本期话题：为什么老人小孩特别容易缺维生素D

出镜嘉宾：北京协和医院临床营养科  主任医师  陈伟

擅长领域：致力于临床患者的各种类型的营养不良防治工作，主导人工营养支持的实施全过程以及肥胖相关慢性疾病、糖尿病等营养干预。在行业内编写基于医学减重、糖尿病的循证指南和专家共识多部，掌握国际前沿的技术。在国内率先开发医学营养减重体系、家庭营养支持、临床营养诊断的教育和培训工作。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋，如果及时、积极的治疗的话，绝大多数患者是能够治愈的。临床上常用的治疗有：

第一、糖皮质激素的治疗，这是一个首选的治疗药物，能够引起抗炎以及抗病毒的疗效，免疫抑制作用特别强，患者用药以后能够缓解血管内皮的水肿，还可以增加患者内耳的血液供应。

第二、神经营养类药物，临床最常用的是维生素B12等等。

第三、溶栓和抗凝药物，以及改善微循环的药物。突发性耳聋患者红细胞容易聚集，并且血浆粘稠度也会随之升高，使用溶栓以及抗凝的药物，可缓解患者的病情，以提高听力。

第四、高压氧的治疗，因为毛细血管细胞产生水肿，导致患者的耳蜗血流减少，促使耳蜗缺氧，采用高压氧治疗，可以恢复患者耳蜗内的氧压。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

脓疱疮患者可遵医嘱使用抗生素药膏，或在医生的指导下使用对症的药膏。

一、抗生素药膏。脓疱疮主要是由细菌感染等引起的，一旦患有此病，可以局部外用抗生素类的软膏，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏、罗红霉素软膏等，使用这种软膏后，疾病可以得到有效控制。

二、在医生的指导下使用对症的药膏。当患者出现严重的瘙痒和皮肤干燥时，可对症使用尿素软膏或止痒类中药膏。尿素软膏的成分主要包括尿素和水，可以起到润肤、补水的作用，缓解患者脱屑和干燥的症状。当患者瘙痒严重时，可合并使用青鹏软膏、丹皮酚软膏等进行治疗。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出是椎间盘复杂的病理变化，在医生的指导下经过积极正规的治疗，通常情况下可以较好的得到缓解甚至可以消除腰痛，下肢的放射性疼痛等临床症状。但是由于腰椎间盘突出，它是椎间盘的退行性病变，所以这种病理的改变是不可逆的，即便症状缓解了，这种疾病仍然是存在的。

腰椎间盘突出一般先是采取保守治疗的方法，如推拿、按摩、理疗、热敷、针灸、药物等等，如果效果不明显，还可以采取微创治疗或者是切开手术治疗方法。这些治疗方法创伤比较小，对于患者的腰部功能会改善的快一些，另外还可以采取手术治疗，如椎间孔镜微创手术甚至是开放的脊柱减压内固定输入等等。

患者要在医生的指导下，根据自身的实际情况和影像学表现，综合考虑选择最好的治疗方法。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

慢性浅表性胃炎能不能彻底治愈，首先要看慢性浅表性胃炎需不需要治疗。

慢性浅表性胃炎是以前的胃镜诊断，分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种。现在临床不用慢性浅表性胃炎这个概念，是用的非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。以前的浅表性胃炎就跟现在的非萎缩性胃炎接近，非萎缩性胃炎需不需要治疗要根据他的临床症状和镜下表现，如果临床症状比较明显，可以针对临床症状进行对症治疗，如果镜下表现糜烂充血、水肿等等，根据情况需要治疗，如果是没有明显的充血水肿糜烂等这些镜下表现的，也不需要去积极的去干预它，但是需要不需要治疗这要经过看医生，咨询专业人士来作出决定，而不是说患者自行判断需不需要治疗。

我们有句老话叫做伤筋动骨100天，那你现在40天时间还是比较早，大概现在骨头可能会有一些已经开始有些生长了，但是离你康复的时间还是有一段时间，痛跟麻我觉得还是康复过程会出现这种情况的。

胆结石的治疗从来不是看结石大小就决定要不要手术的，结石大小只是一方面。首先要看你有没有引起经常反复的上腹胀痛和不舒服的情况，如果有，不论结石多大都要考虑手术治疗，如果没有，只是体检发现有比较小的结石，可以先不做手术，定期观察。如果没有明显的胆囊炎的症状，也不用手术，也不用吃药，定期观察就可以。如果有经常反复的胆囊不舒服，经常有上腹胀痛的发作，肯定建议是要积极的手术治疗。

建议观察和综合考虑各因素后再选择处理方法。如果目前没有办法通过一些技术手段把石头全部清理干净，建议先观察一段时间，与石头和平共处。再综合考虑利弊、投入和收益等因素。一般情况下认为投入少、收益大的处理方法才最合适。因此，对于肾结石的清理一定要个体化来判断和选择治疗方法。

【药师说药】房事神器——爱地那非片

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，突然感到一阵热意袭来。我摸了摸额头，发现发烧了。当时已经是深夜，我犹豫了一下，还是决定通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一家知名的互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并告诉我不要担心。

我告诉医生，我已经有风湿病，并且抗原检测结果显示为弱阳性。医生根据我的症状和检查结果，给出了专业的建议。他告诉我，由于我肾功能不全，有狼疮性肾炎，所以在用药方面需要特别小心。

医生建议我不要同时服用多种退烧药，以免对肝肾造成负担。他还告诉我，体温38.5以下尽量物理降温，多喝水。听到这些，我感到非常安心，觉得医生真的很专业。

接下来的几天，我按照医生的建议进行治疗。虽然病情有所反复，但我始终坚信医生的专业建议。经过一段时间的努力，我的病情终于得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生们的温暖和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人可以享受到优质的医疗服务。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心。医生在我描述症状后，详细询问了我的情况，并提出了合理的治疗建议。在问诊过程中，医生不仅给予了我专业的诊断，还为我解答了关于药物使用的问题。虽然医生建议我去医院就诊，但他态度友善且细心，让我感受到了医生对患者的关怀和专业。虽然我最终没有得到直接的用药指导，但这次问诊让我更加了解了我的病情，也对医生充满信任。

2024年9月5日下午，成都市的王女士在京东互联网医院上向一位资深的风湿免疫科医生咨询了自己的病情。王女士自述双手两手腕关节疼痛已有五六年之久，去年12月份左右，双腿膝盖突然觉得有痛，没力，经医院检查后被诊断为痛风。然而，这几天双手痛感明显加剧，且手腕关节出现不正常的突起，令她非常担忧。医生在详细了解了王女士的病史后，建议她到医院进行局部彩超检查，以协助诊断是否为腱鞘囊肿引起的疼痛。同时，医生还建议王女士复查血尿酸+抗CCP、AKA+风湿三项等检查，以排除风湿性疾病的可能性。王女士表示自己之前只验了血和尿，医生解释说这两项检查结果不能完全确定是否为痛风，需要结合其他检查结果进行综合分析。王女士还询问了腱鞘囊肿是否会自行消退，医生告诉她这取决于囊肿的大小和位置，如果较小且不影响日常生活，可能会自行消退；但如果囊肿较大或位置特殊，可能需要手术治疗。最后，医生提醒王女士注意休息，避免过度使用双手，保持良好的生活习惯，并定期复查病情。

一个普通的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心中充满了对健康的小小忧虑。

电话那头，传来的是一位温柔的声音：“您好，我是医生助理，您现在感觉如何？”我简要地描述了自己的症状，她耐心地记录着，并告诉我医生会很快回复。

片刻后，医生接通了电话。他首先感谢我的配合，然后详细询问了我的病情。我清晰地记得，那天医生的声音里充满了专业和关切，他让我感到，即使是在线，也能得到同样温暖的关怀。

我提到了自己长期的风湿症状，医生认真地分析了我的病情，并提出了针对性的建议。他告诉我，虽然不能面对面，但通过详细的病情描述，他也能为我提供专业的治疗方案。

在交流过程中，医生还不断地鼓励我，让我保持乐观的心态，这对于病情的恢复也是非常重要的。虽然我们不能见面，但通过电话，我感受到了医生的真诚和专业。

随后，我提到了想要了解一些风湿疾病的相关药品。医生耐心地为我解释了每种药品的适应症、用法和注意事项，并告诉我，虽然某些药品目前无法开具，但我会收到相应的替代建议。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是线上交流，但我没有感受到任何的隔阂，反而觉得更加方便和舒适。

最后，医生提醒我，如果有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。我心中暖暖的，感谢这位医生在我迷茫时给予的指导和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这个快节奏的时代，我们无需奔波于医院之间，就能得到专业、便捷的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和温暖。

那是一个平凡的下午，我坐在家中，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的消息提醒。我点开一看，原来是我预约的医生要给我复诊了。这让我感到十分方便，因为最近我工作繁忙，实在没有时间去线下医院。

复诊开始了，医生***首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括疼痛的程度、持续时间等。医生***认真倾听，不时地点头，然后开始询问我的生活习惯和饮食习惯。

医生***的态度让我感到很亲切，他不仅耐心地解答我的疑问，还给我提供了很多有用的建议。他说，我的症状可能是由于风湿引起的，建议我尝试使用辉瑞的新冠治疗药物。

在得到我的同意后，医生***为我开具了处方，并详细解释了药物的用法和用量。他还告诉我，如果用药期间出现不适，一定要及时线下就诊。

当我看到药价时，心里还是有些犹豫。但医生***告诉我，这是目前治疗新冠的有效药物，而且他保证药效，让我放心使用。

在医生的指导下，我顺利地完成了购药。用药期间，我严格按照医嘱进行，病情果然有所好转。这让我对医生***的专业素养和耐心服务深感敬佩。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，我，小王，刚刚经历了新冠的康复。尽管身体逐渐恢复，但新的困扰接踵而至——每天喝水不少，口干得厉害，眼睛也干，甚至有时候头疼。这些症状让我感到困惑，于是，我决定通过线上问诊寻求帮助。

在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生助理热情地告诉我，他们的团队会协助医生更好地了解我的病情，以便给出更准确的诊疗建议。医生助理详细询问了我的症状、病史和日常习惯，并建议我上传一些检查结果和病历资料，以便医生能更全面地了解我的情况。

几天后，医生回复了。他首先确认我在新冠之前并没有口干眼干的情况，这让我感到一丝安慰。随后，医生询问了我口干眼干持续的时间，以及是否有服用药物或其他保健品。我告诉他，自从阳过之后，我就开始出现这些症状，而且没有任何药物或保健品能缓解。

医生根据我的描述，认为口眼干可能与免疫系统有关。他解释说，一些风湿病的首发表现就是口眼干，并建议我去当地医院的风湿科就诊。我对此感到有些担心，但医生告诉我，三级医院都设有风湿科，不必过于担心。他还告诉我，抽血等检查可以帮助确诊免疫系统功能是否异常。

虽然我对风湿病有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他建议我首先去风湿科进行检查，如果确诊为风湿病，再进行相应的治疗。我决定按照医生的指导去做，希望能找到病因，早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。屏幕那头，是那位温柔可亲的***医生，她的笑容总能让我感到安心。

“你好，医生，我母亲最近有风湿干燥症，想咨询一下。”我开口说道。

“你好，这个是可以的。”医生的声音轻柔而有力。

“不过，我阳了十多天了，现在还是身体乏力，不知道怎么办。”我继续说道。

“提高免疫力是关键。”医生给出了建议。

“之前在医院的时候医生说不能用保健品，我怕这个属于保健品。”我有些犹豫。

“想问一下这个药物大概什么价钱？”我又提出了疑问。

“1000-3000元。”医生给出了价格。

“规格是2ml一支，一盒10支，2000元。”我补充道。

“医生有没有推荐一下提高免疫力的药物，保健品不能吃？”我再次询问。

“可以吃点百令胶囊或胸腺肽肠溶片。”医生给出了建议。

“能帮我开点吗？”我迫不及待地问道。

“那个人胎盘我打算注射10支。”我补充道。

“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”医生详细说明了。

“便捷复诊卡片”和“处方已送达药师审核”的消息让我放心了许多。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生提醒道。

“处方详情”让我对用药有了更清晰的了解。

“那个针可以和这个药同时用吗？还是说功效一样，买了药就不用打针？”我还有一些疑问。

“针效果更好，可以先打针，后面再用口服药。”医生给出了答案。

“处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生再次提醒。

“问诊已结束。”我松了一口气。

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”医生温馨地提醒。

最近，我因为身体上的一些不适，在京东互联网医院进行了线上问诊。

医生非常细心地询问我的症状和病史，然后建议我停止一些运动，给予了一些专业的建议。在沟通中，医生给我很大的安慰和支持。我对医生的专业素养和耐心表示非常感谢。

医生建议我不要过度使用激素药膏，并给出了详细的用药建议。我对医生的专业知识和细心的态度深表敬意。

通过这次线上问诊，我对医生的品质和专业能力有了更深的认识，也更加信任互联网医院的服务。

2024年9月5日下午5点30分，位于丰台区的某互联网医院接到了一位患者的在线咨询。患者主诉双手食指僵硬，无法握拳，症状已持续两个月。医生在详细了解患者病史后，发现患者曾在1986年因颈椎结核引起的粉碎性骨折接受过保守治疗，并且已经康复多年。然而，医生并未因此忽视颈椎问题可能对当前症状的影响。

医生与患者进行了深入的沟通，询问了症状的具体表现、是否有其他伴随症状等。患者表示，手指僵硬的感觉并非早晨醒来时最为明显，也没有出现偏侧肢体麻木无力、言语不清或口眼歪斜等症状。医生根据这些信息初步判断，患者的症状可能与颈椎问题有关，但也不能排除风湿等其他因素的影响。

医生建议患者进行颈椎核磁、风湿相关检查以及类风湿因子的血液检测。虽然社区医院的设备和服务可能不如大型医院，但一般的三甲医院、二甲医院都应该有这些常见的检查项目。医生还强调了患者的对称性症状可能与风湿相关，类风湿通常会对称性地影响手指小关节。最后，医生提醒患者，虽然互联网医院可以提供初步的诊断和建议，但最终的诊疗仍需前往实体医院进行。

2024年9月4日，晚上8点36分，焦作市的王女士在京东互联网医院上向一位医生求助。王女士最近两个月来，先是颈椎疼痛，随后胳膊也开始疼痛，现已发展到手指疼痛，尤其是早上起床时，手指僵硬，握不住物体。王女士担心自己是否患上了关节炎，希望得到医生的帮助。

医生在详细了解了王女士的症状后，首先询问了她是否有过风湿指标的检查，并了解了她家庭中是否有类似病史。得知王女士没有进行过相关检查，也没有家族病史后，医生建议王女士可以先尝试服用一些活血止痛的药物来缓解症状，并在必要时去医院进行进一步的检查和诊断。

王女士对医生的建议表示感激，并请求医生开具处方。医生在确认了王女士的基本信息和病情后，成功为她开具了处方。王女士通过京东互联网医院的平台，直接预约了药品，并在用药期间密切关注自己的身体状况。

几天后，王女士再次联系医生，表示服用药物后，手指的疼痛和僵硬有所缓解，感谢医生的帮助。医生也提醒王女士，如果症状没有明显改善，或者出现新的不适，应及时就医。