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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

市面上的营养产品高蛋白产品也非常多，大家经常会去药店买保健品，药店的工作人员会给你推荐各种各样的营养粉，但是这个分辨还是非常困难的，大家需要注意的是尽量要听从大夫的建议，选取大夫自己认为比较合理的医用的营养粉，这样可能会对进食营养保证会有更大的帮助，不要轻信各种各样的保健品，虽然也叫蛋白粉，但是可能都达不到医用的要求。

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作者：注册营养师 曾强生

最近发现很多朋友盲目购买和服用维生素C制剂，在此我想给大家科普一下如何科学补充维生素C，维生素C可以通过当季新鲜水果来补充，因为单一的维生素C本身并不稳定， 很容易被氧化。

本期话题：为什么老人小孩特别容易缺维生素D

出镜嘉宾：北京协和医院临床营养科  主任医师  陈伟

擅长领域：致力于临床患者的各种类型的营养不良防治工作，主导人工营养支持的实施全过程以及肥胖相关慢性疾病、糖尿病等营养干预。在行业内编写基于医学减重、糖尿病的循证指南和专家共识多部，掌握国际前沿的技术。在国内率先开发医学营养减重体系、家庭营养支持、临床营养诊断的教育和培训工作。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气有些医生会建议使用疝气带，但从专科医生的角度来讲，不建议使用疝气带。疝气带只能治标不治本，可以一定程度缓解症状，尤其是症状比较轻，疝块比较小的疝气，但是并不能根本解决病情。

家长发现孩子有疝气的时候，建议到正规医院治疗。6个月以内的孩子建议暂时观察，保守治疗。6个月以上，尤其是有嵌顿病史的孩子建议手术。如果发生了疝内容物的嵌顿，无法手法复位，则需要急诊手术治疗。

急诊手术的主要方式是腹腔镜下内环口闭合术。这种手术方式是在脐部5毫米的地方做一个小切口，然后从切口进入腹腔镜进行操作。它的优势是可以从腹腔内观察疝内容物的活力以及对侧有没有疝气，同时避免了传统手术大切口的可能性。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎发作用什么鼻喷剂好需要根据具体情况来判断：

第一、要根据小孩的年龄。

第二、要根据小孩鼻炎的类型来区别。

1、对于急性鼻炎，就是感冒引起的一周以内的急性鼻炎，对于这种急性鼻炎，主要症状是鼻塞比较严重，可以用血管收缩剂，比如麻黄素滴鼻液等等，但是这些药物运用，不要超过一个星期。对年龄很小的急性鼻炎患儿，可以用高渗盐水来冲洗鼻腔，既达到清洗鼻腔的目的，也能够起到收缩黏膜的作用，从而使小朋友的鼻腔通气。

2、对于慢性鼻炎，局部主要是运用鼻喷激素治疗，鼻喷激素可以运用的时间会比较长，对于慢性鼻炎的急性发作，鼻腔堵得特别厉害的时候，可以短期的用血管收缩剂。

3、对于过敏性鼻炎，主要也是用鼻喷激素，有些只有鼻痒或者打喷嚏为主要症状的过敏性鼻炎，可以局部喷一些抗组胺药物，也能达到有效控制症状的作用。

深海鱼油能降血脂吗，深海鱼油有降低血脂的作用，里面含有欧米伽脂肪酸，欧米伽脂肪酸降血脂有一定的作用，目前还在研究中，使用临床比较确定的药物降血脂可能更好。

#腺样体面容 #儿童健康 #耳鼻喉汪玉娇

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

一般早期宝宝会出现神经精神改变，例如易激惹、烦躁、不易入睡、夜惊、夜啼、烦躁不安、多汗、头皮发痒、摇头、枕秃等等。但是这些表现并不是缺钙所特有的，仅能作为缺钙的一个参考依据。这时候需要家长带孩子去做一个血液生化的检查，检查一下孩子血液中，25羟维生素D是否降低。如果宝宝缺钙，早期没有能得到及时的治疗，将会慢慢演变，出现典型的骨骼改变。

例如6个月内的孩子，可能会出现颅骨的转化，会出现囟门的增大。如果把手指腹压在宝宝的头上，会有一种乒乓球样的感觉，7~8个月的宝宝会出现方颅，也就是我们常看到的，方盒样的一个颅型，头围也比一般的孩子要大.如果不加处理的话，随之会出现O型腿、X型腿，或者鸡胸等等这些胸廓的畸形。一般这个阶段血液生化指标已经没有异常了，家长可以通过X线进行骨骼的检查而确诊。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  田锐

低血压多喝水有用。

对于这种非疾病引起的低血压，叫生理性低血压，一般情况下有的有症状，有的症状比较轻，这样的话摄入比较多的水，增加血容量可以升高血压，血液里面会通过饮水进入一些更多的血容量，更多的血容量增高压力，所以就可以提高低血压患者的血压，促进循环、循环速度，缓解低血压的不适。

低血压患者可以制定比较规律的作息，多吃一些营养素，包括蛋白质、胶体、晶体，要饮食均衡、情绪平稳、注意休息，避免吸烟饮酒等等，然后也避免突然的体位变化，突然的站立和长时间的行走，这样可以维持比较正常的血压。

要多方面的去治疗和预防，包括饮食、生活方式、就医，甚至是药物治疗。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗户洒在我的房间。我感到有些不适，发烧了三天，昨天开始退烧，今天早上起来，却发现身上出现了一大片红疹，让我感到有些惊慌。

我决定通过线上问诊来寻求帮助。医生***在询问了我的病情后，耐心地为我解答。他详细询问了我的症状，包括发烧、退烧情况以及红疹的出现时间等。

医生***的声音温柔而专业，让我感到安心。他告诉我，根据我的症状，很可能是病毒感染引起的幼儿急疹，并建议我观察几天，一般两三天就会消退。他还告诉我，暂时不需要其他药物。

我按照医生的建议观察了几天，红疹果然慢慢消退了。在此期间，医生***还多次通过线上问诊与我联系，询问我的恢复情况，让我感到十分贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。虽然我没有见过医生***的真容，但他的专业知识和温暖的话语让我感到如沐春风。我相信，在互联网的便利下，越来越多的患者能够享受到这样温馨的就医体验。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了京东互联网医院。宝宝的前面肿了，让我心头一紧。医生***热情地接待了我们，他详细询问了宝宝的症状，然后耐心地检查了宝宝的肿胀部位。

医生告诉我，宝宝的症状可能是由于局部感染引起的。他给了我一些用药建议，并告诉我如何进行日常护理。医生的话语温和而坚定，让我感到无比安心。

回到家后，我开始按照医生的建议给宝宝用药。宝宝虽然有点不乐意，但在我的安抚下，还是乖乖地完成了治疗。

第二天，我再次带着宝宝来到了京东互联网医院。医生看到宝宝的状况后，露出了满意的笑容。宝宝的红肿已经明显消退，状态也好了很多。

在医生的指导下，我继续给宝宝用药，并按照他的建议进行热敷。经过几天的治疗，宝宝的前面肿胀终于完全消失了。

这次经历让我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识让我对宝宝的病情有了更深入的了解，他的耐心和细心更是让我倍感温暖。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还收获了满满的关爱。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。我的孩子，那个活泼可爱的小家伙，最近突然又出现了抽动症的症状。

回想起之前的那次经历，我还记忆犹新。那时候，孩子六岁，抽动症最严重的时候，她偶尔会翻一下眼睛，虽然不是经常发生，但一天能翻六七次，让我既担心又无奈。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的孩子的情况，并给出了专业的建议。

医生让我给孩子贴上了可乐定透皮贴，效果出奇的好。头一周，孩子的症状就明显减轻了，之后一直都很稳定。可是，在贴了七个月后，孩子过敏了，贴的地方红肿，最后不得不停药。停药后，孩子的症状也消失了，那两个月过得特别好。

然而，这次孩子又感冒了，发烧了。今天已经是第五天了，孩子从前天开始又出现了翻眼睛、眨眼睛的症状。我又想起了那位医生，于是赶紧打开了京东互联网医院的平台，再次寻求帮助。

医生告诉我，需要检查一下抗链O，并拍摄孩子的舌苔。我按照医生的建议做了，结果显示舌苔太厚腻了，需要好好调理脾胃。医生还询问了我的孩子平时大便的情况，得知孩子大便有点干后，建议我让她喝稀饭、吃面条，好好调理一下脾胃。

在医生的指导下，我调整了孩子的饮食，并给她吃了一些调理脾胃的药物。孩子渐渐好转，抽动症的症状也减轻了。我知道，这一切都离不开那位医生的耐心和专业知识。

这次的经历让我更加深刻地认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论何时何地，只要有需要，我们都可以随时找到专业的医生，得到及时的帮助。

那天，我带着四岁的儿子小杰，坐在了电脑前，开始了我们的线上问诊之旅。

小杰一直是我的小烦恼。自从上幼儿园以来，他上课总是走来走去，不喜欢参与集体活动，还经常动手打人。我担心他是不是有多动症，但又不确定。

我选择了京东互联网医院，因为听说那里方便快捷，而且医生都很专业。

医生***通过视频问诊，耐心地询问了我小杰的情况，还详细看了我在当地儿保做的发育评估报告。虽然小杰年龄太小，无法确诊多动症，但医生给出了专业的建议。

医生告诉我，小杰的活跃度和自控能力确实有待提高，但这个年龄段的孩子专注力还没有完全发展。他建议我学习行为管理方法，参考《亲子成长八步法》，并可以尝试感统训练。

我还问医生，小杰喜欢打篮球，这样会不会让他变得更活跃？医生笑着回答，适当的运动有助于减少多动，所以可以继续让他参加篮球课程。

这次线上问诊让我受益匪浅。我不仅明白了小杰的情况，还学到了很多育儿知识。虽然医生的建议不能替代医院的治疗，但至少给了我一个方向。

我决定带着小杰去尝试感统训练，同时也会更加关注他的行为和情绪变化。我相信，在医生的帮助下，小杰会越来越好。

那天，阳光明媚，但我的心情却难以平静。我的宝宝，七个月大的小天使，最近晚上睡觉特别浅，突然就会哇哇大哭，白天睡觉也不踏实。看着宝宝烦躁不安的小脸，我心里充满了担忧。

我开始在网上寻找相关信息，无意中了解到互联网医院可以在线咨询医生。于是，我抱着试试看的心态，在京东互联网医院上预约了一位小儿内科的专家。

医生***在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我宝宝的一些生活习惯和饮食情况。她告诉我，宝宝睡眠不实可能和消化脾胃有关，或者维生素D缺乏有关。医生还告诉我，维生素D缺乏会引起一系列神经精神症状，如多汗、易激惹、夜惊、夜啼、睡眠不实等。

医生建议我先带宝宝去做一个25羟基维生素D的检查，明确是否缺乏维生素D。她还告诉我，临床上要求宝宝从生后15天口服维生素D一天1-2粒，400-800单位口服。如果宝宝出现了维生素D缺乏的症状，可以维生素D一天两粒，或者每天一粒维生素D加一粒维生素Ad，口服一个月。

听到这里，我心中的一块大石头终于落地。医生的专业知识让我对宝宝的病情有了更深的了解，她的耐心和细致也让我倍感温暖。在医生的指导下，我开始给宝宝补充维生素D，并且注意观察宝宝的反应。

几天后，宝宝的症状明显好转，晚上睡眠也变得更加踏实。我为能够在互联网医院找到这样一位专业的医生而感到庆幸。我相信，在医生的指导下，我的宝宝一定会健康成长。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的下午，我带着6个月大的宝宝去了互联网医院进行线上问诊。宝宝最近总是闹腾，晚上睡觉也不安稳，我怀疑可能是缺钙了。在医生***的耐心询问下，我详细描述了宝宝的症状，包括睡眠不安、易醒、易出汗等。

医生***根据我的描述和宝宝的化验结果，肯定地说：“是的，结合孩子的症状和化验考虑，还是缺钙导致的，应该适当补充，可以补充碳酸钙，醋酸钙，乳钙都是可以的。”

我有些疑惑，于是问：“哪个乳钙比较好？”医生***耐心地解释：“这几种都可以的，一天一粒就可以了。”

我又担心地问：“这种不是保健品吗，已经缺钙了 吃这种钙能补上去吗？”医生***安慰我：“是的，如果你需要乳钙的话，基本都是保健品类的，目前治疗的乳钙儿童六个月能用的基本没有，目前治疗还是以碳酸钙为主。”

此外，我还担心乳钙会导致便秘，医生***告诉我：“如果便秘的话，可以用柠檬酸钙或者醋酸钙。”

在医生***的指导下，我给宝宝选择了碳酸钙进行补充。虽然宝宝刚开始吃的时候有些不适应，但经过一段时间的调理，宝宝的症状明显好转，睡眠也变得安稳了。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的耐心与专业。虽然只是线上交流，但我感受到了医生如同家人般的关爱和温暖。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开了我的智能手机，准备查询一些育儿知识。突然，我注意到一个线上问诊的平台，抱着试试看的心态，我注册并开始咨询一位来自小儿消化科的专家。

那天，我的宝宝已经九个月大了，最近两天开始放屁多，没有大便，而且每次大便时都显得很用力。宝宝肚子鼓胀，咕咕作响，连辅食也不爱吃了。看着宝宝难受的样子，我既心疼又焦虑。在平台上，我详细描述了宝宝的症状，专家非常耐心地询问了宝宝的日常饮食和作息情况。

专家在了解了宝宝的情况后，给出了专业的建议。她告诉我，宝宝可能是由于消化不良引起的便秘，建议我增加宝宝的纤维素摄入，多喝水，并可以给宝宝揉揉肚子，帮助消化。她还推荐了一些富含纤维素的蔬菜和水果，以及适合宝宝食用的益生菌和消食片。

在咨询过程中，专家还解答了我关于宝宝趴睡、安抚奶嘴使用、是否需要使用枕头以及奶粉选择等问题的疑惑。她的回答既专业又贴心，让我感到非常安心。

咨询结束后，我感到如释重负。宝宝的情况逐渐好转，不再闹肚子，辅食也吃得越来越多。我非常感谢那位专家，她不仅让我学到了很多育儿知识，更让我感受到了来自医生的关爱和温暖。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我再也不用担心宝宝的健康问题。只要有疑问，我就可以随时在线上咨询专家，得到及时的帮助和建议。

一个寒冷的冬日，哈尔滨市的张女士在家中焦急地翻看着孩子的病历。孩子最近总是感觉嗓子痒痒，流鼻涕，这让张女士十分担忧。她想起了朋友推荐的一家互联网医院，于是决定尝试在线咨询。

她通过互联网医院的平台，找到了一位经验丰富的中医儿科医生。医生在详细了解了孩子的病情后，给出了专业的建议。医生温柔地解释说，麻杏甘石汤适合治疗肺炎、咳嗽等，但并不适合预防使用。

张女士又询问了预防流感和支原体感染的中药，医生耐心地回答道，提高免疫力常用的是玉屏风散。听到这个建议，张女士放心了许多。

然而，当张女士询问孩子目前的症状是否可以用玉屏风散时，医生却给出了不同的答案。医生解释说，玉屏风散是预防感冒的，适合健康时口服，减少感冒次数；而孩子现在有流鼻涕等症状，需要对症治疗，可以吃些小儿豉翘一类的感冒药。

张女士对医生的耐心和细心感到非常满意，她觉得互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。通过这次线上咨询，张女士不仅为孩子找到了合适的治疗方案，也为自己在育儿道路上增加了信心。

那天，我家宝宝突然感冒了，鼻涕直流，咳嗽不止。看着宝宝难受的样子，我心急如焚。前天开始，宝宝就有点流鼻涕，轻微咳嗽，我们给他吃了点药，但昨天开始，宝宝的状态变得越来越差。今天，他整日咳嗽不止，连饭都吃不下，喝点奶就吐出来，体温也升到了37.9度，晚上睡觉还闹醒好几次。我焦虑万分，但考虑到最近疫情严重，不想带孩子去医院，于是决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的儿科医生。医生耐心地听我描述了宝宝的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，宝宝可能是因为上一次感冒还没完全康复，加上天气变化，又感冒了。医生建议我给宝宝做血常规、血C-反应蛋白和支原体感染的相关检测，并关注宝宝的肺部听诊情况，必要时进行肺部X线摄片检查。

医生还提醒我，如果宝宝出现呕吐，可以暂时停用健儿清解液和蛇胆竹沥合剂。如果没有雾化吸入的机器和药物，可以考虑添加氨溴特罗口服溶液（易坦静）服用。如果宝宝咳嗽依然明显，或者发热的体温继续上升，或者拒食情况无好转，或者宝宝精神依然不佳，今晚必须急诊面诊就诊。

我按照医生的指导，给宝宝做了雾化吸入，并给他服用了氨溴特罗口服溶液。看着宝宝的症状有所缓解，我的心情也放松了许多。医生还告诉我，如果宝宝的症状没有改善，一定要及时去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议让我能够及时应对宝宝的病情，避免了不必要的担忧和焦虑。我相信，在未来的日子里，互联网医院会给我们带来更多的便利和帮助。