糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我曾经是一名活跃的年轻人，直到那天我被诊断出患有帕金森病。从此，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天早上醒来，我都需要花费更多的时间来完成日常活动，像刷牙、洗脸这样的简单动作都变得异常困难。我的手不停地颤抖，走路也变得蹒跚不稳。这种无助感和焦虑让我感到极度沮丧。

在一次偶然的机会中，我听说了静安区的一位医生，据说他非常耐心、经验丰富，医术精湛。我决定去找他看病。第一次见面时，他就给我留下了深刻的印象。他认真地听我讲述我的症状，详细地询问了我的病史，并进行了一系列的检查。最终，他确诊我患有帕金森病，并制定了一份详细的治疗计划。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗。除了药物治疗外，他还推荐我进行物理治疗和运动疗法。这些方法都非常有效，我的症状逐渐得到了缓解。现在，我可以更自如地完成日常活动，甚至开始重新享受生活中的小乐趣。

这位医生不仅仅是一位出色的医生，更像是一位朋友。他总是耐心地解答我的问题，给予我鼓励和支持。他的专业知识和人文关怀让我在治疗过程中感到安心和放心。

如果你也在寻找一位优秀的医生，我强烈推荐这位医生。他的医术精湛，态度温和，能够给你带来真正的帮助和改善。

我母亲最近总是摇头，尤其是在吃饭时，右手还会有些抖动。我开始担心她可能患上了帕金森病。于是我带她去了一家三甲医院的神经内科，医生建议我们做颅脑磁共振检查以排除脑萎缩和特发性震颤。检查结果显示她确实患有初期帕金森病。医生告诉我们，虽然无法完全治愈，但可以通过药物控制延缓病情进程。我们也被告知，日常生活中需要注意一些调理要点，如保持良好的生活习惯、适当运动、避免过度劳累等。现在，母亲的病情得到了有效控制，我们也更加了解了帕金森病的相关知识。

我妈妈的帕金森病已经十多年了，起初息宁的效果非常好，但近年来，药效明显下降。我们一家人都很着急，希望能找到更好的治疗方法。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的医生。医生告诉我，帕金森病用药有一个“蜜月期”，过了这个阶段，药效会逐渐减退。现在我妈妈的情况已经不太好，需要调整药物并考虑其他治疗方案。医生建议我们去神经科进行调整，并提到深部脑刺激术（DBS）也是一种有效的治疗方法。虽然我在广州，妈妈在老家，但通过线上问诊，我们还是能及时得到专业的医疗建议。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。医生助理的温馨提醒让我感受到了家的温暖：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

医生开始了询问：“有没有肢体僵硬不灵活活动缓慢？若是没有，可能是原发性震颤。”我回答道：“有。”医生又问：“一边肾脏萎缩？”我如实相告：“是的。”医生接着问：“有的话还像是帕金森，有可能是帕金森叠加综合征，美多芭服用多大剂量？有没有小便失禁卧立位黒矇走平路摔倒？”我回答：“没有小便失禁，平路没摔倒。”医生听了后告诉我：“美多芭一天两片，这个剂量够吗？”我有些担心：“可以加到一片每天三次吗？”医生回答：“可以。”

随后，我请求医生开具处方单，医生告诉我：“暂时不需要，看看美多芭效果，若是效果不佳，可能是帕金森叠加综合征进行性核上性麻痹。”处方已送达药师审核，医生又提醒我：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我心中充满了感激，医生的专业和耐心让我倍感温暖。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生对我的关心和照顾。这是一次难忘的线上问诊经历，让我对医生的品质有了更深的认识。

我是一位老年人，生活在成都市。最近，我不幸摔倒，导致左股骨骨折。由于我患有帕金森病，平时行动不便，经常发生意外。这个问题让我非常焦虑和无助，尤其是考虑到我居住的地方离医院有50公里的距离，交通不便。

在这种情况下，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我担心自己的情况太复杂，无法通过线上问诊得到有效的帮助。但是，医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和治疗历史。他们还提供了一些实用的建议，帮助我更好地理解我的病情和治疗选项。

经过几次在线交流，我逐渐恢复了信心。医生建议我在当地医院接受治疗，并提供了一些关于如何在家中进行康复的指导。他们还解答了我关于坐动车或开车回家的疑虑，告诉我可以采取一些措施来确保旅途的安全和舒适。总的来说，通过线上问诊，我得到了专业的医疗建议和支持，这对我来说是非常宝贵的。

2024年7月的一个午后，我如往常一样，打开了京东互联网医院平台，准备和我的主治医生进行线上问诊。

医生是神经内科的专家，我对他充满了信任。在问诊过程中，我详细描述了我的病情，从最初的帕金森症状，到现在的药物反应和副作用。

医生非常耐心地倾听我的描述，并针对我的病情给出了详细的诊疗建议。他告诉我，由于我的帕金森病已经持续了十年，药物的作用可能已经不如刚开始时明显。

医生建议我尝试调整药物剂量和种类，比如增加恩他卡朋和雷沙吉兰的用量，同时减少美多芭的用量。他还告诉我，可以考虑进行脑起搏器手术，以改善病情。

我对于脑起搏器手术的方案感到有些犹豫，但医生耐心地为我解释了手术的原理和效果，并告诉我手术费用的大致情况。在医生的建议下，我决定先了解一下手术的相关信息。

在接下来的问诊中，医生还为我开了一些新的药物，并详细说明了用药方法和注意事项。我感到非常满意，因为医生不仅专业，而且非常细心，总是能够考虑到我的需求。

这次线上问诊让我受益匪浅，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对我的关心和尊重。我相信，在医生的指导下，我的帕金森病会得到更好的控制。

2024年9月4日晚上，成都市的李女士焦急地打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线问诊。她的父亲，李先生，已经被诊断出患有帕金森病两年。最近，李先生半夜时长喊叫，嘴干不苦，不便秘，手穿鞋有点抖，嗅觉轻微下降，说话慢，偶尔口水。李女士担心父亲的病情是否有所恶化，决定寻求专业的医疗建议。

在与医生的对话中，李女士详细描述了父亲的症状和用药情况。医生根据李先生的病情，认为他可能患有快速眼动睡眠行为异常（RBD），这是一种帕金森病患者常见的合并症状。医生建议可以使用氯硝西泮来控制症状，并提醒李女士在给父亲用药时要注意安全，避免他在半夜起身时摔倒。

李女士对医生的建议表示感激，并表示她希望能找到中西医结合的治疗方案。医生虽然是西医，但也鼓励李女士尝试中医治疗，并建议她咨询其他专业人士。整个在线问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予李女士和她的父亲充分的关心和支持。

我外婆的帕金森病已经持续了8年。起初，症状并不明显，她甚至可以不吃药就生活自理。但是，随着时间的推移，病情开始恶化。她的手开始颤抖，步伐变得蹒跚，生活质量急剧下降。更糟糕的是，她还患有高血压，这使得治疗变得更加复杂。

在江门市，我们找了多家医院，希望能找到一个有效的治疗方案。然而，医生们的建议总是相互矛盾，让我们感到困惑和无助。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于尝试，我决定给外婆预约一位在线医生。

通过视频咨询，我们遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了外婆的病史和症状，并给出了明确的诊断和治疗方案。对于帕金森病，他建议使用左旋多巴来控制症状。对于高血压，他推荐了一种中成药，并详细解释了如何在肾虚的情况下使用这种药物。

在医生的指导下，外婆开始服用左旋多巴和中成药。起初，我们担心她会有副作用，但幸运的是，她的身体适应得很好。随着时间的推移，外婆的症状逐渐改善，她的生活质量也得到了显著提高。

我深深感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅给了我们专业的医疗建议，还让我们在家中就能享受到优质的医疗服务。这种便捷和高效的医疗方式，真的改变了我们的生活。

服务已开始。

在安静的夜晚，一位老人坐在沙发上，他的脸上写满了期待。这是他与医生进行线上问诊的时刻，尽管他们相隔千里，但通过互联网医院，他们能进行面对面的交流。

医生***，一位经验丰富的专业人士，在提醒事项中详细说明了诊疗的规范和注意事项，这让他感到安心。医生的专业素养和对细节的关注，让他对这次问诊充满了信心。

“今晚八点可能有国产，昨晚八点有的国产。”医生的话语轻柔，但透露出对药品供应的细心关注。老人点了点头，表示明白了。

“好的，麻烦医生了。”老人用微弱的声音表达了他的感激。

医生没有立即回复，而是继续在系统中进行操作。过了一会儿，他发来了一条信息：“国产”。老人明白，这是医生为他开具了处方。

“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”医生的话语中充满了关怀。

“便捷复诊卡片”和“处方详情”的提示，让老人更加放心。他看到处方中包含新冠口服药，处方有效期为72小时，有效期内他可以从【我的订单】找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约。该药品每日晚8点限量预约，这让老人感到既期待又有些紧张。

“处方创建=”，老人在系统中输入了这一信息。

“处方已送达药师审核”，医生回复道。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的话语中透露出对老人健康的担忧。

“处方已使用”，老人在系统中确认了这一信息。

“谢谢”，老人用微弱的声音表达了他的感激。

“问诊已结束”，医生结束了这次问诊。

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”医生的话语中透露出对他的关心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的话语中透露出他的专业和负责。

那是一个阳光明媚的下午，我独自坐在家中，心情却并不轻松。我的公公患有帕金森病，多年来病情逐渐加重，让我倍感忧虑。

那天，我决定通过网络咨询一位医生，希望能得到一些专业的建议。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的老年病科医生。

医生热情地与我打招呼，耐心地听我讲述了公公的病情。他告诉我，公公可以尝试使用盐酸普克索片来控制症状。听到这个消息，我心中顿时燃起了一丝希望。

然而，医生并没有直接给我结论，而是详细询问了我公公的病情和治疗史。他告诉我，由于公公之前一直服用的一种药物效果不佳，现在需要更换治疗方案。

医生还提到，盐酸普克索片可以与美多芭一起使用，以增强治疗效果。当我询问具体的用量时，医生耐心地为我解释了两种药物的用法和用量。

在医生的指导下，我开始尝试为公公调整药物。经过一段时间的观察，我发现公公的症状确实有所缓解。这让我对医生的专业能力和敬业精神充满了敬意。

在这次线上咨询中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对公公的病情有了更深的了解，也为他的治疗提供了有力的支持。