括：

1. 黄芪、党参等益气养阴药物。

2. 桂枝、茯苓等利水渗湿药物。

3. 丹参、红花等活血化瘀药物。

此外，中医治疗糖尿病肾病还强调针灸、推拿等治疗方法。通过针灸刺激穴位，调节气血，改善局部血液循环；推拿则可以缓解肌肉紧张，促进新陈代谢。

在日常生活中，糖尿病患者应注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 保持愉悦的心情，避免情绪波动过大。

3. 定期进行体检，及时发现并处理并发症。

4. 遵医嘱，按时按量服用药物。

总之，中医治疗糖尿病肾病具有独特的优势，患者可以根据自身情况选择适合自己的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，其发生与血糖长期控制不佳密切相关。为预防糖尿病肾病，以下三个方法值得重视：

一、严格控制血糖

糖尿病患者应积极配合医生，规范使用降糖药物或注射胰岛素，确保血糖稳定。对于注射胰岛素的患者，应密切关注病情变化，及时调整剂量。

二、科学合理饮食

糖尿病患者饮食应以清淡为主，多摄入新鲜蔬菜和粗粮，避免高糖、高脂、高碳水的食物。同时，应限制辛辣、刺激性食物的摄入，减轻肾脏负担。适量饮水，避免肾脏负担过重。

三、适度运动

糖尿病患者应根据自己的身体状况进行适度运动，如散步、慢走、跳广场舞等，促进脂质代谢和糖类物质消耗，有助于血糖控制。

除了以上三个方法，糖尿病患者还应保持良好的心态，定期监测血糖，及时发现并控制血糖波动。

总之，预防糖尿病肾病需要从多个方面入手，包括严格控制血糖、科学饮食和适度运动。只有综合施策，才能有效降低糖尿病肾病的风险。

糖尿病肾病是一种常见的慢性疾病，尤其在2型糖尿病患者中较为常见。2型糖尿病肾病3期并不严重，但仍需引起重视。

2型糖尿病是由遗传和/或环境因素导致的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致身体对胰岛素的敏感性降低，无法有效利用，从而引起血糖水平升高。这种疾病可导致多系统损害，包括眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等组织和器官功能障碍。

治疗2型糖尿病肾病，除了饮食治疗外，还应积极控制血压血糖，减少尿蛋白，使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，保护肾功能，调节血脂，减轻水肿等。

3期糖尿病肾病主要表现为蛋白尿明显增加，尿蛋白大于0.5克/24小时，同时伴有轻度高血压，肾小球滤过率下降，肌酐正常。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，约5%的2型糖尿病患者确诊时已存在糖尿病肾病。

对于2型糖尿病肾病患者，应注意以下几点：

1. 积极控制血糖、血压，减少尿蛋白。

2. 定期进行肾功能检查，如尿常规、血肌酐、血尿素氮等。

3. 饮食治疗：低盐、低脂、低糖、高纤维饮食。

4. 适当运动，控制体重。

5. 保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪。

6. 定期就医，遵医嘱进行治疗。

糖尿病作为常见的慢性疾病，长期高血糖是导致其慢性并发症的重要危险因素。近年来，研究发现血糖波动与糖尿病慢性并发症的发生与发展密切相关。本文将探讨血糖波动的成因、危害以及如何预防和降低血糖波动带来的风险。

血糖波动的成因主要包括两个方面：内因和外在因素。内因是糖尿病患者的胰岛功能衰竭，导致体内胰岛素水平低下，对血糖调节能力差。这类患者对药物非常敏感，血糖波动幅度较大。外在因素包括饮食和运动不规律、用药方案不合理、治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒、感染发热等，这些因素均可引起血糖显著波动。

血糖波动对糖尿病患者的影响不容忽视。首先，血糖波动可导致血管内皮损伤，增加心脑血管、糖尿病肾病和视网膜病变等慢性并发症的风险。其次，血糖波动与糖尿病的其他慢性并发症密切相关，如动脉硬化、血管功能下降、糖尿病眼病、糖尿病肾病、脑血管意外等。此外，血糖波动导致的低血糖，尤其是夜间低血糖，严重时甚至可导致死亡。

为了预防和降低血糖波动带来的风险，糖尿病患者应采取以下措施：1. 严格遵循医嘱，合理用药；2. 保持饮食和运动规律，避免血糖波动；3. 定期监测血糖，及时调整治疗方案；4. 保持良好心态，避免情绪激动；5. 避免酗酒、感染发热等诱发血糖波动的因素。

对于胰岛β细胞功能较差的患者，专家建议尽早使用胰岛素。胰岛素可以有效降低餐后血糖，减少血糖波动，同时还能保护胰岛β细胞，延缓糖尿病的进展。

氯沙坦钾片是一种常用的抗高血压药物，主要用于治疗原发性高血压和心力衰竭。根据临床试验结果，氯沙坦钾片具有以下特点：

首先，氯沙坦钾片的耐受性良好。在临床试验中，不良反应轻微且短暂，一般不需要终止治疗。应用氯沙坦钾片总的不良反应发生率与安慰剂类似。最常见的不良反应是头晕，不足1%的患者发生与剂量有关的体位性低血压。此外，还有腹痛、乏力/疲劳、胸痛、水肿/肿胀、心悸、心动过速、腹泻、消化不良、恶心、悲痛、肌肉筋挛、头晕、头痛、失眠、咳嗽、鼻充血、咽炎、窦性失调、上呼吸道感染等不良反应。

其次，氯沙坦钾片在治疗原发性高血压伴左心室肥厚患者时，通常可很好耐受，最常见的不良反应是头晕、乏力/疲乏和眩晕。在LIFE研究中，氯沙坦钾组新发生糖尿病的发生率较阿替洛尔组低。在2型糖尿病伴蛋白尿患者中进行的一项对照临床试验中，氯沙坦钾片通常可很好耐受，最常见的与药物有关的不良反应是乏力/疲劳，头晕，低血压和高钾血症。

此外，氯沙坦钾片上市后已报告的其它不良反应包括过敏反应、血管性水肿、脉管炎、胃肠道反应、血液系统反应、肌肉骨骼系统反应、神经/精神系统反应、呼吸系统反应、皮肤反应、特殊感觉反应、泌尿生殖系统反应等。

在实验室检查结果方面，氯沙坦钾片在原发性高血压临床对照试验中，很少有应用本药的患者在实验室参数方面出现临床上有重要意义的变化。部分患者可能出现高血钾症、ALT升高、血尿素氮或血清肌酐轻微升高、血红蛋白和红细胞压积下降、肝脏酶和/或血清胆红素升高等情况。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。由于早期症状不明显，许多患者在发现尿蛋白时，病情已发展至晚期，预后往往不佳。

然而，通过监测尿微量白蛋白，我们可以早期发现糖尿病肾病。一旦出现持续性蛋白尿，就表明肾脏功能正在逐渐下降。

例如，张先生患有糖尿病10年，尽管长期服用降糖药，但由于工作繁忙且不太重视，血糖控制不佳。最近，他发现自己走路时间稍长就感到双腿酸软无力，脚部、腿部和面部出现水肿。经医院检查，他被诊断为糖尿病肾病，并且已经进入中晚期。医生解释说，水肿的原因是肾病持续发展，尿中丢失了大量蛋白质，导致低蛋白血症。

糖尿病肾病是最危险的并发症之一。研究表明，如果不加以控制，糖尿病肾病患者6年内有25%会发展为肾功能衰竭，50%的患者在10年内，75%的患者在15年内会发展为终末期肾功能衰竭。从出现蛋白尿到患者死于尿毒症的平均时间为10年。

成都瑞恩糖尿病医院黄香德主任指出，糖尿病肾病是最危险的微血管并发症之一。当全身血管受损时，肾脏血管因较为细小，首先受到损害。血管受损导致肾小球硬化，出现蛋白尿、水肿、肾功能衰竭，甚至尿毒症。在欧美，糖尿病肾病是尿毒症患者的首要致病原因，占透析患者的50%以上。我国的糖尿病肾病发病率也呈逐年上升趋势。

然而，糖友不必被这些数据吓倒。影响糖尿病肾病的因素包括肾脏病理改变、糖尿病控制情况、高血糖、高血压、高蛋白饮食等。吸烟也是重要的危险因素。专家认为，只要及时接受治疗，患者可以取得较好的治疗效果。

黄主任认为，肾病多发与患者的治疗态度有关。糖尿病肾病早期虽然无症状，但可以通过监测尿微量白蛋白来发现。然而，许多患者像张先生一样，很少或从不监测血糖和尿微量白蛋白，失去早期发现肾病的良机。等到出现脚肿、脸肿时，肾病往往已经发展到第三期，治疗起来难度很大。

因此，为了及早发现和控制糖尿病肾病，关键是定期进行尿微量白蛋白检查。一般建议1型糖尿病患者在确诊5年后，2型糖尿病患者在确诊时以及此后每半年进行一次检查；妊娠糖尿病患者也要定期检测尿微量白蛋白。

一旦发现微量白蛋白尿，应及时接受早期干预治疗，包括严格控制血糖水平、降压、降尿蛋白的药物治疗及减少蛋白质摄入量等。切不可等到出现大量蛋白尿和水肿时才开始治疗。这样可以使糖尿病患者透析或肾移植的需要大大减少，平均寿命延长。

黄主任还强调，血压高是发生糖尿病肾病的重要诱因。因此，糖尿病患者检查血糖的同时，还要降压。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，糖尿病肾病患者更容易出现病情波动，因此加强防御措施尤为重要。

据调查，我国糖尿病控制达标的人数仅为四分之一，北京市糖尿病的病发率为6%，糖尿病患者超过80万人。糖尿病的患病率、致残率和病死率以及对健康的总体危害程度，已居北京市慢性非传染性疾病的第三位。

针对糖尿病肾病，以下是一些有效的防御措施：

1. 合理饮食：低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食是糖尿病肾病的饮食原则。根据病情，调整蛋白质摄入量，适当增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。

2. 规律运动：冬季可选择室内运动，如瑜伽、太极、游泳等，避免剧烈运动导致血糖波动。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。

3. 严格控制血糖：定期监测血糖，根据医生指导调整治疗方案，将血糖控制在理想范围。

4. 有效控制血压：高血压是糖尿病肾病的重要危险因素，应积极控制血压，将血压控制在130/80mmHg以下。

5. 纠正血脂紊乱：血脂异常可加重肾脏损害，应积极控制血脂，将总胆固醇控制在4.5mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.5mmol/L以下。

6. 定期复查：糖尿病肾病病情变化较快，应定期复查肾功能、尿常规、眼底等检查，及时发现病情变化。

7. 积极配合医生治疗：根据医生建议，选择合适的治疗方案，如药物治疗、饮食治疗、运动治疗等。

糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，随着病情的进展，患者会出现肾功能的下降。为了延缓病情的进一步恶化，合理的饮食管理至关重要。以下是一些关于糖尿病肾病4期饮食的注意事项：

首先，要严格控制碳水化合物的摄入。碳水化合物是血糖的主要来源，过多的摄入会导致血糖升高，加重肾脏负担。患者应选择低GI（血糖生成指数）的食物，如糙米、全麦面包、燕麦等，并减少精制糖和淀粉的摄入。

其次，要严格控制蛋白质的摄入。过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加速肾功能的恶化。患者应选择优质蛋白质，如鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，并控制每日蛋白质的摄入量，一般建议在0.6-0.8克/千克体重/天。

此外，患者还应注意以下几点：

1. 限制脂肪摄入：过多的脂肪摄入会导致血脂升高，加重肾脏负担。患者应选择低脂食物，如鱼、瘦肉、鸡胸肉等，并限制植物油的摄入。

2. 限制盐分摄入：过多的盐分摄入会导致水肿和高血压，加重肾脏负担。患者应减少食盐的摄入，每天控制在3克以内。

3. 补充维生素和矿物质：维生素和矿物质对维持肾脏健康至关重要。患者应多吃新鲜蔬菜、水果和富含钙、镁、锌等矿物质的食物。

4. 适当运动：适当的运动可以改善血液循环，促进新陈代谢，有助于控制血糖和血压。

5. 定期监测：患者应定期监测血糖、血压、肾功能等指标，及时调整治疗方案。

在日常生活中，我们经常听到“血管扩张”这个词，那么它究竟是什么意思呢？血管扩张药，顾名思义，就是能够使血管扩张的药物。这类药物在医学上有着广泛的应用，其中胰激肽原酶肠溶片就是一种典型的血管扩张药，它具有改善微循环的作用，主要用于治疗微循环障碍性疾病。

微循环障碍性疾病是指由于微循环障碍导致的疾病，如糖尿病引起的肾病、周围神经病、视网膜病、眼底病及缺血性脑血管病等。这些疾病给患者的生活带来了极大的困扰，严重时甚至危及生命。胰激肽原酶肠溶片通过扩张血管，改善微循环，从而缓解这些疾病带来的症状。

那么，胰激肽原酶肠溶片是如何发挥作用的呢？它主要是通过以下途径实现血管扩张的：

• 刺激血管内皮细胞释放一氧化氮（NO），从而引起血管扩张；
• 抑制血管平滑肌细胞内钙离子的释放，降低血管平滑肌的收缩力，使血管扩张；
• 抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而改善微循环。

在使用胰激肽原酶肠溶片时，需要按照说明书上的用法用量进行。口服，一次120～240单位（一次2～4片），一日360～720单位（一日3次），空腹服用。需要注意的是，空腹服用可以提高药物的吸收率，从而发挥更好的疗效。

当然，任何药物都有可能产生不良反应。在使用胰激肽原酶肠溶片时，可能会出现以下不良反应：

• 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等；
• 过敏反应：如皮疹、瘙痒等；
• 其他：如头晕、头痛等。

如果您在使用过程中出现以上不良反应，请及时咨询医生。

总之，胰激肽原酶肠溶片是一种具有良好疗效的血管扩张药，对于微循环障碍性疾病的治疗具有重要意义。在使用过程中，请严格按照说明书上的用法用量，并在医生的指导下进行。

糖尿病肾病是一种常见的并发症，它会对患者的肾脏功能造成严重影响。对于糖尿病肾病患者来说，选择合适的治疗方法至关重要。

换肾手术是糖尿病肾病晚期患者的一种治疗方法。然而，并非所有患者都适合进行换肾手术。研究表明，如果患者已经出现血管硬化，且肾脏还处于缺血状态，那么换肾手术的成功率会大大降低。

除了换肾手术，糖尿病肾病患者还可以选择一些保守的治疗方法来控制病情。以下是根据不同阶段提出的治疗方案：

1. 一期糖尿病肾病：此时患者的病情相对较轻，通过严格控制血糖，可以有效延缓病情的发展。患者应定期监测血糖、血压，并遵循医生的建议进行饮食和生活习惯的调整。

2. 二期糖尿病肾病：此时患者的肾小球滤过率略有升高。中医治疗在此阶段具有一定的优势，可以结合中药和针灸等方法，帮助患者改善症状，延缓病情进展。

3. 三期糖尿病肾病：此时患者的肾小球和肾小管上皮细胞增大，大动脉血管也可能出现病变。积极治疗仍然是关键，中医中药治疗在此阶段效果显著。

4. 四期糖尿病肾病：此时患者的病情较为严重，肾小球可能出现硬化，血压也可能升高。此时，患者需要通过药物治疗和饮食控制来缓解病情，延缓肾衰竭的发生。

5. 五期糖尿病肾病：这是糖尿病肾病的末期，患者可能出现水肿、血压升高和各种并发症。此时，肾脏功能已经严重受损，普通治疗方法难以控制病情。如果条件允许，患者可能需要接受肾脏替代手术，以延长生存时间。

总之，糖尿病肾病是一种严重的并发症，需要患者积极治疗。在治疗过程中，患者应密切关注病情变化，遵循医生的建议，并保持良好的生活习惯，以延缓病情进展，提高生活质量。