他汀相对来说，它的降低低密度脂蛋白胆固醇要好一些，但是它对脂蛋白 a 的降低，并没有很强的一个作用，没有一个很强的作用。

目前降低脂蛋白a的药物，不是很多，目前有在研究当中，那现在证实对于降低这个脂蛋白a，有部分作用或者降低比较好的话，就是有一个新的降脂药的出现，它是一个针剂，它除了在降低低密度脂蛋白胆固醇的基础上，它也可以降低脂蛋白 a。

低密度脂蛋白胆固醇升高的话，那是可以通过控制饮食，还有加强运动去把它血脂降下来，但如果你已经年龄比较大了，不能做很多的运动的话，你应该是控制饮食再加上口服一些药物。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

三年前，我的低密度脂蛋白（LDL）水平就偏高，4.19的数值让我对健康产生了深深的担忧。去年，这个数值有所下降，但仍然保持在3.9几。今年，我再次去复查，LDL水平依然是3.97。这让我的健康问题变得更加突出。

于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。在咨询了一位来自心血管内科的医生后，我了解到，虽然我的LDL水平偏高，但并不严重，医生告诉我，按照指南，我只需要控制到3.4以下即可。然而，医生也指出，如果我有斑块，LDL水平则需要控制到1.8以下。

尽管我没有斑块，也没有高血压、糖尿病、肥胖等问题，医生仍然建议我吃他汀类降脂药。但我却表示自己不愿意长期服药，希望能够通过改变生活方式来控制LDL水平。

医生并没有强迫我，而是尊重了我的选择。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。最终，我还是在医生的劝导下，决定尝试一个月的它丁降脂药。

一个月后，我将再次去医院复查，看看LDL水平是否有所下降。我深知，健康问题不容忽视，无论是通过线上问诊还是线下就医，都需要我们认真对待。

那天，我正在家中准备晚餐，突然收到一条短信，是来自一家互联网医院的咨询邀请。我犹豫了一下，但还是决定尝试这种新型就医方式。医生***助理张晓医生在留言区回复了我，询问了我的病情和需求。

我详细描述了我的症状：最近体检显示总胆固醇偏高，低密度脂蛋白胆固醇偏高，动脉硬化指数也有所增加，平时感觉头晕，且三年前体检时也有类似情况。张医生非常耐心，详细询问了我的生活习惯和饮食状况。

在得知我饮食方面并未特别注意后，张医生给出了专业的建议：在饮食方面要减少油腻食物和高胆固醇食物的摄入，加强运动，并注意体重控制。他还提醒我，如果血脂水平较高，可以考虑开始降脂治疗。

随后，张医生为我开具了“立普妥片，20mg，每晚一次”的处方。我按照他的建议，开始服用药物，并在一个月后进行了空腹门诊复查肝功能和血脂水平。张医生根据复查结果调整了用药。

在与张医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和耐心的品质。他不仅为我提供了药物治疗，还给予了我很多生活上的建议，让我对病情有了更深的了解。

如今，我已经习惯了通过互联网医院与医生沟通。这种便捷的就医方式，让我在忙碌的生活中也能得到及时的治疗和指导。感谢张医生和他的团队，让我感受到了互联网医疗的魅力。

今天早上，我像往常一样打开了电脑，准备开始新的一天。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，原来是我预约的内分泌科专家，***医生，发来了一条询问病情的消息。

我立刻回复了医生，详细描述了我的症状，包括尿酸和血脂都偏高。没过多久，医生就回复了我，询问了我一些具体的问题，比如有没有肥胖、有没有痛风发作等。

我如实回答了医生的问题，医生根据我的情况给出了建议。他告诉我，从目前的体重来看，我需要减重，包括目前代谢指标的异常与肥胖都是有关的。他还说，血脂目前暂时不需要用药，单纯是甘油三酯水平高与肥胖，饮食都是有一定的关系的，建议低脂饮食减重之后复查。

在医生的建议下，我调整了我的饮食，减少了高脂和高嘌呤食物的摄入。我还开始规律地进行运动，以帮助我减重。一个月后，我再次去了京东互联网医院，进行了复查。医生看到我的尿酸和血脂都有所下降，非常高兴，告诉我继续坚持目前的饮食和运动计划。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。我非常感谢***医生的专业和耐心，他让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更有信心去战胜它。

那天，我正在家里浏览京东互联网医院的页面，突然觉得胸口有些闷，想到可能是血脂偏高的问题，于是决定在线咨询医生。

医生很耐心地向我解释了高甘油三酯血症的危害，比如血液粘稠、脂肪沉积在肝脏和心脏等，让我意识到问题的严重性。

医生详细介绍了治疗的方法，包括药物治疗、限制脂肪摄入和血液透析等。我还得到了一份详细的处方，包括阿昔莫司和瑞舒伐他汀等药物。

在用药期间，我遇到了一些疑问，比如需要吃多久、如果指标不正常了再吃药还有效果吗等。医生都一一耐心解答，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我不仅了解了病情，还学会了如何管理自己的健康。医生的专业和耐心让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

我在网上看了一家互联网医院，对他们的服务很满意。这家医院的医生非常专业，给予了我很多耐心的解答和建议。我在那里咨询了关于高脂血症的问题，医生给了我很详细的诊疗方案，让我对疾病的治疗有了更清晰的认识。在医生的指导下，我明白了治疗高脂血症的重要性，也知道了瑞舒伐他汀钙片的用药方法和注意事项。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的问题进行了认真的分析和解答，让我感到非常满意。在这家互联网医院，我得到了及时的帮助和专业的诊疗方案，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更有信心去面对治疗和康复。

那是一个阳光明媚的下午，我带着奶奶来到了河南省的西医普内科，魏医生接待了我们。魏医生是一位和蔼可亲的副主任医师，他耐心地询问了奶奶的病情，并详细查看了她的报告单。

奶奶年事已高，患有胃病、支气管炎、肺气肿和腰间盘突出等多种慢性病。最近，她总是感觉不舒服，特别是心跳得很快，晚上睡觉时特别明显。奶奶告诉我，她之前在京东互联网医院看过医生，被诊断为高血脂，吃了降脂药后头疼有所缓解，但口干和耳朵嗡嗡响的症状却更加严重了。

魏医生认真倾听了我的叙述，并询问了我奶奶的年龄、性别以及平时所服用的药物。他还提醒我，奶奶最近做了心电图、胸片和生化化验，并将检查结果发给了他。魏医生告诉我，他需要更多的时间来分析这些信息，并尽快给出诊断和建议。

在等待魏医生回复的日子里，我时常担心奶奶的病情，但魏医生始终保持着耐心和细致。终于，魏医生给出了他的诊断和建议。他告诉我，奶奶的症状可能与高血脂有关，但也可能是其他原因引起的。他建议我带奶奶去复查，并调整用药方案。

虽然我们最终没有在魏医生那里得到明确的诊断和治疗方案，但我对魏医生的医德和医术深感敬佩。他不仅专业，而且非常关心患者的感受，这让我对河南省的西医普内科有了更深的信任。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于蛋白尿、高尿酸血症和高脂血症的问题。医生在仔细分析患者的病例后，给出了详细的建议和治疗方案。医生耐心倾听患者的描述，细心地解答患者的疑虑，并提供了专业的诊疗意见。

医生建议患者进行进一步的检查，以明确病情并制定个体化的治疗方案。在整个问诊过程中，医生充分展现了自己丰富的医疗知识和专业素养，让患者感受到了医生的关怀和专业性。

通过这次线上问诊，患者对自己的疾病有了更清晰的认识，同时也对治疗方案和预后有了更深入的了解。医生的耐心和细心给患者带来了莫大的安慰和信心，让患者对治疗和康复充满了希望。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了妈妈的健康问题：血糖偏高，血脂异常，还患有脂肪肝。经过医生详细了解病情后，为患者开具了司美格鲁肽药物处方，并提示患者在用药期间如有不适可及时线下就诊。患者对医生的专业建议表示感谢，医生也提醒患者医生的回复仅为建议，如有需要可以随时复诊或前往医院就诊。

在这次问诊中，医生充分展现了专业的医疗知识和优秀的沟通能力，耐心倾听患者的描述，客观评估病情，并给予了恰当的治疗建议。医生的细心和关心让患者感受到了温暖和安心，体现了医生对患者的关爱和责任。

在一次线上问诊中，22岁的患者向医生咨询了自己的健康问题。患者发现自己血脂和尿酸偏高，同时还存在肝肾功能异常和脂肪肝等问题。医生通过详细的问诊了解到患者的病情和生活习惯，给出了针对性的建议。医生解释了患者体内的状况，指出脾肾两虚和肝火发等问题，建议患者通过中药调理来改善体质，同时配合减重和生活习惯的改善。患者表达了对中药的担忧，但医生耐心地解释了中药的安全性和疗效，鼓励患者尝试治疗。最终，患者决定考虑一下后再决定是否接受治疗。医生希望自己的建议能够帮助患者，结束了这次问诊。