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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

正常人的体重指数健康应该是18到24，小于18体重过轻，可能是营养不良造成的，大于24我们就称为超重，也是一种不健康的状态，肥胖引起了很多的疾病，减重的手段有很多，手术减重在国内发展也有将近20年了，是一个比较好的方法，通过腹腔镜在肚子上打几个眼来完成手术治疗。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

好多会所推出减肥营养餐靠谱吗，中国人也还是不少，尤其是女同志，对现在的形体比较注意，确实有这个问题，我觉得确实是，关注也是可以理解的，但是我们主要是，现在的问题就是说，减重的人员那么多，这个经济总量太大了，所以以盈利为目的的，一些不是很规范的，这种企业 专业会所等等，这些地方太多了，干扰了正常的功能，把正常和正确的知识稀释掉了，这是我觉得最主要的，很多这种盈利的目的，或者是盈利量太大了，还有各种餐 ，各种餐我不敢说骗人的，各种餐，我觉得这些餐都是噱头为主，为什么呢 ，你想 所以我的病人，我说你不要迷信什么餐，所有的餐，你告诉他是什么成分，如果不告诉你成分的，你不要吃，没有用的 你不要吃，曾经我们有过很多的，曾经有很多中国人，还有人作假怎么做呢，例如说这个糖尿病，我有祖传的药，我随便弄根茄子晒干了，你搓成粉，那肯定没有用吧，我放点二甲双胍搁里头就行了，我也搓成粉混里头就完了，对不对，所以这个问题，所以你要是说不知道成分，我说不知道成分就不安全，因为你不知道加的什么东西，万一他自己加了减肥药呢，因为那些减餐，肯定要比普通减肥药贵，比二甲双胍肯定贵，二甲双胍多便宜，10块钱好几十片，所以这些东西，一定要知道什么成分，而且我说你要知道成分，我告诉你，现在这个生酮治疗这么简单，自己回家吃就完了，你把主食都减掉就齐了，所以确实是这样，各种餐太多了。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

节食减肥需要摸索到自己舒服的状态，不要难受。

提到减肥，最怕的问题有两个，第一个就是恶性饥饿，就是往死里饿；第二条就是饱一顿饿一顿，这时容易让身体会产生一种反感，就会觉得很难受。其实生酮治疗很简单。我们都有这样的经验，就是到某一个点特别饿，但是你撑过这个点，好像不觉得饿了，这时就是生了酮，你动用了脂肪产生酮体了，就不觉得饿了。因为我们体内有糖的储存，它把酮消耗了以后，下一个波峰来了以后，就可以吃下一顿饭了。所以完全可以通过饮食来控制，这需要自己探索，摸索到自己适合的状态，摸索到自己舒服的状态，不要难受。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 高珊

众多的药品能够达到减肥的目的，有利于减轻体重，但是它并不是作为一个专门的减肥药，而是我们治疗其他慢性病的药，它同时有减肥的作用，那么像二甲双胍，这是我们很提倡用的一类药物，但它是要用在具有糖代谢异常，至少是有糖尿病或者是血糖偏高、糖耐量受损的病人身上，或者有的病人有特别严重的胰岛素抵抗的状态下，或者有多囊卵巢综合征，在医生的指导下可以用这样的药物。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症可以做手术，肥胖症不仅影响形象，还给健康带来许多隐患。肥胖症患者容易患糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等，严重影响患者的身体健康。

对于患有严重肥胖症的患者，可能单纯依靠控制饮食、运动和药物等方法治疗，已难以达到减肥的目的，需要利用外科手术进行治疗。

目前，在腹腔镜下进行微创减肥手术主要包括胃的切除和腹腔镜下为胃旁路术。这两种减肥手术方式各有优缺点，可根据肥胖的程度和个体的差异，根据医生的指示选择适合自己的手术方式。

减重手术基本都是利用腹腔镜微创手术完成，原来大的切口被3~4个小的小孔所代替，微创手术具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、疤痕比较隐蔽、并发症少的优势，不仅可以有效减肥，还可以治疗部分糖尿病。

本期话题：揭开瘦不了的神秘面纱

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

本期话题：你真的需要减肥吗？

出镜嘉宾：北京积水潭医院关节科  副主任医师  张昊华

擅长领域：微创小切口保留外旋肌人工髋关节置换，术后第一天下地，七天扔拐；微创单髁手术治疗膝关节骨性关节炎，股骨头缺血坏死微创治疗，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，膝关节内外翻畸形等下肢畸形矫正，功能重建，步态康复，关节疼痛控制管理。

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作者：山西省中医院 内分泌科 副主任医师 秦文君

肥胖症是一种病，就叫肥胖症，是遵循中国制定的超重肥胖医学营养，治疗专家共识提供的膳食是要三种膳食：第一个是限制能量平衡膳食，这个方法具有减轻体重，减低脂肪含量的作用；第二类是高蛋白的膳食模式，要把普通饮食中的蛋白量要提起来；第三是轻断食膳食模式，称为“5+2”，就是一周5天是正常饮食，剩下的2天可以作为正常饮食的1/4的量来完成。

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作者：西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 副主任医师 杨威

减重手术不适合体重指数不达标的患者，比如有些姑娘为了美，她的体重指数是28，她就觉得自己胖，非要做手术，这些是极其错误的，减重手术是一种对于疾病的治疗方法，比如重度肥胖，再有2型糖尿病的患 者，做完手术之后对于糖尿病的疗效也非常好，体重也能降下来，所以积极推荐他去做手术的。

在快节奏的现代生活中，越来越多的人选择饮用果汁代替新鲜水果，认为这样既方便又能获取更多的营养。然而，事实上，过量饮用果汁反而可能引发肥胖、便秘等健康问题。

首先，果汁中糖分和热量的浓度比新鲜水果要高得多。例如，一杯橙汁相当于3个橙子的热量和糖分，过量饮用容易导致热量摄入超标，引发肥胖。

其次，果汁在榨取过程中，会丢失水果中的膳食纤维。膳食纤维对于维持肠道健康、预防便秘、控制血糖和血脂等方面具有重要作用。长期饮用果汁，容易导致膳食纤维摄入不足，引发便秘等问题。

此外，果汁中的维生素C在榨取过程中容易流失。维生素C具有抗氧化作用，可以增强免疫力，但其在光照、氧气等条件下容易分解。因此，新鲜榨取的果汁应尽快饮用，避免维生素C的流失。

为了保持健康，建议人们适量饮用果汁，并尽量搭配新鲜水果一起食用，以获取更丰富的营养和膳食纤维。同时，也要注意控制果汁的摄入量，避免过量饮用导致健康问题。

乳腺囊肿是一种常见的乳腺良性病变，其预防与治疗一直是女性朋友们关注的焦点。

首先，预防乳腺囊肿的关键在于保持良好的生活习惯。以下是一些有效的预防措施：

1. 保持生活规律：作息结合，多运动，预防肥胖。生活规律有助于调节内分泌紊乱，保持大便畅通，减轻乳房疼痛。避免长时间使用含有激素的健康产品。

2. 保持愉快的心情：情感因素易诱发乳腺囊肿。日常生活中保持愉快的心情，避免情绪波动，避免长期的精神抑郁，尤其是在月经早期。

3. 注意饮食：乳腺囊肿患者应改变饮食结构，少吃脂肪食物，预防肥胖。尽量避免使用含雌激素的药物，禁止滥用含雌激素的避孕药具和美容产品，不要吃含雌激素的鸡肉和牛肉。

其次，乳腺囊肿的治疗方法主要包括以下几种：

1. 随访观察：对于囊肿较小，无明显不适症状的患者，一般不需要治疗，每六个月到一年定期复查即可。

2. 药物治疗：对于囊肿疼痛不适，程度较重的患者，可以在医生的建议下使用醋氨酚、布洛芬等药物来缓解疼痛。

3. 穿刺抽吸：对于囊肿较大、症状严重的患者，可以通过细针穿刺抽吸囊肿内容物，以清除囊肿。

4. 手术切除：如果反复抽吸仍复发，或内容物有血，考虑到恶性肿瘤的可能性，应彻底切除乳腺囊肿和囊肿壁，并进行快速病理检查，以明确囊肿的性质。

最后，乳腺囊肿的预防与治疗需要综合多种方法，包括生活方式的调整、饮食结构的改善、定期体检等。女性朋友们应引起重视，积极预防乳腺囊肿的发生。

近年来，随着生活水平的提高，肥胖问题日益严重。肥胖不仅影响美观，更重要的是会引发多种慢性疾病，严重危害人体健康。为了解决这一问题，减重手术成为越来越多肥胖患者的选择。

33岁的胡先生（化名）身高173cm，体重近400斤，堪称“第一胖”。他尝试过多种减肥方法，但效果不佳。为了摆脱肥胖的困扰，他来到了中山医院寻求帮助。

中山医院代谢手术团队为胡先生进行了详细的检查，发现他除了肥胖外，还存在高血压、心律失常、睡眠呼吸暂停等问题。为了确保手术安全，团队制定了周密的手术方案，并进行了多学科会诊。

手术过程中，医生采用了特殊的器械和技巧，成功完成了减重手术。术后，胡先生恢复良好，术后1天即可下床活动，术后3天开始进食流质。

减重手术是一种有效的减肥方法，它不仅能够帮助患者减轻体重，还能改善多种慢性疾病。目前，减重手术已经成为治疗肥胖症和肥胖相关疾病的重要手段。

中山医院代谢手术团队拥有丰富的临床经验，为众多肥胖患者带来了希望。他们不仅关注手术本身，还注重术后康复和患者心理支持，帮助患者实现健康生活。

尿频、尿急、尿不尽，这些症状在生活中并不罕见。它们可能是由多种原因引起的，其中尿路感染、肾脏疾病、生活压力、喝水过多和肥胖是常见的诱因。

1、尿路感染：尿路感染是导致尿频、尿急、尿不尽的常见原因。女性由于尿道较短，更容易受到细菌侵袭，发生尿路感染。男性，尤其是老年男性，由于前列腺增生，也可能导致尿路感染。因此，保持良好的个人卫生习惯，及时就医治疗，是预防和治疗尿路感染的关键。

2、肾脏疾病：肾脏疾病也可能导致尿频、尿急、尿不尽的症状。如肾盂肾炎、肾小球肾炎等疾病，都可能影响肾脏功能，导致尿频、尿急、尿不尽。如果出现此类症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。

3、生活压力：现代生活节奏快，压力较大。长期处于压力状态，可能导致自主神经功能紊乱，引起尿频、尿急、尿不尽等症状。因此，学会缓解压力，保持良好的心态，对于预防和治疗此类症状至关重要。

4、喝水过多：过量饮水会导致肾脏负担加重，增加尿量，从而引起尿频、尿急、尿不尽。因此，适量饮水，避免过量饮水，是保持健康的重要措施。

5、肥胖：肥胖会增加腹部压力，对膀胱造成压迫，导致尿频、尿急、尿不尽。因此，控制体重，保持健康的生活方式，对于预防和治疗此类症状具有重要意义。

针对尿频、尿急、尿不尽等症状，可以采取以下措施进行缓解：

1. 盆底肌肉训练：通过提肛运动等方式，加强盆底肌肉的力量，有助于缓解尿频、尿急、尿不尽等症状。

2. 药物治疗：针对尿路感染等疾病，可以采用抗生素、利尿剂等药物进行治疗。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，适量饮水，避免过度劳累，有助于缓解尿频、尿急、尿不尽等症状。

如果症状严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

在现代社会，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，越来越多的人面临着肥胖的问题。肥胖不仅影响美观，更重要的是会增加患各种慢性病的风险，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。因此，减肥成为了许多人关注的焦点。那么，懒人如何才能快速减肥呢？以下是一些适合懒人减肥的食物和食谱，帮助大家轻松瘦下来。

一、适合懒人减肥的食物

1. 杏仁：富含膳食纤维和蛋白质，能增强饱腹感，降低食欲。

2. 黑巧克力：含有70%以上可可粉的黑巧克力，能抑制食欲，延长饱腹感。

3. 燕麦片：含有丰富的膳食纤维，能减缓食物消化过程，抑制饥饿激素释放。

4. 扁豆：富含蛋白质和可溶性纤维，能稳定血糖，抑制食欲，增强饱腹感。

5. 生菜：纤维含量高，能消除多余脂肪，抑制食欲。

二、懒人减肥食谱大全

1. 胡萝卜蛤蜊粥：蛤肉富含蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，能抑制胆固醇合成，加速排泄，达到减肥效果。

2. 西红柿奶昔：西红柿含有丰富的维生素和纤维素，热量和脂肪含量低，易于消化。

3. 琵琶豆腐：豆腐富含蛋白质、矿物质，低脂肪，适合单纯性肥胖者食用。

4. 蔬菜玉米麦片粥：玉米含有丰富的粗纤维、矿物质、维生素和蛋白质，能加强肠壁蠕动，促进机体废物排泄。

三、懒人减肥一周食谱

周一：早餐一杯五谷豆浆+一份焯拌卷心菜+少许蒸山药，午餐一碗黑米饭+少许蒸鱼+少许杏仁拌菠菜，晚餐一个蒸红薯+一碗西红柿紫菜蛋花汤+一份芝麻酱拌油麦菜。

周二：早餐一杯牛奶+一个蒸红薯+一个苹果+几颗杏仁，午餐一碗米饭+少许蒜蓉西兰花+少许凉拌鸡丝苋菜，晚餐一碗小米红枣粥+一份金针菇拌黄瓜+一些虾仁炒冬瓜。

周三：早餐一碗牛奶燕麦粥+几颗坚果+一个苹果，午餐一碗红豆饭+少许牛肉丝炒洋葱丝胡萝卜丝+少许凉拌芹菜豆芽，晚餐一碗玉米南瓜粥+一份紫甘蓝拌甜椒黄瓜+少许蒜蓉空心菜。

周四：早餐一碗玉米南瓜粥+一个鸡蛋+少许芝麻酱拌木耳丝黄瓜丝，午餐一碗糙米红枣饭+一份魔芋丝拌西兰花+少许虾仁炒莴笋丁木瓜丁，晚餐一碗山药薏米燕麦粥+一个蒸茄子+一份凉拌海带丝干豆腐丝。

周五：早餐一碗山药薏米燕麦粥一碗+三个鹌鹑蛋三个+少许杏仁拌鸡毛菜，午餐一碗红豆饭一碗+一碗鸡腿肉煲杂菌汤+少许白灼空心菜，晚餐一杯牛奶+一份蔬菜沙拉。

最后，小编提醒大家，除了要按照这份餐单进行正常饮食外，还要养成早睡早起的习惯，最好早上8点前吃早饭，中午12点左右，晚饭5点半-6点，11点前睡觉。另外，如果条件允许的话，最好还是在周六、日开始一些适量的运动计划，例如跑步、游泳等。

腹部肥胖不仅仅是指肚子堆积了过多的脂肪，它更是多种疾病的潜在隐患。

腹部肥胖不仅仅是皮下脂肪过多的问题，更可能伴随着内脏脂肪超标和毒素堆积，这些问题不仅会增加患病风险，甚至可能缩短寿命。

因此，消除腹部脂肪，就相当于减少了患病几率，延长了寿命。

下面介绍五种有助于消除腹部脂肪的食物：

1. 手工酸奶

手工酸奶富含益生菌，有助于改善肠道环境，促进肠胃蠕动，帮助身体排出毒素和废物垃圾，从而减少腹部脂肪。

2. 魔芋等富含水溶性食物纤维的食物

水溶性食物纤维既能促进肠胃蠕动，加速消化和排泄，还能在消化过程中吸附出多余的脂肪，对清除腹部赘肉有显著效果。富含水溶性食物纤维的食物包括魔芋、海藻类、蘑菇类、燕麦、藜麦等。

3. 茄子

茄子具有类似海绵的特性，可以吸收肠道内的油脂，有效消除腹部脂肪。但茄子应采用清淡的烹饪方式，如清蒸或清炒。

4. 杂粮

杂粮中含有少量的碳水化合物和大量的食物纤维，食用后不会引起血糖值急剧升高，也不会导致脂肪大量堆积。杂粮既能饱腹、提高代谢，又能避免腹部肥胖。杂粮中的食物纤维还有助于肠胃消化，对消除腹部肥胖有极大帮助。

5. 白水

水可以促进全身血液循环，排毒，加速脂肪消耗。喝足量的水还有助于消除便秘，对消除腹部肥胖有极大帮助。

以上五种食物都有助于消除腹部脂肪，建议经常食用。

脂肪肝，作为一种常见的肝脏疾病，其形成原因多样，包括肥胖、饮酒、快速减肥、糖尿病、感染等因素。其中，肥胖是导致脂肪肝的主要原因之一。肝脏内脂肪含量与体重成正比，当身体过于肥胖时，肝脏部位也会堆积脂肪，从而引发脂肪肝。此外，酒精对肝细胞的损害较大，饮酒后90%以上的酒精代谢是在肝细胞内完成的，因此容易导致肝细胞内脂肪沉积，形成脂肪肝。

糖尿病也与脂肪肝密切相关。大约50%的糖尿病患者可能会合并脂肪肝。患有乙肝后，由于活动受限，饮食上经常摄入高糖、高热量的食物，导致肝细胞内脂肪囤积，也是诱发脂肪肝的一种因素。

脂肪肝可以分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化等不同类型。其中，绝大多数体检发现脂肪肝的人都是单纯性脂肪肝。此外，代谢综合征（即三高：高血糖、高血脂、高血压）的人也可能患有脂肪肝。脂肪肝是代谢综合征在肝脏的表现。

对于脂肪肝三高患者来说，治疗并非仅仅依靠保健品，合理的饮食和适当的运动同样重要。患者应避免高脂和高热量饮食，以蔬菜水果为主，适量摄入碳水化合物和蛋白质，减少脂肪摄入。同时，积极进行运动，有助于治疗脂肪肝和三高。

在日常生活中，患者应注意规律饮食，营养搭配均衡，饮食以清淡为主。按时按点吃饭，少食用油腻、辛辣、生冷的食物。同时，适当进行运动，保持心情愉快，有助于病情恢复。

枸杞、山楂、胡萝卜、燕麦等食物对脂肪肝三高患者具有一定的辅助治疗作用。枸杞具有抗氧化、抗炎、保肝等作用；山楂具有降血脂、降血糖、抗脂肪肝等作用；胡萝卜富含胡萝卜素，有助于降低血脂；燕麦富含膳食纤维，有助于降低血糖。

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏内脂肪积累过多。轻中度脂肪肝虽然可能没有明显症状，但仍需引起重视。本文将探讨轻至中度脂肪肝的危害，并介绍相应的预防和治疗方法。

一、轻至中度脂肪肝的危害

1. 影响肝脏功能：脂肪肝会导致肝细胞损伤和功能障碍，长期发展可能导致肝硬化、肝衰竭等严重后果。

2. 增加患心血管疾病风险：脂肪肝患者往往伴随有高血脂、高血压等心血管疾病风险因素，增加患心血管疾病的风险。

3. 促进糖尿病发生：脂肪肝患者往往伴随有胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病的风险。

4. 增加患癌症风险：脂肪肝患者患肝癌、结直肠癌等癌症的风险相对较高。

5. 影响生育能力：脂肪肝患者可能出现生育能力下降，如男性精子质量下降，女性月经不调等问题。

二、预防和治疗方法

1. 饮食调整：低脂、低糖、高纤维饮食，避免过量饮酒。

2. 适度运动：增加运动量，减轻体重，改善脂肪肝。

3. 药物治疗：在医生指导下使用降脂药、降糖药等药物。

4. 定期体检：定期进行肝功能、血脂、血糖等检查，及时发现并治疗脂肪肝。

5. 保持良好心态：减轻压力，保持乐观心态，有助于预防和治疗脂肪肝。

随着社会的发展和生活水平的提高，肥胖问题日益突出，已成为全球范围内关注的公共卫生问题。肥胖不仅影响外观，更重要的是，它还会引发一系列的慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、中风等。暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科专家提醒广大民众，肥胖并非小事，要重视体重管理，积极采取健康的生活方式。

暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科于2015年9月12日举办“胖友糖友健步行”活动，旨在倡导健康的生活方式，提高民众对肥胖的认识。活动当天，参与者将围绕医院周边进行健步行，全程约5公里。活动结束后，还将为完成全程的参与者颁发纪念品。

肥胖的主要原因是能量摄入过多和能量消耗过少。因此，控制体重需要从饮食和运动两方面入手。在饮食方面，要遵循“低热量、低脂肪、高纤维”的原则，避免高热量、高脂肪的食物，如油炸食品、甜食等。在运动方面，可以选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。

除了饮食和运动，还需要注意以下几点：

• 保持良好的作息时间，避免熬夜。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科将继续开展健康教育活动，为广大民众提供科学的肥胖防治知识，助力大家拥有健康的生活方式。

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痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和炎症。小苏打，即碳酸氢钠，是一种碱性物质，近年来有研究指出其可能对痛风有一定的辅助治疗作用。

小苏打通过中和体内过多的尿酸，可以帮助降低尿酸水平，从而减轻痛风症状。然而，小苏打并不能直接缓解痛风急性发作时的疼痛。对于痛风急性发作，患者仍需服用秋水仙碱、非甾体抗炎药等药物来缓解疼痛和消除肿胀。

痛风的发生与多种因素有关，包括高尿酸血症、肥胖、饮酒、高血压等。肥胖会增加痛风的发病率，并且肥胖患者的痛风发病年龄也更早。饮酒会导致尿酸水平升高，进而引发痛风。高血压患者长期使用利尿剂等药物也可能导致尿酸水平升高。

除了药物治疗，痛风患者还应重视日常保养。适当的锻炼可以帮助控制体重，减少痛风发作的频率。在饮食方面，患者应减少高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜等，增加低嘌呤食物的摄入，如谷类、蔬菜、水果等。

痛风患者可以咨询专业医生，制定个性化的治疗方案。在日常生活中，患者还应注意避免过度劳累，保持良好的作息习惯，以减少痛风发作的风险。

总之，小苏打可能对痛风有一定的辅助治疗作用，但并不能替代药物治疗。痛风患者应积极配合医生治疗，并注意日常保养，以降低痛风发作的风险。