糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

骨关节炎，一种常见的慢性关节疾病，其病程长而缓慢，严重影响中老年人的生活质量。了解骨关节炎的分期对于疾病的治疗和预防具有重要意义。

一、疾病早期症状

在疾病早期，患者往往在受凉、劳累或轻微外伤后出现关节酸胀痛，症状轻微，容易被忽视。此时，关节功能尚可，疼痛多在活动后缓解。

二、疾病中期表现

随着病情的发展，骨关节炎进入中期。此时，关节疼痛症状明显，静止或晨起体位变动时出现关节僵硬、疼痛，常伴有跛行。活动后疼痛可逐渐减轻，但活动过多后疼痛又会再度发生，需要休息。

三、疾病晚期特点

骨关节炎进入晚期，患者常出现持续性疼痛或休息痛，伴有明显关节肿胀、畸形及关节僵硬。此时，关节功能严重受损，严重影响患者的日常生活。

四、K-L分级评估骨关节炎严重程度

临床上，常用K-L分级进行骨关节炎严重程度的评估。K-L分级通常分为0-Ⅳ级，具体如下：

• 0级：完全正常的关节；
• Ⅰ级：关节有稍微的骨质增生，但是关节间隙没有明显狭窄；
• Ⅱ级：已经出现关节间隙狭窄，以及骨质增生；
• Ⅲ级：中等程度的骨质增生，同时有明确的关节间隙狭窄，软骨下的骨头出现硬化，或者出现关节畸形，如向内翻、向外翻；
• Ⅳ级：可以看到大量骨赘，同时有严重关节间隙狭窄，明显出现骨硬化，同时关节畸形非常明显。

五、预防与治疗

骨关节炎的预防与治疗需要综合措施。首先，要加强关节的保护，避免过度劳累和关节损伤。其次，要积极治疗慢性疾病，如糖尿病、高血压等，以减缓骨关节炎的发展。此外，还可以通过以下方法进行治疗：

• 药物治疗：包括非甾体抗炎药、软骨保护剂等；
• 物理治疗：包括关节松动、关节功能锻炼等；
• 手术治疗：对于晚期骨关节炎，可以考虑关节置换手术。

总之，了解骨关节炎的分期对于疾病的治疗和预防具有重要意义。患者应积极寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案，以减轻病痛，提高生活质量。

风湿二十五味丸：治疗关节炎的神奇药物

关节炎是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。目前，关节炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。其中，药物治疗是关节炎治疗的主要手段。今天，我们就来了解一下一种神奇的药物——风湿二十五味丸，看看它如何帮助关节炎患者摆脱病痛。

一、关节炎的危害及现状

关节炎是一种以关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍为主要表现的慢性疾病。它不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会影响患者的心理健康和生活质量。据统计，我国关节炎患者超过2亿人，且随着人口老龄化加剧，关节炎的发病率呈逐年上升趋势。

二、风湿二十五味丸的药理作用

风湿二十五味丸是一种蒙药，由25种药材组成。它具有抗炎镇痛、抗风湿、活血化瘀等功效，能够有效缓解关节炎患者的症状，延缓病情进展。

三、风湿二十五味丸的临床应用

多项临床研究表明，风湿二十五味丸在治疗关节炎方面具有显著疗效。它能够有效缓解关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，改善关节功能，提高患者的生活质量。

四、风湿二十五味丸的适用人群

风湿二十五味丸适用于以下人群：

• 关节炎患者
• 类风湿关节炎患者
• 痛风患者
• 强直性脊柱炎患者
• 其他关节疾病患者

五、风湿二十五味丸的注意事项

使用风湿二十五味丸时，请注意以下事项：

• 严格按照说明书或医生指导用药
• 定期复查肝肾功能
• 如有不适，请及时就医

总结

风湿二十五味丸是一种治疗关节炎的神奇药物，它具有疗效显著、安全可靠等优点。如果您或您的家人患有关节炎，不妨尝试一下这种神奇的药物，相信它会给您带来意想不到的惊喜。

膝关节外侧肌肉疼痛是常见的临床症状，其原因可能涉及多种疾病。本文将探讨膝关节外侧肌肉疼痛的常见原因，包括膝关节退行性变、关节周围韧带肌腱劳损、风湿性关节炎、痛风性关节炎、腰椎间盘突出以及梨状肌综合症等。

针对膝关节外侧肌肉疼痛的治疗，首先需要明确病因，根据不同病因采取相应的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、康复治疗以及日常保养等。

药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、抗风湿药等。康复治疗包括膝关节周围针灸、推拿、中频电疗、超声波治疗等。此外，患者还需注意日常保养，避免长时间站立、行走，注意防寒保暖，避免直接吹空调或风扇。

针对膝关节外侧肌肉疼痛，患者应尽早就诊，明确病因，制定个体化治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，定期复查，以确保治疗效果。

此外，本文还将介绍一些与膝关节外侧肌肉疼痛相关的医院科室、治疗设备以及预防措施，帮助患者更好地了解相关疾病知识。

总之，膝关节外侧肌肉疼痛是一种常见的临床症状，其原因复杂多样。患者应保持警惕，及时就诊，明确病因，采取科学的治疗方法，以避免病情加重，影响生活质量。

类风湿关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要侵犯关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。然而，RA的病因复杂，临床表现多样，容易与其他关节疾病混淆。因此，对RA进行准确的鉴别诊断至关重要。

以下是一些常见的类风湿关节炎鉴别诊断：

1. 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）主要侵犯脊柱和骶髂关节，而非四肢小关节。与RA相比，AS的关节滑膜炎不明显，而钙化骨化明显。此外，AS患者类风湿因子检查结果通常为阴性。

2. 骨关节炎

骨关节炎（OA）是一种退行性疾病，多见于中老年人。OA患者关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见。关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。血沉多为正常，类风湿因子阴性。

3. 痛风

痛风是一种代谢性疾病，主要表现为急性关节炎发作。痛风患者常伴有高尿酸血症，关节红、肿、热、痛，第一跖趾关节、足、踝关节、膝关节常受累。

4. 银屑病关节炎

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的关节炎。PsA患者可有骶髂关节及四肢关节受累，其中远端指间关节受累常见。患者一般有银屑病病史。

为了准确诊断类风湿关节炎，医生会根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。一旦确诊，患者应积极治疗，以减轻症状、延缓病情进展。

血友病性关节炎是一种常见的遗传性疾病，主要影响关节健康。患儿在日常生活中，轻微的磕碰就可能引发关节出血、肿胀，严重者甚至会导致关节变形、活动受限。因此，尽早发现、及早治疗对于血友病性关节炎患儿至关重要。

一、血友病性关节炎的早期症状

1. 关节出血：患儿在轻微磕碰后，关节处容易出现淤斑、肿胀，这是血友病性关节炎的常见症状。

2. 关节僵硬：反复出血会导致关节出现僵硬，活动受限。

3. 关节疼痛：关节疼痛是血友病性关节炎的另一个常见症状。

4. 关节变形：长期关节出血、肿胀可能导致关节变形。

二、血友病性关节炎的检查方法

1. 体格检查：医生会进行全身系统的检查，以了解患者的病情。

2. 凝血功能检查：检查患者的凝血功能，以确定是否存在凝血功能障碍。

3. X线检查：检查关节是否有损伤。

4. MRI检查：检查关节是否有病变。

三、血友病性关节炎的治疗方法

1. 抗凝治疗：通过抗凝药物来预防关节出血。

2. 纤维蛋白溶解治疗：通过溶解血栓来缓解关节疼痛。

3. 关节腔注射：通过注射药物来缓解关节疼痛。

4. 手术治疗：对于关节严重变形的患者，可能需要手术治疗。

四、血友病性关节炎的日常保养

1. 注意休息：避免过度劳累，以免加重关节负担。

2. 注意保暖：避免关节受凉，以免引发关节疼痛。

3. 加强锻炼：适当的锻炼可以增强关节的稳定性，减轻关节疼痛。

4. 注意饮食：保持营养均衡，多吃富含钙、蛋白质的食物。

幼年特发性关节炎（JIA）是一种常见的儿童风湿免疫疾病，主要表现为慢性滑膜炎和关节肿痛。根据国际抗风湿联盟的分类，JIA分为7种亚型，包括全身型、多关节型、少关节型等。由于JIA的病理机制复杂，治疗难度较大，部分患儿可能面临致残或生命危险。

近年来，JAK抑制剂作为一种新型靶向治疗药物，在治疗JIA方面展现出良好的疗效。托法替布和巴瑞替尼是两种常见的JAK抑制剂，它们通过抑制JAK信号通路，减轻炎症反应，改善关节症状。

除了药物治疗，JIA患儿还需要进行综合治疗，包括物理治疗、康复训练、心理支持等。此外，家长和患儿需要了解JIA的病因和症状，做好日常护理，避免诱发因素，提高生活质量。

JIA患儿的治疗需要专业医生的指导，选择合适的治疗方案，定期复查，及时调整治疗方案。同时，患儿和家属要保持积极乐观的心态，积极配合治疗，共同战胜疾病。

总之，JAK抑制剂为JIA患儿带来新的治疗希望，但仍需进一步研究和探索，以提高治疗效果，改善患儿的生活质量。

随着年龄的增长，许多老年人会遭遇膝盖后侧疼痛的问题。这种疼痛可能是由于多种原因引起的，了解其原因和治疗方法对于缓解症状至关重要。

导致膝盖后侧疼痛的原因

1. **软组织损伤（扭伤）**：老年人由于关节灵活性下降，容易在日常生活中扭伤膝盖。扭伤会导致软组织损伤，引起疼痛、肿胀和活动受限。

2. **关节炎症**：关节炎，如骨关节炎，是老年人膝盖后侧疼痛的常见原因。关节炎会导致关节软骨磨损，引起疼痛、僵硬和关节肿胀。

3. **半月板损伤**：半月板是位于膝关节内的软骨结构，它有助于吸收关节内的压力。半月板损伤会导致膝关节疼痛、弹响和活动受限。

4. **滑囊炎**：滑囊是位于关节周围的囊袋，它有助于减少关节之间的摩擦。滑囊炎会导致滑囊肿胀、疼痛和活动受限。

5. **肌肉或肌腱损伤**：肌肉或肌腱的损伤也可能导致膝盖后侧疼痛。这通常是由于过度使用或突然的扭伤造成的。

治疗方法

针对膝盖后侧疼痛的治疗方法取决于具体原因。以下是一些常见的治疗方法：

1. **休息和冰敷**：在急性期，休息和冰敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。

2. **药物治疗**：非甾体抗炎药（NSAIDs）可以帮助减轻疼痛和炎症。

3. **物理治疗**：物理治疗可以帮助增强肌肉、改善关节活动性和减轻疼痛。

4. **手术治疗**：在某些情况下，可能需要进行手术治疗，例如半月板修复或关节置换。

日常保养

以下是一些可以帮助预防膝盖后侧疼痛的日常保养措施：

1. **保持健康的体重**：减轻体重可以减少膝关节的负担。

2. **进行适当的运动**：低强度的有氧运动和力量训练可以帮助增强肌肉和关节。

3. **使用辅助工具**：使用拐杖或助行器可以帮助减轻膝关节的负担。

4. **保持关节温暖**：避免让膝关节受凉，可以使用护膝等保暖措施。

5. **定期检查**：定期进行体检可以帮助早期发现并治疗潜在的健康问题。

膝盖后侧疼痛可能是多种原因引起的，及时诊断和治疗对于缓解症状和预防并发症至关重要。如果您或您的家人出现膝盖后侧疼痛，请及时就医。

风湿病是一种常见的慢性疾病，对患者的日常生活造成很大影响。在治疗过程中，除了药物治疗外，合理的饮食也是非常重要的。那么，风湿病患者应该如何安排饮食呢？

首先，患者应该避免食用过去曾明显诱发和加重病情的食物，例如海鲜、豆制品等。同时，也要注意饮食的多样化，保证营养的全面摄入。但要注意避免过多食用肥腻、辛辣等刺激性食物。

其次，风湿病患者应避免食用刺激性强的食物，如辣椒等。此外，糖类、脂肪等食物也要适量摄入，以免加重病情。类风湿性关节炎患者应减少食盐摄入，避免钠盐潴留。

中医认为，风湿病患者的饮食应根据不同的证型进行辨证施食。例如，风热型和湿热型患者应多食用寒凉的食物，如绿豆、梨等；寒湿型患者应多食用温热性的食物，如姜、桂皮等；肝肾两虚型患者应多食用补益性的食品，如甲鱼、鸡肉等。

总之，风湿病患者在饮食上应注意营养均衡，避免刺激性食物，并根据不同的证型进行辨证施食，以帮助病情的康复。

类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。与风湿性关节炎不同，类风湿关节炎是一种系统性疾病，可影响全身多个器官。

类风湿关节炎的确切病因尚不明确，但可能与遗传、环境、感染和免疫因素有关。该疾病多发于中年女性，患病率约为1%。

类风湿关节炎的典型临床表现包括：

• 对称性多关节受累，如手指、手腕、脚趾、脚踝等。
• 关节疼痛、肿胀、僵硬，晨僵时间超过1小时。
• 关节活动受限，功能障碍。
• 类风湿结节，多见于关节周围皮肤。
• 全身症状，如乏力、低热、体重减轻等。

类风湿关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等。物理治疗包括关节锻炼、热敷、冷敷等。手术治疗适用于晚期关节畸形和功能障碍的患者。

为了延缓病情进展，患者应积极治疗，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持体重、适当运动等。此外，患者还应注意关节的保护，避免过度劳累和关节损伤。

类风湿关节炎是一种严重的慢性疾病，但通过积极治疗和科学管理，患者可以控制病情，提高生活质量。

随着社会经济的不断发展，人们对健康问题越来越关注，尤其是在偏远地区，患者对自身健康的需求愈发迫切。

类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为对称性滑膜炎，可导致关节畸形，严重影响患者的生活质量。该病多侵犯小关节，如手指、脚趾等，患者常出现晨僵症状，长时间发展可形成类风湿结节。

目前，西医治疗类风湿性关节炎主要采用非甾体抗炎药、抗风湿药、免疫抑制剂等保守治疗手段。其中，甲氨蝶呤、艾拉莫德等药物在缓解患者临床症状、减缓病情发展方面具有一定的疗效。然而，这些药物容易引起胃肠道反应，甲氨蝶呤片作为免疫抑制剂，长期使用可能加重肝肾负担。

中医认为，类风湿性关节炎属于“痹症”，主要由于外邪侵袭，导致脾肾亏虚、经脉拘急、气血不畅所致。独活寄生汤具有行气活血、祛湿止痹、补脾益肺的功效，对于治疗类风湿性关节炎具有一定的疗效。

为了提高治疗效果，患者应积极调整生活方式，加强日常保养。首先，患者应注意保暖，避免受凉；其次，加强体育锻炼，增强身体素质；此外，保持良好的心态，避免过度劳累。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，按时服药，定期复查。

在我国，类风湿性关节炎的治疗主要在医院进行。患者可选择综合性医院或专科医院就诊，选择合适的科室进行治疗。在就诊过程中，患者应向医生详细描述自己的症状，以便医生进行准确的诊断和制定合理的治疗方案。

总之，类风湿性关节炎是一种常见的慢性疾病，患者应积极治疗，加强日常保养，提高生活质量。