作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

大家好，这里是袁医生课堂，每天为大家带来健康知识科普。今天给大家讲一下类风湿病人比较常问的一个话题，就是好多人他去检查类风湿因子，他说他的类风湿因子是阳性，这个是不是就肯定是类风湿吗？

 

其实这个检查类风湿因子阳性也不一定就是类风湿，我们说，如果你的症状、还有你的体征，确实是类风湿的表现，如果你再查了类风湿因子阳性，那可能99%就是这个病。当然有一些人，他类风湿因子阳性还真不一定是类风湿，为什么这么说？

 

 

因为类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中，还存在于关节的滑液当中。类风湿因子在类风湿关节炎病人的血液中的阳性率一般是80%，但是如果有类风湿结节，或者脾肿大的情况下，阳性率可以达到85%。还有一些严重的病人，阳性率也可以超过90%。

 

虽说类风湿因子的测定对诊断类风湿性关节炎是有一定的价值，但是它没有特异性。因为类风湿因子也可以出现在其它的风湿性疾病里头，比如我们临床有一个疾病叫系统性的红斑狼疮、还有硬皮病、干燥综合征，这个也挺多的；还有多发性肌炎，还有皮肌炎；还有比如说肝炎，肝硬化，还有些结核的病人，还有些慢性支气管炎，特别是阻塞性的，肺纤维化的病人。这些病人在检查的时候也发现类风湿因子是阳性。

 

所以说，这个还需要鉴别，根据这些病的临床表现，还有病人的体征，再加上类风湿因子情况去鉴别。我们看到一个文献，就是对100例20~50岁的人进行了一个检测，这些都是正常人。检测发现，类风湿因子阳性就有2%。

 

对正常的老年人去检测，发现阳性率竟然达到了5%，而且随着这个年龄的增长，阳性率是越来越高。如果75岁以上的老年人去检查的话，发现类风湿的阳性率竟然达到了25%，可见75岁以上的人，竟然有1/4的人，类风湿因子都是阳性。

 

类风湿关节炎的病人的子女，有一些去查类风湿因子也是阳性，但是他们没有表现，没有类风湿的这种关节疼的表现，但是他去检查类风湿因子也是阳性。所以说，如果你是类风湿因子检查是阳性，你不一定是类风湿性关节炎。

 

鉴于类风湿性关节炎的病人，类风湿因子并非100%都是阳性的，因此类风湿因子阴性也不能说明就不是类风湿性关节炎。这个说起来就有点儿绕，换一个简单的说法就是：你可能查了阳性不一定是类风湿，你是阴性也不能说明你就不是类风湿。

 

 

类风湿关节炎我认为它这个诊断一定要结合病人的症状，还有病人的体征，还有病人的化验，甚至有些人做病理检查，再加上我们做的抽血的类风湿因子的检测，通过这些去诊断。当然我前面也讲过，它有特异性抗体，还有好几种，我们也可以查一下其它的几个抗体，看看是不是阳性的，来诊断这个病。

想象一下，早晨醒来，你的手指关节像是被冻住了一样，无法屈伸。你试图用力握拳，却感到一种刺骨的疼痛从手指传来。你是否曾为此烦恼过？别担心，这可能是类风湿关节炎的表现。今天我们就来谈谈类风湿关节僵硬用什么药，以及日常的一些注意事项。

类风湿关节僵硬用什么药

类风湿关节僵硬可以使用抗风湿药物。像艾拉莫德片是一种新型抗风湿药物，它可以抑制炎症因子，抗炎止痛效果佳。它能够起到全面骨保护作用，能抑制骨吸收，促进骨形成；全面保护骨健康，预防骨质疏松。

类风湿关节僵硬的患者可以在医生指导下服用艾拉莫德片，服用后4-6周起效，连续服用3个月，晨僵、关节疼痛的症状会有所减轻。与此同时，关节肿胀数及压痛数也会有所减少。坚持使用6个月，可以看到炎症的各项指标有所下降，类风湿关节炎检测指标改善明显，类风湿患者要坚持服用延缓病情的发展，效果佳，受益大。

药物治疗可以很好地控制病情发展，缓解关节肿胀、僵硬、疼痛的症状，而日常护理也是至关重要的：

1 、定期随访医生：类风湿关节炎的治疗是长期的，要及时与医生进行沟通，了解自身的情况以便于合理用药。

2 、减轻精神压力：精神压力可能会加重类风湿关节炎的症状，因此要注意放松心情，保持心情平静、愉悦。

3 、保持关节保暖：避免受寒、潮湿等不利因素的刺激，尤其是冬季，要注意保暖，戴上手套、帽子和围巾。

4 、坚持进行关节锻炼：通过进行适当的关节锻炼，可以保持关节灵活性和肌肉力量，防止关节僵硬。

5 、避免过度使用关节：尽量避免长时间站立、走路或提重物等对关节负荷较大的活动。

6 、饮食调理：注意饮食健康，可以多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免高脂肪、高糖、高盐、辛辣、刺激的食物。

看完文章，了解类风湿关节僵硬用什么药了，就不必过于紧张。虽然类风湿关节炎在治疗上会有一定的困难，还需要花费大把时间，但是只要坚持合理用药，再加上日常的护理，治疗效果还是相当显著的。另外，注意日常生活中的细节，保持积极的心态，有助于疾病的治疗。

如果你早上醒来，感觉身体就像一块冻硬的巧克力，关节仿佛被冻在了一起，那么你可能正在经历晨僵。而晨僵是类风湿关节炎的主要表现之一，开始时持续时间不长，随着病情发展晨僵时间会越来越长，那么类风湿关节晨僵吃什么药最管用？

类风湿关节晨僵吃什么药最管用 ？

类风湿关节晨僵通过药物来缓解症状与改善病情发展，可以在医生建议下服用艾拉莫德片。它是一种新型的抗风湿药物，具有抗炎、抑制免疫球蛋白和细胞因子生成、抗骨吸收和促骨形成的作用，其安全系数是比较高的。

艾拉莫德片可以抑制破骨细胞分化和骨吸收以及促进成骨细胞形成和骨重建，增加患者骨含量，提供关节保护，预防致畸；且具有与轻中度患者服用的NSAIDs（非甾体抗炎药）一样的镇痛作用，可从多个角度达到缓解并控制患者病情的目的，。

服用后4-6周起效，连续服用3个月，将显著改善患者晨僵，关节疼痛等症状，与此同时，关节肿胀数及压痛数也会有所减少。坚持使用6个月，炎症指标明显下降，类风湿关节炎检测指标改善明显，类风湿患者要坚持服用延缓病情的发展，效果佳，受益大。

类风湿关节晨僵也可以考虑以下几种药物：

非甾体消炎药：如双氯芬酸钠、布洛芬等，可以缓解疼痛和晨僵症状。

抗风湿药物：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以控制病情发展，减轻晨僵症状。

中药制剂：如雷公藤多苷、白芍总苷等，具有抗炎、止痛、调节免疫等作用，也可以缓解晨僵症状。

类风湿关节晨僵对身体的影响主要有以下几个方面：

疼痛：晨僵通常伴随着关节疼痛，这种疼痛可能会随着病情的进展而加剧。

僵硬：晨僵会导致关节僵硬，使得关节在活动时感到不灵活，甚至出现响声。

功能障碍：晨僵可能会影响关节的正常功能，使得日常活动变得困难，如走路、弯腰等。

心理压力：晨僵可能会给患者带来心理压力，影响情绪和睡眠质量。

疾病进展：类风湿关节炎患者若长期存在晨僵现象，可能会导致关节畸形和功能丧失，严重影响到生活质量。

以上关于类风湿关节晨僵吃什么药最管用的介绍，希望对大家有帮助。需要注意的是，以上药物需要在医生的指导下使用，根据个体情况选择合适的药物和剂量。同时，晨僵症状也需要通过综合治疗来管理，包括药物治疗和非药物治疗，如适当锻炼、保持关节活动度、注意保暖等。

类风湿关节炎属于一种慢性疾病，既对患者身体造成很大的伤害，同时也对其心理造成压力，可谓是身体与心理的双重伤害。缓解类风湿关节炎的药有哪些？这是患者最为关注的话题。先来看看类风湿关节炎的危害。

    类风湿关节炎除关节受累外，还可能并发其他器官病变，具体包括：

 1.肺部病变：这是类风湿关节炎最常见的并发症。患者可能出现肺间质病变，如肺间质纤维化、肺结节等，还可能出现肺部类风湿结节。这些病变可能导致活动后气短、呼吸困难等症状。

2.心脏病变：类风湿关节炎患者可能会出现心包积液、胸膜腔积液等心脏病变，但这种情况相对较少见。

3.血液系统病变：类风湿关节炎患者可能会出现贫血、血红蛋白降低、血小板升高等血液系统病变。

4.消化道病变：由于长期使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎，患者可能会出现消化道症状，如上腹部不适、疼痛、恶心、食欲差等，严重时可能出现消化道出血。

5.肾脏病变：类风湿关节炎患者的肾脏也可能会受累，出现肾脏病变，如间质性肾炎等。

6.神经病变：类风湿关节炎患者的神经系统也可能会受累，如出现肢体麻木、感觉异常、肌力下降等症状。

那缓解类风湿关节炎晨僵的药有哪些？

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、吲哚美辛等，可以缓解疼痛和减轻晨僵。

2.抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德片等，可以控制类风湿关节炎的病情发展，从而缓解晨僵。

其中艾拉莫德片作为一种新型抗风湿药物，治疗效果是很不错的。它可以促进成骨细胞分化，抑制破骨细胞，增加患者骨含量，提供关节保护，预防致畸；能从多个角度缓解并控制患者病情。

3.糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可以快速缓解晨僵和疼痛，但长期使用副作用较大，需在医生指导下使用。

4.植物药：如雷公藤、白芍等，具有一定的抗炎、止痛作用，可用于缓解晨僵。

虽然了解了缓解类风湿关节炎晨僵的药有哪些，但也要知道还可以使用一些辅助治疗措施来缓解晨僵，如理疗等。但需要注意的是，晨僵是类风湿关节炎的表现之一，使用药物缓解晨僵时需在医生指导下进行，避免盲目用药。

类风湿关节僵硬可以分为晨僵、持续性僵硬、疼痛性僵硬三种类型。早晨起床后关节僵硬，需要经过一段时间的活动才能缓解。这是类风湿关节炎最常见的症状之一，关节长时间处于僵硬状态，需要经过医生的治疗才能缓解，关节疼痛导致关节活动不灵便，需要医生治疗疼痛才能缓解僵硬。

对于类风湿关节僵硬的治疗，主要是通过药物治疗和物理治疗来缓解症状。那么主治类风湿关节僵硬的药有哪些？

药物治疗包括非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等，可以减轻炎症和疼痛，缓解关节僵硬。

艾拉莫德片作为一种新型抗风湿药物，可以促进成骨细胞分化，抑制破骨细胞，增加患者骨含量，提供关节保护，预防致畸；而且有非甾体抗炎药 （NSAIDS）一样的镇痛作用，可从多个角度达到缓解并控制患者病情的目的，只要能够坚持早期正规有效的治疗，大多数病人是可以在数周到数月左右，达到临床缓解的效果。

与甲氨蝶呤(MTX)等传统抗风湿药相比，艾拉莫德片起效迅速（临床证实4-6周起效），快速降低各项指标，发挥远期骨保护作用，追求标本兼治。其治疗类风湿的有效率与甲氨蝶呤相当，而且由于它细胞毒性更低，引起感染的风险较小，因此可通过长期服用来延缓病情的发展。

类风湿关节僵硬的物理治疗主要包括热敷、按摩、针灸、推拿等。这些方法可以缓解类风湿关节炎的症状，如疼痛、关节僵硬等。

热敷：可以使用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，促进局部血液循环，缓解疼痛和僵硬。

按摩：通过按摩可以缓解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动度。

针灸：针灸可以刺激身体自身的调节机制，减轻炎症和疼痛，改善关节功能。

推拿：推拿可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进关节活动度的改善。

需要注意的是，物理治疗需要在医生的指导下进行，患者不应该自行进行。同时，物理治疗并不能完全治愈类风湿关节炎，患者还需要进行药物治疗和其他治疗方法。

另外，在日常生活中，类风湿患者需要注意保持关节保暖、避免过度劳累和压力，以及进行适当的锻炼来增强肌肉力量和关节活动度。同时，患者还需要定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题。

以上对主治类风湿关节僵硬的药进行了简单的介绍，希望对大家有帮助。对于类风湿关节僵硬的治疗需要综合考虑药物治疗和物理治疗等方法，同时也需要注意日常生活习惯的调整和改善。类风湿关节炎其实并非大家想象中那么可怕，专业、认真、有效地对待，能够很好地控制病情的发展。

类风湿关节疼痛不仅影响着患者的身体健康，也对其心理造成很大的压力。随着病情严重，疼痛的感觉愈加明显。类风湿关节疼痛具有对称性、持续性，最常累及腕关节、掌指关节、近端指间关节。只有及时治疗，才能避免患者降低生活质量。那么，有哪些治疗类风湿关节疼痛的药物 ？还有哪些治疗方法？

对于治疗类风湿关节疼痛的药物，主要包括以下几种：

糖皮质激素类药物：如甲泼尼龙、醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙等，此类药物的作用是控制炎症。

抗风湿药物：如甲氨蝶呤、艾拉莫德片等，可以延缓病情的发展，达到改善疼痛的目的。

作为一种新型抗风湿药物，艾拉莫德片具有抗炎、抑制免疫球蛋白和细胞因子生成、抗骨吸收和促骨形成作用；甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，通过抑制二氢叶酸还原酶阻碍肿瘤细胞DNA合成，适用于治疗各型急性白血病、淋巴瘤、癌、恶性葡萄胎、银屑病、类风湿关节炎。如果病情严重，可遵医嘱联合使用甲氨蝶呤和艾拉莫德片。等病情稳定，单独使用艾拉莫德控制病情发展。

非甾体类抗炎药：如塞来昔布、布洛芬、洛索洛芬钠等，镇痛作用效果好，但该类药物只能缓解疼痛，不能控制病情，不利于长期服用患者。

生物抑制剂：如CD20抑制剂、IL-6受体抑制剂、TNF-α抑制剂等，为目前可以治疗类风湿关节炎的新型药物，可以起到缓解类风湿关节疼、肿胀、晨僵等症状的作用。

除了选择治疗类风湿关节疼痛的药物，还可以这样做：

局部热敷：使用热水袋热敷局部，可以帮助促进血液循环，缓解疼痛的症状。但要注意温度不宜过高，以免烫伤皮肤，并且也要做好保暖工作。

补充营养物质：在类风湿关节炎发展期间应避免食用辛辣、刺激性大的食物，如辣椒、大蒜、花椒等，选择清淡、营养价值高的食物满足需求，可以重点补充维生素、蛋白质、微量元素、高钙食物以及新鲜的蔬菜、水果等。

休息时间充足：为了缓解类风湿关节炎带来的不适感，应保持充足的休息时间，不要过度劳累。

手术治疗：如果患者的病情比较严重，可以考虑手术治疗，如人工关节置换术或者颈椎融合术等，可以帮助恢复关节功能。

在治疗类风湿关节疼痛时，医生会根据患者的具体病情和药物的作用机制来选择适当的药物。同时，医生还需要密切监测患者的反应和副作用，并及时调整治疗方案以获得最佳疗效。通过合理的药物治疗方案，患者可以有效地控制类风湿关节炎的症状，提高生活质量。

类风湿性关节炎（以下简称类风关）是一种常见的慢性炎症性风湿病，它会引起多种临床症状，如关节疼痛、肿胀和僵硬，从而影响运动能力。长期以往，这将显著影响患者的生活质量，甚至可能导致抑郁。因此，积极控制类风关的病情至关重要。作为一种慢性疾病，患者需要怀着持之以恒的心态面对。在与疾病的抗争中，除了药物治疗外，非药物治疗也非常重要。那么，在日常生活中，除了药物，还有什么方法可以帮助缓解病情，改善生活质量呢？答案就是：体育锻炼。

 

相较于常规的药物治疗，许多患者常常容易忽视非药物治疗方法的积极作用。特别是在谈到“体育锻炼”时，可能会引发一些质疑，您可能会问：“我有多个关节疼痛，经常感到僵硬和不适，我是否适合进行锻炼？会不会加重病情？”作为专业的风湿科医生，我可以明确告知您，锻炼是可以的。

 

当然，我必须提醒大家，体育锻炼虽然是非药物治疗策略的重要组成部分，但实际执行起来可能会面临一些困难和挑战，并存在一定的风险。因此，如何确保能够合理安全地进行体育锻炼是大家最关心的问题。我的建议是“量力而行、科学锻炼”。接下来，我将从专业角度详细向您介绍类风关患者如何科学地进行体育锻炼。

 

为什么要进行体育锻炼？

众所周知，体育锻炼好处良多。适度而规律的体育锻炼有助于保持关节和肌肉的活动性，并增强肌肉力量。众多专家学者建议类风关患者进行体育锻炼。

首先，体育锻炼可以减轻关节疼痛，随着疼痛的减轻，生活质量也会得到改善。其次，通过提高关节功能（增加关节活动范围、增强柔韧性）和增强肌肉力量，体育锻炼有助于改善整体健康水平。对于类风关患者来说，这一点尤为重要，因为他们可能会注意到自身运动能力严重下降，并出现逐渐加剧的关节僵硬。此外，体育锻炼还可以增加灵活性，这对于让那些饱受病痛折磨的人继续日常活动并提高社会参与度来说是一种有效途径。

此外，通过科学规律的体育锻炼，可以改善心血管状况，有助于预防心脏病的发生。由于病情和药物的影响，患者往往会感到疲倦虚弱，免疫力也会下降，这使得他们更容易感染，尤其是在感冒和肺炎流行时。体育锻炼可以通过调节情绪、改善睡眠质量和增强免疫力来应对这些负面影响。

 

何时进行体育锻炼？

每天都应该进行一些身体活动或伸展运动，即使只有 10 分钟。相较于剧烈但不频繁地锻炼（或根本不锻炼），以较慢的速度或较低的强度进行适度的锻炼是更合理的选择。哪怕一天一点点都有帮助，循序渐进，贵在坚持。

需要注意的是，在疾病活动期间可能很难继续进行体育锻炼。此时，如果您仍想继续开展的话，建议在开始锻炼计划之前咨询风湿病专科医师或理疗师，了解对关节压力较小的锻炼方式，以获取个性化的锻炼建议和指导。另外，定期复诊时，需与医生分享锻炼的效果和感受，以便调整锻炼计划和治疗方案。

 

选择何种锻炼？

即使患有类风关，您仍然可以进行常规的身体活动，甚至可以参加某些运动。根据疾病的不同阶段，您应该坚持常规锻炼或视情况进行调整，以避免关节过度受压和进一步损伤。

以下是几种值得推荐给类风关患者的体育锻炼：

1 、散步

散步对身体和心灵都有益处。它有助于增加肌肉和关节的灵活性，而不会对身体造成过大的压力。此外，散步还能改善心血管系统功能，提升整体身体健康水平。散步的选择地点多种多样，也可以与社交活动结合。刚开始时，可以缓慢步行，每次大约 30 分钟。随着时间的推移，逐渐增加步行时间和探索更长、更有趣的路线。每天步行半小时对缓解关节僵硬和改善情绪有非常大的帮助。

2 、骑行

骑自行车是一种极好的心血管运动，对于类风湿性关节炎患者来说，预防心脏病至关重要。不论是在平坦的道路上还是在小路上骑行，自行车都是一项低冲击力的活动，对关节的负担较小。通过定期的骑行锻炼，患者可以增强腿部肌肉力量，并减少晨僵的发生。随着您的坚持，您会注意到关节活动度和整体健康水平的改善。

3 、游泳

游泳是改善关节功能的绝佳方式。研究表明，水中锻炼（也被称为水疗）是对类风湿性关节炎患者最有效的身体活动形式。水的浮力使得您能够进行更多的运动，而不会对关节施加过大的压力和拉伤。许多从事游泳或水中有氧运动等水上运动的患者都发现关节疼痛和僵硬得到了显著改善。此外，游泳还与更好的情绪幸福感和整体健康状况相关联。

4 、动作练习

动作练习是指通过特定的身体动作和姿势，旨在增强身体灵活性、协调性和平衡能力的锻炼。由于其相对强度不高，还可以减少关节疼痛和僵硬，尤其适合类风关患者。瑜伽和太极拳等是常见的动作练习，且这两种锻炼形式也有助于降低抑郁和心理压力。动作练习的选择应根据个人的需求和目标，无论选择哪种类型的动作练习，都需要注意正确的姿势和动作技巧，以避免受伤并获得最佳的锻炼效果。

5 、力量训练

在物理治疗师的帮助下，您可以通过使用自由重量器械、阻力带和举重器械来增强肌肉力量。通过强化肌肉，它可以减轻弱关节所承受的压力，因为周围的肌肉会变得更强壮和更具支撑性。有了更强的肌肉，曾经因类风关而难以进行的日常活动就可以变得更加容易。您会惊喜地发现，由于肌肉力量的增强，您抓握和举起物品的能力得到了显著改善。

 

拉伸运动

除了以上列举的一些锻炼方式外，您还应该将拉伸运动纳入日常生活中。拉伸运动对于身体的柔软度和灵活性的保持非常重要，可以帮助预防运动损伤，并提高身体的运动能力。对于那些患有类风湿性关节炎并且每天都会出现晨僵的人来说，这一点尤其重要。拉伸运动应该在适当的时间和方式下进行。最好在运动前进行热身活动，然后再进行拉伸运动。拉伸动作要缓慢、平稳地进行，避免突然扭曲或用力过猛，以免引起肌肉拉伤或其他伤害。

以下推荐几种方便实用的拉伸运动：

●弯曲膝盖触碰脚趾，伸展腿部和腿筋。

●通过弯曲和抬起手腕以及弯曲手指来伸展手指和手腕。

●交叉手臂伸展并伸至头顶以伸展手臂和肩膀。

●通过轻柔缓慢的头部旋转来伸展颈部和肩部。

保持拉伸姿势 10 至 20 秒并加以练习，可以提高灵活性和活动能力。

 

合理制定锻炼计划

运动对于类风关的整体治疗计划至关重要。然而，适当的运动类型和水平取决于疾病阶段和每个患者的独特情况。与您的风湿病专家讨论最适合您的推荐运动类型。您也可以考虑直接与物理治疗师合作以获得额外支持。一定要保护自己的健康，不要给自己的身体太大压力。轻度、持续的运动对于改善类风湿性关节炎症状、增强精神和情绪健康大有帮助。

运动在类风关的整体治疗计划中扮演着至关重要的角色。然而，适当的运动类型和强度应根据疾病的不同阶段和个体情况来确定。建议您与风湿科专科医师讨论，以确定最适合您的推荐运动类型。此外，您还可以考虑与物理治疗师合作，以获得额外的指导和支持。在进行运动时，请务必保护自己的健康，不要给身体过大的压力。请您坚信，轻度而持续的运动对于改善类风湿性关节炎症状、增强精神和情绪健康非常有帮助。

 

温馨提示

1 、温热敷：在锻炼之前对关节进行温热敷，可以帮助舒缓关节疼痛和僵硬感。您可以使用热水袋或热敷毛巾，每次持续 15-20 分钟。

2 、适度休息：在锻炼过程中，适当休息是非常重要的。如果您感到疲劳或关节疼痛加重，请立即停止并休息一段时间。

3 、关节保护：在运动过程中，避免过度使用受影响的关节。您可以使用护具或支撑物来提供额外的稳定性和保护。

4 、渐进式锻炼：切记要循序渐进地增加锻炼的时间和强度。开始时，可以选择较轻松的运动，然后逐渐增加时间和强度。

 

结语

正如您定期服用抗风湿药物一样，定期锻炼对于改善健康和对抗疾病同样重要。将锻炼计划视为治疗方案中的一种“补充药物”是值得推荐的。科学锻炼对于类风湿性关节炎患者非常关键，但由于每个人的情况不同，所以请务必根据个人身体状况和医生的建议来制定适合自己的锻炼计划。坚持科学锻炼将有助于改善症状、提高生活质量，并使您更好地应对类风湿性关节炎。

写在前面的话

经方中的药物，历经东亚数个国家，几千年的反复观察，流传广，验证多，近代以后又被日本，韩国等国家的现代药品不良反应，毒副作用监管体系严密观察，比较安全。

 

有时我们也会用到经方之外的药物，这些药物虽然用药历史没有经方悠久，但也历经了数代人的临证考验，而且，汉代之后的医家也确实挖掘出不少用之有效的好药。当然，这些药物中，有一些，虽然效果很好，却有毒！

 

我们在使用时，必须对这些药物的功效和毒副作用烂熟于心，这样使用时才能权衡利弊，有的放矢，我们每一次用药，都应该是反复思量后的选择，因为药一旦用下去，便无法撤回。用这些药物的目的，主要是为了及时阻断患者的恶性疼痛链，急则治其标，缓则治其本，待患者疼痛缓解后，还是应该根据患者证候，上平和中正，安全可靠的经方。

卡住游走性疼痛的七寸

游走性疼痛常见于风湿性关节炎和类风湿性关节炎。其主要特征就是，各处大小关节，轮换站岗，交替疼痛。

风邪具有善行而数变，游动不定的特征，所以我们也经常把具有这种特征的病症，归于中医风邪致病的范畴。对于风邪导致的顽固游走性疼痛，我下面介绍的五种药堪称中药中的专业狙击手，它们出手有助于打断恶性疼痛链，缓解患者的痛苦。它们是祛风寒湿药，乌梢蛇，金钱白花蛇和蕲蛇；息风止痉药，全蝎和蜈蚣——祛风，息风，镇痛，正是它们之所长。

 

三种蛇中，论祛风，通络，镇痛的力量，金钱白花蛇＞蕲蛇（五步蛇）＞乌梢蛇。遗憾的是毒性和力量是呈正比的，论毒性，也是金钱白花蛇＞蕲蛇（五步蛇）＞乌梢蛇。

 

二种虫中，全蝎和蜈蚣都有很强的息风止痉，通络镇痛的作用，对于风湿顽痹，顽固性头痛效果很好，两位经常相互配合，一起行动——不过，蜈蚣的力量药比全蝎要猛烈一些，毒性亦然。下面的重点就是谈这三蛇二虫的毒性和解救之道。

三蛇

乌梢蛇：此物甘，平，能祛风，通络，止痉，无毒而缓，煎服的话，每次6～12克，研末的话，每次2～3克.

 

蕲蛇：也就是蝰科五步蛇：此物甘，咸，温，有毒，可祛风，通络，止痉，煎服的话，每次3～9克，研末吞服的话，每次1～1.5克。这个药我查了一下文献，目前还没有药用中毒的文献报告，主要原因可能在于蕲蛇的主要毒性藏匿于它头部中的毒腺和毒牙中，而炮制时需要去头鳞，切寸段，所以毒性就很微小了。

 

一般认为血虚生风者忌服，临床上多用酒制品，酒制品可减少此蛇的腥味，增强祛风，通络镇痛，止痉的作用。

 

 

金钱白花蛇：它是眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇干燥体：此物温，甘，咸，有毒。它的功效与蕲蛇相似，但是药力毒力均更强。常规剂量:煎服：2～5克，研末1～1.5克。

 

一般来说只有用药过量或者炮制不当（未去头）才会中毒。患者可表现为肌肉无力，精神萎靡，视物不清，眼睑下垂，甚至瞳孔散大，腱反射消失，血压下降，呼吸困难，昏迷，最后出现呼吸中枢麻痹。治疗一个是对症治疗，就是吸氧，利尿，抗变态反应，抗休克治疗，用呼吸兴奋剂，乃至气管插管，人工呼吸。

 

另一个就是使用抗蛇毒血清，在没有条件使用抗蛇毒血清时，可以使用中药蛇药，对于银环蛇中毒，广州蛇药效果好，服用期间忌食鸡，鸭，鱼，虾，牛肉，芋头。

二虫

全蝎：此物辛，平，有毒，可息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。

常规剂量，每次煎服3～5克。本品含有全蝎毒素，若过量服用可能会导致头痛头晕，心慌心悸，烦躁不安，严重者则会出现血压下降，四肢及呼吸肌麻痹。部分人群对全蝎过敏，会出现全身红色皮疹，风团，发热，全身剥脱性皮炎等等，所以临床使用时，一定要密切观察。

如果中毒，需要对症处理，例如吸氧，升压，用呼吸兴奋剂，积极抗过敏等等。中药可用广州蛇药内服，或大青叶，半边莲煎汤内服。

 

 

蜈蚣：此物辛，温，有毒，功效同全蝎，但威力更强。

常规用量，煎服，每次3～5克。蜈蚣的毒性比较大，因为含有溶血样物质和组织胺样物质，所以可引起溶血反应和过敏反应，乃至过敏性休克。短暂，少量应用可以兴奋心肌，大量应用则会抑制心肌的兴奋性，并且抑制呼吸中枢。本品长期运用会导致肝脏损伤。

 

服用蜈蚣，一旦出现中毒表现，需要立刻用4%碳酸氢钠洗胃，再用硫酸镁口服液导泻；抗过敏治疗；出现心动过缓者，肌肉注射阿托品或者654-2针剂；出现呼吸循环衰竭者，可强心，升压，使用中枢兴奋剂。

 

中药的解毒方法是，用凤尾草，金银花，各100克，甘草30克，煎汤频服。

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今天我们来讲一下，类风湿性关节炎的病人，为什么他的关节会发生晨僵？

 

好多病人来了医院之后对我们医生说：“我在早晨醒来的时候，感到我的关节就僵硬的，活动不灵活，握拳都握不紧，扣个扣子，梳头，刷牙都难以完成。但是我慢慢活动之后，或者我用这个热水把手洗一下之后，这个僵硬感就逐渐得到缓解。”

 

这些症状就是我们说的晨僵，从早上起来开始。这个晨僵有一个计算的方法，就是从你早上起来，清醒之后出现僵硬感，这个时候算起，一直到你觉得僵硬的症状减轻为止，来算这个时间。

 

我们以分钟来计算，类风湿性关节炎它的基本病理变化，就是滑膜的炎症和血管炎。那滑膜炎就会出现滑膜和关节囊充血、水肿，甚至滑膜会增厚、肉芽组织会形成，造成关节内循环障碍。

 

还有就是关节周围的血管发炎之后，它会导致血管的管径变得狭窄，引起关节外血液循环不畅。所以在活动的时候，我们的血管和淋巴液是可以正常流动的，当我们晚上睡觉的时候；或者我们保持一个姿势静止不动的时候，这些血液淋巴液就会淤滞不畅，以至于在早上的时候出现晨僵的这个情况。

 

 

就是因为我们在睡眠、或者是运动减少，水肿液蓄积在炎症的组织里头，而使关节周围肿胀。等我们起来活动的时候，随着肌肉一收缩，我们的水肿液和淋巴液就被血管，或者静脉，或者动脉这些血管把它吸收带走，晨僵逐渐就会缓解。

 

只要是关节活动减少，或者维持在一个位置较长的时间，就会出现僵硬的状况，当然在白天也会出现。严重的病人会在一整天都会出现这种僵硬的情况。

 

关节僵硬也是判断类风湿性关节炎病情轻重的一个重要指标。一般的僵硬超过30分钟有临床意义，但是在美国制定的类风湿性关节炎的标准里头，它提到这个僵硬是要超过一个小时，因为僵硬它并不是类风湿性关节炎所特有的。

 

 

就是说好多疾病，它也有可能出现僵硬，比如说系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛这种疾病；还有我们平常见的老年性的骨性关节炎的病人，也会有僵硬的这种晨僵的感觉，但是这些僵硬往往是比较短暂的，时间不会超过半个小时。所以超过半个小时的僵硬，我们在临床上一般就可以判断为类风湿性关节炎。

 

上面所讲的这些就是类风湿性关节炎导致关节僵硬的主要原因，就是主要跟它周围这些血管的血流不畅，还有跟关节里头、关节周围的这些积液水肿，影响到淋巴液和血液的回流有关系。所以这是引起晨僵的主要原因。

 

好，今天就分享到这里，谢谢大家。

 

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类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性自身免疫疾病，主要累及关节和软组织，导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能受限。其中，手腕关节是类风湿关节炎常见的受累部位之一，患者常常感到手腕疼痛难忍。

针对类风湿手腕疼痛的治疗，首先推荐使用非甾体抗炎药（NSAIDs），这类药物具有抗炎、镇痛和解热作用。常用的NSAIDs包括布洛芬、萘普生等。如果NSAIDs治疗效果不佳，可以考虑加用激素治疗，如强的松、甲强龙等。激素类药物可以有效减轻关节炎症，缓解疼痛。但需要注意的是，激素类药物不能长期使用，否则可能产生不良反应。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。避免过度使用手腕，避免寒冷、潮湿等不良环境刺激。在日常生活中，可以采取以下措施缓解手腕疼痛：

• 适当进行手腕关节的伸展和拉伸运动，增强关节柔韧性。
• 使用热水袋或暖宝宝等热敷手腕，缓解疼痛。
• 使用护腕等辅助工具减轻手腕负担。

此外，患者还需要定期到医院复查，根据病情变化调整治疗方案。在医生指导下，必要时可以进行关节注射激素，以减轻关节炎症状，改善关节功能。

总之，类风湿关节炎是一种慢性疾病，患者需要长期坚持治疗。通过合理的药物治疗、日常保养和定期复查，可以有效控制病情，减轻手腕疼痛，提高生活质量。

类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是慢性炎症和关节损伤。手指是RA最常受影响的部位之一。以下是一些常见的症状：

1. 晨僵：早晨起床后，手指关节及其周围会出现僵硬感，这是RA的典型症状之一。据统计，超过95%的RA患者会出现晨僵，持续时间超过1小时者更具诊断意义。

2. 关节痛与压痛：关节痛是RA的早期症状，最常出现的部位是腕关节、掌指关节和近端指间关节。关节痛通常呈对称性、持续性和时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛。受累关节的皮肤也可能出现色素沉着。

3. 关节肿：关节肿是由于关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起的。病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起肿胀。常见的肿胀部位与关节痛部位相同，亦呈对称性。

4. 关节畸形：晚期RA患者可能出现关节畸形，这是由于滑膜炎的绒毛破坏软骨和软骨下骨质结构造成的。关节纤维性和骨性强直是常见的畸形类型。

5. 其他症状：RA患者还可能出现乏力、体重下降、肌肉疼痛、发热等症状。

专家提示：RA是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以减缓病情进展。

在治疗RA时，医生可能会采用以下方法：

1. 药物治疗：包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、生物制剂等。

2. 物理治疗：通过物理治疗可以改善关节活动度、减轻疼痛和肿胀。

3. 手术治疗：对于晚期RA患者，手术可能有助于改善关节功能和减轻疼痛。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行关节锻炼，有助于减缓病情进展。

RA是一种复杂的疾病，需要综合治疗和管理。患者应积极配合医生，提高生活质量。

那天，我感到手关节的疼痛已经持续了半年之久。作为一个在广州忙碌的上班族，我深知去医院就诊的不便，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位来自广州医科大学附属第二医院的风湿免疫科医生。

医生通过仔细询问我的症状，了解到我每天早上手关节都会感到僵硬，且疼痛在天气不好时更为明显。他询问了我以往的健康状况，包括是否有乙肝等病史，以及我目前所用的药物。

医生耐心地为我解释了我的病情，并指出我之前所使用的甲胺蝶呤用法不当。他为我重新制定了治疗方案，包括甲氨蝶呤（每周一次，每次10mg），托法替布（每天两次，每次5mg），西乐葆（每天一次，每次200mg）。医生还提醒我，这些药物需要长期规律使用。

整个问诊过程，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅为我提供了治疗方案，还详细解答了我的疑问，让我感到非常安心。当我询问甲氨蝶呤是否可以在京东互联网医院购买时，医生告诉我可以，并提供了处方详情和购买方式。

一个月后，我将再次复诊，我希望通过这次治疗，我的手关节疼痛能够得到缓解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在繁忙的生活中，我能够足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗建议，这让我对未来的医疗服务充满了期待。

那天阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。因为我的手指，自从一个月前开始，就总是疼痛不已，尤其是用力弯曲的时候。我担心这可能是某种严重的疾病，所以决定在网上寻求帮助。

我添加了手外科的***医生，描述了我的症状。他非常耐心，详细询问了我的疼痛情况，包括手指关节的疼痛、活动情况，以及是否有僵硬感等。他告诉我，需要拍个照片看看，以便更准确地判断。

收到照片后，***医生告诉我，手指疼痛可能是由于类风湿性关节炎或其他劳损引起的。他建议我检查类风湿因子，并告诉我如何进行日常护理，比如热敷、休息和保暖等。

我按照***医生的建议，先尝试使用扶他林乳膏进行外用治疗。虽然疼痛有所缓解，但我觉得还需要进一步的检查。于是，我再次咨询***医生，他告诉我可以通过抽血检查类风湿因子来排除类风湿性关节炎的可能。

在使用扶他林乳膏的同时，我还开始服用双氯芬酸钠，以减轻疼痛。虽然过程有些痛苦，但我相信只要坚持下去，我的手指疼痛一定会得到缓解。

现在，我已经在京东互联网医院进行了几次咨询，每次都得到了***医生的专业建议和耐心指导。他不仅医术高明，而且为人友善，让我倍感温暖。我相信，在***医生的指导下，我的手指疼痛一定会得到彻底的治愈。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心里有些忐忑，因为我即将进行我的第一次线上问诊。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的病情，虽然我们没有面对面的交流，但我能感受到他的关心和专注。

我告诉他我的右手食指和中指疼痛已经持续了一个月，并且曾经去医院检查，医生说是风湿。

医生***在详细了解了病情后，为我提供了专业的建议，并为我开具了处方。虽然我不能立刻看到药品，但我对医生的信任让我感到安心。

在用药期间，我按时复诊，医生***每次都耐心地回答我的问题，给我提供帮助。他的专业和耐心让我深感温暖。

现在，我的病情已经有所好转，我非常感激医生***的帮助。我相信，互联网医院的发展为我们带来了更多的便利，也让我们感受到了医者的关怀。

那个周末的午后，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我正忙碌地处理着电脑上的文件。突然，一阵突如其来的疼痛袭来，让我不禁皱起了眉头。这是我的手指，特别是拇指，疼痛得让我难以忍受。我意识到这并非简单的劳损，而是需要专业的医疗建议。

于是，我决定尝试互联网医院的服务。通过手机上的应用程序，我很快就预约到了一位关节科的专业医生。医生在详细询问了我的症状，包括晨僵、弯曲不适以及疼痛的部位后，他让我描述了疼痛的具体位置——指节之间。

医生的建议是，我可能需要去医院做进一步的检查，以排除类风湿性关节炎等可能的问题。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，这只是一个预防性的措施，不必过于紧张。

在医生的指导下，我预约了医院的检查，并在当天下午完成了抽血化验。等待结果的时候，我感到非常焦虑，但医生始终保持着乐观和耐心，他不断安慰我，告诉我这是正常的医疗程序。

最终，结果显示一切正常，我并没有患上类风湿性关节炎。当我拿到结果的时候，我感到无比的欣慰，同时也对医生的专业和关怀充满了感激。在整个过程中，医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能获得专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。更重要的是，医生的专业素养和人文关怀让我对医疗行业有了新的认识。

那天，我感到左腕关节有些不适，疼痛感逐渐加剧。于是，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我选择了XXX互联网医院，注册并填写了基本信息。不久，一位经验丰富的医生接诊了我。我详细描述了我的症状，医生耐心倾听，并询问了我之前的一些检查结果。

医生告诉我，我的症状可能与类风湿关节炎有关，并建议我进行进一步的检查，如腕关节核磁和X光片。他还提醒我，类风湿因子可能是阴性的，但并不排除类风湿关节炎的可能性。

我按照医生的建议，前往了当地大医院的风湿免疫科就诊。经过一系列检查，医生确认了我的诊断，并为我制定了治疗方案。

在治疗过程中，我感受到了医生的关心和耐心。他不仅为我解答了各种疑问，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善。我非常感激那位医生，是他为我提供了及时、有效的帮助。

我患有手部鹅掌风已经四年了，去了好多医院都没有见效。最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细心地询问我的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。医生先是询问了我的病情历史，然后针对我的症状进行了详细的问诊和评估。医生非常善于沟通，友善地和我交流，让我感到很舒心。在医生的建议下，我开始使用了复方酮康唑乳膏进行外涂治疗，医生还告诉我要戴薄膜手套来促进药物吸收，让我对治疗效果充满期待。

同时，医生还为我开具了药品处方，让我可以方便地预约药品并进行治疗。在医生的指导下，我终于找到了一种新的治疗方法，让我对病情有了新的希望。感谢京东互联网医院提供了这么便捷的线上问诊服务，让我可以在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

总的来说，这次线上问诊让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的了解，也让我对治疗病情有了新的信心。我相信在医生的指导下，我一定能够尽快康复。

我是一个年近不惑的上班族，最近因为手指关节疼痛的问题，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院的平台上，我接到了一名风湿免疫科的医生的咨询。医生首先询问了我的症状持续时间，并关心地询问了疼痛的具体部位。我告诉医生疼痛的位置是手指中间的关节，而且疼痛已经持续了一年，最近变得更加严重。

医生耐心地询问了我关于症状的详细情况，并提出了可能的诊断。医生建议我进行进一步的检查，尤其是针对类风湿关节炎的检查项目。虽然我只能在医院进行有限的检查，但医生还是给出了专业的建议，建议我尽快去风湿免疫科进行进一步的检查。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细致的态度。医生不仅给出了诊断建议，还提醒我关于医疗行为的注意事项，让我感到十分安心。我决定尽快前往医院进行进一步检查，希望早日找到病因并得到有效的治疗。

那是一个阴雨绵绵的下午，我独自坐在家中，心中有些焦虑，因为双手腕及手指的疼痛已经伴随了我一年多的时间。尤其是回南天和冬天，夏天吹空调有风也会痛，而手部肿胀的情况却从未出现。我尝试了多种方法，但疼痛依旧如影随形。

那天，我在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的中医骨科专家，他详细询问了我的症状，并建议我进行双手的X光检查。在等待报告的日子里，我心中充满了忐忑。

报告出来后，医生告诉我，我的情况可以排除西医的类风湿，但可能是中医的风湿。他为我制定了一套治疗方案，包括中成药和中药泡手。

在医生的建议下，我开始服用尪痹胶囊，并按照医生的要求用桂枝、羌活、独活、宽筋藤、桑枝等中药煮水泡手。虽然一开始疼痛并未完全消失，但渐渐地，我感觉到手部的沉重感减轻了，疼痛也有所缓解。

医生告诉我，我的症状主要是由于气血不足，受风寒湿邪引起的。他解释说，月子病虽然可能伴随终生，但通过合理的治疗，一般不会。

如今，我已经按照医生的建议治疗了一个月，疼痛已经明显减轻。我深深感谢那位中医骨科专家，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。