采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见，与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。

 

重症肌无力疾病的常见症状：

 

1.说话鼻音，声音嘶哑：就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时，头几分钟声音还可以，时间稍长，声音就变得嘶哑、低沉，最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以，时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。

 

2.呼吸困难：这是重症肌无力最严重的一个症状，在短时间内可以让病人致死，故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难，夜里不能躺平睡，只能坐着喘。有痰咳不出，既不像心脏病，也不像哮喘病，更不像肺部肿瘤所致。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。

 

 

3.面肌无力：由于整个面部的表情肌无力，病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠，笑起来很不自然，就像哭一样，又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受，病人也很痛苦。

 

4.咀嚼无力：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。

 

5.吞咽困难：没有消化道疾病，胃口也挺好，但好饭好菜想吃却咽不下，甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽，就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。

 

重症肌无力的中药治疗秘方

 

1.肝肾阳虚：

 

四肢乏力，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，盗汗或有自汗，入夜口干，舌红而瘦、苔少或无苔，脉细数。

治法：滋养肝肾。

 

方药：生地15克、山药15克、山萸肉12克、女贞于12克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟丝1子12克、党参12克、麦冬12克、玄参12克、天花粉n克。

 

2.脾肾阳虚：

 

肢体无力，吞咽发呛，胸闷气短，抬头困难，形寒肢冷，面色苍白，小便清长，大便稀溏或完谷不化，舌淡胖，脉沉弱。

 

治法：温补脾肾。

 

方药：熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝于10克、锁阳12克、鹿角胶12克(烊化)、补骨脂12克、党参12克、生黄芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。

 

 

3.肝胃气虚：

 

眼睑下垂或伴复视，四肢乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，面色萎黄，声低气短，时有汗出，舌质淡边见齿痕、苔薄白，脉弱。

 

治法：健脾益气，补中升提。

 

方药：党参15克、黄芪30克、白术15克、茯苓15克、山药15克、当归12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金12克。

 

4.针刺治疗：

 

头面部穴位：百会(炙)、攒竹、阳自、鱼腰、四白、睛明;四肢躯体选穴：合谷、外关、内关、三阴交、太冲、脾俞、足三里、大椎、曲池。

跟骨骨刺是中老年人的常见病与多发病。据报道，在所有因足部疾患而就诊的患者中，有15%为跟痛症，而其中73%由跟骨骨刺引起。跟骨骨刺是跟骨结节处向前延伸的骨赘。其尖端埋于跖筋膜和趾短屈肌腱起点内，引起跟骨骨刺的原因多为跟垫组织退变后，跟底承受的压力直接传导到跟骨，刺激局部韧带、筋膜、骨膜，致充血、水肿、成骨及骨化，亦可见于类风湿关节炎。跟骨骨刺是其附着组织炎性刺激后的最终结果。

 

跟骨骨刺主要表现为站立或走路时间久了，足跟会产生疼痛，走路时路面不平或踩到石子时则会产生剧烈疼痛。多由长期劳累、气血瘀滞、筋骨失养、经络不通所致。

 

 

我常用威灵仙煎液配合老陈醋熏洗足跟，收效满意。方法是：用威灵仙100克，加水2000毫升，开锅半小时后，下火，将药液倒入盆中，等到药液不烫手时，再加入老陈醋50毫升，开始浸泡患处。每日1次，每次1小时，10天为1疗程。中医认为：威灵仙性味辛、咸、温，具有通络止痛、软坚散结的作用；陈醋具有活血化瘀、软坚消肿的作用。二药同用可以缓解疼痛，当然骨刺是化不掉的。

 

中老年人足跟痛多是跟骨骨刺引起，其表现除疼痛外，还可能伴有局部肿胀，夜间疼痛，早晨脚跟不能着地，需要用手按摩一段时间，才能慢慢着地。严重影响生活和劳动能力。除了用上方外，也可以不用陈醋，单用威灵仙400克，煎取药液600毫升，每天熏洗患侧足跟2次，每次半小时，15天为1疗程。

 

 

跟骨骨刺一旦形成，治疗有一定难度，如果提前预防，可以收到事半功倍的效果。

 

预防跟骨骨刺需要注意以下几点：

 

1、选择合适的鞋。要求鞋底软而宽松，不要穿高跟鞋，尽量减少足底与鞋的磨擦。

 

2、选择鞋垫，应该厚一点，并且要软。目的也是减少摩擦。

 

3、减少跑、跳等足部运动，有利于炎症的消退和减少疼痛。

 

4、多食富含维生素的水果和食品。如葡萄、橘子、香蕉、土豆、番茄、芒果等等，可以帮助运动伤害的恢复、减少炎性反应。

 

5、节食减肥。目的是减轻骨与关节的压力，防止骨刺的发生。

我是一名普通的外科大夫，看惯了诸多急危重症，见证了很多人情冷暖，在生命面前，我们每个人都是那么渺小。以前见过一个比喻，说所有人都在排队等待死亡，生病的人就是想要插队的人，医生呢，就是维持秩序的人。有人想插队医生就要负责把他拎出来，放到后面重新排队。

 

我们虽然是“秩序维持者”，承载着救死扶伤的责任，但很多时候我们也是无能为力，有的病人生命体征已不能承受任何治疗，换而言之，治疗对其已不能起任何作用了，还有的病人能被治疗，而且治疗效果评估良好，但由于家属的不配合，亦或由于家庭条件的不允许，而得不到有效的治疗，这些都是我们所痛心但又无能为力的！不过还好，大部分的病人都能得到良好有效的医疗救治，看到病人恢复顺利，家属满意疗效，我们的心也是暖的。

 

 

2017年11月1日下午，河北省中医院外一科接诊了一位复杂性右髂窝、右侧腰大肌、右侧髋部脓肿的患者。该病人右侧臀部及双下肢重度水肿，伴发热，最高达39℃，进食困难。在当地多家市级医院就诊，治疗效果均欠佳。患者及家属抱着最后一丝希望来医院就诊，患者儿子含泪对外一科徐志峰主任说：“如果咱这再不能治，我们就放弃治疗，我们实在是没钱再耗下去了！”

 

患者来院时，基础情况较差，伴有心功能不全、高血压、糖尿病疾病，因患者脓肿时间较长，膀胱肌肉、神经受损严重，已不能自行排尿，医学称为“神经源性膀胱”。彩超示：右侧腰大肌至臀部探及面积约20.3cm*8.71cm*6.61cm大小脓腔。徐志峰主任检查病人后，果断为病人行手术治疗。

 

手术在外一科徐志峰主任、超声科金仲群主任、麻醉科郝魏主任通力合作下进行，术中见大量乳白色脓液，约4000ml，右臀部及右髂窝处肌肉神经均已严重受损，周围多个分膈，且膈膈相通，稍不注意就会将神经彻底损伤，致患者偏瘫，手术难度高、风险大，极具有挑战性！

 

 

术后患者病情平稳，外一科徐志峰主任特别交代刘远主管医生，“患者家庭条件差，已在当地医院花费4万多元了，为给患者减轻经济压力，一定要照顾再照顾”。终于在医护人员的专业治疗下，患者顺利恢复了。手术结束了患者长达3个月卧床的病痛，缓解了整个家庭的压力，患者和家属含泪对医务人员表示感谢！

 

究竟是什么原因，导致患者病情这么严重？为什么拖到这种情况才来“大医院”就诊？这些我不得而知。但每每看到患者和患者家属殷切希望的眼神和农民伯伯一句句说着“谢谢，谢谢”就再也没有别的话的质朴的语言，我多么希望能有一种“神药”立刻使患者康复。所幸，结局是让人欣慰的，患者一个月后康复出院！

 

愿所有人不被病痛折磨，所有的患者都能快速康复！

已故南京老中医樊天徒是一位学识渊博的经方家。一般的医生，熟背两三百个处方，已经很难得。有些名医，终其一生，也就使用几个方子。据学者何绍奇统计，明名医薛己家族常用方不过20多个。更有甚者，一辈子只用1张逍遥散加减，居然也治好了不少病。

 

樊天徒则不同，他知道的处方超过10000首。其中有医圣张仲景、药物孙思邈传下来的经典处方，也有山野草医的小验方。

 

这10000首处方里，有1张只有1味药的小验方，他分享给了另一位大师——原中科院院学部委员（现称院士）、名老中医叶橘泉。叶老把它收载到了自己的著作中。

 

 

这个处方，也就是这1味药叫做野蔷薇根皮，用来治疗口舌糜烂（口疮）。口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症.口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便,发病率在10%左右，虽然看起来不是大病，却可以对患者的生活造成很大的干扰。可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。有的人经年口疮，时起时灭，真可谓“野火烧不尽，春风吹又生”。

 

用野蔷薇根皮治疗口疮，古已有之，孙思邈在《千金方》里就记载了1张“治口疮方”，由蔷薇根皮、黄柏、升麻、生地黄组成。用法是含漱。

 

樊天徒先生的用法更为简便，用新鲜的野蔷薇根三五十克，剥取树皮，用热水冲泡后，把药液含在嘴里，保持一会后，缓缓咽下。也可以在药液中加入蜂蜜少许。如果没有新鲜的，可以在药店购买野蔷薇根15克，煎服。

 

 

蔷薇属有很多植物，比如玫瑰、矮蔷薇、藏边蔷薇等，中药中所说的蔷薇枝、蔷薇露、蔷薇花中的“蔷薇”，都是指野蔷薇。

 

野蔷薇根皮之所以能治疗口疮，从中医角度来看，是因为它性味涩而收敛，又可清热解毒。这味药应用并不广泛，明代药学著作《本草汇言》的作者就曾感叹：“惜乎用之颇稀，为世人鲜知故也”。

 

谨借此文，纪念仙去的叶橘泉先生、樊天徒先生。希望当今的杰出中医越来越多。

 

本文旨在科普，患者请在医生指导下使用。

太节俭可能会“喂出”癌症吗？今天张大爷在浏览网页的时候，看到有一篇关于太节俭可能会引发癌症的文章，他看了一下，他特别焦虑，因为自己有好几样都符合，所以就问了文章开头的那个问题。

在张大爷的心目中，勤俭节约是我国的传统美德，遵循传统，怎么又跟癌症扯上关系了呢？可能很多中老年人朋友看到这个标题的时候，都感觉到不甚理解。为了让大家明白其中的道理，今天好好跟您聊一聊这个问题。

 

1.吃不完的饭菜不舍得扔掉，热一热继续吃：

现在的生活水平都提高了，每次家里人在一块聚餐的时候，食物都特别丰盛，无论你再怎么叮嘱父母少做几个菜，最后吃完饭后桌子上还是会有剩菜、剩饭。对于年轻人来说，可能并不会吃那些剩菜、剩饭，但是很多中老年人朋友比较节俭，还是会选择热一热剩菜、剩饭，下顿继续吃。网络上有很多关于吃剩菜、剩饭致癌的言论，也有人说吃剩饭、剩饭不致癌，那到底哪种说法更准确呢？我们还得辩证地看待这个问题。

剩菜我们要想知道剩菜、剩饭是否致癌，我们需要弄清楚，剩菜、剩饭和之前相比，里面增加了什么物质。和现做现吃的食物相比，剩菜中的亚硝酸盐的含量是明显增加的。但是需要注意一点，亚硝酸盐本身是没有致癌性的，但是如果它在特定的条件下转变成亚硝胺及其类似物以后，那就有致癌性了。

这里说的特定条件可以是胃内，也可以是细菌滋生的环境。我们不得不承认一点，新做的饭菜里面也是含有亚硝酸盐的，这是因为植物需要从土壤中吸收硝酸盐，我们使用的调料中也可能会硝酸盐或者亚硝酸盐。当剩菜、剩饭被储存一段时间以后，里面会滋生大量的细菌，而且储存的时间越久、温度越高，剩菜、剩饭里面的细菌数量就越多，转化成的亚硝酸盐也就会越多。

后来有研究机构检测了剩菜、剩饭中的亚硝酸盐含量，虽然发现随着时间的延长亚硝酸盐的含量也是增加的，但是24小时以后这些剩菜、剩饭里含有的亚硝酸盐含量仍然低于腌制食物，而且都在规定的安全剂量（＜30mg），因此就得出结论认为剩菜、剩饭不会致癌。

胃不过如果根据这个规定的安全剂量就认为吃剩菜、剩饭不会致癌，有点不太合理。亚硝酸盐本身没有致癌性，它的代谢产物亚硝胺及其类似于具有致癌性，如果能直接测量到亚硝胺及其类似物的含量那就更有意义。然而，有很多的亚硝胺及其类似于是在胃内合成的，而且亚硝胺的合成本身也受到多种因素的影响，这无疑给检测增加了难度。

从理论上来说，摄入的亚硝酸盐越多，那生成的亚硝胺及其类似于也就越多，但是它们之间并不遵循正比关系，还会存在亚硝酸不多，但是合成的亚硝胺及其类似物较多。亚硝胺及其类似于属于“无阈值”的致癌物，换句话说，即便是很小的剂量它依然有致癌性。虽然国家制定的有相关的标准，但是即便低于这些标准，它依然会让少数人致癌。另外，我们都知道剩菜、剩饭含有的亚硝酸盐、微生物等成分本身就会直接损伤胃粘膜，这种反复的损伤、修复本身就会增加胃癌的风险。

 

2.发霉的食物继续吃：

很多中老年朋友看到食物发霉以后不扔掉，而是稍微处理一下继续吃，殊不知这种存在着致癌的风险。

发霉的苹果你以为发霉的苹果只需要切掉坏掉的部分就可以了吗？但是你知道吗？有人之前做过研究，发现霉变的苹果，即便是在你看到的好的部位也发现了展青霉素，只不过这些部位的展青霉素含量低一些，只有霉变部位的10％～20％。大家估计对展青霉素不了解，其实它是一种真菌的代谢产物，具有一定的致癌性。

发霉的面包你以为面包、饼干、馒头等食物发霉后蒸一下就可以继续吃了吗？但是你知道这些食物霉变后产生的黄曲霉素有多牛逼吗？黄曲霉素的毒性是砒霜的60多倍，它属于世界三大致癌物之一，对肝脏具有很强的破坏性和致癌性。蒸煮的温度是难以破坏黄曲霉素的，它的破坏温度是280℃，而且需要持续一段时间才能完全被破坏。

所以，食物发霉以后尽量还是扔掉，不要再继续食用了。

3.做饭时不舍得打开抽油烟机：

有研究表明，做饭的次数越多，患肺癌的风险也就越高，而抽油烟机的使用能够大大降低这一风险。

我们平时做饭用的油本身并不会致癌，但是这些油经过高温加热以后，会产生苯并芘等致癌物质，长期做饭又不舍得开抽油烟机无疑会增加肺癌的风险。另外，我们在做饭的时候，使用的煤、煤气、天然气等燃料在燃烧的时候会产生很多的一氧化碳、多环芳烃、挥发性有机污染物等物质，而且空气中的小颗粒物质的数量也会明显增加。

这些有害物质对人的呼吸道有强烈的刺激性，轻则引起咳嗽、流泪、头痛等症状，重则引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等疾病。如果没有采取一定的防护措施，那这些刺激性物质反复刺激呼吸道就会增加肺癌的风险。根据权威的统计，厨房的油、烟已经成为不吸烟者肺癌、鼻咽癌的重要危险因素之一。

4.不舒服不舍得花钱治疗：

在某种程度上来说，人就好比一个机器，在运行了几十年后，各种问题也都显现了。人也是这样，到了一定年龄以后，身上的小毛病也是在增加的，很多中老年人宁愿选择忍着，也不去医院诊治。

生活压力大人到中年以后，上有老、下有下，生活压力比较大，而且考虑到去医院就要花不少钱、自己挣钱的能力也不强，所以有不舒服以后，并不会及时去医院诊治。殊不知，这样下去，病情会进展、恶化的，后面只会花更多的钱。

我们都知道，现代的医疗技术虽然比较先进了，但是依然没有太好的办法治疗癌症。但是您知道吗？如果在早期能查查癌症，那癌症的治愈率还是比较高的，一旦到了中晚期，你再有钱都可能无济于事了。节约固然是一个比较好的习惯，但是有些该花钱的地方还是省不得的，特别是对于看病这方面。

很多人说，头可断血可流，其实真正让自己流血的时候，真的会很害怕。在进入大学头一学期，老师就告诉我们，晕血的一般都是男生。敢爬进福尔马林里捞解剖用尸体的一般都是女生，把兔子的脖子斩断，在第一时间就能看到血液流出来，肯定有男生会晕倒，而女生则没有什么问题。我刚开始也纳闷半天，后来有了女朋友才知道原因。 

 

疼痛，确实让人难以忍受，比如小时候穿鞋子，容易被石头扎了脚，疼的乱跺脚。我是一个很能忍耐疼痛的家伙，小时候老给别人打架，每次打架我都被欺负。记得有一次很恐怖，就是同村子里的一个人跑着把我的头给撞到墙上，瞬间两眼冒金星。 

 

 

我怕痒，挠痒痒我肯定受不了。不仅仅是挠胳肢窝，就算轻轻地接触到我的身体，也会感觉到瘙痒难耐。所以我常说，和疼痛比，我更不喜欢瘙痒。但是我接触的患者，大部分第一主诉就是自己身上瘙痒得不行。来找我的患者都很痒，湿疹瘙痒、荨麻疹瘙痒、痤疮也会瘙痒。有一天，一个患者说，大夫我痒痒死了，快快救我。我说你知道什么患者瘙痒最厉害吗？他不知道，恐怕大部分人都不知道吧。 

 

疥疮，一种很常见的皮肤病，也是让我感到不可思议的皮肤病。小时候，我在老家生活，愣是没有听说过这种疾病。我当时的估计是，那时候在农村流动人口少，一家一户很少在别人家住。到大学时候才知道有疥疮这种疾病，还是老师自己得过之后才知道了。原来我跟随的一个老师，他在给别人看病的时候，遇到一个患者，刚开始没有注意，给号脉的过程中被传染了。

 

最近几年，我发现在北京的患者越来越多找我看疥疮的，并不是说我看这个病有什么绝招，而是确实患者多了。北京城中村越来越少，但不知道为什么疥疮患者多了，我想可能是合租的人多了起来引起的。疥疮是由于疥虫引起的，疥虫是一种虫子，专门钻到人的柔软皮肤部位，然后使劲让你瘙痒。 

 

疥虫很好玩，昼伏夜出，白天动都不动在那里，一到晚上开始活跃。疥疮瘙痒的特点就是头部以下，比较柔软的皮肤比如腋窝、大腿根部以及外阴等部位瘙痒厉害。这种瘙痒不是一般瘙痒，是正常人难以忍受的瘙痒。用一个患者的话说，一到晚上，肯定就想打滚，不想活了。

 

 

疥疮是由疥虫引起的，虫子是一种动物，怕硫磺。所以呢，治疗这种疾病很简单，就是用硫磺膏洗澡，从头到尾一点也不剩，连续洗三天。疥虫会趴在阴囊上，所以会在那个部位出现结节，名叫疥疮结节。疥疮治好了，但是结节还在。

 

所以呢，如果您合租，突然出现双手十指缝隙处一到晚上就瘙痒难耐，同时还有腋窝、阴囊等部位瘙痒，一定要考虑是不是疥虫感染了。如果感染，一定要到医院找医生开硫磺膏，千万别自己治疗。

肝移植是一种外科手术，它可以切除不再正常工作的肝脏，用活体或死亡供体的健康肝脏代替。肝移植后，患者必须克服许多挑战，尤其是面对可能出现的并发症，尽快恢复正常生活。如果移植后没有正确观察患者的病情，并对手术部位进行护理，可能会对移植器官和患者的健康造成损害。

 

 

肝移植后，机体的免疫系统会将移植的器官作为异物处理并排斥，这是导致移植后并发症的原因。症状包括以下内容：

 

出血：在血管吻合处出血的风险很小，血管吻合处是供体血管与受体血管缝合的地方。

 

肝动脉栓塞：如果肝动脉出现血凝块，会导致肝功能障碍。

 

胆漏：移植肝与胆管或肠道的连接处可能发生渗漏，导致胆汁排入腹腔。

 

排斥反应：身体的免疫细胞会把移植的肝脏当成异物来对待，对其进行攻击。

 

 

感染：移植后，患者的免疫系统受到免疫抑制药物的抑制，因此感染风险很高，尤其是患者对手术区域保护不好的情况下。

 

肝炎复发：肝移植后，尤其是感染乙肝或丙肝病毒后，肝炎可能会复发。

 

为了降低并发症的风险，患者必须按照医生的处方定期就诊。

 

在选择移植之前，医生可能已经与患者讨论过手术内容和后续效果。所以患者必须对术后可能发生的情况做好心理准备：术后可能要住院几天，以肝移植为例，需要住院5到10天左右。住院期间，会对患者进行严密监测，注意其生命体征。患者病情稳定后，可出院或转入移植恢复区继续恢复治疗。患者仍需频繁就诊。刚开始检查比较密集，但是检查的次数会随着时间逐渐减少。

 

在接下来的日子里，患者必须继续服用免疫抑制药物，以避免免疫系统攻击移植的肝脏。这些药物有副作用，包括高血压、毛发过度生长或脱落、手抖、情绪波动、体重增加、骨质流失和糖尿病。这意味着患者的免疫系统会很弱，感染的风险会更高。幸运的是，还有其他药物可以降低移植后并发症的风险。

术后前6周不要携带超过2公斤的重物;术后前3个月不要携带超过9公斤的重物。

3个月内，避免会拉伤腹肌的活动。

 

术后至少6个月淋浴比洗澡好。

 

手术后6个月内不要在水泥或沥青等硬路面上跑步或慢跑。

 

手术后一年内不得从事骑马、摩托车等暴力活动。

 

移植后或服用止痛药后一个月内不要开车。

 

限制饮食中脂肪和钠的摄入。

 

黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤.....

 

受访医生 | 北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 主任医师 迟志宏

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：迟志宏

 

 “医生，我还能活多久？”迟主任静静地坐在诊室中，看着窗口那朵美丽却即将凋零的白色小花，不禁想起了四年前曾经萦绕在她耳边的话语。

 

四年前，北京大学肿瘤医院的诊室中，一个清秀漂亮的年轻女孩坐在迟主任身前，瘦小、憔悴，眼眸中带着对生命的渴望和对未来的担忧。迟主任端详着手中的病例，眉头微微皱起。

 

女孩叫王旭（化名），在别的医院被诊断出来黑色素瘤。

 

黑色素瘤

 

黑色素瘤！一种由黑色素细胞形成的恶性肿瘤，晚期的黑色素瘤，几乎可以被称之为“癌中之王”，治疗难度可想而知。

 

王旭的黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤。

 

根据迟主任的经验和判断，这种黑色素瘤晚期病人，生命剩下的时间往往只有几个月。“医生，我是两个孩子的妈妈，大女儿已经四五岁了……但是小的，还不会说话呢……”王旭轻声说着，眼眸中闪烁着温情与不舍，她紧紧抓着身边爱人的手。几个月……对于眼前的女孩，实在太残酷了！

 

 

要如实相告吗？迟主任酝酿着话语，最后郑重地一字一句地道：“不要害怕，肿瘤病人的生存时间长短影响因素很多，主要还要靠你自己的努力，我会尽全力的帮助你，如果你能够配合治疗，调整好心态，一定是能够创造奇迹的。”至少，努力能让她多陪陪孩子吧……迟主任默默想着。

 

多陪陪孩子

 

经过交谈，详细了解过病情后，女孩走出了诊室。女孩的爱人悄悄地留在了诊室，他压抑着悲伤，向迟主任鞠躬：“拜托了，拜托给她一些希望，多给她一些鼓励，我们一定配合治疗！”迟主任稍微安慰女孩家属的同时，思考着有可能施行的治疗方案。王旭的肝脏已经绝大部分都是肿瘤了，治疗方案必须小心翼翼。与死神赛跑，刻不容缓。

 

迟主任评判着女孩的综合情况，经过详细、严谨、快速的一系列评估后，与家属充分沟通，治疗方案敲定了。

 

 

在四年前，黑色素瘤，特别是晚期的病人，其实并没有太多治疗方法，唯一可能有效果的就是——化疗。

 

迟主任与她的团队在化疗的同时，为了控制肝脏肿瘤的进展，尽全力延长王旭生命，也采取了肝介入联合治疗。

 

化疗

 

与此同时，为了避免影响王旭残存的正常肝功能，迟主任小心翼翼地制定和调整着治疗方案。但王旭的体力比较弱，对药物太敏感了，治疗后出现了很强烈的消化道副反应。这个柔弱如花的女孩，在做介入治疗的那几天，既不能吃也不能喝。

 

她闭着眼睛，一睁开眼睛就想吐。迟主任有些担忧她能不能把治疗坚持下来。但这个女孩比迟主任想象的更坚强。睫毛不断颤动，女孩躺在病房上，哪怕脸色苍白、满脸痛苦，每次看到医生时都会努力挤出笑容，努力配合着治疗。“我要多看看孩子们。”她这样说着。

 

 

迟主任身为一个母亲，能够理解王旭的坚强从何而来。女本柔弱，为母则强。在孩子的成长过程中，没有人能够替代母亲的角色。

 

所以，哪怕再痛苦，她也会努力坚持下来。“这次复查，肿瘤小了一些额，肿瘤组织的代谢也下降了……”“只要控制住肿瘤，坚持下去，一定是能够多陪陪孩子们的。”

 

 一位母亲的化疗

 

迟主任每次走到她身边时，都微笑着将一些希望传递给这个坚强的女孩。但那时候，晚期的黑色素瘤，依旧是慢慢地将希望给夺走。时间终究抵不过病魔的蚕食，半年后，在得知了自己仅有几个月的时间后，始终努力微笑的女孩呆滞了一会儿，然后眼泪再也忍不住地滑落脸颊。她大哭着，不是为了自己。是觉得，陪孩子的时间也太少了吧。

 

不过再次令迟医生感叹和心疼的是，这个女孩依旧是没有放弃，大哭一场后，依旧努力配合着哪怕只有一丝希望的治疗。

 

 

晚期黑色素瘤，特别在肿瘤负荷巨大的情况下，肿瘤细胞代谢异常旺盛，会将患者的营养抢夺过去，导致患者身体出现一系列问题，身体机能不断下降，对于抗肿瘤药物的耐受力也越来越差。

 

最终……王旭还是没有抢救过来。用尽了当时一切治疗手段的迟主任，那天坐在诊室中沉默了很久，为这个美丽生命的逝去惋惜。

 

四年后，迟主任每每想起这件事，都会有些遗憾。如果是今天，也许结果就会有所不同。因为现在有了更多的治疗药物和手段。

 

前两年，一位女士找到了迟主任，同是体质柔弱，同样是患了黑色素瘤。

 

医生是直视死亡的职业

 

唯一与王旭不同的是，这位病人的肿瘤分期比杨迅要早一些。迟主任在完善病人的各项检查之后，根据国内外黑色素瘤诊治指南，很快决定为病人进行手术。越早治疗，黑色素瘤的预后情况就会越好。

 

不过这位病人身体对于药物比较敏感，迟主任原本打算手术之后对病人进行干扰素治疗。干扰素，是当时手术后各个指南推荐的辅助治疗药物。但是这位病人没有办法承受干扰素的副作用，身体反应非常大，只用了一周，就不得不停止治疗。1年后，狡猾的黑色素瘤开始悄悄地蔓延。

 

这位患者的肝脏，同样出现了肿瘤转移。难道……悲剧要再次上演吗？

 

 

因为这个病人按照医嘱定期复查，发现比较及时，所以黑色素瘤在肝脏的转移灶并不大。迟主任当时根据病人的身体情况，没有选择再用化疗。病人既然身体无法承受干扰素治疗，很可能也无法承受副作用同样大的化疗药。

 

但迟主任并未束手无策。因为不久前，万众瞩目的PD-1单抗免疫药物刚刚上市。PD-1作为一种重要的免疫抑制分子，在肿瘤的发展过程中，能够帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的追捕，PD-1单抗免疫药物便是针对这种机制而研发，对于很多晚期肿瘤都有效果，一度被认为是抗癌神药。

 

逐渐消失的肿瘤

 

而它，对于晚期黑色素瘤也同样有效，临床试验已经证实PD-1单抗能够有效地延长病人的生存时间。不过PD-1单抗作为刚上市的新药，当时还没有进入到医保，所以这位病人需要自费治疗，一次治疗要六七千，一个月要进行两次。虽然花费巨大，但是争取到了慈善救助。这位患者积极配合治疗。

 

治疗半年后——肝脏上的肿瘤消失！

 

 

迟主任让患者又继续使用三个月的PD-1单抗，来巩固治疗。这一治疗，大大延长了黑色素瘤病人的生存时间。迟主任心中十分欣慰，却也没有放松警惕，晚期的黑色素瘤可没有这么简单啊……迟主任嘱咐着病人一定要继续定期复查。

 

与此同时，迟主任所在科室积极承接大量的临床试验，希望能够找到更多的手段，更好地对黑色素瘤患者进行治疗。今年年初，这位病人来复查，虽然没有身体症状，却发现腹腔再次出现一个肿瘤占位，迟主任立马让其进行穿刺检查，做完病理之后发现果然是黑色素瘤转移。

 

药品临床实验

 

迟主任正承接着一个临床试验，用PD-1单抗和CTLA-4单抗联合治疗晚期肿瘤。CTLA-4单抗，另一种抗肿瘤免疫药物，在国外已上市多年，在国内还处于临床试验阶段。临床试验，并不是拿病人当小白鼠，而是探索并确定更先进或有效的治疗。

 

因为这个病人有一定的医学常识，所以迟医生和她之间的沟通比较顺畅，这位病人欣然地参加了这个临床试验。过程并不是一帆风顺。三次治疗后复查，这位病人的肿瘤继续增大，并且出现了一些症状。这不禁令人疑惑——这种药物有效吗？

 

 

迟主任看着眼前来咨询的病人，想起了之前的那位年轻妈妈，脑海中关于这些药物的数据和资料不断闪现，最终建议道：“不要急于下结论，最好再等等。”这类免疫药物能够诱导免疫淋巴细胞增殖，去攻击消灭肿瘤细胞，在这个免疫细胞进入肿瘤组织的阶段，肿瘤也会增大。

 

迟主任认真地对这位病人解释道：“药物起效的时间一般在两月和四个月之间，现在肿瘤增大，并不一定是肿瘤增生了，也有可能是淋巴细胞进入到肿瘤中，正在消灭肿瘤。”

 

“再用一段时间，等到下次复查时，如果那时候还没有好转，再考虑停用这类药物。”迟医生的推断是正确的。

 

正确的治疗

 

继续治疗两次后，肿瘤减小了！虽然现在病人的肿瘤还没有完全消失，但是她的预期生存时间已经有所延长了，能够陪伴家人去看山、看水、看着孩子长大。

 

“医学是不断发展的，我还会继续努力，寻找更有效的手段和方法去治疗黑色素瘤。”迟医生坐在诊室中，看着窗外一朵刚刚绽放的白色花朵，坚定地道。

便秘，在很多人看来似乎是一件司空见惯的小事儿，上火了，吃多了，或是作息打乱了，都会出现便秘现象。正是这种普遍性，让很多人习惯了便秘这种“小小”肠道疾病的存在，以致于对便秘的危害并没有一个正确的认识。如果你以为便秘就只会引起腹胀、腹痛、口臭等情况，那就太小看它了，这个肠道中的小毛病，可是不少大疾病潜藏的隐患，你知道吗？

 

 

一、引起肛肠疾患

 

长期便秘会使大便硬结、排便费劲，大便太粗太硬而引起肛裂，肛周疼痛。同时，便秘会使毒素长期郁结在肠道、特别是直肠部位，会使肠道毒素重新吸收，很容易导致直肠炎的发生。

 

二、易患直、结肠癌

 

长期慢性便秘，干燥的粪便经常停留于大肠，会使肠内各种毒素及致癌物质长时间不能排出体外，持续刺激肠粘膜，引起结肠和直肠的炎症性疾病，从而增加致癌率。同时，肠道内一部分未消化的脂肪、蛋白质等，在厌氧菌的作用下，容易产生如亚硝胺等致癌物质，与肠粘膜长期接触，就容易发生癌变。国外有科学家做过统计，粪便在大肠中储存12个小时以上，就会产生22种有害物质和致癌物质，被肠道不断吸收后可能患癌。一项报告结果显示，有便秘者的结肠癌发病率是正常人的4倍多。

 

三、性欲减退

 

由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳，及盆腔底部痉挛性收缩，会导致性欲减退等问题。

 

四、诱发心、脑血管疾病的发作

 

其实便秘本身并不致命，但如果年龄较大，同时又患有心脑血管疾病的话，那就成了一个潜在的危险因素。因为便秘者在排便时用力，会下意识的增加腹压，屏气使劲，这样会造成血压升高，机体耗氧量增加，容易诱发如心绞痛、心肌梗塞、脑出血、中风猝死等，此类病例在临床上也是呈逐年增加的趋势。

 

五、降低生育机会

 

女性长期便秘会导致肠道出现一种能让下丘脑激素失调的物质，从而影响到垂体和卵巢功能，使卵巢不能正常的排卵，降低生育的几率。

 

 

所以千万不要因为便秘症状的轻微性和普遍性就忽视了它，从客观上来说，偶然发生的便秘可能是意外因素引起的，过段时间也能自行恢复，但如果是长期便秘，那就必须引起重视了。医学上有句话：要想常生，腹中常清，充分说明了通便对于我们人体的重要性，所以我们应该合理安排休息和工作时间，调整好作息，养成定时排便和每天排便的习惯，若发生肛裂，肛周感染等疾病应及时治疗，同时，慎用通便药物。

 

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