写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会对消化系统造成严重的危害，比如消化不良、消化性溃疡、食管炎和食管癌、胆道疾病等。

1. 消化不良：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流常常导致患者出现腹部胀气、恶心、呕吐、胃口不振等消化不良症状，影响患者的饮食和生活质量。

2. 胃溃疡或十二指肠溃疡：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会导致胃酸和胆汁长期侵蚀胃黏膜，造成溃疡和炎症，严重的情况下甚至可能发生出血和穿孔。

3. 食管炎和食管癌：胆汁反流对食管黏膜的损伤和刺激，容易引起食管炎和食管癌的发生。

4. 胆道疾病：胆汁反流也可能会影响胆道的健康，引起胆道疾病，例如胆结石和胆囊炎等。

因此，对于已经被诊断出慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的患者，应该积极接受治疗，改善饮食习惯，避免食用刺激性食物和喝酒等不良习惯，同时，也需要定期进行体检和检查，以便及时发现和治疗消化系统的相关问题。

说到皱纹，首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹，皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

 

抬头纹在生活中比较常见，很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比，抬头纹较多的话，预示着衰老的提前到来，还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

 

 

除了抬头纹，这个部位出现纹路，也要特别注意，可能身体健康受到了危害。

 

我们所说的这个“预测”部位就是：耳朵

 

很多人都不会在意自己的耳朵，更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康，正常人的耳垂应该是光滑的，如果耳垂出现斜线或者皱痕，就要小心自己心脏的健康问题。

 

 

耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位，对缺血相当敏感。

 

在上世纪，美国病理学家在尸体解剖中偶然发现，凡因冠心病者而死的患者，耳垂部位几乎都可找到一条褶皱，他们从中意外得到启示，立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查，结果发现其中90%患有冠心病。

 

血管堵塞来临前，身体会出现这3种症状

 

一、胸闷胸痛

 

在劳动或情绪激动时，会明显感到胸部受挤压，疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅，这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛，有时还会发生在手臂或背部，偶尔还有消化不良现象发生。

 

 

二、头晕头痛

 

脑部血管发生堵塞，会导致血液流通受阻，不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状，或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

 

三、足部脉搏减弱

 

脚位于人体的末梢，距离心脏位置也是最远的，血管有问题脚也会有感觉。正常情况下，当用手轻触脚背时，能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后，反而摸不到，说明体内血管已经发生了堵塞。

 

“病从口入”，心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己，多吃瓜果蔬菜，少吃刺激性食物，也要注重生活中的小细节。

 

为了保护血管，预防心血管疾病，平时应该多做3件事

 

1、坚持运动。

 

生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动，血管的活性不够。经常运动可以促进代谢，使体内毒素更好地排泄，还能消耗过多的脂肪，减少脂类物质聚集堵塞血管。

 

 

2、多喝水

 

喝水能够帮助身体排出毒素，尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水，都可以冲刷肠胃，同时还能帮助疏通血管，加快有害物质排出，让血管更加的健康。

 

3、不要熬夜

 

对于血管堵塞的人群，千万不要熬夜，要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调，免疫力低下，加大血管壁的炎症，促进动脉粥样硬化的发生，进而增加脑梗的危险。

 

一、对静脉曲张的初步认识

 

静脉曲张俗称炸筋腿，是静脉系统最常见的疾病，主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，长期如此，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，血管突出皮肤表面。

 

静脉曲张多发生在下肢，阴囊精索、腹腔静脉、胃部食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中，患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外，患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。

 

原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状，但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感，或是走起路来感觉两腿发沉，像灌了铅似的，并且症状常表现为“朝轻暮重”。

 

 

 

二、静脉曲张的临床表现

 

随着病情的发展，还可有以下表现：

 

1．静脉曲张下肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或呈团块状，站立时更加明显，也就是老百姓常说的“青筋”都看出来了。

2．肿胀。在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者整个小腿下段都会出现轻度水肿。

 

3．脚踝、小腿下段等部位皮肤的营养不良。皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着（如局部皮肤较周围皮肤颜色深），湿疹样皮炎以及溃疡的形成。

4．曲张静脉处疼痛。出现红肿、硬结或条索状物，有压痛。

5．曲张静脉破裂出血。表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。

 

6．下肢静脉的血液循环不良。可导致患者抵抗力及皮肤损伤修复能力减弱，容易发生继发感染。也可伴有趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止等表现。

 

三、预防静脉曲张的方法

 

1.避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。

 

2.经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。

 

3.避免经常提超过 10kg 的重物。

4.保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。

5.每晚检查小腿是否有水肿情况。

 

 

6.戒烟。

7.保持脚及腿部清洁，避免受伤。

8.如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。

 

9.晚上睡觉时，将腿垫高约15cm。

10.养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部 1 小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。

 

四、静脉曲张的治疗误区

 

热敷能活血化瘀？

 

除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外，其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。热敷会导致下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉瘀血，使静脉血管更加凸出扩张。

 

“一针就好”？

 

所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入，在六七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发症多，目前国内正规大医院已不再采用。

 

单纯的静脉抽剥

 

对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥，如果在围术期处理不当，又可引起深静脉血栓，甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者，单纯静脉抽剥则有较高的复发率。

造就世界上最多死亡人数的传染病是什么？

 

有人会想起曾经闻之色变的黑色病，有人会想起最近两年的新冠肺炎。

 

但实际上，结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

 

古老而顽固的疾病

 

虽然不同时期的名字有着差异，但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

 

在公元前两千四百年，神圣的古埃及金字塔，留给我们的不仅有各种神秘传说，也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

 

 

在我国马王堆汉墓，其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上，也能够检测出结核病痕迹。

 

甚至，考古学家发现，结核病的致病菌——结核分枝杆菌，甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

 

人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

 

公元前460年，希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者，要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼，从而强健体魄抵抗疾病。

 

 

我国古代名医——华佗，也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中，明确“痨病”具有传染性，同时指出只有抵抗力不够强的人，才会感染这种病。

 

直到近代，在1839年，这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

 

而同样是在德国，1882年，一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

 

在此期间，结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”，成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

 

直到现在，我们仍然没有摆脱这种疾病，仍旧在全力与之对抗。

 

免疫力究竟有多重要

 

根据统计估算，全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

 

也就是说，全球将近三分之一的人，都有患上结核病的风险。

 

也就是说，你看看周围，平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

 

 

这一数字并不是危言耸听，但也不必因此惊慌失措。

 

因为只要我们免疫力正常，哪怕感染结核分枝杆菌，一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

 

结核病与免疫力，可以说是息息相关。

 

我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后，只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

 

结核病虽然具有传染性，但免疫力强的人，甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

 

例如西方著名作家大仲马，因为当时西方上流社会对结核病的错误追求，曾热切地和结核病接触，希望自己被传染，却怎么也得不上结核病。

 

 

但具备有免疫力，并不是说就高枕无忧。

 

结核分枝杆菌会长期在人体内生存，很难被完全消灭，它静静地潜伏着，当我们免疫力剧烈下降，它就有可能重新复苏，开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

 

目前，针对结核病的疫苗——卡介苗，是我国儿童必须接种的一类疫苗，就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

 

可怕的死亡率

 

作为一种古老传染病，结核病并不像天花一样，通过疫苗就能够将其解决，也不像鼠疫一样，能够通过清除老鼠来控制。

 

从发现结核分支杆菌以来，根据统计，一百多年来，因结核病而死亡的人数已经多达2亿！

 

根据《2021年全球结核病报告》，2020年，全球结核病病人的病死率为15%！

 

在曾经，结核病更是一度被认为是绝症，无药可救，也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

 

在曾经19世纪的中世纪，英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

 

 

因结核病而死的名人更是不计其数，肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

 

一直到20世纪，卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现，才导致结核病的死亡率逐渐降低。

 

但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择，耐药结核病、复发结核病，仍然是让医生头痛的治疗难题。

 

可以被治愈

 

不过，在目前，绝大多数结核病患者，只要经过正规的系统治疗，坚持下去，都能够痊愈恢复！

 

例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林，便是一位痊愈的结核病患者。

 

 

最开始，患上结核病的她，中断了梦想，觉得自己成为了家庭的负担，但在家人和朋友的鼓励下，经过正规的治疗，痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠！

 

她也因此一直在为此宣传，鼓励着更多人——

 

“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的，得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病，迎来更光明的未来。”

睡好觉这件“小事”，对现代人来说已经没有那么容易了。白天，他们坐在公交、地铁甚至电影院里睡得香甜，晚上躺在床上却辗转难眠。

 

长期失眠不仅影响日常的工作、生活，还会给健康带来巨大的伤害。一项发表在美国《神经病学》周刊（《Neurology》）的新研究发现，失眠与中风、心脏病或存在强关联，尤其是在年轻人和非高血压成年人中。

 

《生命时报》采访权威专家解读，我们的睡眠都去哪了，并告诉你一套应对失眠的办法。

 

受访专家

中国疾病预防控制中心精神卫生中心主任 黄悦勤

北京回龙观医院睡眠医学中心心理治疗师 孟繁蕾

 

失眠与中风等心脑血管疾病或存在强关联

 

北京大学公共卫生学院李立明教授和余灿清教授带领的研究团队，在对近50万中国居民进行调查后发现，失眠症状与10年内中风等心脑血管发病率升高有关，尤其是在年轻人和非高血压中年人群中。

 

 

神经病学家研究了近50万名从未有过中风或心脏病史的对象，并询问他们每周是否至少有三个晚上出现过三种失眠症状（入睡困难、过早醒来以及因睡眠不佳，而导致白天出现身体机能障碍）中的一种。

 

研究结果显示，在平均长达9.6年的随访期间，通过疾病登记处等数据库，共记录到13,0032例新发心脑血管疾病，包括40,348例缺血性心脏疾病和45,316例中风。

 

其中，同时受3种症状困扰的人群患心血管疾病、缺血性心脏病和脑梗风险分别增加了18%、22%和10%。

 

失眠症状越多，心脑血管疾病风险越高

 

值得注意的是，在50岁以下人群以及研究开始时无高血压的人群中，失眠症状与心脑血管疾病的相关性更为明显。

 

超2亿中国人睡不好觉

 

《健康中国行动（2019—2030）》报告数据显示，我国有超2亿人存在睡眠问题或睡眠障碍症。失眠这件看似寻常的小事，现已成为普遍存在的精神障碍。

 

据2013年睡眠指数数据报告，中国人均睡眠时间长度为8.8个小时；而2018年的最新数据报告显示，中国人均睡眠时长变为6.5个小时，短短6年时间就迅速缩减了2个多小时。

 

 

与此同时，失眠也越来越朝低龄化趋势发展。中国睡眠研究会2018年发布的报告发现，重度失眠患者中超六成为90后。

 

我们的睡眠去哪了？

 

从前，我们日出而作，日落而息；如今，我们辗转反侧，彻夜难眠。究竟是什么，“偷”走了我们的睡眠？

 

No.1焦虑、抑郁等心理因素

睡眠是最容易受到心理和社会因素影响的生理功能之一。而焦虑、抑郁等不良情绪容易造成人情绪紧张或者精神过度活跃，从而导致高级中枢神经的情绪兴奋和抑制功能失调，出现失眠的情况。

 

No.2饮食因素

饮食是影响睡眠的重要因素，如果缺乏营养或摄入过多辛辣刺激、熏制、煎炸等高油高热量食物，也会影响睡眠。

 

 

No.3某些药物作用

常见可致失眠的药物有：

 

✦ 降压药：降压药物选得不合适或用量不当，可造成夜间低血压，导致失眠；

✦ 糖皮质激素：长期大剂量应用糖皮质激素，可引起机体的兴奋性增高，导致失眠；

✦ 利尿剂：若睡前服用，常因小便增多而影响睡眠；

✦ 平喘药：麻黄碱、茶碱等因具有中枢兴奋作用，可兴奋大脑皮层和皮层下中枢，有些患者服用后会发生激动不安、失眠等；

✦ 抗抑郁药：常用的抗抑郁药丙咪嗪、氯米帕明、氟西汀、帕罗西汀等均可引起失眠。

 

另外，强心药（洋地黄类）、抗结核药（异烟肼）、补血药（铁制剂）、抗病毒药（金刚烷胺）、镇痛药都有引起失眠的副作用。使用以上药物后若出现失眠，可咨询医生，必要时调整用药方案。

 

No.4不良生活习惯

如吃夜宵、临睡前运动、玩手机等。

 

✦ 晚上人们的肠胃功能减弱，晚餐后至少2-3小时再试图睡觉，夜宵会加重消化道负担，奶茶等饮品更是会影响入睡。

✦ 临睡前运动会使大脑过度兴奋，错过理想的入睡时间，导致睡眠效果不佳。建议临睡前3小时内不要运动。

✦ 睡前持续玩手机会刺激大脑兴奋，以致放下手机后也不能马上入睡；同时，光纤对睡眠的影响非常大，智能手机以及平板电脑等显示屏所发出的“蓝光”会抑制通过睡眠所产生的人体黑激素含量，破坏体内昼夜节奏。

 

4件事助你找回睡眠

 

改善失眠症状，可通过以下方法调节。

 

No.1 注意睡前细节

 

营造助眠的卧室环境

 

✦ 卧室温度适宜，控制在15℃~24℃。

✦ 睡前关掉所有的插座，避免这种细小的“光污染”。

✦ 卧室里最好别放“滴答滴答”的机械钟，这会让你更加难以入睡。

 

使用适宜的床上用品

 

✦ 被子厚度适中，太薄，需要长时间用体温焐热，耗费人体热能，推迟入睡时间，或易睡眠不深。被子太厚会增加做噩梦的几率。

✦ 床垫软硬适中，平躺时将手分别伸入脖子、后背、腰及臀部至大腿下面，若基本没有空隙，曲线贴合，说明床垫比较适合。

✦ 枕头高度以10~15厘米为佳，正常人睡觉时以右侧卧位为宜。

 

No.2 养成良好的生活习惯

 

日常生活中，改善不良的生活习惯，尽量避免睡前剧烈运动、玩手机等会促使神经兴奋的行为；同时要规律进餐，不要空腹上床，也避免睡前吃难以消化的食物。

 

No.3 睡眠限制疗法

 

通过缩短卧床清醒时间，从而增加入睡的驱动力以提高睡眠效率（睡眠效率=总睡眠时间/在床上时间×100%）。建议避免日间睡觉时间过长，并保持起床时间规律，可以进行适当的午休。

 

 

No.4 松弛疗法

紧张、焦虑等情绪是诱发失眠的常见原因，松弛治疗可缓解上述因素带来的不良影响。大家可以试试“4个7秒钟”呼吸法：

 

✦ 第一个7秒钟吸气，同时去感受自己的身体，从脚趾到膝盖，再到胯部、腹部、肩膀、双臂、头部，想象每一个部位都充满活力。

✦ 第二个7秒钟屏住呼吸，想象身体逐渐安静、放松。

✦ 第三个7秒钟呼气，想象身体在慢慢释放掉所有的负面情绪。

✦ 第四个7秒钟屏住呼吸，然后重复总共重复做7遍。

 

如果你存在以下状况中的任何一条，建议咨询专业的精神心理科医生。

 

1. 晚上睡不着导致影响白天状态，断断续续持续至少一个月，或者连续一周如此；

2. 晚上时睡时醒导致影响白天状态，断断续续持续至少一个月，或者连续一周如此；

3.晚上一直做梦、越睡越累导致影响白天状态，断断续续持续至少一个月，或者连续一周如此；

4. 天还没亮或天刚亮就醒，并且再也睡不着，导致影响白天状态。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

女性和男性最大的不同，就在于女性能孕育后代，身体中有着子宫的存在。而想要知道子宫的情况，从月经的变化就能看出。随着社会的发展，女性的压力也开始逐渐增大，所以很多女性朋友的身体，其实都是处于一种亚健康状态，由于工作和家庭的繁忙，基本很少有时间保养自己，不注意自己的身体，很容易使月经出现问题，比如：痛经的存在，月经量变少，经期变短等情况，这个时候在担心自己的身体，就要发费很长的时间来进行调养，但我们发现痛经，月经变少等情况的时候，一定要注意少吃这类食物，以免影响卵巢健康。

  

经期异常的女性，少吃这几类食物，对你身体更健康

 

油炸食品

 

香气重，味道好，容易勾起食欲的食物，就是我们常见的油炸食品，这种食物味道美味，只要吃过后，很容易令人欲罢不能，且种类繁多，也不存在着吃腻的情况，不仅很多小孩爱吃，女性也很喜欢，但是这种油炸食品却对我们的身体健康影响很大，尤其是经常吃油炸食品的女性，可能会出现月经不调的情况。如果经常吃的话，还有可能出现月经变少的情况，所以，为了健康，在经期的时候，最好不好吃这类食品，日常生活中，也最好控制摄入量。

  
寒凉食物

 

女性如果月经出现问题，比如：痛经，月经变少等情况，很大一部分就是宫寒造成的，所以在生活中，我们最好注意下自己的饮食，以防寒气入体，造成宫寒的情况出现。尤其是在月经期间的时候，更不能吃些凉性的食物，特别是现在正处于夏天，一点更要远离雪糕，冷饮等一切凉品所在，在吹空调的时候也要做好子宫的保暖工作，以防出现痛经的情况。

  
辛辣食物

 

 

很多女性可能只知道到月经期间的时候不能吃冰凉的食物，但是却不知道经期的时候还不能吃辣椒。可能你是那种无辣不饭，特别喜欢吃辣椒的人，但就算如初，在月经期间，为了自己的健康着想，也喜欢你能忍住这种欲望，保护好自己的身体，在经期的时候可以少吃点重口的食物，多吃点清淡的食物，尤其是辛辣的，因为在经期的时候，我们的身体是很脆弱的，若是不多加注意，很容易出现经血过多，痛经的存在。

  
女性和男性的生理结构是不同的，女性的身体更容易受到伤害，而男性就比较结实了，没有女性那么麻烦，所以在生活中，女性朋友们对自己好点，爱护好自己，知道怎么保护自己，毕竟男女之间，最容易受到伤害的还是女性。

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

脑梗塞是神经内科中最常见的脑卒中类型，也是严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见病，脑梗塞以后还能逆转吗？今天就这些问题，我们一起来一块儿学习一下吧。

 

 

一、已经坏死的脑组织不可能重生吗？

 

脑细胞和心肌细胞一样，一旦发生坏死，脑细胞便是不可逆的，不可能再生，所以已经坏死的脑细胞不可能重生。这也是，为什么脑梗塞以后很多人都会有很多的后遗症。主要就是因为大脑中所负责某项功能的脑组织坏死，就会使得这一项功能在肢体或者其他方面得到显现。比如语言的脑细胞坏死，那么患者就会出现失语。负责肢体活动的脑组织坏死患者就会出现偏瘫等等。

二、为什么一部分病人脑梗塞以后功能会恢复正常呢？

 

有人可能会问，既然脑梗塞后脑组织不会再生。那为什么有的人脑梗塞以后一开始肢体活动比较差，在后期进行治疗以后得到恢复了呢？这主要是通过药物治疗以及康复训练等治疗方法，让已经坏死的脑组织的功能，被其他脑组织所代替。代替的功能越多，那么患者脑梗塞以后后遗症就越少，这些人群也就是我们通常认为的脑梗塞恢复正常。

 

三、脑梗塞以后如何减少脑组织的坏死？

 

明白了脑组织脑细胞不可以再生的道理之后，我们就应该明白，脑梗塞一旦发生如何减少脑组织的坏死，就成为重中之重了，也是减少脑梗塞以后后遗症的最有效的方法。脑梗塞一旦发生在脑细胞还没有完全坏死之前，进行血管再通和血液再灌注治疗，是减少脑组织坏死减少后遗症的最有效的方法。一旦度过急性期，那么患者的后遗症康复主要依靠于康复治疗，因为通过康复训练，可以使得坏死的脑细胞的部分功能得以代偿，患者恢复也就会越好。

亲，看懂了吗？脑梗塞以后已经坏死的脑细胞不可以再生，而如何避免脑细胞脑组织的坏事，是最有效的预防后遗症的方法。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是无忧无虑。然而，自从一年多前开始，我就被一系列的健康问题困扰着。起初只是凌晨五点左右容易醒来，后来发展到胃不舒服、胃肠咕咕咕叫，左耳安静时会耳鸣，晚上睡觉容易醒，五点左右醒，就睡不着了。这些症状让我感到非常的窘迫和焦急，影响了我的工作和生活质量。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，注册了账号并预约了一位医生进行在线咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和病史，医生非常耐心地听完后，给出了一个全面的治疗方案。根据我的情况，医生建议我口服雷贝拉唑钠肠溶片、归脾丸、马来酸曲美布汀片、酪酸梭菌活菌胶囊，疗程一个星期，看看效果。同时，医生也提醒我平时要注意饮食和生活规律，少食辛辣、酸性、油腻、寒凉、生冷食品，不要吸烟喝酒，不要熬夜，注意饮食卫生，保持心情愉快。

我按照医生的建议进行了治疗，果然在一个星期后，我的症状有了明显的改善。胃不舒服、耳鸣、失眠等问题都得到了缓解。我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在家就能得到专业的医疗帮助，避免了繁琐的挂号和排队等待的麻烦。

我是一名年轻的白领，总是忙于工作，忽视了自己的健康。最近，我开始出现体重下降、胃部不适等症状，去医院检查后被诊断为胆汁反流和浅表性胃炎。医生建议我进行药物治疗，并且要注意饮食和休息。然而，我对西医的药物治疗持怀疑态度，于是决定寻求中医的帮助。

我在网上找到了一个中医专家，通过视频问诊的方式，他详细询问了我的病情和生活习惯，并且让我拍摄了舌苔照片。根据我的情况，他诊断我为脾虚积食，需要进行中医调理。他给我开了一些中药方子，并且指导我如何改变饮食和生活方式来改善我的健康状况。

在接下来的几个月里，我按照中医专家的建议进行调理，逐渐恢复了健康。这个经历让我深刻认识到，中西医结合治疗疾病的重要性，也让我更加重视自己的健康。

我是一个在京东互联网医院在线问诊的患者，最近由于吃完饭后肚子胀硬硬的情况困扰着我，感觉胀起来呼吸不畅已有三四年了。经过胃镜检查，医生发现我有胆汁反流的情况，其他检查未见大问题。在与医生的沟通中，医生询问了我的症状，包括是否吃饭后有腹胀、是否打嗝、是否有烧心反酸等。医生还询问了我的大便情况、是否怕冷、手脚是否发凉等，让我觉得医生十分耐心和细心。我还描述了我主要感觉到胀的位置、口干口苦的情况，以及最近服用的药物。医生还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否异常、是否在备育期等，为了确保我的用药安全。最后，医生给我开了一些药，并嘱咐我在用药期间如有不适要及时线下就诊，这让我觉得医生非常负责。

经过医生的诊疗建议，我对京东互联网医院的服务印象非常好，医生的专业知识和耐心细致让我觉得很放心。我也会按照医生的嘱咐，及时复查病情，保持良好的用药习惯。希望我的病情能够得到有效的控制和治疗，感谢京东互联网医院的医生团队。

我一直以为自己很健康，直到去年体重突然下降。医生说我患有慢性浅表萎缩性胃炎伴随胆汁反流，但并没有详细解释。现在我经常感到饿，偶尔会有上腹部隐痛的症状。通过互联网医院的线上问诊，我了解到这是一种常见的胃部疾病，需要注意饮食和生活习惯的调整。医生建议我多食面食，少食酸甜和油炸食物，避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物，并且要保持良好的心情。这些小改变可能会对我的健康产生巨大影响。

2024年9月5日，郑州市的五十六岁农村大妈，早上醒来时嘴巴苦，吐出紫黑色液体，这让她非常担忧。由于她之前做过胆囊切除手术，怀疑这是手术后的并发症。于是，她通过京东互联网医院的在线问诊平台，向一位消化内科主治医师求助。

医生详细询问了她的症状和手术历史，并初步判断可能是胆汁反流性胃炎引起的。医生建议她做胃镜检查，以排除其他可能的疾病，如炎症、溃疡或肿瘤。同时，医生也给出了口服药的建议，包括艾司奥美拉唑或雷贝拉唑、莫沙必利或多潘立酮、铝碳酸镁等，用于控制症状和促进胃肠道蠕动。医生还强调了药物的正确使用方法和注意事项，提醒患者在服用药物期间避免食用刺激性食物和饮料，保持良好的生活习惯和饮食结构。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。患者表示，通过在线问诊，她不仅节省了时间和精力，还得到了及时、有效的医疗建议和帮助。同时，她也对京东互联网医院的服务质量和便捷性表示满意，认为这是一种非常适合农村地区居民的医疗服务模式。

我曾经是一名年轻的白领，工作压力大，生活节奏快，经常熬夜加班，饮食不规律。直到有一天，我开始感到胃部不适，伴随着反酸和烧心的症状。起初我并没有太在意，认为只是普通的胃部不适。但是随着时间的推移，我的症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

我决定去医院做进一步的检查，结果显示我患有非萎缩性胃炎和胆汁反流胃炎。医生告诉我这是由于长期的不良生活习惯和饮食不当所致。他们建议我改变生活方式，调整饮食结构，并开具了一些药物来帮助我缓解症状。

然而，我并没有完全遵循医生的建议。因为工作繁忙，我经常忘记服药，或者在外面吃快餐，导致我的病情反复发作。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，看看是否能得到更好的帮助。

通过线上问诊，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了针对性的建议。他们强调了饮食的重要性，建议我多吃易消化的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。同时，他们也推荐了一些药物来帮助我控制病情。

在医生的指导下，我开始认真调整自己的生活方式和饮食结构。慢慢地，我的症状开始减轻，胃部不适的感觉也逐渐消失。现在，我已经完全恢复了健康，重新找回了生活的乐趣和工作的动力。

我一直以来都很注重自己的健康，但最近却被一系列的身体不适困扰着。每天晚饭后，我的嘴巴里总是反出清水，尤其是晚饭后更为严重。有时候还伴随着胃里像噎住的感觉，非常难受。这些症状让我非常焦虑和无助，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在互联网医院里，我遇到了Dr.万医生。通过详细的描述和分享我的胃镜报告，Dr.万医生初步判断我可能患有胆汁反流性胃炎。为了缓解症状，医生开了雷贝拉唑和多潘立酮片，并建议我每天饭前服用一次。同时，医生也提醒我注意饮食，尽量少吃辛辣和油腻的食物，避免过冷或过热的刺激性食物。

在服用药物的同时，我也开始关注自己的脾胃健康。由于我有腹泻和湿疹的症状，医生建议我可以考虑中医的辨证治疗。之前我曾经服用过人参健脾丸，效果不错。所以我决定继续使用，并在医生的指导下，逐渐调整自己的生活习惯和饮食结构。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在疫情期间，仍然可以得到及时有效的医疗服务。感谢Dr.万医生和互联网医院的团队，我会继续按照医生的建议进行治疗和调理，期待早日康复。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那天我开始感到胃部不适。起初只是轻微的胀气和恶心，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。每天我都在忍受着这种折磨，甚至开始影响我的工作和生活。终于，在一个朋友的建议下，我决定去医院做进一步检查。经过一系列的测试，包括C13呼气试验和胃镜检查，医生告诉我我患有胆汁反流性胃炎，并且胃黏膜已经出现了糜烂和溃疡的迹象。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。医生给我开了一些药物，包括莫沙必利、雷贝拉挫、康复新液和熊去氧胆酸，告诉我这些药物可以缓解症状，但并不能根治疾病。他们还建议我注意饮食和生活习惯，避免过度疲劳和情绪波动，保持良好的体重和体质。然而，我还是担心这些药物只是暂时的解决方案，我的病情会越来越严重。于是，我开始频繁地使用互联网医院和线上问诊服务，希望能找到更好的治疗方法。通过与多位医生的交流，我逐渐了解到胆汁反流性胃炎是一种慢性疾病，需要长期的管理和调理。虽然不能完全治愈，但只要我按照医生的建议，注意饮食和生活习惯，定期复诊，我的病情是可以控制的。现在，我已经养成了规律的饮食习惯，避免了过度疲劳和情绪波动，我的症状已经大大减轻。互联网医院和线上问诊服务为我提供了便捷的医疗咨询渠道，让我在家中也能得到专业的医生指导和建议。

2024年9月5日，北京东城区的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉舌苔发白、大便偏稀，感觉每顿饭都没有胃口，并且吃饭之后需要很久才能消化，吃完饭或者睡觉的时候还能听到肚子里咕噜咕噜消化的声音，容易嗳气，往往是晚饭时间打嗝还会有午饭的味道。经胃镜检查，李先生被诊断为慢性胃炎和胆汁反流。李先生表示，自己曾经吃过西药和许多副中药，但都没有好转。

在与李先生的对话中，医生首先询问了李先生服药的天数，并详细了解了李先生目前的症状改善情况。医生根据李先生的舌相和症状，判断出李先生主要存在脾肾两虚、湿气重的问题。医生鼓励李先生继续按疗程治疗，并调整了处方。李先生还询问了其他剂型的中药，医生表示可以开代煎的。李先生希望能先开一周的药，医生也同意了。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，详细解答了李先生的疑问，并给出了合理的建议。李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

我曾经历过一段非常难熬的时期。18年，我被诊断出患有胆汁反流性浅表性胃炎。从那时起，我的生活就像被打乱了节奏。每天早上醒来，胃部总是隐隐作痛，嗳气、放屁不畅通，甚至连后背也会疼痛。更糟糕的是，尽管我总是感到饥饿，但一吃东西，嘴里就发酸，食欲全无。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼里，无法逃脱。

我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我进行了线上问诊。医生非常专业，通过我的描述和舌象照片，很快就确定了我的病情，并开出了中药处方。服用了一周后，我的症状明显减轻，胃部不再那么疼痛，嗳气和放屁也变得顺畅了许多。后背的疼痛也消失了，整个人都感觉轻松了不少。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。尤其对于像我这样在外地工作的人来说，线上问诊真的是一个福音。无需排队、无需等待，只需要一部手机就能得到专业的医疗服务。现在，我已经完全康复了，生活也回到了正常轨道。感谢京东互联网医院，让我重新找回了健康和快乐。