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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高甘油三酯血症是甘油三酯蛋白合成或者降解障碍导致血脂增高的一种情况，属于脂代谢异常的一种，尤其是在中国极为常见。根据升高的脂蛋白种类的不同，临床上经常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。高甘油三酯血症多见于2型糖尿病的患者。根据病因，可以将高甘油三酯血症分为原发性的高甘油三酯血症和继发性的高甘油三酯血症，原发性的高甘油三酯血症包括家族性导致的高甘油三酯血症以及家族性的混合型的血脂异常，还有家族性的异常β-脂蛋白血症等等。继发性的高肝三酯血症的病因则主要包括代谢性疾病、某些疾病状态、激素和药物导致。高甘油三酯血症，同样也是冠心病、糖尿病等代谢综合征相关疾病的重要危险因素。积极地控制高甘油三酯是代谢综合征相关疾病一级预防的非常重要环节。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高甘油三酯血症患者在平日里需要注意以下几个方面：

第一、甘油三酯高的患者，就要少吃主食，尤其是精米、精面，多吃蔬菜水果、粗粮，补充膳食纤维，适当的补充蛋白质，如肉类、鱼类等。

第二、应当及时就医，认真对待。有很多患者不吃药，觉得不理会，过一段时间就会好。其实甘油三酯要根据程度进行分类，如果是一定程度增高是有胰腺炎的风险，这个时候是会有生命危险的。

第三、要注意戒烟戒酒，保持健康的饮食。尼古丁会促进甘油三酯的增高，最明显的是饮酒，很多患者饮酒就会直接导致第二天甘油三酯水平很快速上升，所以要保持健康的饮食习惯，保持适当规律运动，戒烟、戒酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

甲状腺功能减退，俗称甲减，会引起高甘油三酯血症。

甲减引起高甘油三酯血症，是因为甲状腺激素是机体内维持正常兴奋的非常重要的激素，可以调节许多脏器的兴奋的节奏，比如心跳的频率、肌肉的张力、神经传导速度、胃肠道蠕动节律。当甲状腺激素在体内的合成、分泌减少的时候，体内产生低代谢症候群，这时就会引起甘油三酯的升高。

很多甲减的患者并不是以甲减为首发症状来看病的，而是以高甘油三酯血症为首发症状。这个时候查甲状腺激素发现促甲状腺激素的水平升高，而甲状腺激素水平下降，这个时候就会有助于甲减的诊断。所以在体检时，检查血脂发现甘油三酯升高时，一定要注意甲状腺功能是否出现异常。

如果甲状腺功能减退引起的血脂高，就要积极的治疗甲状腺功能减退。如果甲减功能恢复正常以后，血脂下降仍然不明显，这时就需要服用一定的降脂药物进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高甘油三酯血症一般来讲是不能自愈的。

如果是轻度的高甘油三酯血症，可能是通过改变生活方式进行降低甘油三酯。轻度的高甘油三酯血症，通常来讲甘油三酯小于2.3mmol/L以下，这时可以通过积极的控制饮食、加强锻炼，使甘油三酯恢复到正常水平。

如果是继发性的高甘油三酯血症，如糖尿病、肾病、甲状腺功能减退、肥胖、高尿酸血症等引起来的高甘油三酯血症，则要积极的治疗原发病。在治疗原发病的基础之上控制饮食，可以使甘油三酯有一定程度的下降。

如果患者是家族性的甘油三酯增高，这类患者往往进行饮食和运动的干预没有太大作用，不可能将甘油三酯完全降到正常，这类患者应该长期服用降甘油三酯的药物，同时也要控制饮食，戒烟戒酒，才能有效降低甘油三酯。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高甘油三酯血症主要是由以下几个原因引起的：

第一、糖类物质摄入过量。肝脏甘油三酯合成增加或者脂肪组织内内源性甘油三酯代谢延迟，诱发甘油三酯增高，很多病人肥胖或者酗酒也会发生。

第二、肾病综合征。可以导致大量蛋白质从尿中流失，使得肝脏中合成大量蛋白以补充身体所需，在合成蛋白的过程中就可进一步引发高甘油三酯血症。

第三、甲状腺功能减退。甲减患者体内过高的促甲状腺素可以通过诱发炎症反应而导致载脂蛋白合成增加，同时可以增加甘油三酯合成速度，导致高甘油三酯血症。

第四、高尿酸血症。约80%的高甘油三酯血症可能会伴有高尿酸，因为过高的尿酸可以导致脂蛋白脂酶活性降低，甘油三酯分解减少，从而导致甘油三酯增高。

第五、治疗高血压和心脏病的部分药物。可以导致体内儿茶酚胺分泌增加，过高的儿茶酚胺能够使肝外蛋白酶失活，从而使甘油三酯分解代谢减慢，造成甘油三酯水平过高。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

玫瑰痤疮特征性的表现是皮肤的红斑，包括两方面：

一、反反复复的出现阵发性的潮红，或者是面中部持续性的发红，一直不能消退，上面还有很多扩张的毛细血管，就是大家所说的红血丝，这种情况就会比较特征性了，还有一些症状虽然没有那么有特征性，但是如果出现了或者说长期不能消退，那就要警惕了是不是有玫瑰痤疮的情况，应该去医院看一看。

二、皮肤敏感，皮肤对各种外界的刺激都不能耐受，比如头发在脸上浮一下，没有什么感觉，就觉得跟虫子爬一样很难受，或者说涂任何的护肤品都会觉得不舒服，还有就是脸上反反复复会长各种各样的疹子，而且持续不能消退，有的人会出现眼睛经常不舒服，很容易干涩，或者觉得眼睛里边有异物感，眼睫毛好像也老觉得有分泌物，或者由于反反复复的长包，鼻子、下巴的皮肤已经开始增厚了，出现这些情况，一定要去医院好好的排查一下是不是存在玫瑰痤疮的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

那天，我接到一个电话，是我的医生***医生。电话那头，他语气平和，询问了我最近的身体状况。

“医生，我最近查血发现谷氨酰转肽酶、甘油三酯和肝固醇指数都不太正常，请问是什么原因，我应该怎么用药呢？”我焦急地询问。

“首先，别太担心，这可能是药物或饮酒引起的。”***医生的回答让我稍微安心了一些。

“谷氨酰转肽酶高，可能和最近吃的药有关，你最近有没有吃什么药？”***医生接着问。

“没有，我最近没有饮酒，也没有吃什么特别的药。”我回答。

“那你的血脂倒是很正常。”***医生说道。

“嗯，那我就放心了。”我回答。

“不过，甘油三酯稍微低一点没事，高密度脂蛋白是保护性血脂，高了是好事。”***医生解释道。

“谷氨酰感觉高了很多呢。”我又提出了疑问。

“那个高的不算多，可以先观察，把你原来吃的药停掉，然后观察一段时间。”***医生建议道。

“那就是没什么问题了吧？”我松了一口气。

“是的，半个月后再复查肝功。”***医生回答。

通过这次线上问诊，我对医生的专业能力和耐心有了更深的认识。虽然我们从未见面，但他的专业建议让我感到安心。

在一个普通的周末下午，我打开了***互联网医院的在线问诊平台，开始了我的健康咨询之旅。我向医生描述了我的主诉，甘油三酯6.22，询问应该吃什么药。冯医生很快接诊了我，询问了我的情况并给出了专业的建议。在交流中，我提到了我的饮酒习惯，冯医生耐心地告诉我要避免大量饮酒，因为这会有致命的风险。我也询问了能否打点滴，并且表达了对心脏不舒服的担忧。冯医生建议我边吃药边打点滴，并安慰我说可以去住院调理一下。

在整个问诊过程中，冯医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质。他准确评估了我的病情并给出了针对性的治疗方案，让我感到非常放心。最后，冯医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。我对这次在线问诊的体验感到非常满意，也对冯医生的专业素养表示由衷的赞赏。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了多年甘油三酯偏高的问题。医生非常耐心地给我进行了详细的询问，了解到我目前每天服用一片可定，但控制效果仍然不理想。医生助理也在一旁辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，持续两天。

医生对我的用药情况进行了仔细地分析，发现我用的药不是降低甘油三酯的药，而是降胆固醇的药。我向医生反映了我曾经尝试过吉非罗齐，但是效果不佳，甚至需要一天服用8片才有些作用。我迷茫地向医生咨询是否还能吃什么其他的药。医生建议我再试试非诺贝特，他详细解释了非诺贝特的使用方法和效果，并告诉我需要注意查血脂及肝肾功能。

我还向医生咨询了其他药物，包括阿昔莫司和乐降之。医生给出了专业的建议，并告诉我需要注意查血脂及肝肾功能。最后，医生建议我可以试试非诺贝特，推荐了雅培生产的产品，并告诉我服用非诺贝特需要定期查血脂及肝肾功能。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的各种问题，给予了我很多专业的建议。我深深感受到了医生的细心和关怀，对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

问诊已结束，服务也已经结束。我会按照医生的建议，积极配合治疗，定期进行检查，希望我的健康状况能够得到改善。

那是一个普通的下午，我如往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一条来自京东互联网医院的在线咨询请求吸引了我的注意。我点击进入，发现是一位来自河北石家庄市的患者，他主诉甘油三酯高已有多年。

在咨询中，我了解到患者的甘油三酯水平一直维持在5左右，尽管他饮食清淡，运动量也不大。我曾尝试过给他开力平之，但患者表示服用后胃部不适，血压也升高。于是，我建议他尝试增加运动量，并从散步开始。

患者担心甘油三酯高会导致血黏，我解释说确实如此，并且高甘油三酯还可能增加胰腺炎的风险。在讨论治疗方案时，我提到了菲诺贝特和降脂通络两种药物，它们对降低甘油三酯有较好的效果。

患者询问了国产菲诺贝特缓释胶囊和力平之的区别，我耐心地解答了他的疑问。最后，我还提到了血脂康，这是一种类他汀药物，主要用于降低胆固醇。

整个咨询过程中，我感受到了患者的焦虑和不安，但我始终以耐心和专业的态度回应他的每一个问题。我相信，通过我们的共同努力，患者的情况一定会得到改善。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵眩晕袭来，我不得不停下手中的工作。虽然不适感很快过去，但我还是决定去医院做个全面检查。

在医院抽血后，我收到了检查结果。结果显示，我的血清总胆红素、血清间接胆红素和血清甘油三酯都偏高。看着这些陌生的数字，我感到有些迷茫。

于是，我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的血液科医生。医生详细询问了我的症状和病史，然后耐心地为我解释了检查结果。

医生告诉我，血清总胆红素偏高可能是由于溶血引起的，而血清间接胆红素偏高则需要注意是否有溶血的情况。至于甘油三酯偏高，可以通过饮食调整、锻炼和药物治疗来控制。

医生为我开具了力平之（非诺贝特）来降低甘油三酯，并建议我注意饮食，避免油腻食物，多锻炼，适当减重。此外，医生还告诉我，如果胆红素持续升高，需要到血液科门诊就诊，进一步了解溶血的病因。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。尽管线上问诊无法替代面对面的诊疗，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也为我提供了治疗的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利。在繁忙的生活中，我们无法随时随地去医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个便捷的选择。希望未来互联网医疗能够发展得更好，为更多患者带来健康和便利。

互联网医院对患者来说，是一种非常便利的就医方式，尤其是对于一些慢性病患者，不用来回奔波，只需在家中轻松就能完成问诊和用药。最近，我发现自己的甘油三酯偏高，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始前，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我感到互联网医院对患者的安全和隐私保护非常重视。

医生问诊开始后，我尽可能详尽地描述了自己的问题。医生很耐心地与我沟通，询问了我关于饮食习惯的情况，并给出了专业的建议。他建议我改善饮食习惯，少吃主食，并开具了非诺贝特的处方。在医生的指导下，我完成了处方的使用，并且得到了及时的复诊提醒。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时的医疗建议和用药指导，让我感到非常便利和安心。

今天，我如往常一样打开了我的电脑，屏幕上跳出了一条来自某互联网医院的咨询请求。这位来自老年病科的医生***，用温和的语气询问了我最近的情况。

我告诉他，我的甘油三酯水平最近有些偏高，接近3了，非常担心。***医生耐心地询问了我一些详细的问题，包括我的生活习惯、饮食习惯以及是否有其他慢性疾病等。

***医生告诉我，甘油三酯升高可能和我的体重有关。我身高170cm，体重75kg，稍微超重。他建议我注意饮食，适当运动，并告诉我可以通过非诺贝特等药物来控制甘油三酯水平。

在咨询过程中，***医生不仅专业、耐心，还非常关心我的情况。他提醒我要定期检查肝功能和颈动脉血管，以预防可能出现的健康问题。

通过这次线上咨询，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也更加明白了如何通过健康的生活方式来预防和控制疾病。感谢***医生的专业建议，让我对未来的健康管理更加有信心。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。看着屏幕上显示的血液检查报告，我意识到自己的健康状况不容乐观。总胆固醇和甘油三酯都偏高，这让我感到担忧。我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。

在京东互联网医院，我预约了一位内分泌科的专家。医生在了解了我的情况后，耐心地询问了我一些细节，如饮食、生活习惯等。我详细地回答了医生的问题，希望能得到他的专业建议。

医生在仔细分析了我的病情后，给出了以下建议：首先，我要调整饮食，少吃红肉和油腻食物，多吃蔬菜和粗粮；其次，要避免饮酒，因为酒精会对我的血脂和血糖造成严重影响；最后，医生为我开具了处方，包括降血脂和降血糖的药物。

在用药期间，我严格按照医嘱进行饮食和生活习惯的调整。虽然一开始感到有些不适应，但渐渐地，我发现自己的身体状况有所改善。每次复查，医生都会告诉我病情的进展，并给予我鼓励和建议。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。这让我对医生充满了信任和感激。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。我深知，这离不开医生的专业指导和自己的努力。在这个信息时代，线上问诊为我们提供了极大的便利，让我们可以足不出户就能得到专业医生的帮助。我相信，在医生和自己的共同努力下，我一定能够战胜疾病，迎接美好的未来。

昨天下午，我在网上看到了一家互联网医院，决定尝试一下在线问诊。我将自己的血甘油酸酯值告诉了医生，他很快就回复了我，询问了我的饮食和生活习惯。医生非常耐心地给我解释了降脂药物的用途和注意事项，并且提醒我需要严格控制饮食，戒酒。他还告诉我需要在用药两周后进行肝功能和血脂的复查。在医生的建议下，我决定严格按照他的指导进行生活和饮食上的调整，并且按时服用药物。医生给予了我很多支持和建议，让我对自己的治疗充满信心。

这次在线问诊给了我很大的帮助，不用亲自前往医院，就能得到专业的建议和治疗方案。我对这种便捷的医疗服务感到非常满意，也感谢医生给予我的关怀和支持。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于甘油三酯偏高的问题。医生耐心地为患者解答了相关问题，并给出了合理的治疗方案和建议。医生提醒患者要注意饮食习惯，多运动，控制甘油三酯的摄入，以避免进一步的健康问题。患者对医生的建议表示感谢，表示会按照医生的指导进行调整。

通过这次线上问诊，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了及时有效的帮助和支持。这也体现了互联网医院的便捷性和高效性，让患者在家就能得到专业的医疗建议，提升了医疗服务的便利性和舒适度。