关节咔咔响，需要看医生吗？

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

【药师说药】枸橼酸西地那非是治疗什么的？

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清

浓度依赖性的抗菌药物，比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物，典型的就是左氧氟沙星，在使用的过程之中，肯定就是一日顿服，顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候，细菌给杀死了，而且它的副作用，相对来说还要少，耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中，其实选择药物的时间点，是非常重要的。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

不是大批量地赠药，经常会出现差错用药，用药错误的这种情况。据我们调查，发生率非常非常的高，因为赠药的过程之中，大家可能都是想当然，回家以后才发现原来吃的不是这个药，因为可能对这个药耐受性不好、不良反应发生已经换药了。然后造成一些追悔莫及的事情发生。

【药师说药】氢醌乳膏治疗黄褐斑时有哪些注意事项？

安宫牛黄丸应该在发病的时候吃。安宫牛黄丸是两开药，是开窍醒神药的，正宗的安宫牛黄丸现在很难找得到了，因为安宫牛黄丸用了很多现在禁止的药，比如麝香牛黄，现在很多用人工生产牛黄。安宫牛黄丸是发病了才用的，药有三分毒，要对症下药，突然神志不清可以鼻拭或者用安宫牛黄，但是安宫牛黄是有非常大可能走窜力，没有中风或者突然不舒服不能拿来做预防药。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化导致腹水的治疗方法有：

一线治疗：胰腺治疗、病因治疗。一是要针对肝硬化引起的原因进行治疗，比如说肝炎引起的要进行抗病毒治疗。二是合理的限盐，每天要4克到6克，及反复的使用利尿药物比如说螺内酯和呋塞米。三是要尽量避免使用肾毒性的药物。

二线治疗：一是合理的运用缩血管活性药物以及其它的利尿药物，比如说特利加压素、盐酸米多以及托伐普坦等。二是大量的放腹水以及补充相应的人血白蛋白。三是可以使用颈静脉肝内门体静脉分流术。四是一定要停用非载体的抗炎药物以及扩血管的药物，比如说是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

三线治疗：一是可以用肝移植，二是可以用补水浓缩回流或者肾脏的替代治疗，三是腹水引流泵或者是腹腔静脉分流术。

进口激素断货，国产激素怎么替换？

最近，我的膝盖突然肿起了一块，不疼不痒，走路也没有影响，但我心里总是有些不安。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到病因。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了一位关节科的医生。医生询问了我一些基本信息，然后问我是否做过相关检查。

我回答没有，医生建议我先大体问一下。由于当时我比较忙，无法及时回复，医生建议我先把问题和相关的检查报告发给他，等我有空的时候再回复我。如果提问时间到了，他还可以给我发问诊包，解决我的问题。

我同意了医生的建议，并按要求发送了相关信息。几天后，医生回复了我，他建议我做一个B超来检查囊肿的可能性。

我有些担心，问医生囊肿恶性的可能性大不大。医生告诉我，虽然恶性的可能性不大，但具体还需要通过检查来判定。他还提醒我，虽然老人抗拒去检查，但为了保险起见，最好还是去检查一下。

我理解医生的建议，并决定先给老人用一些膏药看看效果。医生也同意了这个建议，并告诉我如果膏药不见效，再去拍B超。

在医生的指导下，我给老人使用了膏药，虽然效果不明显，但老人没有抗拒检查，这让我放心了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然我没有见过这位医生，但从他的回复中，我能感受到他对患者的关心和对疾病的了解。我相信，在京东互联网医院，我能得到更多专业的帮助。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于帕金森病人关节肿胀的问题。医生非常耐心地询问了我的年龄、病史等情况，并建议我去医院做双下肢的静脉血管彩超，以及抽血化验肝肾功能和心脏功能。医生还提到了多汗可能是帕金森患者常见的自主神经症状，也可能是药物的副作用，建议我注意护理和调整多巴类用药。最后，医生还告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我如往常一样在手机上预约了京东互联网医院的医生进行线上问诊。电话那头传来的是一位温柔的声音，医生助理告知我，他们的存在是为了更好地辅助医生了解病情，以便更快给出诊疗建议。

问诊开始了，医生询问了我的最近体检结果，我递上了化验单。医生指出，我的尿酸和同型半胱氨酸偏高，但与关节肿痛关系不大。我疑惑地问医生，这是什么原因导致的，需要服用什么药物吗？

医生询问了我的症状，我告诉他，疼痛主要集中在左手，去年是右手，握拳和放松时疼痛明显，但手指放松后疼痛会减轻。医生又问我是否有过受伤或劳累的经历，我回答道，以前有过一些小伤，但不是太严重。

医生给出了治疗建议，如果肿痛不严重，可以局部涂抹扶他林软膏；如果疼痛明显，可以口服止疼药，如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等。同时，医生提醒我，由于尿酸偏高，不适合口服碳酸钙片，建议我复查尿酸，如果正常再考虑补钙。

我对此感到困惑，询问医生是否缺钙。医生告诉我，由于饮食中钙摄入不足，50岁的年龄段通常需要常规补钙。他推荐了两种钙片，一种是钙尔奇，每日一片，味道不好；另一种是迪巧，每日两次，味道较好。但鉴于我的尿酸问题，医生建议我服用枸橼酸钙片。

在问诊过程中，医生还提到了风湿的可能性，并告诉我，需要通过血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检查来鉴别是退行性变还是自身免疫系统紊乱导致的风湿。我对此感到安心，因为医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。

最终，问诊结束，我感到十分满意。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生的品质有了更深的认识。

我家人这几年每年夏天胳膊就突然红肿疼，刚开始几年，几天就好了，去年开始要挂水才能好，今天又开始疼肿了，这是为什么？

我家人最近几年每年夏天都会出现胳膊突然红肿疼痛的情况，最开始的几年情况并不严重，只需要几天时间就能够自行好转，然而去年开始情况有所恶化，需要通过挂水才能够缓解症状。今天又开始感到疼痛和肿胀，我很担心，想知道这是为什么？

在医生的建议下，患者决定带着老人前往医院就诊。医生指出，老人腿膝盖疼，两侧有囊肿，情况十分严重，需要尽快到三甲医院进行检查治疗。患者虽然拖延了一段时间，但最终还是决定按照医生的建议行动。医生提醒患者，肿胀越严重，越容易感染发炎，甚至可能导致截肢，所以尽快就医至关重要。

患者对于如何用腿、吃饭等方面都进行了询问，医生都给出了详细的建议。医生强调，现阶段最重要的是尽快搞清楚问题，尽快进行手术治疗。只有大型三甲医院才能解决这种情况，县级医院可能无法提供有效治疗。患者最终决定前往附近的三甲医院就诊，希望能够得到有效的治疗和帮助。

在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，给予患者专业的建议和支持。最终，患者感谢医生的指导和建议，并表示会尽快前往医院就诊。医生的专业素养和关心患者的态度让患者倍感温暖和安心。

我是一名生活在河北唐山市的普通上班族，最近不小心将右脚小脚趾猛烈碰撞，导致出现了肿胀和发青的情况。由于疫情期间无法外出，我选择在互联网医院进行线上问诊。

问诊开始时，医生询问了我的情况并建议我进行CT检查以排除骨折的可能。在无法及时前往医院的情况下，医生给出了保守治疗的建议，包括冷敷和热敷的方法。

在医生的耐心指导下，我逐步采取了相应的处理方法，并在48小时内进行了冷敷。医生还建议我在休息时抬高脚部，以减轻肿胀的症状。

最后，医生还建议我可以适量服用舒经活血的药物，但强调医生的建议仅供参考，如有需要仍需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我在家中也能得到及时的医疗建议和支持。

我在网上问诊了一位医生，因为最近发现自己的关节软骨有点肿。医生非常耐心地询问了我的症状，并提出了专业的建议。他提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

医生接诊后告诉我，本次问诊可持续2天，然后询问了我的症状。在我描述了肿胀的情况后，医生提醒我要具体查了才知道，他的回复很贴心并且不仅仅是建议。最后，他告诉我，如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，则前往医院就诊。整个过程非常顺利，医生的专业和耐心给了我很大的安慰。

总的来说，这次网上问诊让我感受到医生的细心和专业。我对自己的症状也有了更清晰的认识，同时也知道了接下来应该怎么做。非常感谢这位医生的帮助，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近左手的大拇指关节肿胀，感觉有高出的骨头，很不舒服。我在网上找到了一个互联网医院，通过在线问诊向医生咨询了我的情况。医生非常细心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对互联网医院的服务印象非常好。通过医生的建议，我决定去当地医院做进一步的检查，以便得到更准确的诊断和治疗方案。

我对互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意，我会继续关注我的病情并积极配合医生的治疗建议。

我在网上问诊了一位医生，咨询了我的关节酸涨和大便不成形的情况。医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，然后给出了专业的建议。他提醒我需要补脾，并建议我尝试四妙丸。此外，医生还帮我确认了药品的购买链接，非常贴心。最后，医生再次叮嘱我，他的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象。