孕妇怀孕8个多月性生活出血考虑为胎盘位置过低、先兆早产、阴道炎等因素导致。

1.胎盘位置过低：如果孕妇的胎盘位置过低，在进行性生活的过程中，由于子宫颈部位受到刺激而出现收缩的现象，促使胎盘的边缘部位出现剥离、出血。一般表现为少量的血性分泌物或暗红色出血，无明显腹痛症状。

2.先兆早产：是指孕妇出现规律宫缩、见红等症状。在孕晚期的时候，进行性生活期间，也有可能会诱发先兆早产的情况，进而导致出血。

3.阴道炎：如果孕妇本身存在阴道炎的症状，在进行性生活的过程中，可摩擦和刺激到充血和肿胀的阴道黏膜，进而导致黏膜下毛细血管破裂出血。

此外，宫颈息肉、宫颈炎等疾病，都可导致孕妇怀孕8个多月性生活出血，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。

由于早产儿在母亲体内尚未发育成熟，因此，他的身体就显得比较虚弱。对早产儿的护理，除了最初的婴儿护理，更应注重科学的方法，一起来看看看吧。

 

1.吸吮及吞咽反射能力未成熟

 

一般来说，新生儿通过吸食和吞咽来吸收乳汁，但早产儿吸食和吞咽的协调功能只能在34周后成熟。如果这些功能不成熟，它们不仅会妨碍足够的进食，而且可能导致呼吸困难。

 

 

2.胃容量较小

 

早产儿胃容积小，胃窦和十二指肠运动不成熟，活动不协调，收缩幅度减小，行走速度和食管括约肌压力降低，胃排空缓慢。

 

3.胃肠功能动力不健全

 

早产儿胎龄小于31周，小肠蠕动，收缩不规则，性行为少。随着胎龄的增加和胃肠功能的成熟，进行性消化吸收的频率、幅度和时间逐渐增加，他们以进行性的方式进食。

 

4.消化吸收功能不健全

 

部分消化酶在肠道中起着吸收和消化作用，早产儿这些酶分泌量少，且活性液含量低，对营养蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定影响。因此，早产儿常常发生乳糖不耐受。

 

5.肠内免疫功能异常

 

 

常规胃肠功能具有一定的免疫功能，可防止胃酸、肠黏膜、肠道抗体等细菌侵袭，早产儿胃酸水平低，肠黏膜渗透性差，肠道抗体能力弱，因而早产儿易患坏死性肠炎。

 

早产婴儿由于没有足月，又由于器官发育不成熟，因此对疾病的抵抗力也会相对减弱，可能引发各种并发症。对早产儿的护理应注意观察有无呼吸困难、体温不升、黄疸、窒息、皮下硬肿、出血、感染等情况。

 

一、预防呼吸困难并发症：早产儿肺部是发育较晚的器官，因此对早产儿应注意预防呼吸困难并发症。恶化的呼吸系统疾病可能增加新生儿死亡率。

 

二、注意保持体温：由于婴儿体温中心发展不完善，早产儿一般需要在出生时进入保育箱。只有给他（她）一个温暖的环境，才能保证它一直在适度的温度下。由于早产儿对温度非常敏感，因此，父母回家后要注意保持孩子的体温和室内温度适宜，在夏天，室内温度应在26-28℃之间，在冬天应在24℃左右。

 

三、防止黄疸：引起黄疸的原因有很多，但是不管是什么原因引起的，都要按照医生的指示住院。

 

四、预防感染：早产儿脓毒症或脑膜炎的发生率是足月儿的4倍。早产婴儿是唯一易患坏死性肠炎的人群。

牛磺酸是一种从牛黄中分离出来的物质。牛磺酸可以由人体自身合成，但其含量很小，一般是通过食物摄取。人体内的牛磺酸能提高人的记忆力，促进儿童智力的发展。牛磺酸既然有这么多的用处，那么，富含牛磺酸的食物有哪些呢一起来看看吧。

第一、富含牛磺酸的食物

1.哺乳动物的主要脏器，如：心脏、脑、肝脏中含量较高。陆地动物的肝脏中含有较丰富的牛磺酸，特别是牛的胆汁中的含量高。

2.含量最丰富的是海鱼、贝类、海洋植物紫菜，如墨鱼、章鱼、虾，贝类的牡蛎、海螺、蛤蜊等。海洋动物如鱿鱼、乌贼、鱼类、贝类等体内含有较多的牛磺酸。

3.紫菜、从紫菜中提取牛磺酸有较多的方法，得到的成品质量最好、生产过程不添加任何化学物质的方法是集成膜系统法。此方法不仅可以从紫菜中提取处天然牛磺酸，还可以分离出蛋白质、多糖、紫菜油脂、其他类氨基酸。

第二、牛磺酸的作用

1、可以作为食品营养强化剂

在食品工业方面,可添加于乳制品、饮料、复合味精及豆制品中,加快对神经细胞的分化、发育、增强机体免疫能力,对不同年龄的人群均有较佳的保健作用。作为食品营养强化剂,在牛奶和奶粉中加入适量牛磺酸,其营养价值接近母乳,尤其对胎儿、婴幼儿有益智强身作用;能显着抑制和治疗老年性痴呆,改善常人的脑功能和视网膜组织。

2、促进婴幼儿脑组织和智力发育

牛磺酸在脑内的含量丰富、分布广泛,能明显促进神经系统的生长发育和细胞增殖、分化,且呈剂量 依赖性,在脑神经细胞发育过程中起重要作用。研究表明:早产儿脑中的牛磺酸含量明显低于足月儿,这是因为早产儿体内的半胱氨酸亚磺酸脱氢酶(CSAD)尚未发育成熟,合成牛磺酸不足以满足机体的需要,需由母乳补充。母乳中的牛磺酸含量较高,尤其初乳中含量更高。如果补充不足,将会使幼儿生长发育缓慢、智力发育迟缓。牛磺酸与幼儿、胎儿的中枢神经及视网膜等的发育有密切的关系,长期单纯的牛奶喂养,易造成牛磺酸的缺乏。

还应注意的是能量饮料还可能含有大量其他成分，如咖啡因或糖，过量的咖啡因会导致心率加快、血压升高和干扰睡眠，引起神经质和易怒。太多的糖也提供了太多额外的热量。

一、什么是早产儿/低出生体重儿？

早产儿也叫未成熟儿，指胎龄在37足周以前出生的新生儿；

其中出生体重 <1500 g者为极低出生体重儿 ( VLBW), <1000 g为超低出生体重( ELBW)；

临床早产儿中，胎龄 <32周或出生体重<1500 g者问题较多、病死率较高, 是早产儿管理的重点；

需要区分的是：

适于胎龄儿（AGA） 指婴儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第10～90百分位之间；

小于胎龄儿（SGA） 指又称宫内生长迟缓儿或小样儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿；

二、早产儿的生理特点

• 呼吸+循环系统
• 泌尿+血液系统

注：③尤其容易出现在使用普通牛乳的早产儿中，因为普通牛乳中蛋白质含量及酪蛋白比例均高，可致内源性氢离子增加，表现为面色苍白、反应差、体重不增和代谢性酸中毒。因此人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉；

• 免疫系统

• 消化系统

由此可见，新生儿无论是在呼吸、循环、泌尿、免疫、消化等系统上，成熟度都很欠缺，早产儿尤甚，这就导致早产儿比正常新生儿生长发育更差、更易患上某些疾病；

三、如何为早产儿提供适合的营养支持方式？

分阶段营养管理

早产儿的营养需求一般体现在：①基础代谢（BMR)②食物的热效应（DIT）③机体活动（PA）④生长发育（growth）；

能量摄入:生后第 1天 30 kcal/( kg· d), 以后每天增加 10 kcal/( kg· d) , 直至 100~120 kcal/ ( kg · d) ，但需注意的是：能量需求受多种因素的影响，包括遗传学、营养状况、潜在疾病、能量摄入与损失、年龄等；

各大指南共识一致认为：

参考文献：

1、Chawanpaiboon S, Vogel JP, Moller AB, et al. Global,regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis[J]. LancetGlob Health, 2019, 7(1): e37⁃46

2、张志强等.2014年我国早产风险评估研究进展[J].中国生物医学工程学报,2019,33(1):473-476

3、王卫平等.儿科学[M].北京:人民卫生出版社第八版,2013:88

4、齐华雪.陈平洋.袁绍丽，早产儿新生儿疾病的流行病学调查[J]，中国当代儿科杂志，2012，14（1）：11-14

5、胡劲涛，谢宗德，陈平洋.早产儿宫外生长发育迟缓状况调查研究[J].中国实用儿科杂志：2009,24（2）：129-131

6、Clarck RH, et al. Extrauterine Growth Restriction Remains a Serious Problem in Prematurely Born Neonates. Pediatrics 2003; 111: 986-90.

7、早产儿营养调查协作组.新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查974例报告.中华儿科杂志.2009;47(1):12-17.

8、《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组，早产儿管理指南[J]，中华儿科杂志，2006，44（3）：188-191

9、ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50:85–91

10、《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组.早产儿管理指南.中国新生儿营养支持临床应用指南.中华小儿外科杂志.2013;34(10):782-787  

11、J Pediatr 2013;162:S17-25 J Pediatr 2013;162:S90-100 Guidelines for Feeding Very LowBirthWeight Infants.Nutrients.2015;7:423-442

我国目前实施的预防接种程序，是针对足月儿制定的。那么早产宝宝的家长们可坐不住了，因为早产儿的生长发育状况明显滞后于足月儿，特别是免疫系统相比足月儿更不成熟。

 

家长们担心如果按正常程序接种疫苗，会不会有什么影响？不接种能行吗？到底该怎么给我们的早产宝宝接种疫苗？应该比正常宝宝多注意哪些问题？这些都是早产儿家长常常向医生提出的问题，下面我们就说说大家最关心的这几个问题。

 

早产儿是否能接种疫苗？

 

 

答案是肯定的，并且由于早产儿提前出生，从母体得到的抗体比足月儿少，加上自身免疫系统发育不成熟，对抗感染的能力较低，往往比足月儿更容易生病。因此，早产儿更需要接种疫苗来预防感染性疾病。

 

早产儿应该按实际年龄还是矫正胎龄预防接种？

 

出生后≥1月龄的早产儿，无论出生时的体重和胎龄大小，基本与大年龄婴儿的免疫应答相当。所以早产儿应根据出生后实际年龄来接种疫苗，与出生时体重及胎龄无关，与正常分娩的婴儿免疫程序和接种注意事项相同。但是乙肝疫苗最好在体重>2000克，卡介苗在体重>2500克时接种。

 

早产儿接种疫苗后更容易发生不良反应？

 

早产儿免疫力低、体质弱，家长非常担心接种疫苗后更易出现不良反应，反而影响孩子健康。事实上多数疫苗对早产儿的安全性和耐受性都很好，接种疫苗后出现不良反应的机会与足月儿相似。

 

早产儿接种疫苗后的效果如何？

 

与足月儿相比，早产儿预防接种后抗体反应相对较低，有可能无法诱导良好的免疫应答，但基本上都能达到有效保护浓度而避免感染，所以早产儿疫苗接种可以产生良好的效果。但应注意一定要在健康状态较好的前提下接种。

 

最后还要注意几种接种方法与足月儿不同的疫苗：

 

 

1.乙肝疫苗：现行免疫程序要求新生儿出生后立即接种乙肝疫苗，但早产儿应将首次接种时间推迟到出院时，体重超过2000克或在2个月月龄时。

 

2.卡介苗：正常新生儿出生后第二天接种卡介苗，早产儿需待体重达2500克后才宜接种。

 

3.肺炎球菌结合疫苗：超早产儿或超低出生体重儿，病情允许的情况下可以在生后2、4、6和12月龄时接种4剂13价肺炎球菌结合疫苗。在4～5岁时接受1剂23价肺炎球菌疫苗加强免疫，尤其是患有慢性肺病的早产儿。

 

4.流感疫苗：早产儿≥6个月龄时开始接种，接种第1年需要至少间隔4周接种2剂次疫苗。

 

5.出生时诊断有缺血缺氧性脑病的早产儿，不能接种流脑、乙脑等涉及脑部的疫苗，以免诱发癫痫等脑病。

孕33周白带褐色分泌物可能是宫颈息肉、先兆早产、低置胎盘等因素引起的，需要针对因素暂时观察、药物治疗。

1.宫颈息肉：出现宫颈息肉时，由于息肉质地脆，毛细血管丰富容易引起破裂出血，导致白带褐色分泌物，可以先暂时观察，分娩之后再治疗。

2.先兆早产：出现先兆早产时，有部分的胎盘可能从子宫壁剥离从而引起出血，如果出血量比较少，会表现为白带褐色分泌物的症状，需要及时通过药物来进行治疗，遵医嘱使用黄体酮注射液、硫酸镁注射液等药物。

3.低置胎盘：低置胎盘由于子宫下段不断的伸展，会导致出血症状。可以遵医嘱使用止血药物来进行治疗，比如肾上腺色综片、酚磺乙胺片等药物治疗。如果存在细菌感染的情况下，需要遵医嘱使用抗生素进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。此时需要警惕早产，可以使用激素类药物来促进胎儿肺成熟，比如醋酸地塞米松片。

出现以上情况时应该及时就医，明确病因后及时采取治疗措施。

很多妈妈容易混淆牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受两个概念，而且它们的症状很类似，其实它们是完全不同的。

 

一、牛奶蛋白过敏是免疫系统的“错误反应”

 

牛奶蛋白过敏，也就是人们常说的牛奶过敏，它指的是对牛奶中的蛋白质过敏。过敏是人体免疫系统对天然无害物质的过度反应。当人体免疫系统误把正常摄入的牛奶蛋白质当成入侵的敌人时，就会引发一连串的免疫反应来对抗“敌人”，这一些列反应就是牛奶蛋白过敏。宝宝的免疫系统未成熟，所以比较容易对牛奶蛋白过敏。

 

二、乳糖不耐受是乳糖酶的缺乏所导致

 

乳糖不耐受是源自人体消化系统。从医学上讲，乳糖在人的小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收。 由于乳糖酶的缺乏，乳糖不能分解葡，所以无法吸收，称为乳糖消化不良”或“乳糖吸收不良”。但是没有被分解吸收的乳糖进入结肠后，会被细菌发酵生成果酸和气体，引起肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状，就称为 “乳糖不耐受”。

 

 

对于这两种疾病，妈妈们需要在医生判断症状并确诊后，让宝宝获得相应的治疗。

 

三、两者有何危害呢？

 

很多家长着急找病因，着急治疗，主要是害怕总拉肚子影响孩子体重及身高的增长，害怕孩子营养不良，其实，除了这些影响，还有以下后果：

 

两者都会因摄入不足或丢失过多，导致贫血。牛奶蛋白过敏患儿除了有消化道症状，还有呼吸道及皮肤症状，严重影响患儿生活质量，严重过敏会影响生命安全。无论是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，为了诊断性治疗或者治疗，会规避乳制品，但限制奶及其制品摄入可严重影响儿童骨量峰值，可导致佝偻病的发生。长远来看，代谢综合征、高血压、先兆子痫、肥胖及结肠癌的风险会增加。

 

四、二者如何治疗呢？

 

乳糖不耐受：乳糖不耐受的治疗方法主要有应用无乳糖或低乳、糖奶粉、乳糖酶、益生菌、饮食调理等。对于原为配方奶喂养的乳糖不耐受患儿最好的治疗方法是无乳糖配方奶治疗，而对于原来母乳喂养的患儿建议应用乳糖酶治疗（有利于继续母乳喂养）。

牛奶蛋白过敏：首先回避牛奶蛋白，其次对占大多数的疑似轻、中度CMPA婴幼儿，推荐深度水解蛋白配方（eHF）作为初始治疗的替代配方。如不耐受则用氨基酸奶粉（AAF） 替代。其他常用的药物对症治疗包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）等。对于发生严重过敏反应的，肾上腺素是首要药物。

 

 

四、一旦诊断牛奶蛋白过敏，就不能进食牛奶了吗？

根据《婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读》，建议无牛奶蛋白饮食至9-12月龄，至少6个月，可根据不同情况决定是否引入牛奶蛋白，

怀孕对于大多数女人来说，都是一个必经的人生阶段，但是在怀孕过程当中，有一部分女性会因为各种原因，出现早产的问题，早产对于婴儿是有一定的影响的，可能会让孩子出现一些症状，很多早产儿会出现贫血的症状，那么早产儿一定会出现贫血吗，接下来就来解答一下。

早产儿出现贫血并不是一定的，不过大部分的早产儿都会有贫血的症状，贫血也是早产儿非常常见的一种临床表现，当早产儿出现贫血的症状之后，会出现皮肤颜色异常，面色苍白等情况，而且还会发现孩子的指甲上是没有血色的，不过早产儿除了贫血的症状之外，还会出现一些别的症状，下面就来具体介绍一下早产儿会出现的几种症状。

1、皮肤薄

因为宝宝还没有足月就分娩出来，所以很多早产的宝宝皮肤都是比较薄的，而且非常的嫩，如果宝宝的皮肤受到外力的挤压，就会出现非常明显的凹痕，而且很多没有足月就分娩出来的早产儿宝宝们头都是比较大的，这样一来就会让身体显得比较娇小，看起来有一些不太协调。

2、体温调节不足

早产儿的体温通常是不会在一个稳定的状态的，这样一来就会出现体温调节不足的情况，因为早产儿的身体还没有发育完全，这个时候身体上面的肌肉是比较少的，当肌肉少的时候就会造成张力低下的状态，从而就会让早产儿的散热面积缩小，这样就会让体温调节受到阻碍。

根据上面的内容可以知道早产儿不一定会出现贫血，但是出现贫血的几率是比较大的，而且还会出现皮肤薄，体温调节不足的症状，这些症状都是因为宝宝的身体没有发育完全所导致的，除了这些症状之外，宝宝可能还会出现免疫力低的情况，所以平日生活当中，妈妈们要时刻的关注宝宝的一举一动，要细心呵护宝宝的身体。

你喝牛奶吗？很多人都被「乳糖不耐受」所困扰，牛奶一喝就跑肚子，久了就不想喝牛奶了，可是乳糖不耐受到底有多难训练呢？没喝牛奶又怕钙不足怎么办？

 

首先要说明的是：先天乳糖不耐受不能喝奶，若后天乳糖不耐受可训练，少量喝，慢慢喝，饭后喝，或者换成发酵乳制品或低乳糖牛乳。

 

 

后天性乳糖不耐受可先尝试后培养

 

最初是西方人喝牛奶，亚洲人乳糖耐受度正常。假如婴儿一出生就各厂家牌的配方奶都吸收不了，只能用水解配方奶，那属于先天乳糖不耐受，这些人在基因上缺乏能够产生乳糖酶的基因，长大后仍然不能喝牛奶。但是大多数人还是属于可以从小喝牛奶的人，但是长大后并不经常喝牛奶，导致体内乳糖酶的酵素活性降低，所以偶尔喝牛奶时，肠胃无法耐受而拉肚子，这样就是可以训练的。

 

每周只喝少量牛奶，可以改善乳糖耐性

 

每日饮用少量牛奶连续饮用一周，拉肚子的情况可明显改善。通过训练可以改善后天的乳糖不耐受状况，重点是在训练期间要注意当天的时间和场合，知道方不方便上厕所后再喝，给自己身体适应的时间和空间。此外，还特别建议觉得自己乳糖不耐受的妇女可以尝试重新训练乳糖酶，妇女可通过牛奶来达到轻微排泄的效果外，妇女还属于高度骨质疏松症高危人群，可重新养成喝牛奶的习惯来补充钙质。

 

营养专家提醒：在训练期间，建议在饭后的时间点补充牛奶，不要空腹喝，并且适当的冲泡不要冲泡太浓，有助于缓解不适症状。

 

找出最适合于身体的奶制品

 

喝牛奶没有不良反应，奶制品是钙质和优质蛋白质的良好来源，每天喝1.5-2杯牛奶（一杯240ml）能提供每天所需钙质量的一半，建议选用「全脂」牛奶，可使脂溶性维生素更好吸收，再加上目前的研究表明，每天适量的全脂牛奶不会对心血管疾病造成影响，可放心选择。若实在无法接受牛奶，可选用发酵奶制品，如优格、优酪乳等，不仅富含钙，而且含有益生菌，可平衡肠胃道菌群，长期饮用可增强肠道健康，提高免疫力，也是不错的选择。

 

 

除乳糖不耐受外，也有一些人不喝牛奶的原因是会胀气或会「长痘痘」，建议大家可以先试少量，或在急性期避免喝，直到情况好转，否则就去找自己喜欢的奶制品或其它饮食替代品（如豆制品）。

相信很多人都有这样的经历，喝完牛奶后，轻则肚子叽里咕噜反响大、尴尬不断，重则直接跑厕所，一泻千里。这种情况到底是怎么回事？这类人是不是不能喝奶啊？其实，这种情况很可能是乳糖不耐受所致。

 

什么是乳糖不耐受？

 

目前已经对乳糖不耐受的发生机制研究得比较清楚。奶类（不管是母乳和是其他动物的乳汁）含有非常独特（其他天然食物中都没有）的一种双糖叫做乳糖。乳糖不能直接被细胞利用，它只有被小肠黏膜乳糖酶催化，水解为半乳糖和葡萄糖两种单糖后，才能被小肠吸收并进入血液循环。但是，很多成年人（据说华人有乳糖不耐受的比例高达93%），肠道内的乳糖酶很少或乳糖酶的活性很低，导致不能很好地分解奶中的乳糖。未被消化的乳糖进入大肠后，被大肠细菌发酵产生气体，并在渗透压的作用下，引起拉腹胀、腹痛、呕吐甚至拉肚子等症状，这种现象就叫乳糖不耐受。

 

与其他糖类相比，乳糖具有很多优点，如甜度低，适合婴幼儿口味；促进钙、铁、锌等矿物质吸收；助长肠道乳酸杆菌繁殖，抑制腐败菌生长，促进肠蠕动。这些优点对婴幼儿的生长发育十分有利，但是，乳糖也常常会给成年人带来一些“麻烦”。

 

 

乳糖不耐受的人还能不能喝奶？

 

乳糖不耐受的人，也是完全可以喝奶的，有四种方案可改善：

 

①选择喝无乳糖奶，无乳糖奶就是在工厂里提前把大部分乳糖（约90%）水解成可以直接吸收的葡萄糖和半乳糖，这样喝无乳糖奶就不容易发生乳糖不耐受的情况了；

 

②选择喝酸奶，酸奶在发酵的过程中，大部分乳糖被分解了，所以喝酸奶也不容易引起乳糖不耐受；

 

③每次喝奶前，先吃点乳糖酶，提前10~15分钟吃上再喝奶，乳糖不耐受的情况就会改善很多；

 

④喝奶之前先吃点主食，再少量喝奶，搭配着吃，也不容易发生乳糖不耐受。

 

  

 

乳糖不耐受的人可以喝羊奶吗？

 

牛奶的乳糖含量大约在4%左右，羊奶的乳糖含量比牛奶还高，大约在5.4%左右，如果你喝牛奶容易腹胀腹泻的话，喝羊奶的情况可能会更糟糕。

 

有乳糖不耐受症状的人，尝试用上述解决方案，可大大缓解乳糖不耐受的情况。奶类是膳食蛋白质、钙等重要的来源，《中国居民膳食指南2016》建议每人每天饮奶300毫升或相当量的奶制品。

 

 

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