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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

降压药不是什么类型都能吃，它还是有像钙离子通道阻滞剂，也就是经常听说的拜新同、硝苯地平等，短效的就叫心痛定，长效的叫拜新同。它还是比较安全的。 除此之外还有络活喜，也是经常听说的，还有拉贝洛尔，拉贝洛尔是产科用的最多的降压药。它特别适合子痫前期。

少量脑出血大多数预后还是比较好，如果在脑表面，人又清醒不再出血，吸收了之后人基本上能够恢复正常。但如果出血是在运动区，可能会导致病人偏瘫或者走路跛行等等。而且恢复时可能一侧肢体偏瘫，往往是脚先恢复，后面才是上肢的恢复，有些上肢运动功能障碍会持续很长时间，可能2-3个月、半年都恢复不了，所以预后与脑的结构、血管的供应情况有关系。

高血压是指体循环的动脉，血压增高为主要特征，常常伴有心、脑、肾等器官的功能，或者是器质性损害的临床综合征。高血压病是一个慢性病，是多发病，是最常见的也是心脑血管疾病最主要的危险因素。家里人有高血压，而大部分人群不一定有高血压，血压的变化是随着内外环境的变化来调整。正常人生气了或是遇到寒冷天气，吃过饱或是吃过于油腻了，会有增加患高血压的几率，但是不一定是高血压。有的人会表现出头痛、恶心、头晕，大家会想到血压的问题，但如果这些症状都没有，也没有去体检，就很难发现血压的异常。又不去积极的进行治疗，血压控制又不理想，就会引起心、脑、肾功能或者器质性的损害，就会有临床表现。有人会心绞痛、心梗、突然休克、偏身障碍等表现，所以这些表现都只是一个症状，但是一定要做好定期的体检，及时发现血压的异常。

脑基底节术后病人可能本身已经出血引起偏瘫、昏迷了，这种情况需要一段时间去慢慢的治疗脱水、控制血压、止血。后期的活血化瘀，加上针灸、中药、推拿等等综合治疗的方法促进康复，这是脑出血常规的救治过程和康复过程。所以单纯说基底节脑出血很轻，肯定不准确。这个位置的出血本身就很重，只是说量少一点，可能病人功能的影响稍微少一点，恢复的好一点。出血量大一点，可能病人就会出现很严重的并发症，包括昏迷、高热、神志不清、一侧肢体的偏瘫等等。

脑出血20mL后脑积水，经过插管排流后，时昏迷时清醒，康复首先要加快淤血的吸收。部分病人可以打尿激酶，从引流管里面打一些溶解淤血的药进去，促进淤血溶化引流出来，淤血吸收干净或引流干净就可以拔掉引流管。而拔掉引流管之后还要定期复查，看会不会导致病人脑积水，如果有脑积水也会影响病人的清醒。

因为脑出血有多种类，包括蛛网膜下出血、脑表面出血、脑实质出血、脑室出血、脑干出血等等不同的临床表现。轻的可能是头晕、头痛；重的可能会意识障碍、昏迷。更严重的脑干出血或者脑干周围出血，导致脑干血管痉挛，出现深昏迷、呼吸停止，需要呼吸机辅助，这是最严重的脑干出血。所以不要以为少量脑出血很轻，要看出血在哪个位置。

我从来没有想过，自己会在53岁的年纪，面临如此严峻的健康挑战。2019年10月18日，我突发脑出血，虽然幸运地恢复了正常，但这次经历让我对健康的重视达到了前所未有的高度。然而，命运似乎并不想放过我。2024年7月15日早晨，我发现自己的手脚轻微无力，精神状态良好，口齿清晰。这种感觉就像是一只无形的手，悄悄地攫取着我的身体控制权。第二天，我去医院做了脑CT，结果显示我患有腔隙性脑梗死。医生给出的治疗方案是住院，并进行小剂量静脉溶栓治疗。然而，我的内心充满了疑虑和恐惧。脑出血史的我，是否真的适合进行溶栓治疗？我开始四处寻求专业的医疗意见，希望找到最合适的治疗方案。

在这个过程中，我遇到了许多医生和专家。他们都非常耐心地解答了我的问题，并提供了宝贵的建议。其中一位医生告诉我，溶栓治疗的时间窗是脑梗后4.5-6小时，而我已经错过了这个时间窗。更重要的是，既往脑出血是溶栓治疗的绝对禁忌。医生建议我进行保守治疗，包括抗板治疗、监测并控制血压血糖血脂、促进侧枝循环建立和减轻氧自由基等。同时，康复治疗也非常重要，需要加强康复训练，尽可能恢复身体功能。

我深深地理解到，面对疾病，我们不能只依赖于药物和治疗手段。更重要的是，我们需要调整自己的生活方式，保持规律的作息和适量的运动。只有这样，才能真正地战胜疾病，重获健康。

我记得那天晚上，母亲突然倒下，紧急送往了医院。经过53天的昏迷，医生告诉我们她需要长期卧床休息，并且需要通过鼻饲来补充营养。我们一家人都很焦急，担心母亲的健康状况会进一步恶化。幸运的是，我们找到了这位专业的医生，他给我们提供了详细的饮食建议和营养补充方案。通过他的指导，我们开始给母亲喂食流食，并且添加了全营养配方制剂来确保她获得足够的营养。虽然这段时间很艰难，但我们都感激医生的帮助和支持。

我从来没有想过，自己会因为一场车祸而被迫面对生死的考验。那个夜晚，我的世界被撕裂。昏迷、失禁、瞳孔扩散……这些都是我从医生口中听到的词汇，仿佛在描述一个陌生人的病情。但是，当我睁开眼睛，看到的却是自己的家人，他们的眼神充满了担忧和无助。

在ICU的日子里，我像一只被困在笼子里的鸟，无法飞翔。每天都有医生和护士来探望我，给我做各种检查和治疗。其中有一位医生，他总是耐心地解释我的病情，告诉我即使在最黑暗的时刻，也有希望。他的话语如同一束光，照亮了我内心的恐惧和绝望。

随着时间的推移，我的病情开始有所好转。虽然左侧大脑半球的损伤仍然很严重，但我已经能够清醒地思考和交流。医生告诉我，接下来的康复之路将会很漫长，需要我付出更多的努力和耐心。然而，我已经不再害怕，因为我知道，在这条路上，我并不孤单。

我曾经是一个充满活力的人，直到那天我被诊断出脑出血并且右侧偏瘫。8个月后，我的生活再次被打乱了。8月10日，我突然癫痫发作，随后手上出现了红疹。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏。但是，随着时间的推移，红疹逐渐扩散，变成了一片白色的斑块。我开始感到焦虑和恐慌，担心这是否是牛皮癣的征兆。

在西城区的某家医院，我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情，并对我进行了初步诊断。医生告诉我，这可能不是牛皮癣，而是湿疹的一种表现。医生建议我使用卤米松和积雪苷霜软膏外用，并口服西替利秦片和氯雷他定片。同时，医生还提醒我避免过度挠抓和刺激性的洗护用品。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但是我坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地，我的皮肤开始恢复正常，红疹和白斑也逐渐消失了。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜健康，也让我意识到线上问诊的重要性和便捷性。

我从未想过，自己会在某一天面临这样的困境。脑出血摔倒后，我的右侧身体变得毫无知觉，仿佛被剥夺了所有的自主权。恐惧和无助充斥着我的心头，尤其是在得知需要长时间的康复治疗后。作为一名小说家，我总是擅长于描绘各种情绪和场景，但此刻的我，却完全无法用文字来形容内心的挣扎。

在这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我得以与一位经验丰富的医生进行沟通。尽管我们相隔千里，但他对我的病情进行了详细的分析和解释，甚至还提供了一些中医肾虚调理的建议。这种便捷和高效的医疗服务，让我在最困难的时刻感受到了温暖和关怀。

在接下来的日子里，我将继续接受康复治疗，并按照医生的指导进行中医调理。虽然前路漫长，但我相信，只要有坚定的信念和正确的方法，总有一天我会重新站起来，重新拿起笔，创作出更多美好的故事。

我父亲的健康问题一直是我们家人的心头大事。自从他那次脑出血后，我们就像生活在悬崖边缘，随时担心着复发的风险。每次看到他吃药、测血压的场景，我都能感受到那种窘迫和焦急的情绪。我们曾经四处求医问药，希望能找到一种万无一失的预防方法。直到有一天，朋友推荐了安宫牛黄丸，说它可以预防脑出血的复发。我们抱着试一试的心态，决定在线上问诊平台咨询专业医生。

在与医生的交流中，我们了解到安宫牛黄丸虽然有治疗作用，但作为预防用药，需要合理使用。医生建议我们每半个月吃一粒，分成四次服用，每天两次。同时，医生也强调了基础的药物治疗和生活方式的调整同样重要。我们不能只依赖安宫牛黄丸，而忽视了其他的预防措施。医生还给我们提供了一些血压控制的建议和注意事项，帮助我们更好地管理父亲的健康。

通过这次线上问诊，我们不仅了解了安宫牛黄丸的正确使用方法，还收获了一份宝贵的健康指导。我们深深感谢医生的专业和耐心，感谢互联网医院为我们提供了这样一个便捷、有效的就医渠道。从此以后，我们对父亲的健康管理有了更清晰的方向，也对未来充满了信心。

我父亲69岁，三个月前因脑出血接受了开颅手术，术后一直昏迷。出院一个多月了，仍然有大量痰。最近几天晚上，气管切开处喷出黑色的水痰，白天则是黄白痰。当地医生认为脑出血的程度太重，建议放弃治疗。我们一家人都很绝望，但我不想放弃，于是我开始在网上寻求帮助。

我找到了京东互联网医院，通过线上问诊与一位医生取得了联系。医生详细询问了我父亲的病情和治疗过程，并要求我提供更多的病历资料。虽然我一开始没有找到所有的资料，但医生仍然给出了初步的诊断和治疗建议。

医生认为我父亲的症状可能是肺炎引起的，建议我们立即送他去医院治疗。同时，医生也提醒我们要注意吸痰护理，保持呼吸道通畅。听完医生的建议，我和家人决定再次送我父亲去医院治疗。

在医院，医生进行了一系列检查，确诊了肺炎，并开始了相应的治疗。经过一段时间的治疗，我父亲的病情有所好转，痰的颜色也逐渐变浅。虽然他的康复之路还很漫长，但我们一家人都很感激京东互联网医院的医生，感谢他们在我们最需要帮助的时候伸出援手。

2024年9月5日，10:18:42

在河西区，王医生接待了一位患者。患者主诉23年12月25日突发高血压，身体一侧失灵，前往静海区医院急诊治疗，诊断为脑出血。现在，患者有疑问是否颅内长有肿瘤。王医生仔细查看了患者的CT和核磁影像，初步判断为出血，但考虑到血肿未完全吸收，建议患者做强化核磁共振以除外肿瘤类病变。患者担心可能是肿瘤或血管瘤，王医生解释说这两者是完全不同的，强化核磁共振可以帮助确定病因。王医生还提醒患者，出血患者的风险是再次出血，需要查明出血原因，尽快针对出血原因进行治疗，防止下一次再出血。最终，王医生建议患者尽快做强化核磁共振，并表示如果有结果随时联系他。